《中医外科学》练习题库及答案

《中医外科学》练习题库及答案一、单项选择题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，每题1分，共20分）1.我国现存最早的外科专著是（）A.《五十二病方》B.《刘涓子鬼遗方》C.《外科正宗》D.《疡科心得集》E.《外科全生集》2.提出“疡科之证，在上部者，俱属风温风热；在下部者，俱属湿火湿热”外科三焦辨证学术观点的医家是（）A.陈实功B.王维德C.高秉钧D.吴师机E.汪机3.肿势软如棉、硬如馒，大小不一、形态各异，皮色不变、不红不热，按之无痛或仅有轻微酸胀感，该肿势的致病性质为（）A.热肿B.寒肿C.风肿D.湿肿E.痰肿4.疮疡溃后脓水稀薄，创面新肉不生，经久不愈，伴面色无华、神疲乏力、唇舌色淡，脉细弱，其病因辨证属（）A.气血两虚B.阴液亏损C.脾胃虚弱D.肝肾不足E.余毒未尽5.下列外科局部表现中，属于阳证疮疡特征的是（）A.根盘散漫不聚，边界不清B.肿势坚硬如石或柔软如棉C.皮色紫暗或皮色不变，皮温微凉D.肿胀形势高起，根盘收束E.溃后脓水稀薄或夹杂败絮样物质6.颜面部疔疮最易发生的并发症是（）A.损伤筋骨B.内陷C.走黄D.形成瘘管E.反复发作形成慢性感染7.患者男，28岁，上唇生疔3天，局部红肿硬结伴发热，昨日自行挤压疖肿后出现疮顶凹陷、色黑无脓，肿势迅速扩散至整个面颊部，伴高热（体温39.8℃）、神昏谵语、烦躁不安、皮肤散在瘀点，舌质红绛苔黄燥，脉洪数，其诊断为（）A.疖B.疔疮走黄C.痈D.有头疽内陷E.流注8.有头疽的最好发部位是（）A.四肢末端B.颜面部C.项背部D.胸腹侧壁E.会阴部位9.下列关于丹毒的临床特点描述，错误的是（）A.是皮肤黏膜网状淋巴管的急性炎症感染B.起病急骤，初起即有恶寒发热等全身症状C.局部皮肤色红如丹涂脂染，边界清楚，灼热疼痛D.下肢复发性丹毒反复发作可形成象皮肿E.局部易化脓坏死，确诊后需早期切开引流10.乳痈（急性乳腺炎）最常见的核心病因是（）A.肝气郁结B.乳汁郁积C.胃热壅盛D.外感风寒风热之邪E.乳头破碎11.乳岩（乳腺癌）的典型临床表现不包括（）A.乳房肿块质地坚硬如石B.肿块表面凹凸不平，边界不清C.肿块活动度好，与周围组织无粘连D.乳头回缩、凹陷，可伴乳头溢血性液体E.晚期肿块破溃后疮面凹如岩穴，或外翻如菜花12.气瘿（单纯性弥漫性甲状腺肿）的主要致病因素是（）A.情志内伤B.水土因素（碘缺乏）C.肾气亏虚D.外感邪毒E.饮食不节13.患者女，42岁，颈部喉结右侧结块3年，结块如核桃大小，质地柔韧，边界清楚，表面光滑，可随吞咽动作上下移动，生长缓慢，无明显疼痛不适，其诊断为（）A.气瘿B.肉瘿C.石瘿D.瘿痈E.颈痈14.湿疮（湿疹）的典型皮损特征是（）A.皮损多形性，对称分布，剧烈瘙痒，有渗出倾向，反复发作B.簇集成群的水疱，沿单侧神经走行呈带状分布，痛如火燎C.红色斑丘疹上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血D.风团发无定处，骤起骤退，退后不留痕迹，瘙痒明显E.边界清楚的环状红斑，边缘隆起有丘疹鳞屑，真菌镜检阳性15.内痔的好发部位为膀胱截石位的（）A.3、5、7点B.3、7、11点C.6、12点D.1、5、9点E.2、4、6点16.患者男，35岁，间断便血2年，排便时肛门有肿物脱出，便后可自行回纳，便血颜色鲜红，无肛门剧烈疼痛，肛门指检于齿线上方触及柔软隆起结节，根据内痔分期，该患者属于（）A.Ⅰ期内痔B.Ⅱ期内痔C.Ⅲ期内痔D.Ⅳ期内痔E.混合痔17.慢性前列腺炎（精浊）的典型临床特点是（）A.突发尿频、尿急、尿痛，伴高热寒战、会阴部剧痛B.尿道口滴白，会阴部、腰骶部、腹股沟区坠胀隐痛，症状反复发作C.无痛性全程肉眼血尿D.进行性排尿困难，严重时出现尿潴留E.阴囊红肿热痛，触痛明显，伴发热恶寒18.患者男，48岁，诊断为脱疽（血栓闭塞性脉管炎），现症见：患肢皮肤干燥，毫毛脱落，趾甲增厚变形，肌肉萎缩，趾端呈干性坏疽，伴口干欲饮、便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦细数，治疗应首选的方剂是（）A.阳和汤B.桃红四物汤C.四妙勇安汤D.顾步汤E.黄芪鳖甲汤19.血栓闭塞性脉管炎的好发人群是（）A.20-40岁青壮年男性，有长期大量吸烟史B.60岁以上中老年男性，合并高血压、高血脂病史C.妊娠期女性D.青少年，有结核感染病史E.老年女性，有长期糖尿病病史20.蛇串疮（带状疱疹）的典型皮损特征是（）A.对称分布的多形性皮损，渗出明显，瘙痒剧烈B.簇集性水疱，沿单侧周围神经呈带状分布，伴显著神经痛C.风团骤起骤退，退后不留痕迹，瘙痒剧烈D.边界清楚的红斑上覆银白色鳞屑，刮屑可见薄膜及点状出血E.圆形或多角形扁平丘疹，融合成片呈苔藓样变，阵发性剧痒二、多项选择题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请选出所有正确答案，多选、少选、错选均不得分，每题2分，共20分）1.下列属于中医外科内治核心总则的有（）A.消法B.托法C.补法D.汗法E.下法2.下列属于阴证疮疡临床特点的有（）A.发病缓慢，病程较长B.皮色紫暗或皮色不变，皮温不热或微热C.肿势平坦散漫，根盘不聚D.疼痛性质多为隐痛、酸痛、抽痛，和缓不剧E.溃后脓水稠厚黄白，略带腥味3.乳岩（乳腺癌）的发病高危因素包括（）A.40岁以上女性B.月经初潮年龄早（<12岁）、绝经年龄晚（>55岁）C.未生育、未哺乳或初次生育年龄晚（>30岁）D.有乳腺癌家族遗传史E.长期情志抑郁、压力过大4.下列关于有头疽的临床特点描述，正确的有（）A.是发生于肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医的皮肤痈B.好发于项后、背部等皮肤厚韧部位C.多见于中老年人群，尤其是合并消渴病的患者D.病情严重者可发生内陷，出现全身性危重证候E.初起皮肤即见粟粒样脓头，溃后疮面形似莲蓬、蜂窝5.湿疮的临床常见辨证分型包括（）A.湿热蕴肤证B.脾虚湿蕴证C.血虚风燥证D.气滞血瘀证E.肝肾不足证6.肛裂的典型临床症状包括（）A.肛门周期性疼痛B.大便带血，色鲜红C.便秘D.肛门肿物脱出不能回纳E.肛周反复流脓水、瘙痒7.精癃（良性前列腺增生症）的常见临床表现包括（）A.进行性排尿困难B.夜尿次数增多C.急性尿潴留D.充盈性尿失禁E.尿道口滴白8.下列关于血栓性浅静脉炎（青蛇毒）的描述，正确的有（）A.是发生于肢体浅静脉的血栓性、炎症性病变B.表现为浅静脉走行处条索状突起，局部色红、灼热、疼痛C.多因湿热蕴结、瘀血阻络所致D.疾病后期易出现肢体末端坏疽E.可因静脉穿刺、输液、创伤等诱发9.中医外科外治法中，属于掺药消散药类的有（）A.阳毒内消散B.阴毒内消散C.红灵丹D.生肌散E.八宝丹10.下列中医外科疾病中，属于瘤、岩范畴的有（）A.气瘤（神经纤维瘤）B.血瘤（海绵状血管瘤）C.筋瘤（下肢静脉曲张）D.肉瘤（脂肪瘤）E.失荣（颈部恶性肿瘤、淋巴结转移癌）三、填空题（请在横线处填入恰当的内容，每空1分，共20分）1.外科疾病外感六淫致病中，以______、______为最常见的致病邪气，故有“痈疽原是火毒生”的论述。2.疮疡的病理演变过程中，______、热盛肉腐是成脓的核心病理基础；______、正不胜邪是发生走黄、内陷的根本原因。3.浅表痈的临床特点为局部光软无头、红肿热痛，结块范围多在______cm左右，发病迅速、易肿易脓易溃易敛，一般不会损伤筋骨，也不易造成______。4.乳痈（急性乳腺炎）若治疗不当，脓液波及其他乳络可形成______变证；若溃口久不愈合，乳汁从溃口溢出、淋漓不尽，则可形成______。5.气瘿的内治以疏肝解郁、化痰软坚为核心治法，代表方剂为______加减；肉瘿气滞痰凝证的治疗代表方剂为______加减。6.寻常型白疕（银屑病）的典型皮损三联征为______、______、点状出血现象。7.肛痈（肛门直肠周围脓肿）的首要治疗原则是______，肛痈破溃或切开引流后多会形成______。8.子痈相当于西医的急慢性______，急性子痈最常见的辨证分型为______证，方选枸橘汤加减。9.脱疽的临床病程可分为三期，分别是______期（以间歇性跛行为主要表现）、______期（以静息痛为主要表现）、坏死脱疽期。10.外科切开法的切口选择以便于引流为核心，一般普通疮疡宜采用______切口，避免损伤经络血络；关节区附近的脓肿应尽量避免越过关节，多采用______切口或沿皮肤自然纹理切开，避免后期瘢痕影响关节功能。四、名词解释（每题3分，共15分）1.走黄2.乳癖3.肛漏4.湿疮5.脱疽五、简答题（每题5分，共15分）1.简述中医外科消、托、补三大内治法则的适应证及应用要点。2.简述内痔的临床分期及各期典型表现。3.简述药毒（药物性皮炎）的诊断要点。六、病案分析题（10分）患者男，52岁，有10年2型糖尿病病史，平素空腹血糖波动在9-12mmol/L，控制不佳。3天前项后发际处出现粟粒样脓头，伴轻度痒痛感，自行搔抓挤压后肿势迅速扩大，疼痛加剧，伴恶寒发热、口渴多饮、食欲不振。现症见：项后结块红肿疼痛，范围约12cm，上有多个粟粒样脓头，色红灼热，部分脓头溃破后形似蜂窝，伴高热（体温39.2℃）、烦躁、口渴喜冷饮、大便秘结、小便短赤，舌质红苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规示白细胞计数15.8×10^9/L，中性粒细胞百分比89%，空腹血糖11.7mmol/L。请结合病例回答：（1）中西医诊断分别是什么？（2）辨证分型是什么？（3）中医内治的治法与代表方剂是什么？（4）外治与护理要点有哪些？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.E4.A5.D6.C7.B8.C9.E10.B11.C12.B13.B14.A15.B16.B17.B18.D19.A20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCE9.ABC10.ABCDE三、填空题1.热毒、火毒2.经络阻塞、气血凝滞；正气亏虚3.6~9；内陷4.传囊乳痈；乳漏5.四海舒郁丸；逍遥散合海藻玉壶汤6.银白色鳞屑、薄膜现象7.成脓后尽早切开引流；肛漏8.睾丸炎、附睾炎；湿热下注9.局部缺血；营养障碍10.循经直开；横（弧形、S形）四、名词解释1.走黄：是疮疡危重症之一，特指疔疮火毒炽盛，因早期失治、挤压碰伤、过早切开等诱因导致毒邪走散，深入营血、内攻脏腑的急性全身性危重证候，相当于西医的脓毒血症、菌血症，多由颜面部疔疮诱发，临床可见疮顶突然凹陷、色黑无脓、肿势扩散，伴高热神昏、烦躁发斑等中毒表现，病情凶险。2.乳癖：是乳腺组织的良性增生性疾病，相当于西医的乳腺增生病，好发于25~45岁中青年女性；临床以单侧或双侧乳房疼痛、出现肿块为核心表现，乳痛与肿块随月经周期、情志变化波动，肿块边界不清、质地柔韧、活动度好，是临床最常见的乳房疾病，存在一定癌变风险。3.肛漏：是肛管直肠与肛周皮肤相通形成的异常病理性管道，也称肛瘘，多为肛痈破溃或切开引流后的后遗病变，一般由原发性内口、瘘管、继发性外口三部分组成；临床以肛周反复流脓、疼痛、瘙痒为典型表现，探查可触及管道通向肛管直肠，本病无法自愈，需手术治疗方可根治。4.湿疮：是多种内外因素诱发的过敏性炎症性皮肤病，相当于西医的湿疹；临床特点为皮损对称分布、形态多形、剧烈瘙痒、有渗出倾向、反复发作易成慢性；按病程分为急性（丘疱疹为主、渗出明显）、亚急性、慢性（苔藓样变为主）三类。5.脱疽：是发于四肢末端、严重时趾/指节坏疽脱落的周围血管疾病统称，又称脱骨疽，包含西医的血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病足等；临床以下肢多见，初起患肢发凉、怕冷、苍白、麻木，伴间歇性跛行，继则出现静息痛，日久趾/指坏死变黑、脱落。五、简答题1.消、托、补是外科内治的核心总则，依据疮疡初起、成脓、溃后三个阶段的病理特点确立：①消法：适用于疮疡初起、脓毒未聚、尚未成脓阶段，及各类非化脓性肿块疾病，需根据病因辨证采用解表、通里、清热、温通、化痰、理湿、行气、和营等治法，使初起肿疡消散，避免邪毒结聚扩散，为肿疡初起的核心治则；②托法：适用于疮疡中期，脓成未溃或溃后脓出不畅、正气不足托毒无力阶段，分为透托与补托两类：透托法用于毒盛正气不虚者，以透脓散为代表，促进脓毒外泄；补托法用于正虚毒盛、疮形平塌、难溃难敛者，以托里消毒散为代表，扶正托毒，防止内陷；③补法：适用于疮疡后期，脓毒已泄、正气亏虚、创面久不愈合阶段，根据气血阴阳、脏腑亏虚辨证采用益气、养血、滋阴、温阳、调补脾胃肝肾等治法，促进正气恢复、创面愈合，注意毒邪未尽时不可过早用补法，避免闭门留寇。2.内痔为齿状线以上直肠上静脉丛曲张形成的柔软静脉团，好发于截石位3、7、11点，按病程分为四期：①Ⅰ期：痔核较小，质软色鲜红，排便时痔核不脱出，仅表现为便纸带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无疼痛；②Ⅱ期：痔核较大，排便时痔核脱出肛门外，便后可自行回纳，便血程度不一，伴轻度肛门坠胀；③Ⅲ期：痔核更大、质地偏硬，排便、行走、咳嗽时痔核即可脱出，无法自行回纳，需手托或平卧热敷后回纳，便血较少，伴排便不尽感；④Ⅳ期：痔核脱出嵌顿于肛门口，无法回纳，出现水肿、血栓、糜烂坏死，伴肛门剧烈疼痛、分泌物增多，严重者可伴发热、排尿困难。3.药毒是药物通过口服、注射、黏膜给药等途径进入人体诱发的皮肤黏膜炎症反应，严重者累及内脏，诊断要点包括：①明确用药史：发病前使用过解热镇痛药、抗生素、镇静催眠药、血清制剂、中药等致敏药物；②有规律潜伏期：初次用药多在5~20天发病，平均7~8天，既往过敏者再次用药可在数分钟至24小时内发病；③皮损特征：皮损形态多样、颜色鲜红，多全身性、对称性分布（固定性药疹除外），瘙痒明显，严重者可出现大疱表皮松解、重症多形红斑、剥脱性皮炎等重症表现，伴黏膜损害；④全身表现：可伴发热、乏力等全身症状，重症者累及肝肾等多脏器，出现电解质紊乱、继发感染甚至危及生命；⑤病程自限性：