2025年艾滋病梅毒和乙肝母婴传播培训考试题(含答案)

2025年艾滋病梅毒和乙肝母婴传播培训考试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.按照《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022-2025年）》终期目标要求，2025年全国艾滋病母婴传播率需控制在（）以下A.1%B.2%C.3%D.5%2.按照行动计划要求，2025年先天梅毒报告发病率需控制在（）以下A.10/10万活产B.15/10万活产C.20/10万活产D.25/10万活产3.按照行动计划要求，乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童12月龄内乙肝表面抗原阳性率需控制在（）以下A.1%B.2%C.3%D.5%4.孕产妇艾梅乙检测服务需遵循的核心原则是（）A.强制检测，无需告知B.知情自愿，拒绝即不检测C.知情告知，知情不拒绝D.自费检测，自愿选择5.按照工作规范要求，艾滋病感染孕产妇启动抗病毒治疗的时机是（）A.确诊后无论CD4水平、妊娠孕周，立即启动治疗B.待CD4水平低于350个/μl时启动C.待妊娠28周后启动治疗D.待临产后启动治疗6.目前我国推荐妊娠各期HIV感染孕产妇优先选择的一线抗病毒治疗方案是（）A.齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平B.替诺福韦+拉米夫定/恩曲他滨+多替拉韦C.齐多夫定+拉米夫定+依非韦伦D.替诺福韦+恩曲他滨+利匹韦林7.HIV感染孕产妇所生儿童的预防性抗病毒用药，需在出生后（）内尽早启动A.24小时B.12小时C.6小时D.2小时8.若HIV感染孕产妇孕期规范抗病毒治疗满4周，分娩时病毒载量<50拷贝/ml，无母乳喂养高危因素，其所生足月新生儿的预防性用药方案和疗程为（）A.三联抗病毒用药，疗程2周B.单药（齐多夫定或奈韦拉平），疗程4周C.单药，疗程2周D.三联抗病毒用药，疗程6周9.目前我国针对HIV感染孕产妇所生儿童的喂养指导原则是（）A.提倡母乳喂养，禁止人工喂养B.提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养C.只要病毒载量检测不到，即可随意选择喂养方式D.提倡混合喂养，降低母乳暴露风险10.梅毒感染孕产妇的首选治疗药物是（）A.红霉素B.头孢曲松C.苄星青霉素D.多西环素11.孕早期（妊娠13周前）确诊梅毒的感染孕妇，规范治疗的疗程安排是（）A.孕早期治疗1个疗程即可B.孕早期、孕晚期各治疗1个疗程C.孕中期治疗1个疗程即可D.临产后治疗1个疗程即可12.梅毒感染孕产妇两个规范治疗疗程之间的间隔时间至少为（）A.1周B.2周C.4周D.8周13.梅毒感染孕产妇所生儿童接受先天梅毒相关预防性治疗的药物剂量为苄星青霉素（），单次肌内注射A.3万U/kgB.5万U/kgC.10万U/kgD.15万U/kg14.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童需在出生后尽早接种乙肝免疫球蛋白，要求最晚不超过出生后（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时15.乙肝感染孕产妇孕期启动抗病毒阻断治疗的病毒载量阈值为（）A.HBVDNA≥2×10^3IU/mlB.HBVDNA≥2×10^4IU/mlC.HBVDNA≥2×10^5IU/mlD.HBVDNA≥2×10^6IU/ml16.乙肝母婴阻断中，新生儿乙肝免疫球蛋白的推荐接种剂量为（）A.50IUB.100IUC.200IUD.400IU17.HIV暴露儿童需随访至出生后（），通过HIV抗体检测明确最终感染状态A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月18.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童完成全程乙肝疫苗接种后，需在（）月龄检测乙肝两对半，评估免疫效果A.3-5B.7-12C.12-18D.18-2419.按照行动计划要求，孕产妇艾梅乙检测率需达到（）以上A.90%B.95%C.99%D.100%20.艾梅乙感染孕产妇的个案信息管理需严格遵循的核心原则是（）A.信息公开，便于社区随访B.严格保密，保护个人隐私C.信息共享，跨部门互通D.无需管理，仅做诊疗记录二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.艾滋病母婴传播的主要途径包括（）A.妊娠期宫内传播B.分娩过程中接触母体血液、阴道分泌物传播C.产后母乳喂养传播D.日常皮肤接触传播E.呼吸道飞沫传播2.下列属于《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022-2025年）》工作指标的有（）A.艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒用药率达到99%以上B.梅毒感染孕产妇规范治疗率达到95%以上C.乙肝感染孕产妇所生儿童乙肝免疫球蛋白及时接种率达到99%以上D.首剂乙肝疫苗及时接种率达到95%以上E.艾梅乙感染孕产妇及所生儿童随访率达到95%以上3.HIV感染孕产妇分娩时，为降低母婴传播风险，应尽量避免的操作有（）A.常规会阴侧切B.人工破膜C.胎头吸引器助产D.产钳助产E.胎儿头皮血采集4.关于梅毒感染孕产妇的治疗，下列说法正确的有（）A.对青霉素过敏者，优先选择青霉素脱敏后使用苄星青霉素治疗B.红霉素可作为青霉素过敏者的首选替代药物，阻断效果与青霉素一致C.孕晚期发现的梅毒感染孕妇，需立即启动治疗，保证分娩前完成至少1个疗程D.治疗后需在孕晚期、分娩时监测非梅毒螺旋体抗体滴度，评估治疗效果E.治疗后若非梅毒螺旋体抗体滴度上升4倍及以上，需重新启动治疗5.下列关于乙肝母婴阻断的说法，正确的有（）A.乙肝免疫球蛋白与首剂乙肝疫苗需在新生儿不同部位接种B.乙肝表面抗原阳性产妇，即使新生儿完成规范联合免疫，也绝对禁止母乳喂养C.孕期服用替诺福韦进行抗病毒阻断的产妇，分娩后可停药，不影响母乳喂养D.若新生儿7-12月龄检测乙肝表面抗体滴度<10mIU/ml，需按程序补种乙肝疫苗E.乙肝e抗原阳性产妇所生儿童的母婴传播风险高于e抗原阴性产妇6.艾梅乙感染孕产妇所生儿童的随访要求，下列说法正确的有（）A.HIV暴露儿童需在出生后6周、3个月开展HIV核酸早期诊断检测B.梅毒暴露儿童需定期监测梅毒血清学抗体滴度，随访至18月龄明确感染状态C.乙肝暴露儿童完成全程疫苗接种后需检测乙肝两对半，评估免疫应答情况D.儿童随访过程中发现感染征象，需及时转介至相关专科规范治疗E.若家长拒绝随访，可直接结案无需追踪7.下列属于先天梅毒诊断依据的有（）A.新生儿暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体B.新生儿非梅毒螺旋体抗体滴度≥母亲分娩前滴度的4倍C.新生儿出现先天梅毒相关临床体征（如骨损害、皮疹、肝脾肿大等）D.新生儿梅毒螺旋体抗体阳性即可确诊E.母亲为梅毒感染者，新生儿即可确诊8.预防艾梅乙母婴传播服务中，下列符合保密原则的做法有（）A.感染孕产妇的诊疗档案专柜上锁，由专人管理B.电子信息系统设置分级权限，仅授权工作人员可查阅个案信息C.随访时在公共场所高声询问感染孕产妇的治疗情况，便于核对信息D.未经孕产妇本人同意，不得将其感染状态告知无关人员（包括非直接照料的家属）E.不得因感染状态推诿、拒绝孕产妇接受常规孕产期保健服务9.孕产妇艾梅乙检测的时间节点要求，下列说法正确的有（）A.首次产检（妊娠13周前）即需为孕产妇提供艾梅乙免费检测B.对有高危行为的孕产妇，需在孕晚期（妊娠28-32周）再次复查C.临产时首次就诊的孕产妇，需将艾梅乙检测纳入入院常规检查，快速出结果D.孕期未接受检测的产妇，需在分娩后及时补做检测E.只要首次产检检测为阴性，整个孕期无需再次检测10.下列属于艾梅乙母婴传播高危个案需重点管理的情形有（）A.孕晚期（妊娠36周后）或临产后才确诊感染的孕产妇B.感染孕产妇未按要求规范接受抗病毒/抗梅毒治疗C.感染孕产妇所生儿童未在规定时间内接受预防性用药或免疫接种D.感染孕产妇或所生儿童出现失访E.梅毒感染孕产妇治疗后非梅毒螺旋体抗体滴度未下降甚至上升三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，请在题后括号内填写“√”或“×”）1.到2025年实现消除艾梅乙母婴传播目标，即意味着彻底杜绝三种疾病的母婴传播病例发生。（）2.HIV感染孕产妇只要规范服用抗病毒药物，病毒载量持续低于检测下限，就可以选择纯母乳喂养至2岁。（）3.梅毒感染孕产妇若对青霉素过敏，使用红霉素治疗即可达到与苄星青霉素相同的胎儿阻断效果。（）4.乙肝表面抗原阳性产妇所生新生儿，只要在出生后12小时内完成乙肝免疫球蛋白和首剂乙肝疫苗接种，即可正常母乳喂养。（）5.若孕产妇首次产检艾梅乙检测结果均为阴性，后续无论是否有高危行为，都无需再次复查。（）6.对临产时才首次就诊的孕产妇，无需等待艾梅乙检测结果，按常规处理即可，待结果回报后再处置。（）7.HIV感染孕产妇如果孕期规范抗病毒治疗，分娩时病毒载量持续低于检测下限，无其他产科指征，可选择阴道自然分娩。（）8.梅毒感染孕产妇经过规范治疗后，非梅毒螺旋体抗体滴度较治疗前下降4倍及以上，所生儿童发生先天梅毒的风险极低。（）9.为完全避免乙肝母婴传播，所有乙肝表面抗原阳性产妇都必须选择剖宫产终止妊娠。（）10.艾梅乙感染孕产妇的个人信息、感染状态、诊疗记录均属于隐私信息，任何机构和个人不得违规泄露。（）四、简答题（共5题，每题10分，总计50分）1.请简述《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022-2025年）》的终期核心指标和主要工作指标。2.请简述艾滋病感染孕产妇及所生儿童的全流程规范干预要点。3.请简述梅毒感染孕产妇的规范治疗方案，以及所生儿童的分级处置要求。4.请简述乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童的综合母婴阻断措施。5.请简述艾梅乙母婴传播防控工作中个案管理的核心要求及信息保密工作要点。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.A6.B7.C8.B9.B10.C11.B12.C13.B14.B15.C16.B17.C18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCDE4.ACDE5.ACDE6.ABCD7.ABC8.ABDE9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.×解析：消除母婴传播的定义是将母婴传播率降低到WHO规定的极低水平阈值（艾滋病<2%、乙肝<1%、先天梅毒<15/10万活产），而非实现绝对零病例。2.×解析：我国HIV感染孕产妇喂养原则为提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养；仅在不具备人工喂养条件的极端特殊情况下，可在病毒持续抑制、纯母乳喂养、加强儿童感染监测的前提下短期哺乳，满6个月后及时停止母乳喂养，不推荐母乳喂养至2岁。3.×解析：红霉素的胎盘穿透率仅为母体血药浓度的10%左右，无法达到有效预防胎儿先天梅毒的血药浓度，青霉素过敏者优先选择青霉素脱敏治疗或头孢曲松替代，不推荐红霉素作为妊娠期梅毒的首选替代药物。4.√5.×解析：对有多性伴、无保护性行为、静脉吸毒等高危暴露行为的孕产妇，需在孕晚期、临产前再次复查艾梅乙，避免因检测窗口期导致漏诊。6.×解析：临产时首次就诊的孕产妇需立即开展艾梅乙快速检测，第一时间根据结果落实干预措施，避免错过出生后6小时、12小时的黄金干预窗口。7.√8.√9.×解析：现有循证证据证实乙肝母婴传播风险与分娩方式无明确关联，无需仅因乙肝表面抗原阳性选择剖宫产，分娩方式需根据产科临床指征综合判断。10.√四、简答题（评分要点）1.（共10分，核心指标3分，工作指标7分）答：（1）核心指标（3分）：①艾滋病母婴传播率下降至2%以下（1分）；②先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下（1分）；③乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童12月龄内乙肝表面抗原阳性率下降至1%以下（1分）。（2）工作指标（7分）：①孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝检测率达到99%以上（1分）；②艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗艾滋病病毒用药率达到99%以上（1分）；③梅毒感染孕产妇规范治疗率达到95%以上，梅毒感染孕产妇所生儿童规范处置率达到99%以上（2分）；④乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童乙肝免疫球蛋白及时接种率达到99%以上，首剂乙肝疫苗及时接种率达到95%以上（2分）；⑤艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇及所生儿童随访率达到95%以上（1分）。2.（共10分，每点2分）答：艾滋病感染孕产妇及所生儿童干预需覆盖孕产期、分娩期、产褥期、儿童随访全流程：（1）孕期干预（2分）：孕产妇确诊HIV感染后，无论CD4+T淋巴细胞水平、妊娠孕周，立即启动以多替拉韦为核心的一线抗病毒治疗方案，孕期每3个月监测一次病毒载量、CD4水平及肝肾功能、药物不良反应，尽可能在分娩前将病毒载量控制在检测下限（<50拷贝/ml）；为孕产妇提供妊娠安全性指导、心理支持和依从性教育，减少停药、漏服情况。（2）分娩期干预（2分）：结合分娩前病毒载量选择适宜分娩方式，若分娩时病毒载量≥1000拷贝/ml或孕期未规范接受抗病毒治疗，建议在妊娠38周择期剖宫产终止妊娠；分娩过程中尽量避免常规会阴侧切、人工破膜、胎吸/产钳助产、胎儿头皮电极监护、胎儿头皮血采集等增加胎儿母血暴露风险的操作，接生时严格落实职业防护。（3）新生儿干预（2分）：新生儿出生后立即清理皮肤黏膜表面的母血、分泌物，在出生后6小时内尽早启动预防性抗病毒用药，根据母亲孕期治疗时长、分娩时病毒载量水平选择单药或三联用药方案，指导监护人足量、足疗程喂药。（4）喂养指导（2分）：详细告知不同喂养方式的传播风险，提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养；对确无人工喂养条件的对象，明确告知纯母乳喂养期间需持续保持病毒载量抑制，避免乳头皲裂、乳腺炎等情况，满6个月后及时停止母乳喂养。（5）儿童随访（2分）：HIV暴露儿童需在出生后6周、3个月开展HIV核酸早期诊断检测，在出生后12个月、18个月开展HIV抗体检测，明确最终感染状态；对确诊感染的儿童第一时间转介至儿童抗病毒治疗门诊，尽早启动规范治疗。3.（共10分，孕产妇治疗5分，儿童处置5分）答：（1）梅毒感染孕产妇规范治疗方案（5分）：①首选苄星青霉素治疗，方案为240万单位分两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次为1个标准疗程（2分）；②孕早期（妊娠13周前）确诊者，在孕早期、孕晚期（妊娠28周后）各完成1个疗程治疗；孕中晚期确诊者立即启动治疗，两个疗程之间需间隔4周以上，第二个疗程需在孕晚期启动，尽可能在分娩前1个月完成（2分）；③对青霉素过敏的孕妇，优先开展青霉素脱敏治疗后使用苄星青霉素，无法脱敏者选用头孢曲松1g/日静脉滴注，连续10-14天；妊娠期禁用四环素、多西环素，不推荐红霉素作为首选替代药物（1分）。（2）所生儿童分级处置要求（5分）：①低风险儿童：母亲孕期接受规范苄星青霉素治疗，治疗后非梅毒螺旋体抗体滴度较治疗前下降≥4倍，新生儿无先天梅毒相关临床表现，给予苄星青霉素5万U/kg单次肌内注射预防性治疗，出生后每3个月随访一次梅毒血清学滴度，直至18月龄抗体转阴（2分）；②高风险/确诊先天梅毒儿童：母亲孕期未接受规范治疗、治疗后滴度下降不足4倍、分娩前4周内才启动治疗，或新生儿非梅毒螺旋体抗体滴度为母亲分娩前滴度的4倍及以上、暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体、存在骨损害/皮疹/肝脾肿大等先天梅毒临床表现，需完善脑脊液检查，脑脊液异常者给予水剂青霉素G规范治疗10-14天，脑脊液正常者给予苄星青霉素治疗，随访至血清学指标完全转阴（3分）。4.（共10分，每点2.5分）答：乙肝母婴阻断需落实孕期管理、新生儿免疫、随访评估、科学喂养全链条措施：（1）孕期管理（2.5分）：首次产检常规筛查乙肝血清学两对半，HBsAg阳性孕妇每2-3个月监测一次肝功能、HBVDNA载量、肝脏超声；对HBVDNA≥2×10^5IU/ml，或合并肝硬化、既往有乙肝母婴传播史的孕妇，在妊娠24-28周启动替诺福韦抗病毒治疗，定期监测药物不良反应和病毒载量变化。（2）新生儿免疫（2.5分）：HBsAg阳性产妇所生新生儿，出生后12小时内（越早越好，最好6小时内）在大腿前外侧肌内注射100IU乙肝免疫球蛋白，同时在另一侧上臂三角肌接种10μg重组酵母乙肝疫苗，后续严格按照免疫程序在1月龄、6月龄完成第2、3针乙肝疫苗接种，不得延迟接种。（3）免疫效果评估（2.5分）：儿童在7-12月龄（即完成全程乙肝疫苗接种后1-2个月）抽取静脉血检测乙肝两对半，若HBsAg阴性、抗-HBs滴度≥10mIU/ml提示免疫成功；若抗-HBs滴度<10mIU/ml，需按照0-1-6月程序补种3针乙肝疫苗，接种完成后再次复查抗体；若HBsAg阳性提示发生母婴传播，及时转介至儿童肝病专科规范随访管理。（4）喂养指导（2.5分）：HBs