2025超声中级考试题库及答案

2025超声中级考试题库及答案一、单选题（A型题）（每道题由1个题干和5个备选答案组成，请从中选择1个最佳答案）1.超声在人体软组织中传播的平均声速约为A.1450m/sB.1540m/sC.1600m/sD.1750m/sE.340m/s答案：B解析：超声在不同介质中声速存在显著差异，空气中声速约340m/s，纯水中声速约1500m/s，人体软组织的平均声速为1540m/s，该数值是超声诊断仪深度校准的核心基础参数，临床常规超声检查默认软组织声速为1540m/s；骨骼中声速约3360m/s，属于人体中声速最快的组织。2.超声的轴向分辨率直接取决于A.发射超声的频率B.发射超声的脉冲宽度C.扫描声束的宽度D.探头的孔径大小E.深度增益补偿答案：B解析：轴向分辨率又称纵向分辨率，指沿声束长轴方向区分两个相邻细小目标的能力，其直接决定因素为超声脉冲的宽度，脉冲宽度越窄，轴向分辨率越高。提高超声发射频率可缩短脉冲宽度，间接提升轴向分辨率，但并非直接决定因素。侧向分辨率取决于声束宽度，与探头孔径、聚焦技术密切相关。3.当超声入射角度为多少度时，多普勒频移为0A.0°B.30°C.45°D.60°E.90°答案：E解析：多普勒频移的计算公式为fd=2f0vcosθ/c，其中θ为声束与血流方向的夹角，当θ=90°时，cos90°=0，因此多普勒频移为0。临床检测血流时需尽量将声束与血流方向的夹角控制在60°以内，以减少角度误差导致的流速低估。4.临床常用的第二代超声造影剂微泡的核心成分为A.空气B.氧气C.六氟化硫D.二氧化碳E.氮气答案：C解析：超声造影剂分为两代，第一代以空气为微泡核心，稳定性差、易破裂，仅能通过右心系统；第二代以氟碳类气体（如六氟化硫、全氟丙烷等）为核心，微泡直径多在2-10μm，可通过肺循环进入体循环，稳定性好、谐波信号强，是目前临床常规使用的超声造影剂。5.原发性肝细胞癌最具特异性的血清肿瘤标志物是A.癌胚抗原（CEA）B.糖类抗原19-9（CA19-9）C.甲胎蛋白（AFP）D.前列腺特异抗原（PSA）E.糖类抗原125（CA125）答案：C解析：AFP是胚胎时期肝细胞合成的一种糖蛋白，正常成人血清中含量低于25μg/L，约70%-80%的原发性肝细胞癌患者血清AFP水平明显升高，是目前诊断原发性肝细胞癌最具特异性的血清标志物。CEA多用于消化道恶性肿瘤的随访监测，CA19-9多用于胰腺癌、胆管癌的辅助诊断，PSA是前列腺癌的特异性标志物，CA125多用于卵巢癌的辅助诊断。6.下列不属于肝硬化典型超声表现的是A.肝脏表面凹凸不平，呈锯齿状B.肝实质回声增粗、增强，分布不均C.门静脉主干内径≥13mmD.肝内胆管普遍扩张E.脾大，脾静脉内径≥8mm答案：D解析：肝硬化的典型超声表现包括：肝脏形态失常（左叶增大、右叶萎缩，尾状叶代偿性增大），表面凹凸不平呈锯齿状，肝实质回声弥漫性增粗、增强、分布不均，可出现结节样改变；门静脉高压相关征象：门静脉主干内径≥13mm，脾大（脾长径≥11cm，厚径≥4cm），脾静脉内径≥8mm，腹水，侧支循环开放等。肝内胆管普遍扩张多见于胆道梗阻性疾病，与肝硬化无直接关联。7.胆囊结石的典型超声表现不包括A.胆囊腔内形态稳定的强回声团B.强回声团随体位改变沿重力方向移动C.强回声团后方伴清晰声影D.胆囊壁弥漫性增厚呈“双层征”E.充满型结石可表现为“WES征”答案：D解析：胆囊结石的典型三大超声征象为：胆囊腔内形态稳定的强回声团、强回声团随体位改变沿重力方向移动、强回声团后方伴清晰声影。充满型胆囊结石表现为胆囊无回声区消失，仅见胆囊前壁弧形强回声带后方伴宽大声影，即“囊壁-结石-声影”三联征（WES征）。胆囊壁弥漫性增厚呈“双层征”是急性胆囊炎的典型表现，而非胆囊结石的必备征象。8.胎儿双顶径的标准测量平面是A.胎儿丘脑水平横切面B.胎儿小脑横切面C.胎儿侧脑室水平横切面D.胎儿眼眶横切面E.胎儿颅顶横切面答案：A解析：胎儿双顶径的标准测量平面为丘脑水平横切面（又称双顶径平面），该平面可清晰显示透明隔腔、双侧丘脑、第三脑室，颅骨光环呈椭圆形，脑中线居中，测量时取颅骨光环近端外缘至远端内缘的垂直距离，是评估胎儿孕龄、生长发育的核心指标之一。9.诊断二尖瓣狭窄最常用的超声测量切面是A.胸骨旁左室长轴切面B.胸骨旁二尖瓣水平短轴切面C.心尖四腔心切面D.剑突下四腔心切面E.胸骨上窝主动脉弓长轴切面答案：B解析：二尖瓣狭窄的核心病理改变为二尖瓣瓣叶增厚、粘连、开放受限，瓣口面积缩小。胸骨旁二尖瓣水平短轴切面可清晰显示二尖瓣瓣口的横截面积，是直接测量二尖瓣瓣口面积、评估狭窄程度的最常用切面。正常二尖瓣瓣口面积约4-6cm²，轻度狭窄瓣口面积1.5-2.0cm²，中度1.0-1.5cm²，重度<1.0cm²。10.中度肾积水的典型超声表现是A.肾盂分离<10mmB.肾盂肾盏均扩张，肾柱变浅，肾实质厚度正常C.肾盂肾盏明显扩张，肾柱变薄，肾实质轻度变薄D.肾盂肾盏重度扩张，肾实质明显变薄E.肾盏扩张呈囊状，肾实质几乎消失答案：C解析：临床常用的肾积水超声分度标准为：轻度：肾盂分离10-15mm，肾盏无明显扩张，肾实质厚度正常；中度：肾盂肾盏均明显扩张，肾柱受压变薄，肾实质轻度变薄，肾脏整体大小正常或稍增大；重度：肾盂肾盏重度扩张，肾实质明显变薄甚至菲薄，肾脏体积增大。肾盂分离<10mm多为生理性扩张。11.关于乳腺超声检查，下列说法错误的是A.常规采用高频线阵探头，频率7.5-15MHzB.检查时需充分暴露双侧乳腺及腋窝C.按顺时针或逆时针顺序放射状扫查D.乳腺纤维腺瘤多表现为边界清晰的低回声结节，后方回声增强E.乳腺癌多表现为边界不清的低回声肿块，后方回声增强答案：E解析：乳腺癌的典型超声表现为：边界不清、形态不规则的低回声肿块，可伴毛刺征、分叶征，内部可见微钙化，后方回声多衰减，纵横比>1，彩色多普勒可见丰富血流信号，阻力指数增高。乳腺纤维腺瘤多为边界清晰、形态规则的低回声结节，后方回声可增强，活动度好。12.关于甲状腺结节的TI-RADS分类，下列说法正确的是A.TI-RADS1类为正常甲状腺B.TI-RADS2类为恶性风险<5%C.TI-RADS3类为恶性风险5%-10%D.TI-RADS4类为高度可疑恶性，恶性风险>90%E.TI-RADS5类为明确恶性，无需病理检查即可确诊答案：A解析：甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）将甲状腺结节分为6类：1类：正常甲状腺，无异常征象；2类：良性结节，恶性风险0%；3类：可能良性结节，恶性风险<2%；4类：可疑恶性结节，恶性风险2%-90%，其中4A（2%-10%）、4B（10%-50%）、4C（50%-90%）；5类：高度可疑恶性，恶性风险>90%，仍需病理检查确诊；6类：病理已证实为恶性。13.经阴道超声检查的绝对禁忌证是A.已婚女性B.早孕检查C.先天性阴道闭锁D.卵巢囊肿检查E.子宫肌瘤检查答案：C解析：经阴道超声属于腔内超声，分辨率高，无需憋尿，适用于已婚女性的盆腔脏器检查，尤其是早孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜病变等的评估。绝对禁忌证包括：未婚女性、先天性阴道闭锁、严重阴道炎症、大量阴道出血、宫颈晚期肿瘤等。14.超声测量胎儿股骨长度的标准平面是A.胎儿大腿纵切面，显示股骨全长及两端骨骺B.胎儿大腿横切面C.胎儿小腿纵切面D.胎儿髋关节切面E.胎儿膝关节切面答案：A解析：胎儿股骨长度测量的标准平面为胎儿大腿纵切面，需显示股骨骨干全长，两端的骨骺清晰可见，测量时沿股骨长轴测量两端骨骺之间的骨干长度，不包括骨骺的软骨部分，是评估胎儿生长发育的重要长骨指标。15.关于扩张型心肌病的超声表现，下列错误的是A.全心扩大，以左心扩大为主B.室壁运动弥漫性减弱C.二尖瓣开放幅度增大，呈“钻石样”改变D.左室射血分数降低E.可伴多瓣膜相对性反流答案：C解析：扩张型心肌病的典型超声表现为：全心扩大，以左心室扩大为著，左室流出道增宽；室壁厚度正常或偏薄，室壁运动弥漫性减弱，左室收缩功能明显降低，射血分数<50%；左室舒张末期压力升高，二尖瓣舒张期开放受限，开放幅度减小，形成“大心腔、小开口”的特征性表现，M型超声可见二尖瓣前叶E峰至室间隔的距离（EPSS）明显增大（正常值<5mm，患者常>10mm），二尖瓣曲线舒张期呈“钻石样”改变。常合并二尖瓣、三尖瓣相对性反流。16.下列关于单纯性肝囊肿的超声表现，错误的是A.圆形或椭圆形无回声区B.边界清晰，囊壁薄而光滑C.后方回声增强D.可单发或多发E.囊内可见分隔及乳头状突起答案：E解析：单纯性肝囊肿的典型超声表现为：肝内圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，囊壁薄而光滑，后方回声增强，侧方可见声影，可单发或多发。囊内出现分隔及乳头状突起需警惕囊腺瘤或囊腺癌，不属于单纯性肝囊肿的表现。17.关于早孕超声检查，下列说法错误的是A.经腹超声一般在妊娠5周可显示妊娠囊B.妊娠囊内可见卵黄囊是宫内妊娠的确诊标志C.原始心管搏动是胚胎存活的金标准D.妊娠11-13+6周需测量胎儿颈项透明层（NT）厚度E.妊娠6周前经腹超声即可清晰显示胎儿肢体结构答案：E解析：妊娠6周时胚胎仅初具人形，头大，占整个胎体近一半，能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾，各器官处于分化发育阶段，经腹超声无法清晰显示胎儿肢体结构，需至妊娠11-12周后才可逐步显示胎儿大体结构。18.超声检测血流速度时，在可测出有效频移的前提下，未校正角度会导致流速测量值低估最明显的夹角是A.0°B.30°C.45°D.75°E.90°答案：D解析：根据多普勒公式fd=2f0vcosθ/c，流速v=fd×c/(2f0cosθ)，超声仪默认声束与血流方向夹角为0°（cosθ=1），若未进行角度校正，夹角越大，cosθ值越小，测得的流速低于实际流速的程度越明显。当夹角为90°时，cosθ=0，无法检测到有效频移，因此在可测出频移的前提下，75°时流速低估最明显，临床要求检测血流时夹角尽量控制在60°以内。二、共用备选答案单选题（B型题）（每组题由5个备选答案和若干题干组成，请为每个题干选择1个最匹配的答案，备选答案可重复选用或不选用）（1-3题共用备选答案）A.强回声B.高回声C.等回声D.低回声E.无回声1.正常肝脏实质的超声回声通常为2.胆汁的超声回声通常为3.肝血管瘤的典型超声回声多为答案：1.C2.E3.B解析：临床超声回声强度通常分为五级：无回声（如胆汁、尿液、单纯性囊肿液等均质液体，后方伴回声增强）、低回声（如肾皮质、正常淋巴结等）、等回声（如正常肝脏实质、脾脏实质等）、高回声（如肝血管瘤、肾窦纤维组织等，后方无声影）、强回声（如结石、钙化、骨骼等，后方伴声影）。肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，多为高回声结节，边界清晰，形态规则。（4-6题共用备选答案）A.二尖瓣脱垂B.主动脉瓣狭窄C.扩张型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病E.心包积液4.超声表现为室间隔非对称性肥厚，左室流出道狭窄的是5.超声表现为全心扩大，室壁运动普遍减弱的是6.超声表现为二尖瓣叶收缩期脱入左心房，超过瓣环连线2mm以上的是答案：4.D5.C6.A解析：肥厚型梗阻性心肌病的核心超声表现为室间隔非对称性肥厚，室间隔厚度与左室后壁厚度比值≥1.5，左室流出道收缩期压力阶差增大，可出现SAM征（收缩期二尖瓣前叶向前运动）。扩张型心肌病表现为全心扩大，以左心扩大为主，室壁运动弥漫性减弱，射血分数明显降低。二尖瓣脱垂的诊断标准为收缩期二尖瓣叶（前叶或后叶）脱入左心房，瓣叶游离缘超过二尖瓣瓣环连线≥2mm，可伴二尖瓣反流。（7-9题共用备选答案）A.妊娠6周B.妊娠7周C.妊娠8周D.妊娠12周E.妊娠18周7.经腹超声最早可观察到原始心管搏动的时间是8.胎儿头颅光环完全形成的时间是9.可清晰显示胎儿外生殖器的时间是答案：7.B8.D9.E解析：经腹超声一般在妊娠6周可显示妊娠囊，妊娠7周左右可观察到原始心管搏动；经阴道超声可提前1-2周显示。妊娠12周时胎儿头颅光环完全形成，可开始规律测量双顶径；妊娠18周左右胎儿外生殖器发育完善，超声可清晰分辨性别（临床非医学需要禁止胎儿性别鉴定）。（10-12题共用备选答案）A.肾囊肿B.肾错构瘤C.肾癌D.肾盂癌E.肾脓肿10.超声表现为肾实质内高回声结节，边界清晰，后方无声影，最可能的诊断是11.超声表现为肾实质内不均质低回声肿块，向肾表面隆起，血流信号丰富，最可能的诊断是12.超声表现为肾盂内低回声占位，伴肾盏扩张，最可能的诊断是答案：10.B11.C12.D解析：肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是肾脏最常见的良性肿瘤，典型超声表现为肾实质内边界清晰的高回声结节，后方无声影，多无明显血流信号。肾癌即肾细胞癌，多表现为肾实质内不均质低回声肿块，形态不规则，可向肾表面隆起，彩色多普勒可见较丰富血流信号。肾盂癌多为移行细胞癌，表现为肾盂内低回声占位，可伴肾盂肾盏扩张，间歇性无痛肉眼血尿为典型临床表现。三、共用题干单选题（A3/A4型题）（每个病例下设若干问题，请根据题干提供的信息，为每个问题选择1个最佳答案）（1-3题共用题干）患者男性，52岁，既往有乙肝病史15年，因“右上腹隐痛1个月，加重伴腹胀1周”就诊，超声检查提示：肝脏右叶萎缩，左叶增大，表面凹凸不平，肝实质回声增粗不均，门静脉主干内径14mm，脾厚5.2cm，脾静脉内径9mm，腹腔可见深约3.8cm的无回声区。1.该患者最可能的基础诊断是A.脂肪肝B.肝硬化C.肝脓肿D.多囊肝E.肝血吸虫病答案：B解析：患者有长期乙肝病史，超声表现为肝脏形态失常（右叶萎缩、左叶增大）、表面凹凸不平、肝实质回声弥漫性增粗不均，同时伴门静脉增宽（≥13mm）、脾大（脾厚≥4cm）、脾静脉增宽（≥8mm）、腹水，均为肝硬化失代偿期的典型超声表现。2.为进一步排除合并原发性肝癌，下列检查中最具特异性的超声检查是A.常规二维超声B.彩色多普勒超声C.超声造影D.经食管超声E.腔内超声答案：C解析：超声造影可实时观察肝脏占位性病变的血流灌注模式，原发性肝细胞癌的典型造影表现为“快进快出”，即动脉期快速整体或环状增强，门脉期及延迟期快速消退，呈低增强，对小肝癌的诊断敏感度和特异度均显著高于常规二维超声及彩色多普勒超声，是无创性鉴别肝脏良恶性占位的重要方法。3.患者超声检查时还发现肝右叶有一直径约2.2cm的低回声结节，边界不清，彩色多普勒可见血流信号，若行超声造影，最可能的灌注模式是A.动脉期无增强，门脉期及延迟期等增强B.动脉期周边结节状增强，向心性填充，延迟期等增强或高增强C.动脉期快速高增强，门脉期及延迟期快速消退呈低增强D.各期均无增强E.动脉期不均匀增强，延迟期持续增强答案：C解析：结合患者肝硬化病史，肝内低回声结节边界不清伴血流信号，高度怀疑原发性肝细胞癌，其典型超声造影模式为“快进快出”：动脉期肿瘤迅速强化呈高增强（早于周围肝实质），门脉期及延迟期肿瘤内造影剂快速消退，回声低于周围正常肝实质。选项B是肝血管瘤的典型造影模式；选项E多见于局灶性结节性增生（FNH）；选项D多见于肝囊肿、肝脓肿坏死区等无血供病变。（4-6题共用题干）患者女性，28岁，妊娠25周，常规产前超声检查发现胎儿一侧肾窝未探及肾脏回声，于同侧盆腔内探及一类似肾脏结构的回声，大小约4.2cm×2.1cm，皮质回声正常，集合系统未见分离，对侧肾脏大小约5.1cm×2.6cm，形态结构未见异常。4.该胎儿最可能的诊断是A.单侧肾缺如B.异位肾C.肾发育不全D.多囊肾E.肾积水答案：B解析：异位肾是指肾脏在胚胎发育过程中未能上升至正常肾窝位置，而异位于盆腔、髂窝、胸腔等部位，其中以盆腔异位肾最常见；超声表现为一侧肾窝空虚，在其他部位探及形态结构正常的肾脏回声，需与单侧肾缺如鉴别，单侧肾缺如在肾窝及其他部位均不能探及肾脏结构，对侧肾脏可代偿性增大。5.关于该疾病的临床预后，下列说法正确的是A.胎儿期需立即终止妊娠B.出生后肾功能均会严重受损C.多数患者无明显临床症状，无需特殊治疗D.均会合并严重的泌尿系统其他畸形E.出生后需立即手术治疗答案：C解析：单纯异位肾多数肾功能正常，无明显临床症状，多为体检时偶然发现，无需特殊治疗；部分异位肾可伴发肾积水、结石、感染等并发症，需对症处理；单纯异位肾不属于致死性畸形，无需终止妊娠，合并其他严重畸形时需综合评估预后。6.超声检查时还需重点排查的合并畸形不包括A.对侧肾脏畸形B.生殖器畸形C.心脏畸形D.消化道畸形E.颅骨畸形答案：E解析：异位肾常合并泌尿系统其他畸形，如对侧肾缺如、肾发育不良、隐睾、子宫畸形等，也可合并心脏、消化道等其他系统畸形；颅骨畸形与异位肾无明确相关性，不属于常规重点排查内容。（7-9题共用题干）患者男性，68岁，因“无痛性肉眼血尿1周”就诊，超声检查发现膀胱后壁有一大小约3.2cm×2.5cm的菜花状低回声肿块，基底宽，向膀胱腔内突出，不随体位改变移动，彩色多普勒可见血流信号自基底进入肿块内。7.该患者最可能的诊断是A.膀胱结石B.膀胱血块C.膀胱癌D.膀胱息肉E.膀胱憩室答案：C解析：膀胱癌是膀胱最常见的恶性肿瘤，好发于中老年男性，无痛性肉眼血尿为典型临床表现；超声表现为膀胱壁菜花样或乳头状低回声/等回声肿块，基底宽或有蒂，向腔内突出，不随体位移动，彩色多普勒可见血流信号自膀胱壁进入肿块。膀胱结石为强回声伴声影，随体位移动；膀胱血块为不均质回声，随体位移动，无血流信号；膀胱息肉多为带蒂的高回声，临床少见；膀胱憩室为膀胱壁的囊状突出，腔内为尿液回声。8.评估该肿瘤浸润深度的最准确超声检查方法是A.常规经腹超声B.经直肠超声C.彩色多普勒超声D.超声造影E.三维超声答案：B解析：经直肠超声可清晰显示膀胱壁的各层结构（黏膜层、肌层、浆膜层），准确评估膀胱肿瘤的浸润深度（T分期），是膀胱癌术前分期的重要检查方法；经腹超声因分辨率限制，对膀胱壁分层显示不清，难以准确判断浸润深度。9.若该肿瘤已浸润膀胱深肌层，但未突破浆膜层，按照TNM分期，T分期为A.T1期B.T2期C.T3期D.T4期E.Tis期答案：B解析：膀胱癌的TNM分期中，Tis为原位癌；T1期肿瘤浸润黏膜固有层；T2期肿瘤浸润肌层（T2a浸润浅肌层，T2b浸润深肌层）；T3期肿瘤突破膀胱浆膜层；T4期肿瘤侵犯周围器官或盆腔壁。四、案例分析题（每个案例下设若干问题，每个问题有6-12个备选答案，其中正确答案有1个或多个，选对得分，选错扣分，扣至本问0分为止）（1-4题共用案例）患者女性，62岁，因“右上腹绞痛伴发热2天，皮肤黄染1天”入院，既往有胆囊结石病史8年，查体：体温38.9℃，右上腹压痛、反跳痛，墨菲征阳性，血常规提示白细胞计数13.5×10^9/L，中性粒细胞占比92%，总胆红素98μmol/L，直接胆红素72μmol/L。1.根据患者临床表现，首先考虑的疾病有A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胆总管结石伴急性胆管炎D.肝脓肿E.胆道蛔虫症F.胆囊癌答案：ABC解析：患者有胆囊结石病史，出现右上腹绞痛、发热、黄疸（Charcot三联征），提示急性胆管炎，最常见的病因为胆总管结石；同时右上腹压痛、墨菲征阳性，考虑合并急性胆囊炎；急性胰腺炎也可由胆石症诱发，出现腹痛、发热，可伴黄疸，需进一步排查。肝脓肿多有肝区胀痛、寒战高热，但一般无明显绞痛及梗阻性黄疸；胆道蛔虫症多见于青少年，疼痛剧烈但体征轻微；胆囊癌多表现为无痛性黄疸、消瘦，无明显急性炎症表现。2.为明确诊断，首选的超声检查观察内容包括A.胆囊大小、壁厚度、有无结石B.胆总管内径、有无结石或占位C.肝内胆管有无扩张D.胰腺大小、回声及胰管有无扩张E.肝脏有无占位性病变F.脾脏大小及回声答案：ABCD解析：患者目前高度怀疑胆系疾病，超声需重点观察：①胆囊：大小、壁厚度、有无结石、有无穿孔征象，评估急性胆囊炎程度；②胆道系统：胆总管内