2025年儿童口腔医学题库及答案

2025年儿童口腔医学题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.依据中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会2023年发布的《儿童氟防龋临床应用指南》，3-6岁儿童每次使用含氟牙膏的推荐用量为（）A.米粒大小（约0.1g，含氟0.05-0.1mg）B.豌豆大小（约0.25g，含氟0.125-0.25mg）C.黄豆大小（约0.5g，含氟0.25-0.5mg）D.1cm长度膏体（约1g，含氟0.5-1mg）答案：B解析：指南明确规定，3岁以下儿童由成人监督使用米粒大小（约0.1g）含氟牙膏（含氟浓度500-1000mg/kg），3-6岁儿童使用豌豆大小（约0.25g）含氟牙膏，该剂量下即使发生误吞，氟摄入量也远低于可能导致氟牙症的临界值，兼具安全性与防龋有效性。2.第四次全国口腔健康流行病学调查（2018年）数据显示，5岁儿童乳牙列中患龋率最高的牙位是（）A.上颌乳中切牙B.下颌第二乳磨牙C.上颌第二乳磨牙D.下颌第一乳磨牙答案：B解析：流调结果显示，5岁儿童下颌第二乳磨牙患龋率达45.8%，为全口乳牙患龋率最高的牙位，其次为上颌第二乳磨牙（38.2%）、上颌乳中切牙（34.7%），与乳磨牙窝沟深、萌出时间早、咀嚼负荷大、清洁难度高的特点直接相关。3.按照2024版《儿童乳牙金属预成冠临床应用指南》，乳牙金属预成冠修复的首要适应证不包括（）A.乳牙大面积龋损，累及2个及以上牙面B.乳牙牙髓治疗后牙体缺损较大，抗折能力下降C.乳磨牙邻面龋损邻接关系破坏，树脂充填难以恢复正常邻接D.乳牙光滑面浅龋，无邻接破坏与牙体组织缺损答案：D解析：乳牙光滑面浅龋仅需行微创去腐后树脂充填即可，无需金属预成冠修复。金属预成冠的核心适应证还包括：充填后反复脱落的乳磨牙龋、釉质发育不全导致牙体大面积缺损的乳牙、乳牙间隙保持器的固位基牙、乳牙牙折修复等。4.儿童口腔医学范畴内，年轻恒牙的准确定义是（）A.已经萌出但牙根尚未发育完成的恒牙B.萌出后3年以内的恒牙C.根尖孔未闭合的恒牙D.萌出后至14岁前的所有恒牙答案：A解析：年轻恒牙的核心判定标准是已突破牙龈进入口腔，但牙根长度、根管壁厚度、根尖孔形态尚未发育到成熟恒牙状态，通常在萌出后2-3年牙根达到应有长度，3-5年根尖孔完全闭合。根尖孔未闭合的恒牙若为成年人外伤、根尖病变导致的病理性根尖开放，不属于年轻恒牙范畴。5.乳牙根尖周病最常见的病因是（）A.乳牙外伤B.乳牙龋源性牙髓感染C.乳牙发育期上皮剩余病变D.牙周组织逆行性感染答案：B解析：超过90%的乳牙根尖周病来源于龋病进展导致的牙髓感染，感染牙髓内的细菌及其毒素通过根尖孔、根分歧侧支根管扩散到根尖周组织；其次为外伤、牙髓治疗中的药物或机械刺激；乳牙列因牙周袋较浅，逆行性感染极为少见。6.依据2024年《儿童乳牙牙髓病诊疗指南》，乳牙牙髓切断术的首选盖髓药物为（）A.甲醛甲酚（FC）B.戊二醛C.矿物三氧化物凝聚体（MTA）、iRootBP等生物陶瓷材料D.传统氢氧化钙制剂答案：C解析：生物陶瓷材料具有边缘封闭性好、生物相容性佳、诱导牙髓修复能力强、无细胞毒性的优势，牙髓切断术成功率可达95%以上，被指南推荐为一线盖髓材料。甲醛甲酚、戊二醛因存在明确细胞毒性、潜在致敏风险，不再推荐作为常规使用；传统氢氧化钙制剂因易出现牙髓吸收、内吸收等并发症，仅作为备选材料。7.儿童乳前牙外伤最常见的高发年龄段是（）A.1-2岁B.3-4岁C.6-7岁D.10-12岁答案：A解析：1-2岁儿童刚学会独立行走，平衡能力与自我保护能力差，易发生摔倒导致乳前牙外伤，占乳牙外伤总数的60%以上；7-9岁为年轻恒前牙外伤的高发年龄段，与该阶段儿童活动量大、户外运动多相关。8.对于8岁儿童下颌第一恒磨牙，窝沟深、卡探针，无明显龋损，依据《儿童窝沟封闭临床操作规范》，酸蚀牙面的推荐时间为（）A.10秒B.20-30秒C.60秒D.90秒答案：B解析：年轻恒牙釉质表层以有釉柱结构为主，酸蚀20-30秒即可形成理想的树脂突粘结界面；乳牙釉质表层无釉柱结构占比高，酸蚀时间需延长至30-60秒方可达到有效粘结效果。9.乳牙早失后间隙保持器的应用原则，以下说法正确的是（）A.乳中切牙早失，无论邻牙是否倾斜，必须佩戴间隙保持器B.第一乳磨牙早失，若第二乳磨牙稳固无龋坏、恒切牙已完全萌出、缺隙无明显缩小，可暂不佩戴保持器定期观察C.第二乳磨牙早失，无论第一恒磨牙是否萌出，均无需间隙保持D.乳尖牙早失，间隙变化小，无需保持答案：B解析：乳中切牙早失若发生于6岁左右、恒切牙即将萌出、邻牙无倾斜移位时，可暂观察；第二乳磨牙早失后，第一恒磨牙萌出过程中极易发生近中移位导致间隙丧失，必须根据第一恒磨牙萌出状态选择合适的间隙保持器；乳尖牙早失后，邻牙易向缺隙移位导致牙弓长度缩短，需根据恒牙胚发育情况评估是否保持。10.儿童口腔治疗中常用的“告知-演示-操作”（TSD）技术属于哪类行为引导方法（）A.药物性行为管理B.非药物性行为管理C.保护性固定D.全身麻醉下治疗答案：B解析：TSD技术是最基础的非药物行为管理方法，通过提前告知治疗流程、用模型演示操作动作、再逐步实施治疗的方式，降低儿童对未知操作的焦虑感，其余非药物行为管理方法还包括正强化、分散注意力、语音控制、模型宣教等。11.依据2023年《中国低龄儿童龋防控指南》，重度低龄儿童龋（S-ECC）判定标准中，5岁儿童的龋失补牙面数（dmfs）阈值为（）A.≥2B.≥4C.≥6D.≥8答案：C解析：指南明确S-ECC判定标准为：3岁以下儿童出现任何乳牙光滑面龋，或3岁儿童dmfs≥4、4岁儿童dmfs≥5、5岁儿童dmfs≥6。12.3岁儿童上颌乳中切牙因外伤完全脱出，脱出时间1小时，牙体完整无污染，临床正确的处理方式是（）A.即刻行牙再植术，固定2-4周B.再植术后即刻行根管治疗C.不予再植，清理牙槽窝，评估恒牙胚状态后择期行间隙保持D.体外完成根管治疗后再植固定答案：C解析：乳牙全脱出后再植可能引发牙根固连、根尖周感染，进而损伤下方正在发育的继承恒牙胚，因此临床常规不建议乳牙全脱出后再植，需评估恒牙胚位置、牙槽骨损伤情况，若预计缺隙存在缩小风险，择期佩戴间隙保持器。13.氟牙症发生的关键暴露时期是（）A.出生前胚胎期B.0-3岁C.6-7岁D.12岁以后答案：B解析：除第三磨牙外，全部恒牙的牙冠釉质矿化期集中在出生后至3岁阶段，该时期长期摄入过量氟会导致釉质发育矿化障碍，引发氟牙症；7岁以后迁入高氟地区，因恒牙釉质矿化已完成，不会发生氟牙症。14.10岁儿童下颌第一恒磨牙因龋坏导致牙髓坏死，牙根发育停止、根尖孔呈喇叭口状，无根管壁外吸收、无根尖周囊肿，目前临床首选的治疗方案是（）A.常规根管治疗B.氢氧化钙制剂根尖诱导成形术C.牙髓血运重建术D.生物陶瓷材料根尖屏障术后根管充填答案：C解析：牙髓血运重建术通过彻底消毒根管，诱导根尖周血液进入根管形成血凝块，可促进根管壁增厚、牙根长度继续发育，远期疗效优于根尖诱导成形术与根尖屏障术，是目前年轻恒牙根尖孔未闭合、牙髓坏死伴或不伴根尖周炎的首选治疗方案；根尖屏障术仅适用于牙根发育潜力差、无法实施血运重建的病例。15.原发性单纯疱疹病毒感染所致的疱疹性龈口炎，好发年龄段是（）A.0-6个月B.6个月-5岁C.7-10岁D.12岁以上答案：B解析：6个月以内婴儿体内存在来自母体的单纯疱疹病毒抗体，感染风险低；6个月后母体抗体逐渐消失，儿童对病毒易感性升高，因此6个月-5岁为原发性疱疹性龈口炎高发年龄段。16.儿童吮指习惯若持续到哪个年龄段后，可能造成不可逆的错颌畸形，需临床干预破除（）A.2岁以前B.3岁以前C.4岁以后D.6岁以后答案：C解析：3岁以前的吮指行为属于生理性口腔习惯，随着儿童生长发育多可自行戒除；4岁以后仍持续存在的吮指习惯，会挤压上前牙唇向移位、压低后牙导致前牙开颌、狭窄牙弓，需及时干预。17.依据2023年《全身麻醉下儿童口腔疾病治疗技术规范》，以下不属于全麻下儿童牙病治疗绝对适应证的是（）A.3岁以下低龄儿童，患重度低龄儿童龋，多次门诊行为引导无法配合治疗B.特殊需求儿童（自闭症、脑性瘫痪、重度智力障碍），无法配合常规治疗C.6岁儿童，1颗乳磨牙深龋，对牙科治疗轻度焦虑，经行为引导可配合操作D.多颗牙需治疗，儿童存在极度牙科恐惧，多次行为引导、镇静下治疗均无效答案：C解析：经行为引导可配合门诊治疗的儿童无需全麻干预，全麻的适应证还包括：存在智力或全身疾病无法配合、需要一次性完成多牙治疗、对局麻药物过敏等。18.乳牙根管治疗术的首选根管充填材料为（）A.牙胶尖+环氧树脂类封闭剂B.纯氧化锌丁香油糊剂C.氢氧化钙碘仿糊剂（Vitapex等可吸收材料）D.银尖+封闭剂答案：C解析：乳牙根管充填材料需具备抗菌性强、生物相容性好、可随乳牙牙根生理性吸收同步降解的特点，氢氧化钙碘仿糊剂是目前指南推荐的首选材料；牙胶尖、银尖为不可吸收材料，会阻碍乳牙替换时的正常吸收，导致恒牙萌出异常，禁止用于乳牙根管充填；纯氧化锌丁香油糊剂降解速度慢、易残留刺激根尖周组织，不再作为首选。19.特纳牙（Turnertooth）是指（）A.先天性梅毒导致的半月形切牙和桑葚状磨牙B.乳牙根尖周感染导致的继承恒牙釉质发育不全C.常染色体显性遗传的牙本质发育不全D.高氟地区导致的氟牙症答案：B解析：特纳牙为个别恒牙的釉质发育不全，最常见于前磨牙，因前磨牙牙胚位于乳磨牙根分歧下方，乳磨牙长期根尖周炎症会干扰恒牙胚釉质发育，导致恒牙萌出后出现釉质缺损、颜色改变。20.以下哪种情况的乳牙具备保留价值，可暂不拔除（）A.乳牙牙根吸收1/3，根尖周病变范围大，骨硬板破坏累及恒牙胚B.乳牙接近生理性替换时间，松动度Ⅱ度，根尖无明显感染，继承恒牙即将萌出C.乳牙牙冠龋损严重无法修复，牙根存在病理性外吸收D.乳牙外伤导致牙根纵裂答案：B解析：接近替换期、无明显感染的松动乳牙可暂观察，待其自然脱落；其余选项均为乳牙拔除的明确适应证。21.临床中乳磨牙邻面龋早期诊断最可靠的检查方法是（）A.视诊观察牙面颜色改变B.探诊检查邻面粗糙感C.咬合翼片X线检查D.可见光透照检查答案：C解析：乳磨牙邻面龋早期位置隐蔽，视诊、探诊难以发现病损，咬合翼片可清晰显示邻面牙体硬组织脱矿影像，可发现脱矿深度达牙本质浅层的早期龋损，诊断灵敏度高于透照与单纯探诊。22.依据2024年《儿童乳牙牙髓切断术临床操作指南》，牙髓切断操作中，牙髓断面压迫止血时间控制在多久以内，可判定根髓状态良好，可行盖髓修复（）A.1-2分钟B.3-5分钟C.10分钟D.15分钟答案：B解析：切除冠髓后用无菌生理盐水棉球轻压断面，若3-5分钟内完全止血、出血颜色鲜红，提示根髓无弥漫性感染；若压迫5分钟以上仍持续出血、血液颜色暗红，提示根髓已感染，需改行根管治疗。23.儿童乳牙根尖周脓肿最常见的排脓途径是（）A.从根管通过龋洞排脓B.穿透唇颊侧骨壁，从牙龈黏膜排脓形成龈瘘C.从牙周袋排脓D.突破骨壁向颌面部间隙扩散导致间隙感染答案：B解析：乳牙牙槽骨骨质疏松、骨皮质薄，根尖周脓液易沿阻力最小的途径穿透骨壁，在患牙根尖部牙龈形成瘘管排脓，排脓后急性炎症转为慢性，较少引发严重间隙感染。24.7岁儿童上颌恒中切牙外伤嵌入性脱位，嵌入深度约3mm、无明显松动，X线显示根尖孔开阔、牙根未发育完成，未见牙槽突骨折，首选处理方式是（）A.立即将外伤牙拉出复位，行刚性夹板固定B.拔除外伤牙，择期行间隙保持C.观察等待牙齿自然萌出，定期复查牙髓活力D.即刻行根管治疗，防止牙髓坏死导致根尖感染答案：C解析：根尖未发育完成的年轻恒牙嵌入脱位时，强行拉出复位会进一步损伤牙周膜与牙乳头，影响牙根继续发育，90%以上的嵌入年轻恒牙可在6-12个月内自行萌出到正常位置，因此首选观察随访；若嵌入深度超过牙冠长度1/2、牙冠偏向腭侧疑似压迫邻牙胚，或随访中发现牙髓坏死、牙根停止发育，再行针对性干预。25.下列关于年轻恒牙釉质发育特点的描述，错误的是（）A.年轻恒牙萌出时釉质矿化程度较低，表面微孔多，易发生脱矿B.年轻恒牙萌出后，釉质可通过唾液中钙磷离子发生再矿化，硬度逐渐升高C.年轻恒牙釉质厚度较成熟恒牙薄，龋损进展速度快D.年轻恒牙萌出后即可达到与成熟恒牙一致的抗龋能力答案：D解析：年轻恒牙萌出时釉质矿化度仅为成熟恒牙的80%左右，萌出后2-3年经唾液再矿化方可达到成熟硬度，因此萌出早期对龋病抵抗力较弱，需重点进行窝沟封闭、局部涂氟等防龋干预。26.依据2024年《儿童错颌畸形早期矫治指南》，乳牙列期前牙反颌（地包天）的最佳矫治时机为（）A.1-2岁，牙齿刚萌出时B.3-5岁，患儿可配合治疗时C.8-10岁，恒切牙萌出后D.12岁以后，恒牙列完全建立后答案：B解析：3-5岁时乳牙牙根已发育完成且未开始吸收，患儿经行为引导可配合取模、戴矫治器等操作，此时矫治前牙反颌疗程短、效果稳定，可避免反颌限制上颌骨发育；超过6岁乳牙根开始生理性吸收，矫治施力可能导致乳牙过早脱落，影响矫治效果。27.儿童口腔科常用的氟保护漆氟离子浓度及推荐使用频率为（）A.含氟0.1%，每2周使用1次B.含氟0.5%，每1个月使用1次C.含氟2.26%（5%氟化钠），每3-6个月使用1次D.含氟8%（氟化亚锡），每年使用1次答案：C解析：氟保护漆涂布后可在牙面形成缓释薄膜，持续释放氟离子促进釉质再矿化，龋高危儿童每3-6个月涂布一次，防龋效果可达30%-40%，是指南推荐的局部用氟方法。28.下列关于乳恒牙替换规律的描述，正确的是（）A.乳牙替换顺序为：乳中切牙-乳侧切牙-乳尖牙-第一乳磨牙-第二乳磨牙B.下颌乳牙替换时间早于上颌同名牙C.女孩乳牙替换时间普遍晚于男孩D.乳牙替换的平均起始年龄为4岁左右答案：B解析：乳牙替换通常从6岁左右开始，下颌乳中切牙最先替换，整体顺序为乳中切牙-乳侧切牙-第一乳磨牙-乳尖牙-第二乳磨牙；下颌同名牙替换时间早于上颌，女孩替换时间略早于男孩，全部乳牙替换完成一般在12岁左右。29.先天性梅毒牙的典型临床表现不包括（）A.半月形切牙（哈钦森切牙）B.桑葚状磨牙C.蕾状磨牙D.牙面广泛白垩色改变答案：D解析：先天性梅毒牙是胚胎期梅毒螺旋体感染牙胚导致的发育异常，典型表现为恒切牙切缘窄小、中央有半月形凹陷，第一恒磨牙咬合面萎缩、釉质呈颗粒状类似桑葚，或牙冠短小表面光滑；牙面广泛白垩色改变是氟牙症或早期釉质龋的表现，与梅毒感染无关。30.儿童口腔治疗中，笑气/氧气吸入镇静时的氧气浓度不得低于（）A.20%B.30%C.50%D.70%答案：B解析：依据儿童口腔镇静技术操作规范，笑气吸入镇静时笑气浓度最高不超过70%，氧气浓度不得低于30%，治疗过程中需持续监测患儿血氧饱和度、心率、呼吸等生命体征，镇静结束后需吸入纯氧3-5分钟，避免发生弥散性缺氧。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.低龄儿童龋的常见危险因素包括（）A.夜间奶瓶喂养，含奶瓶入睡B.每天频繁摄入高糖零食、含糖饮料C.口腔清洁不到位，未规律使用含氟牙膏D.看护人存在致龋菌唾液垂直传播答案：ABCD解析：低龄儿童龋为多因素疾病，除上述因素外，还包括看护人口腔健康素养不足、儿童为龋高危体质、未定期进行口腔检查与防龋干预等。2.乳牙金属预成冠修复的优势包括（）A.牙体预备量少，操作时间短，适合儿童治疗特点B.边缘密合性好，可有效恢复邻接关系与咬合功能C.可降低乳牙牙髓治疗后牙体折裂的风险，延长患牙留存时间D.修复后美观性优于前牙透明预成冠与树脂充填答案：ABC解析：金属预成冠为不锈钢材质，美观性差，主要用于乳磨牙修复；前牙透明预成冠与美学树脂充填美观性更优。3.年轻恒牙活髓保存治疗的方法包括（）A.间接盖髓术B.直接盖髓术C.冠髓切断术D.根尖诱导成形术答案：ABC解析：根尖诱导成形术适用于牙髓坏死、根尖周感染的年轻恒牙，不属于活髓保存治疗范畴。4.儿童牙外伤中需急诊处理的情况包括（）A.年轻恒牙完全脱出，需尽早行再植术B.牙槽突骨折伴咬合紊乱C.乳牙嵌入性脱位，牙冠偏向腭侧，影像学提示压迫恒牙胚D.牙冠釉质裂纹无任何自觉症状答案：ABC解析：单纯釉质裂纹可择期行涂氟或釉质粘接处理，不属于急诊范畴。5.儿童口腔非药物行为管理方法包括（）A.告知-演示-操作（TSD）技术B.治疗后给予贴纸、表扬等正强化C.必要时使用保护性固定装置D.治疗中通过动画、音乐分散注意力答案：ABCD解析：保护性固定为非药物行为管理的辅助方法，需提前征得监护人知情同意，仅在必要时使用，不可作为首选行为管理方式。6.乳牙根管治疗的适应证包括（）A.乳牙牙髓炎症波及根髓，无法行牙髓切断术保留根髓B.乳牙牙髓坏死C.乳牙根尖周炎，无牙根病理性吸收、无恒牙胚损伤D.乳牙接近替换期，牙根吸收超过2/3、松动Ⅲ度答案：ABC解析：牙根吸收超过2/3、接近替换的松动乳牙为拔牙适应证，无需行根管治疗。7.以下关于儿童氟防龋的说法，正确的是（）A.含氟牙膏是安全有效的局部用氟方法，3岁以下儿童使用米粒大小含氟牙膏，成人监督下使用不会导致氟过量B.局部涂氟适用于龋高风险儿童，推荐每3-6个月1次C.氟滴、氟片等全身用氟方法仅适用于低氟地区，需严格按儿童体重计算剂量D.高氟地区儿童无需采取任何氟防龋措施答案：ABC解析：高氟地区仅禁止全身补氟，局部使用含氟牙膏、氟保护漆不会增加氟摄入总量，仍可安全使用。8.乳牙早失的常见原因包括（）A.龋病导致乳牙无法保留而拔除B.乳牙外伤导致完全脱出C.恒牙异位萌出导致乳牙根过早吸收脱落D.先天性乳牙缺失答案：ABC解析：先天性乳牙缺失属于牙齿发育异常，不属于乳牙早失范畴。9.儿童错颌畸形早期矫治的内容包括（）A.破除吮指、咬唇、口呼吸等口腔不良习惯B.乳牙早失后的间隙管理C.乳牙列期、替牙列期前牙反颌的早期矫治D.恒牙列完全建立后的固定正畸治疗答案：ABC解析：恒牙列期固定正畸属于常规正畸治疗，不属于早期矫治范畴。10.原发性疱疹性龈口炎的临床特点包括（）A.由Ⅰ型单纯疱疹病毒感染引起B.好发于6个月-5岁儿童C.口腔黏膜出现成簇小水疱，破溃后形成浅表溃疡，可伴发热、淋巴结肿大等全身症状D.为细菌感染所致，需常规口服抗生素治疗答案：ABC解析：疱疹性龈口炎为病毒感染性疾病，仅在继发细菌感染时需使用抗生素，常规治疗以抗病毒、对症支持为主。三、判断题（每题1分，共20分，正确打√，错误打×）1.乳牙龋病进展速度快于恒牙，易早期波及牙髓，与乳牙釉质、牙本质薄、矿化程度低直接相关。（√）2.3岁以下儿童不建议使用含氟牙膏，避免氟摄入过量导致氟牙症。（×）解析：3岁以下儿童在成人监督下使用米粒大小含氟牙膏是安全的，可有效降低龋病发生率。3.年轻恒牙髓腔大、血供丰富，因此牙髓炎症容易局限，不易扩散。（×）解析：年轻恒牙根尖孔开阔、牙周组织疏松，牙髓感染后易向根尖周扩散。4.乳牙牙髓切断术后若出现自发性疼痛、牙龈肿胀瘘管，提示牙髓感染扩散，需改行根管治疗。（√）5.乳前牙外伤嵌入后，若牙冠偏向唇侧移位，一般不会压迫位于腭侧的恒牙胚，可观察等待自然萌出。（√）6.窝沟封闭的最佳时机为牙齿完全萌出、尚未发生龋坏时，乳磨牙封闭最佳年龄为3-4岁，第一恒磨牙为6-7岁，第二恒磨牙为11-13岁。（√）7.乳牙金属预成冠修复后若出现冠边缘压迫牙龈导致红肿，需及时调磨边缘，必要时重新制作预成冠。（√）8.儿童口腔X线检查时，必须使用铅衣、甲状腺铅领对甲状腺、性腺等放射敏感部位进行防护。（√）9.第一恒磨牙萌出时若远中被第二乳磨牙部分覆盖出现萌出不全、牙龈红肿，必须立即拔除第二乳磨牙。（×）解析：多数第一恒磨牙可随萌出自行调整位置，仅当异位萌出导致第二乳磨牙牙根明显吸收时才需干预，不可直接拔除第二乳磨牙。10.乳牙列存在的灵长间隙、发育间隙属于正常生理结构，有利于恒牙萌出后排齐，无需关闭。（√）11.对于不配合治疗的低龄儿童，保护性固定是首选行为管理方式，无需监护人同意即可使用。（×）解析：保护性固定必须提前告知监护人并签署知情同意书，仅在其他行为管理方法无效时使用，不可作为首选。12.年轻恒牙外伤冠折露髓，若露髓时间超过24小时，就不能行活髓切断术，必须做根尖诱导成形术。（×）解析：只要牙髓无弥漫性坏死感染，即使露髓时间超过24小时，仍可尝试行冠髓切断术保留根髓活力。13.乳牙根管充填需严密超填，超填材料越多，治疗效果越好。（×）解析：乳牙根管充填只需到达根尖孔附近即可，避免超填材料刺激恒牙胚，且充填材料为可吸收糊剂，超填量过多可能导致根尖周炎症反应。14.重度低龄儿童龋患儿属于龋高危人群，需每3个月进行1次口腔检查与局部涂氟。（√）15.诞生牙属于额外牙，一经发现必须立即拔除。（×）解析：诞生牙多为正常乳牙，若松动不明显、不影响哺乳可保留；若松动度大存在误吸风险、摩擦舌系带导致溃疡，可考虑拔除。16.儿童长期口呼吸若不及时纠正，可能导致牙弓狭窄、上前牙前突、下颌后缩等错颌畸形。（√）17.乳牙滞留是指恒牙已萌出、对应乳牙未按时脱落，所有滞留乳牙必须一律拔除。（×）解析：若继承恒牙先天缺失，滞留乳牙无明显松动、龋坏，可保留维持咀嚼功能。18.氟保护漆涂布后，需告知儿童30分钟内不漱口、不进食，当天不刷牙，保证氟化物充分作用于牙面。（√）19.年轻恒牙深龋去腐时，为避免露髓可适当保留近髓处的软化牙本质，行间接盖髓后二次去腐。（√）20.舌系带过短的最佳手术时间是1岁以内，越早越好，避免影响发音。（×）解析：舌系带会随儿童生长发育逐渐向舌根方向退缩，若不影响哺乳、舌体运动，可观察到4岁左右再评估是否需要手术，过早手术可能导致瘢痕挛缩反而影响功能。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述重度低龄儿童龋的临床特点及防控要点。答：临床特点：①发病年龄早，多见于6岁以下儿童，3岁以下即可出现多发龋损；②龋损进展快，短时间内可形成多牙面、多牙位龋坏，可累及通常不易患龋的下颌乳前牙；③病损多发，光滑面龋占比高，易早期并发牙髓、根尖周炎症，严重时可影响继承恒牙胚发育；④患儿多存在口腔健康行为误区，治疗配合度差，治疗难度高。防控要点：①健康宣教：提升看护人口腔健康素养，戒除夜间含奶瓶入睡习惯，减少高糖食物摄入频率；②口腔清洁：从第一颗乳牙萌出开始清洁口腔，根据年龄选择合适剂量的含氟牙膏，家长帮助儿童刷牙直到7岁左右，配合使用牙线清洁邻面；③防龋干预：龋高危儿童每3-6个月局部涂氟，适龄儿童及时行窝沟封闭；④定期检查：每3-6个月进行口腔检查，早发现早治疗；⑤阻断致龋菌传播：避免看护人通过嚼食喂饭、共用餐具等方式将致龋菌传播给儿童。2.简述乳牙牙髓病与根尖周病的治疗原则。答：①以保留患牙为核心目标：乳牙承担咀嚼、维持牙弓长度、引导恒牙萌出的作用，除非患牙无保留价值，否则尽量避免过早拔除；②优先保存活髓：炎症局限于冠髓时，优先选择牙髓切断术保留健康根髓，维持乳牙正常生理替换功能；③规范根管治疗：牙髓感染波及根髓、出现牙髓坏死或根尖周炎时，选用可吸收的氢氧化钙碘仿类糊剂行根管充填，避免使用细胞毒性药物与不可吸收材料，操作中减少对恒牙胚的刺激；④完善牙体修复：治疗后及时采用树脂、预成冠等方式恢复牙体形态与邻接关系，防止牙体折裂，延长患牙留存时间。3.简述年轻恒牙全脱出的急诊处理流程。答：①术前指导：告知家长全脱出牙30分钟内再植成功率最高，指导家长手持牙冠部、避免触碰牙根，用冷水或生理盐水轻柔冲洗表面污物后，即刻将牙齿放回牙槽窝，若无法即刻放回，可将牙齿保存在生理盐水、冷牛奶或儿童口腔前庭内，避免干藏；②接诊评估：首先排查全身情况，排除颅脑损伤、颌骨骨折等急症，检查牙槽窝是否有骨折、异物；③再植操作：局麻下清理牙槽窝内血凝块，不搔刮牙槽窝壁，将牙齿轻柔植入正常咬合位置，采用弹性夹板固定2周；④术后处理：根据患儿免疫史注射破伤风抗毒素，必要时口服抗生素预防感染，术后1周复查评估牙髓状态，若出现牙髓坏死及时行牙髓血运重建或根管治疗；⑤随访指导：告知患儿2周内不用患牙咀嚼，保持口腔卫生，随访至少1年，观察牙髓活力、牙根吸收与发育情况。4.简述乳牙早失后间隙保持器的选择原则。答：间隙保持器的选择需结合早失牙位、患儿年龄、邻牙健康状态、继承恒牙发育情况综合判定：①单颗乳前牙早失：若继承恒牙1年内即将萌出、间隙无缩小，可暂观察；若多颗乳前牙早失影响咀嚼发音或间隙缩小，选择活动式功能保持器；②第一乳磨牙早失：第二乳磨牙稳固、第一恒磨牙已萌出时，选择全冠或带环丝圈式保持器；③第二乳磨牙早失：若第一恒磨牙未萌出，选择远中导板式保持器防止第