2025年多重耐药菌预防与控制试题(含答案)

2025年多重耐药菌预防与控制试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据2024年全国细菌耐药监测网（CARSS）发布的年度监测报告，当前我国医疗机构重点关注的多重耐药菌中，检出率连续3年呈下降趋势（2022年32.1%、2023年30.2%、2024年28.3%）但仍居碳青霉烯类耐药革兰阴性菌检出率首位的是（）A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）C.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）D.耐碳青霉烯类大肠埃希菌（CREco）2.根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2023版）》，多重耐药菌（MDRO）的标准定义是（）A.对2类及以上不同类别的抗菌药物同时耐药的细菌B.对3类及以上（每类中至少1种）常用抗菌药物产生获得性耐药（排除天然耐药）的细菌C.对所有临床可用抗菌药物均耐药的细菌D.对碳青霉烯类和第三代头孢菌素类同时耐药的细菌3.按照WS/T311-2023《医院隔离技术标准》要求，多重耐药菌感染/定植患者实施接触隔离时，病房或床旁应悬挂的隔离标识颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色4.医务人员接触下列哪种多重耐药菌感染/定植患者后，在手部无明显可见污染物时，仍优先选择流动水+皂液洗手而非速干手消毒剂揉搓（）A.MRSAB.CREC.耐万古霉素屎肠球菌（VRE）D.艰难梭菌（CDI）5.无明显污染物时，多重耐药菌感染/定植患者床单元日常清洁消毒使用的含氯消毒剂有效浓度应为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L6.对CRE高风险人群（近3个月有广谱抗菌药物暴露史、ICU住院超过48小时、有MDRO定植史、接受侵入性操作）开展入院主动筛查时，标准采样部位是（）A.鼻咽拭子B.肛拭子/直肠拭子C.痰标本D.伤口分泌物7.医疗机构无法满足多重耐药菌感染/定植患者单间安置需求时，下列安置方式符合规范要求的是（）A.可与气管切开、有开放性深部伤口的患者安置在同一病室B.可将2名不同病原菌类型的MDRO定植患者安置在同一病室C.可将同一种MDRO感染/定植的患者安置在同一病室，床间距不小于1.2mD.可将MDRO定植患者与接受化疗的粒细胞缺乏患者安置在同一病室8.根据《抗菌药物临床应用管理办法》及2024版《碳青霉烯类抗菌药物临床应用指导原则》，对确诊CRE感染的患者启动特殊使用级抗菌药物治疗前，下列不属于必须完成的核心流程的是（）A.尽早送相应部位病原学标本进行细菌培养及药敏试验B.由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方C.经抗菌药物管理工作组认定的专业技术人员会诊同意D.常规联合2种以上广谱抗菌药物进行经验性覆盖9.多重耐药菌感染/定植患者诊疗过程中产生的生活垃圾，正确的处置方式是（）A.按生活垃圾处置，双层黑色垃圾袋封装B.按感染性医疗废物处置，双层黄色医疗废物袋封装，及时密封转运C.按病理性废物处置，低温存放转运D.无需特殊标识，与普通医疗废物一同转运10.按照《多重耐药菌医院感染预防与控制指南（2023版）》要求，多重耐药菌感染患者解除接触隔离的标准为（）A.患者体温恢复正常3天以上，感染相关症状消失B.连续1次相关部位标本MDRO培养阴性C.临床症状好转或治愈，连续2次（每次间隔≥24小时）相应部位MDRO培养阴性D.抗菌药物治疗疗程结束后即可解除11.WHO认定的多重耐药菌医院感染防控链条中，最经济、最有效、最简便的核心干预措施是（）A.环境终末消毒B.手卫生C.预防性使用抗菌药物D.穿隔离衣戴手套12.根据2025年国家医疗质量安全改进目标要求，医疗机构需将耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染发生率纳入医疗质量考核核心指标，下列不属于该考核指标覆盖重点菌种的是（）A.CRKPB.CRABC.CRPAD.青霉素敏感的肺炎链球菌13.临床微生物实验室检出CRE、CRAB等重点MDRO时，应当按照危急值管理要求，在规定时限内电话报告临床科室和感控部门，该时限为（）A.1小时B.6小时C.12小时D.24小时14.MRSA在人体最常见的定植部位是（），该部位也是MRSA主动筛查的标准采样位点A.肠道B.皮肤C.鼻咽部D.口腔15.医疗机构短时间内出现同种同源MDRO感染病例即可判定为医院感染暴发，这里的“短时间”和病例数要求是（）A.3天内出现2例及以上B.7天内出现3例及以上C.14天内出现5例及以上D.30天内出现10例及以上16.为多重耐药菌感染/定植患者开展诊疗操作时，下列操作顺序安排合理的是（）A.先为MDRO感染/定植患者操作，再为同病室免疫抑制患者操作B.先为非MDRO感染的普通患者、免疫抑制患者操作，最后为MDRO感染/定植患者操作C.不分顺序，按照床位顺序依次操作D.安排实习生单独为MDRO患者操作，减少高年资医师暴露风险17.多重耐药菌感染/定植患者病房使用的保洁工具（抹布、拖把），管理要求是（）A.可以与其他病房的保洁工具混用，使用后统一消毒B.每个病房的保洁工具专用，标识明确，使用后单独清洗消毒存放，严禁跨区域使用C.为提高清洁效率，一块抹布可连续擦拭多个病房的床栏D.拖把使用后直接在公共卫生间清洗，无需消毒18.多重耐药菌感染/定植患者需要外出做CT、磁共振等检查时，下列做法错误的是（）A.提前告知检查科室患者的MDRO感染/定植情况，提醒落实接触隔离措施B.患者检查过程中，接触过的设备表面由检查科室及时消毒C.让患者佩戴普通外科口罩，做好个人防护D.检查结束后无需对检查设备进行消毒，直接接待下一位患者19.下列抗菌药物使用行为中，最容易诱导碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌产生的是（）A.无指征长时间、大剂量使用碳青霉烯类、第三代头孢菌素类广谱抗菌药物B.根据药敏结果使用窄谱抗菌药物治疗敏感菌感染C.按照围手术期预防用药要求，术前30分钟使用第一、二代头孢菌素D.根据病原学结果及时降阶梯治疗20.MDRO防控多学科协作团队中，不承担核心防控职责的部门是（）A.临床科室B.财务部门C.临床微生物室D.药学部门二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.多重耐药菌在医疗机构内的常见传播途径包括（）A.医务人员未执行手卫生，通过污染的手接触传播B.接触被MDRO污染的诊疗器械、床单元高频接触表面传播C.常规诊疗环境下通过空气远距离气溶胶传播D.气管插管、留置中心静脉导管、留置尿管等侵入性操作破坏免疫屏障导致的传播E.被MDRO污染的消毒液、雾化液、湿化水等共同媒介物传播2.医务人员进入多重耐药菌感染/定植患者病室开展诊疗活动时，下列个人防护措施符合规范要求的有（）A.进入病室前戴好一次性医用外科口罩，接触患者血液、体液、分泌物时佩戴一次性手套B.接触患者创面、黏膜或操作可能污染工作服时，穿一次性隔离衣C.进行吸痰、气管镜检查等可能产生气溶胶的操作时，佩戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏D.离开病室前，在病室内脱卸隔离衣、手套，执行手卫生后再离开E.为节约防护用品，可穿着隔离衣、戴手套离开病室到治疗室准备药品3.下列人群属于多重耐药菌主动筛查高风险对象的有（）A.新入ICU预计住院时间超过48小时的患者B.近3个月内有碳青霉烯类、糖肽类等广谱抗菌药物暴露史的入院患者C.从其他医疗机构尤其是长期护理机构转入的患者D.有明确MDRO感染/定植史的再次入院患者E.门诊诊断为普通上呼吸道感染、无基础疾病的就诊患者4.下列抗菌药物临床应用管理措施中，能够有效减少多重耐药菌产生与传播的有（）A.严格掌握抗菌药物使用指征，病毒性感染无明确细菌感染指征时不使用抗菌药物B.尽早开展病原学检测，根据药敏试验结果选择适宜的抗菌药物，优先选择窄谱、针对性强的品种C.严格落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物经专家会诊后方可开具D.外科围手术期预防性使用抗菌药物时，常规选择碳青霉烯类药物覆盖所有可能病原菌E.定期开展抗菌药物临床应用点评，对不合理使用情况及时干预反馈5.多重耐药菌感染/定植患者使用的诊疗器械、器具和物品管理要求正确的有（）A.尽量使用一次性诊疗用品，使用后按感染性医疗废物处置B.必须重复使用的医疗器械（如听诊器、血压计、体温计）实行专人专用，用后规范消毒C.患者使用后的可重复复用器械，直接放入普通器械回收箱送消毒供应中心处理D.为该类患者进行诊疗操作时，优先安排在同区域其他非感染患者之后进行，减少交叉污染风险E.患者转出、出院或死亡后，对床单元及使用过的诊疗物品进行严格的终末消毒6.某综合医院ICU在7天内连续检出3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染患者，经全基因组测序验证为同种同源，判定为MDRO医院感染暴发，下列处置措施正确的有（）A.立即上报医院感控管理部门及属地卫生健康行政部门B.对病房内所有高危患者开展主动筛查，明确感染/定植人群范围C.强化环境清洁消毒，增加高频接触表面消毒频次，对消毒效果开展采样验证D.根据防控需要暂时暂停接收新患者，对所有在院MDRO感染/定植患者落实接触隔离措施直至排查处置完毕E.立即对所有患者使用顶级广谱抗菌药物进行预防性治疗，防止新发病例7.医疗机构保洁人员开展多重耐药菌感染/定植患者病房清洁消毒时，下列操作符合规范的有（）A.使用有效浓度为1000mg/L的含氯消毒剂擦拭床单元高频接触表面，作用30分钟后必要时用清水擦拭B.保洁工具做到分区使用，MDRO隔离病房的拖把、抹布专用，使用后单独清洗消毒存放，标识清楚C.清洁顺序为先清洁MDRO感染患者床单元，再清洁清洁区域、普通患者病房D.清洁过程中做好个人防护，佩戴手套，必要时穿隔离衣，清洁完成后规范执行手卫生E.患者出院后，对床单元、墙面、地面、相关物体表面进行全覆盖终末消毒，必要时采用过氧化氢汽化等方式进行空气和物表强化消毒8.下列关于多重耐药菌定植患者的管理要求，说法正确的有（）A.MDRO定植患者无明显感染症状，但可持续排出病原菌，是医疗机构内MDRO传播的重要传染源，需同等落实接触隔离措施B.对MDRO定植患者无需采取特殊防控措施，仅在出现感染症状时开展干预C.定植患者转科、转院时，必须向接收科室/机构书面告知定植情况，确保防控措施延续D.对长期住院的MDRO定植患者，无需定期开展耐药菌监测，也不需要重复筛查E.对定植患者开展健康宣教，指导其做好手卫生，在病情允许的情况下佩戴口罩，减少病原菌传播风险9.下列关于MDRO患者床单元环境清洁消毒的说法，正确的有（）A.床栏、呼叫按钮、门把手、监护仪操作面板、床头桌等高频接触表面是MDRO污染的高风险位点，需重点消毒B.日常消毒频次为每日至少2次，有可见污染物时随时消毒C.消毒时需保证消毒剂有效浓度达标，按要求作用足够时间，避免“擦拭即走”的形式化消毒D.采用消毒湿巾进行擦拭时，需按照“一巾一区域”要求使用，避免一张湿巾擦拭整个病房造成交叉污染E.环境表面只要肉眼看起来干净，就没有MDRO污染风险，不需要消毒10.多重耐药菌防控需要多部门协作，下列部门职责匹配正确的有（）A.临床微生物实验室：提高MDRO检出的准确性和及时性，检出重点MDRO后第一时间预警报告临床科室及感控部门，定期发布本院细菌耐药监测数据B.药学部门：开展抗菌药物临床应用管理，指导临床合理选择抗菌药物，落实抗菌药物点评和干预C.感控管理部门：制定MDRO防控制度流程，开展全员培训，定期督导防控措施落实，开展暴发调查与处置D.护理部门：组织护理人员落实接触隔离、手卫生、环境清洁消毒、患者宣教等护理相关防控措施E.后勤部门：负责保洁人员的培训与管理，确保环境清洁消毒措施落地，规范医疗废物转运处置三、判断题（共15题，每题1分，共15分，正确打“√”，错误打“×”）1.多重耐药菌等同于泛耐药、全耐药细菌，指对所有临床可用抗菌药物均无敏感性的病原菌。（）2.为预防长期住院老年患者发生MDRO感染，可常规预防性使用碳青霉烯类抗菌药物覆盖耐药菌。（）3.接触MRSA定植患者的床栏、呼叫器等环境表面后，未直接接触患者身体，可不用执行手卫生。（）4.对MDRO感染/定植患者进行诊疗操作时，应当将其安排在同病室其他非感染患者之后进行，操作的医护人员尽量相对固定。（）5.当手部接触艰难梭菌感染患者的排泄物或污染表面后，使用含酒精的速干手消毒剂揉搓即可有效杀灭病原菌。（）6.MDRO患者产生的感染性敷料、一次性医疗器械等，应当放入双层黄色医疗废物袋，密封后标识清楚，按感染性废物规范转运处置。（）7.接触同一病室2名不同MDRO感染患者时，因患者都已采取隔离措施，可不用更换手套、不进行手卫生连续操作。（）8.微生物室检出CRE、CRAB等重点MDRO时，应当按照危急值管理要求，在1小时内电话报告临床科室和感控管理部门。（）9.MDRO感染患者使用后的可重复使用医疗器械，应当标识清楚，由消毒供应中心单独回收、清洗、消毒、灭菌，避免与普通器械混放造成交叉污染。（）10.MDRO感染患者的呼吸道感染症状消失，连续1次痰培养未检出CRAB，即可立即解除接触隔离。（）11.环境中MDRO的污染是交叉传播的重要媒介，高频接触表面的清洁消毒质量直接影响MDRO的传播风险。（）12.只要在病房内安装空气消毒机24小时运行，就可以完全阻断MDRO的接触传播，不需要落实手卫生和隔离措施。（）13.对MDRO感染/定植患者的陪护人员，也要开展防控知识宣教，指导其落实手卫生和个人防护措施，避免交叉传播。（）14.MDRO防控仅需临床医务人员掌握相关要求，保洁、护工、配送等工勤人员不需要参加专项培训。（）15.抗菌药物的不合理使用是诱导细菌耐药产生的重要危险因素，减少不必要的广谱抗菌药物暴露，能够有效降低MDRO的产生风险。（）四、填空题（共10题，每空1分，共15分）1.我国医疗机构MDRO目标性监测的核心致病菌中，革兰阳性菌重点关注MRSA、____，革兰阴性菌重点关注CRE、CRAB、____。2.多重耐药菌感染/定植患者实施的隔离类型为____，该类隔离的核心是阻断接触传播途径。3.MDRO污染的环境表面无明显污染物时，日常消毒使用的含氯消毒剂有效浓度应为____，当存在大量（>10ml）血液、体液污染时，应使用浓度为____的含氯消毒剂覆盖作用30分钟以上再擦拭消毒。4.手卫生是预防MDRO传播的核心措施，WHO推荐的手卫生五个时刻包括：接触患者前、____、接触患者体液后、接触患者后、____。5.MDRO医院感染暴发的判定标准为：在医疗机构或其科室患者中，____天内出现____例及以上同种同源MDRO感染病例。6.CRE高风险人群主动筛查的常用标本是____，MRSA主动筛查的常用标本是____。7.多重耐药菌感染/定植患者的安置原则为优先____安置，条件受限时可将同种MDRO患者集中安置。8.接触MDRO患者时，医务人员离开病室前必须在病室内脱卸____、隔离衣，严禁穿着上述防护用品进入清洁区域。9.MDRO防控的多学科协作团队，核心组成包括临床科室、临床微生物室、____、护理部、药学部、后勤保障部门。10.MDRO患者出院、转出或死亡后，应当对病房床单元、所有接触过的物体表面进行严格的____，确保环境表面无病原菌残留。五、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.请结合2023版多重耐药菌防控指南要求，简述医疗机构MDRO预防与控制的核心干预措施。2.某综合医院呼吸科ICU在1周内连续检出4例CRKP下呼吸道感染病例，经全基因组测序证实为同一克隆株，判定为MDRO医院感染暴发，请简述应当立即采取的应急处置流程与措施。3.临床微生物实验室是MDRO防控的核心技术支撑部门，请简述其在MDRO防控工作中的主要职责。参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.D5.B6.B7.C8.D9.B10.C11.B12.D13.A14.C15.B16.B17.B18.D19.A20.B二、多项选择题1.ABDE2.ABCD3.ABCD4.ABCE5.ABDE6.ABCD7.ABDE8.ACE9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×11.√12.×13.√14.×15.√四、填空题1.耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）2.接触隔离3.1000mg/L、2000mg/L~5000mg/L4.进行无菌操作前、接触患者周围环境后5.7、36.直肠拭子（肛拭子）、鼻咽拭子7.单间8.手套9.医院感染管理部门（感控科）10.终末消毒五、简答题（答案要点，按答题点酌情给分）1.医疗机构MDRO预防与控制的核心干预措施包括：（1）手卫生管理（2分）：在所有诊疗区域、病房门口、床旁配备充足的手卫生设施，包括流动水洗手池、速干手消毒剂、干手纸；开展全员手卫生培训，覆盖医务人员、工勤人员、陪护人员，定期督查手卫生依从性与正确率；接触患者、污染物品、开展诊疗操作前后严格执行手卫生，接触艰难梭菌等对速干手消毒剂不敏感的病原菌时，优先采用流动水+皂液规范洗手。（2）接触隔离落实（2分）：对MDRO感染/定植患者第一时间在电子病历、床旁设置蓝色接触隔离标识；优先选择单间安置，条件不足时将同种MDRO患者集中安置，严禁将MDRO患者与气管切开、粒细胞缺乏、有开放性深部伤口、长期留置侵入性导管的高危患者同室；进入隔离病房根据操作风险佩戴手套、穿隔离衣，开展可能产生气溶胶的操作时佩戴医用防护口罩、护目镜；离开病房时在病室内脱卸防护用品，严禁穿着隔离衣、戴手套进入清洁区域；患者转科、转院、外出检查时提前告知接收部门落实隔离措施；严格掌握解除隔离标准，即临床症状好转或治愈，连续2次间隔≥24小时的对应部位标本MDRO培养阴性后方可解除隔离。（3）环境与诊疗器械管理（2分）：MDRO患者病房的高频接触表面（床栏、呼叫器、门把手、监护仪按钮、床头桌等）每班擦拭消毒，日常消毒每日不少于2次，采用1000mg/L含氯消毒剂或同等杀灭效果的消毒产品，保证足够作用时间；保洁工具严格落实“一床一巾、一室一拖”，专区专用，使用后单独消毒存放；可重复使用的诊疗器械专人专用，用后标注“多重耐药菌污染”标识，送消毒供应中心规范清洗灭菌；患者出院、转出或死亡后开展全覆盖终末消毒，必要时采用汽化过氧化氢等技术进行强化消毒，定期开展环境采样验证消毒效果；患者产生的所有生活垃圾和医疗废物均按感染性医疗废物双层封装，标识清楚后规范转运。（4）抗菌药物合理使用（2分）：严格落实抗菌药物分级管理制度，提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率，特殊使用级抗菌药物使用前病原学送检率需达到80%以上；根据药敏试验结果优先选择窄谱、针对性抗菌药物，严格控制碳青霉烯类、糖肽类等广谱抗菌药物的无指征预防性使用；定期开展抗菌药物处方点评，对不合理用药行为及时干预反馈，减少抗菌药物选择压力诱导的耐药。（5）监测预警与多部门协作（2分）：临床微生物室对重点MDRO按危急值管理，检出后第一时间报告临床和感控部门；感控部门开展MDRO目标性监测，掌握本院耐药菌流行趋势，对ICU入住患者、长期护理机构转入患者、近期广谱抗菌药物暴露患者、有MDRO定植史的高风险人群开展主动筛查，早发现、早隔离定植患者；建立临床、微生物、感控、药学、护理、后勤多部门协作机制，定期召开联席会议，开展全员防控知识培训，发现聚集性疫情及时启动应急处置。2.MDRO医院感染暴发的应急处置措施包括：（1）及时启动响应（2分）：科室发现聚集性病例后第一时间上报医院感控管理部门，经流行病学调查核实为暴发后，按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，于12小时内上报属地卫生健康行政部门和疾病预防控制中心，立即启动MDRO暴发应急预案。（2）开展流行病学调查（2分）：感控部门联合临床、微生物科室组建调查小组，逐一核实病例的感染时间、临床特征、转归及相关危险因素，明确病例定义；对病房内所有在院高危患者、参与诊疗的医务人员开展MDRO主动筛查，对床单元、诊疗器械、保洁工具、医务人员手等位点多点开展环境采样，通过全基因组测序或脉冲场凝胶电泳技术开展病原菌同源性分析，追踪传播链和感染来源。（3）强化隔离与人员管控（2分）：对所有筛查发现的感染/定植患者全部落实单间隔离或同种病原集中安置，设置醒目的隔离标识；安排固定的医护团队负责该组患者的诊疗操作，所有人员严格落实手卫生和个人防护要求；根据防控风险暂时暂停ICU接收新患者，严格限制病房人员出入，对固定陪护人员开展登记和防控培训，严禁陪护串病房、随意接触其他患者物品。（4）强化环境消毒与抗菌药物管理（2分）：将高频接触表面的消毒频次提升至每4小时1次，对所有重复使用的诊疗器械进行强化灭菌处理，保洁工具严