2025年多重耐药菌预防与控制及管理试题含答案

2025年多重耐药菌预防与控制及管理试题含答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2024年国家卫生健康委发布的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，多重耐药菌（MDRO）的核心判定标准为对临床使用的（）及以上不同类别抗菌药物（每类中至少1种）同时呈现耐药的细菌。A.2类B.3类C.4类D.5类2.按照2025年国家医院感染监测网络的强制报告要求，下列不属于医疗机构常规主动监测范畴的重点多重耐药菌是（）。A.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）D.耳念珠菌3.根据WS/T311-2023《医院隔离技术标准》，医疗机构对多重耐药菌感染/定植患者实施接触隔离时，需在病床旁、病历夹、患者腕带处张贴的隔离标识颜色为（）。A.黄色（空气隔离标识）B.粉色（飞沫隔离标识）C.蓝色（接触隔离标识）D.红色（严密隔离标识）4.下列关于多重耐药菌感染/定植患者安置原则的说法，正确的是（）。A.所有MDRO患者必须单间隔离，禁止同室安置B.单间资源不足时，可将同种同源MDRO感染/定植患者安置在同一病房C.MDRO定植患者传播风险低，可与气管插管、深静脉置管的高危患者同室安置D.MDRO患者出院后，床单元仅需常规清水擦拭即可收治新患者5.WHO及我国指南共同认定，预防MDRO医院内传播最经济、最有效的核心基础措施是（）。A.全程戴一次性手套诊疗患者B.落实规范的手卫生C.所有操作穿一次性隔离衣D.每日对病房空气进行紫外线消毒6.根据2024年版CRE防控技术要求，耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）的判定标准为（）（排除菌种固有耐药情形）。A.肠杆菌目细菌只要对厄他培南耐药即可判定为CREB.对亚胺培南、美罗培南、多利培南中任意一种最低抑菌浓度（MIC）≥4mg/L，或经实验室证实产碳青霉烯酶的肠杆菌目细菌C.肠杆菌目细菌对碳青霉烯类药物中介即可判定为CRED.只要对第三代头孢菌素耐药即可判定为CRE7.对MDRO感染/定植患者频繁接触的物体表面（床栏、床头柜、呼叫按钮、门把手等）开展日常清洁消毒时，若无明显血液、体液等污染物，推荐使用的含氯消毒剂浓度与作用时间为（）。A.500mg/L，作用15分钟B.1000mg/L，作用30分钟C.2000mg/L，作用30分钟D.5000mg/L，作用60分钟8.诱导细菌产生多重耐药性的最主要医源性危险因素是（）。A.抗菌药物的不合理、不规范使用B.医务人员手卫生依从性低C.侵入性操作的广泛开展D.患者免疫力低下9.对MRSA鼻腔定植的高危患者开展去定植干预时，指南常规推荐的方案为（）。A.红霉素软膏鼻腔涂抹，每日2次，连用3天B.2%莫匹罗星软膏鼻腔涂抹，每日2次，连用5-7天，联合2%氯己定每日全身擦浴C.夫西地酸乳膏鼻腔涂抹，每日1次，连用10天D.碘伏棉球擦拭鼻腔，每日3次，连用2天10.耐万古霉素肠球菌（VRE）最主要的医院内传播途径是（）。A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播（包括污染的手、环境表面、诊疗器械）D.消化道传播11.根据2025年国家医疗质量安全改进目标要求，医疗机构需通过院感信息系统实现MDRO检出后实时预警，预警信息推送至临床科室、主管医师的时间不得超过（）。A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时12.下列关于MDRO患者诊疗过程中个人防护用品使用的说法，错误的是（）。A.进入隔离病房前应根据暴露风险选择佩戴手套、穿隔离衣B.离开隔离病房时，应在病房缓冲区域或病房内脱卸隔离衣与手套，不得带出病房C.脱卸防护用品后必须严格执行手卫生D.为MDRO患者进行伤口换药、吸痰等可能产生喷溅的操作时，仅需佩戴外科口罩，无需加戴护目镜/防护面屏13.MDRO感染/定植患者解除接触隔离的标准为（）。A.患者体温恢复正常3天即可解除B.患者临床感染症状好转或治愈，且连续2次（每次间隔≥24小时）相同部位送检标本培养MDRO阴性C.抗菌药物治疗满7天即可解除D.患者转出ICU至普通病房即可解除14.下列关于耳念珠菌防控要求的说法，错误的是（）。A.耳念珠菌可在干燥物体表面存活28天以上，易造成环境持续性污染B.耳念珠菌感染/定植患者需严格落实接触隔离措施C.耳念珠菌对所有含氯消毒剂天然耐药，必须使用过氧乙酸才能有效杀灭D.耳念珠菌主动筛查的常规部位包括腋窝、腹股沟、鼻腔、肛周15.医疗机构开展MDRO主动筛查时，下列不属于重点筛查人群的是（）。A.近3个月内有MDRO感染/定植史的入院患者B.ICU住院时间超过48小时、接受机械通气的患者C.接受异基因造血干细胞移植、肿瘤放化疗的免疫低下患者D.普通内科入院、无基础疾病的年轻急性上呼吸道感染患者16.MDRO在医院内传播最常见的媒介是（），约60%以上的交叉传播与此相关。A.医务人员的手B.公用听诊器、血压计C.呼吸机管路D.床单元织物17.根据抗菌药物临床应用管理要求，2025年特殊使用级抗菌药物（碳青霉烯类、替加环素、多粘菌素等）使用前的病原学送检率需不低于（）。A.50%B.70%C.90%D.100%18.根据《医院感染暴发控制指南》，医疗机构判定MDRO医院感染聚集性事件的标准为：7天内，同一病区或诊疗区域内发现（）及以上同种同源MDRO感染/定植病例。A.2例B.3例C.5例D.10例19.MDRO感染/定植患者使用的日常诊疗器械（血压计、听诊器、体温计等）的管理要求为（）。A.可与其他患者共用，使用后清水擦拭即可B.专人专用，使用后及时规范清洁消毒C.清洗后直接放入无菌物品柜存放D.必须全部使用一次性器械，禁止使用任何可重复使用的诊疗物品20.MDRO防控专项培训要求中，重点部门（ICU、新生儿科、血液科、移植病房、呼吸与危重症医学科）需（）开展一次专项培训，考核合格后方可上岗。A.每月B.每季度C.每半年D.每年二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2024版MDRO防控指南明确的核心防控策略包括（）。A.手卫生与接触隔离B.主动监测与实时预警C.环境与诊疗器械清洁消毒D.抗菌药物合理应用管理E.多部门协作机制建设2.2025年国家要求重点监控的多重耐药菌/耐药真菌包括（）。A.MRSA、VREB.CRE、CRAB、CRPAC.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌D.耳念珠菌E.青霉素敏感的金黄色葡萄球菌3.关于MDRO感染/定植患者的安置管理，下列说法正确的有（）。A.优先选择单间隔离，隔离病房入口需张贴明确的接触隔离标识B.单间资源不足时，可将同种同源MDRO患者集中安置在同一病房C.不得将MDRO患者与接受免疫抑制剂治疗、有开放性伤口、留置侵入性导管的高危患者同室安置D.MDRO患者治愈出院后，无需开展终末消毒即可收治新患者E.同一种MDRO的感染患者与定植患者可同室安置4.诊疗MDRO患者时，以下哪些时刻必须严格执行手卫生（）。A.接触患者前B.开展清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后D.接触患者后E.接触患者周围环境与物品后5.关于MDRO诊疗过程中的个人防护，下列说法正确的有（）。A.进入隔离病房需根据暴露风险选择防护用品，不得常规以防护服替代隔离衣B.接触患者破损皮肤、黏膜、血液体液时必须佩戴无菌手套C.若工作服可能被患者分泌物、排泄物污染，需穿防渗隔离衣D.离开隔离病房时，隔离衣与手套需脱在病房指定容器内，严禁穿隔离衣进入清洁区域E.开展气管插管、吸痰、伤口换药等可能产生喷溅的操作时，需加戴护目镜/防护面屏6.下列属于MDRO感染高危人群的有（）。A.年龄≥65岁、住院时间超过2周的老年患者B.近1个月内接受过广谱抗菌药物治疗超过7天的患者C.留置中心静脉导管、尿管、气管插管/切开等侵入性器械超过48小时的患者D.接受化疗、器官移植、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂的免疫功能低下患者E.既往有MDRO感染/定植史的再次入院患者7.关于MDRO主动筛查工作，下列说法正确的有（）。A.筛查标本采集需覆盖MDRO常见定植部位，包括鼻腔、口咽、腋窝、腹股沟、肛周、伤口分泌物等B.ICU新转入的高危患者需在24小时内完成首次MDRO基线筛查C.MDRO暴发期间，需对同病区所有密切接触患者每周开展1次筛查，直至最后1例病例转出后14天无新发病例D.仅感染患者需要管控，筛查发现的MDRO定植患者无需采取隔离措施E.新生儿科发现CRAB、MRSA定植患儿时，需对同室所有新生儿及接触的医务人员开展主动筛查8.下列抗菌药物管理措施中，可有效减少MDRO产生与传播的有（）。A.严格落实抗菌药物分级管理制度，杜绝无指征使用广谱抗菌药物B.尽早采集合格标本开展病原学检测，根据药敏结果及时实施降阶梯治疗，缩短广谱抗菌药物疗程C.每季度公布本机构、各病区细菌耐药监测数据，指导临床经验性用药选择D.对碳青霉烯类、替加环素、多粘菌素等药物落实专档管理，定期开展处方点评，干预不合理用药行为E.围手术期预防性使用抗菌药物时，常规首选碳青霉烯类药物预防切口感染9.关于MDRO患者所在病房的环境清洁消毒，下列说法正确的有（）。A.增加消毒频次，日常物表消毒每日至少2次，高频接触表面每4-6小时消毒1次，有污染随时消毒B.清洁工具（抹布、拖把）需专区专用、颜色标识明确，使用后消毒处理，严禁跨区域交叉使用C.患者出院/转科后需开展严格终末消毒，必要时采用过氧化氢汽化/雾化方式进行高水平消毒D.MDRO患者产生的所有生活垃圾均需按照感染性医疗废物处置，双层黄色垃圾袋封装、标识明确E.终末消毒后需开展环境卫生学采样，确认无MDRO污染后方可收治新患者10.关于MDRO监测与预警工作，下列说法正确的有（）。A.医疗机构需建立院感、检验、临床多部门信息共享机制，实现MDRO检出信息自动推送B.系统预警信息需同时发送给主管医师、责任护士长、院感专职人员，确保第一时间处置C.院感部门需每季度分析本机构MDRO检出率、耐药谱、科室分布、感染部位等数据，向临床科室反馈D.发现3例以上同种同源MDRO聚集性事件时，需在24小时内报告属地卫生健康部门即可，无需早期干预E.对所有MDRO感染/定植患者需开展全程追踪，直至解除隔离11.MRSA去定植干预的适用人群包括（）。A.MRSA定植的免疫低下、反复感染患者B.MRSA暴发期间病区内的高危住院患者C.1年内反复发生MRSA皮肤软组织感染的患者D.所有住院患者E.接受心脏手术、关节置换等大型择期手术的MRSA定植患者12.关于VRE的特殊防控要求，下列说法正确的有（）。A.VRE患者的厕所尽量单独使用，使用后及时对马桶圈、冲水按钮进行消毒B.接触VRE患者粪便、尿液等排泄物时，需佩戴双层手套、穿防渗隔离衣C.VRE感染治疗需根据药敏结果选择利奈唑胺、达托霉素等敏感药物，避免盲目使用万古霉素D.VRE主要通过空气传播，需对患者采取空气隔离措施E.VRE患者使用后的织物需双层封装、明确标识，送洗衣房专机清洗消毒13.医疗机构MDRO防控工作的核心考核指标包括（）。A.MDRO检出患者隔离措施规范落实率B.医务人员手卫生依从率与正确率C.特殊使用级抗菌药物使用前病原学送检率D.MDRO所致医院感染发病率E.重点部门环境清洁消毒合格率14.针对MDRO患者及家属的健康教育内容，下列说法正确的有（）。A.告知患者及家属接触隔离的目的、流程与注意事项，取得配合B.指导家属接触患者前后严格落实手卫生，不随意触碰病房内的消毒物品与诊疗器械C.MDRO感染治愈后可获得终身免疫力，不会再次感染同种耐药菌，无需出院指导D.提醒患者住院期间不串病房、不随意使用其他患者的个人物品，减少交叉感染风险E.告知患者出院后再次就诊时，需主动向医务人员告知既往MDRO感染/定植史15.MDRO医院内传播的常见风险漏洞包括（）。A.对定植患者识别不足，未及时落实隔离措施B.环境清洁消毒存在盲区，高频接触表面消毒不彻底C.医务人员手卫生依从性低，戴手套替代手卫生、脱手套后未手卫生等问题突出D.抗菌药物无指征联合使用、超疗程使用，造成耐药菌选择压力升高E.诊疗器械未做到专人专用或一用一消毒，交叉使用造成传播三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.多重耐药菌就是指对所有临床使用的抗菌药物全部耐药的全耐药（PDR）细菌。（）2.戴手套可有效隔绝病原体，因此接触MDRO患者时只要佩戴合格的手套，可不必开展手卫生。（）3.MDRO感染患者和定植患者都是重要传染源，定植患者因无明显临床症状、活动范围大，传播风险甚至高于症状明显的感染患者。（）4.同一诊疗组内有MDRO感染/定植患者时，应将该患者的换药、吸痰等操作安排在所有同组非MDRO患者之后开展，减少交叉污染。（）5.不管是MDRO感染患者还是定植患者，只要检出MDRO，都需要严格落实接触隔离措施。（）6.无明显有机物污染时，含醇类速干手消毒剂对MRSA、VRE、CRE、CRAB等常见MDRO均有良好的杀灭效果，可用于手卫生。（）7.MDRO患者使用后的床单、被罩等织物，可与普通患者织物混合收集后送洗衣房统一清洗。（）8.抗菌药物使用是诱导耐药的重要因素，因此检出MDRO感染后应立即停用所有抗菌药物，避免耐药性进一步升高。（）9.MDRO防控需纳入医疗机构医疗质量安全管理体系，实行科主任第一负责制，明确医、护、技、保洁各岗位防控职责。（）10.耳念珠菌因对多种抗真菌药物耐药、环境生存能力强、易引发聚集性疫情，被列为2025年我国重点监控的耐药真菌。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述2024版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》提出的MDRO防控核心策略。2.简述MDRO感染/定植患者接触隔离的核心管理要求。3.简述MDRO患者病房环境清洁消毒的关键管理要点。4.简述抗菌药物合理应用在MDRO源头防控中的作用与主要管理措施。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.某三甲医院综合ICU2025年3月1日-3月7日连续检出4例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染/定植患者，其中3例为气管插管机械通气患者，1例为腹部术后留置腹腔引流管患者。经脉冲场凝胶电泳（PFGE）同源性检测，4株菌株为同一克隆型。环境卫生学采样发现，3张病床的床栏、2台呼吸机的操作面板、医护公用听诊器、病房使用的清洁抹布上均检出同型CRAB。现场调查显示：该病区医务人员手卫生依从率仅为52%；日常物表消毒使用500mg/L含氯消毒剂，每日消毒1次；抹布未按床单元分区使用，擦拭完一张床后直接擦拭下一张；听诊器、血压计等诊疗器械为全科公用，未做到一用一消毒。请结合案例回答：（1）该事件属于何种性质的医院感染事件？（2分）（2）分析本次CRAB聚集性事件的主要原因？（4分）（3）应采取哪些核心措施控制疫情扩散？（4分）2.患者男性，72岁，因“重症肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭”于2025年4月10日收入某医院呼吸ICU，入院后立即予气管插管机械通气，经验性给予美罗培南联合莫西沙星抗感染治疗。住院第10天，患者痰标本检出产KPC型碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌（CRE），药敏结果显示对亚胺培南、美罗培南、第三代头孢菌素、喹诺酮类均耐药，对替加环素、多粘菌素B敏感，临床诊断为CRE所致呼吸机相关性肺炎。请结合案例回答：（1）该患者发生CRE感染的可能高危因素有哪些？（3分）（2）主管医师接到CRE检出报告后，第一时间需落实哪些感控措施？（4分）（3）该患者的抗菌药物治疗方案调整需遵循哪些原则？（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.B6.B7.B8.A9.B10.C11.A12.D13.B14.C15.D16.A17.C18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABCD9.ABCDE10.ABCE11.ABCE12.ABCE13.ABCDE14.ABDE15.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、简答题1.（1）构建多部门协同防控机制，由院感、医务、护理、检验、药学、后勤等部门联合推进防控工作；（2）强化监测预警体系，建立重点人群主动筛查机制，实现MDRO检出后1小时内信息推送，早期识别聚集性疫情；（3）严格落实接触隔离措施，规范患者安置、标识管理与防护流程，减少交叉传播；（4）夯实手卫生基础，提升手卫生依从性与正确率；（5）强化环境与诊疗器械清洁消毒，消除环境传播媒介；（6）严格抗菌药物全流程管理，减少耐药菌选择压力；（7）针对高危人群落实MDRO去定植干预；（8）强化全员培训与患者健康教育，提升防控意识。（每点1分，答满5点即可得满分）2.（1）标识管理：张贴蓝色接触隔离标识，提醒所有接触人员落实防护要求；（2）患者安置：优先单间安置，单间不足时同种同源患者集中安置，避免与高危易感患者同室；（3）个人防护：进入病房按风险佩戴手套、隔离衣，离开时在病房内脱卸防护用品并执行手卫生，喷溅操作时加戴面屏；（4）器械管理：诊疗器械尽量专人专用，重复使用器械一用一消毒；（5）诊疗顺序安排：将MDRO患者的操作安排在同组患者最后进行；（6）人员管理：限制不必要探视，指导陪护人员落实防护要求；（7）严格按照标准判定解除隔离时机，避免提前解除隔离造成传播。（每点1分，答满5点即可得满分）3.（1）规范消毒剂选择与浓度：无明显污染时使用1000mg/L含氯消毒剂作用30分钟，明显污染时使用2000-5000mg/L含氯消毒剂处理；（2）增加消毒频次：日常消毒每日至少2次，高频接触表面每4-6小时消毒1次；（3）消毒工具专区专用：按单元配置标识清晰的抹布、拖把，使用后规范消毒，严禁交叉使用；（4）严格终末消毒：患者转出/出院后彻底消毒，必要时采用汽化过氧化氢消毒，采样合格后方可收治新患者；（5）定期开展消毒效果监测，重点排查消毒盲区；（6）废弃物规范处置，所有垃圾按感染性医疗废物管理。（每点1分，答满5点即可得满分）4.作用：抗菌药物不合理使用产生的选择压力是诱导细菌耐药产生的核心源头因素，规范抗菌药物使用可有效减少耐药菌的筛选、定植与传播，降低MDRO感染发生率。（1分）主要管理措施：（1）落实分级管理制度，严格特殊使用级抗菌药物的会诊审批流程；（2）提升病原学送检率，根据药敏结果实施精准治疗与降阶梯治疗，缩短广谱抗菌药物疗程；（3）对碳青霉烯类等重点药物实施专档管理，定期开展处方点评，干预不合理用药；（4）定期发布细菌耐药预警信息，对高耐药率药物采取暂停使用等管控措施；（5）规范围手术期预防用药，严禁无指征使用广谱抗菌药物。（每点1分，答满4点加作用描述即可得满分）五、案例分析题1.（1）该事件为CRAB引起的医院感染暴发事件，符合“7天内同一病区检出3例及以上同种同源MDRO感染/定植病例”的暴发判定标准。（2分）（2）主要原因：①手卫生依从性低，医务人员手成为交叉传播的核心媒介；②环境消毒不规范：消毒剂浓度不足、消毒频次不够，导致环境表面持续存在CRAB污染；③消毒工具管理混乱：抹布未分区使用，成为床单元之间交叉传播的载体；④诊疗器械管理不到位：公用听诊器等器械未做到一用一消毒，造成传播；⑤侵入性操作患者占比高，未开展主动筛查，早期定植患