2025年肺功能万里行试题及答案

2025年肺功能万里行试题及答案一、单项选择题（共25题，每题2分，共50分）1.按照国家呼吸医学中心“肺功能万里行”项目2025年基层机构能力建设要求，开展常规肺通气功能检查的基层医疗卫生机构，检查报告质量达到可接受及以上等级的占比需不低于（）A.60%B.70%C.80%D.90%2.患者拟行支气管舒张试验，检查前使用吸入用硫酸沙丁胺醇（短效β₂受体激动剂）的最短停药时间为（）A.1~2hB.4~6hC.12~24hD.48~72h3.常规肺通气功能检查中，成人用力肺活量（FVC）测定的合格呼气时间要求为（）A.≥1sB.≥3sC.≥6sD.≥10s4.依据慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）2025版指南，诊断慢阻肺持续气流受限的核心肺功能标准为支气管舒张试验后（）A.FEV₁/FVC<0.65B.FEV₁/FVC<0.70C.FEV₁占预计值%<80%D.FVC占预计值%<80%5.按照我国《肺功能检查指南（2023年更新版）》要求，支气管舒张试验阳性的判定标准为吸入短效支气管舒张剂后复测，FEV₁和/或FVC较基线改善满足（）A.改善率≥10%，且绝对值增加≥100mlB.改善率≥12%，且绝对值增加≥200mlC.改善率≥15%，且绝对值增加≥300mlD.改善率≥20%，且绝对值增加≥400ml6.下列肺功能指标中，支持限制性通气功能障碍诊断的核心依据是（）A.FEV₁/FVC降低B.肺总量（TLC）占预计值%<80%C.残气量（RV）占预计值%升高D.呼气峰流速（PEF）降低7.下列患者中，符合支气管激发试验检查适应症的是（）A.临床疑诊支气管哮喘，基础FEV₁占预计值%为78%的患者B.1周内发生过上呼吸道感染伴持续喘息的患者C.基础FEV₁占预计值%为55%的慢阻肺患者D.既往有严重过敏性休克病史的患者8.下列疾病中，通常会出现肺一氧化碳弥散量（DLCO）显著降低的是（）A.支气管哮喘慢性持续期B.特发性肺纤维化C.典型支气管扩张（无明显肺实质破坏）D.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征9.依据《支气管哮喘防治指南（2022年版）》，支持哮喘可变气流受限的呼气峰流速（PEF）监测指标为（）A.连续7天监测，平均每日PEF昼夜变异率>10%B.连续3天监测，平均每日PEF昼夜变异率>5%C.PEF日内最高值占预计值%>80%D.PEF日内最低值占预计值%>60%10.肺功能检查过程中，若受检者存在口角漏气、咬口未完全包紧的情况，最可能导致的检查结果偏差是（）A.FEV₁、FVC均被低估，易误判为限制性通气功能障碍B.FEV₁/FVC假性升高，易误判为限制性通气功能障碍C.RV、TLC被高估，易误判为阻塞性通气功能障碍D.DLCO被高估，易误判为肺泡出血11.反映小气道功能障碍最敏感的肺功能指标组合是（）A.FEV₁、FVC、FEV₁/FVCB.最大呼气中期流量（MMEF）、用力呼出50%肺活量时呼气流量（FEF₅₀%）、用力呼出75%肺活量时呼气流量（FEF₇₅%）C.TLC、RV、RV/TLCD.PEF、最大通气量（MVV）12.成年人常规肺功能检查中，最大通气量（MVV）与第一秒用力呼气容积（FEV₁）的正常换算关系为（）A.MVV≈FEV₁×15B.MVV≈FEV₁×25C.MVV≈FEV₁×35D.MVV≈FEV₁×4513.患者男，62岁，有40包年吸烟史，确诊慢阻肺，支气管舒张后FEV₁占预计值%为42%，按照GOLD2025的肺功能严重程度分级，该患者属于（）A.GOLD1级（轻度）B.GOLD2级（中度）C.GOLD3级（重度）D.GOLD4级（极重度）14.下列情况中，属于常规肺功能检查绝对禁忌症的是（）A.近1周内轻微咳嗽、无咳痰B.血压控制在135/85mmHg的原发性高血压患者C.近3个月发生过急性ST段抬高型心肌梗死D.稳定期慢阻肺患者15.目前我国临床开展非特异性支气管激发试验最常用的激发试剂为（）A.乙酰甲胆碱B.高渗盐水C.冷空气D.甘露醇16.患者男，56岁，长期吸烟，肺功能结果提示FEV₁占预计值%为68%，FEV₁/FVC为62%，支气管舒张试验阴性，无限制性通气障碍证据，该患者的通气功能障碍类型及程度为（）A.轻度阻塞性通气功能障碍B.中度阻塞性通气功能障碍C.重度阻塞性通气功能障碍D.轻度限制性通气功能障碍17.下列关于残气量（RV）的描述，正确的是（）A.RV是平静呼气末肺内残留的气体量B.RV升高仅见于阻塞性通气功能障碍C.RV无法通过常规肺活量测定直接测得，需通过气体稀释法或体积描记法检测D.健康成年人RV随年龄增长逐渐降低18.开展儿童肺功能检查时，6~12岁儿童最适合的肺功能检查配合方式是（）A.完全按照成人检查流程，无需调整指导语B.采用游戏化引导方式，由经过儿童肺功能专项培训的技师完成操作C.检查前无需告知流程，直接让孩子咬口件呼吸D.若孩子哭闹不配合，立即给予镇静药物后检查19.体积描记法（体描箱）测定肺功能相比传统氦气稀释法，最突出的优势是（）A.设备成本更低，适合基层推广B.对存在严重气体陷闭的阻塞性肺疾病患者，肺总量、残气量测定结果更准确C.检查耗时更短，无需患者配合D.可以直接测定弥散功能20.患者行肺一氧化碳弥散量（DLCO）检查时，会导致检查结果出现明显偏差、不符合质控要求的操作是（）A.检查前静息休息15分钟B.吸气动作平稳，无停顿，2s内完成吸气至肺总量位C.屏气过程中出现吞咽、漏气动作或瓦尔萨瓦动作D.屏气时间维持在9~11s21.基层医疗机构开展肺功能检查时，关于仪器校准的要求，下列说法正确的是（）A.每日检查前需使用3L定标筒进行容量校准，误差需控制在±3%以内B.只需每年请厂家校准1次，日常无需校准C.环境温度、大气压变化时无需重新校准D.定标筒可随意放置，无需保持与仪器同一水平面22.下列哪种情况出现的通气功能异常，属于阻塞性通气功能障碍范畴（）A.脊柱后侧凸导致胸廓活动受限B.特发性肺纤维化导致肺顺应性降低C.支气管哮喘急性发作期气道痉挛D.大量胸腔积液压迫肺组织23.关于呼气峰流速（PEF）的临床应用，下列说法错误的是（）A.可用于哮喘患者的居家自我监测B.可用于评估气道可逆性、急性发作风险C.PEF测定仅需最大力量呼气即可，无需快速启动呼气动作D.仪器需定期用标准流速源校准24.患者女，48岁，间断干咳、活动后气促半年，无吸烟史，肺功能检查提示FEV₁/FVC为82%，TLC占预计值%为72%，DLCO占预计值%为48%，该患者最可能的通气功能障碍类型是（）A.中度阻塞性通气功能障碍B.中度限制性通气功能障碍伴弥散功能降低C.混合性通气功能障碍D.小气道功能障碍25.肺功能报告判读时，可判定为A级（优秀）质量等级的报告需满足的要求不包括（）A.至少完成3次可接受的用力呼气动作B.3次测定的FEV₁最大值与最小值差异≤150ml，FVC最大值与最小值差异≤150mlC.存在明显的口角漏气、呼气中断、咳嗽干扰D.呼气时间符合年龄要求，出现明确的呼气平台二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于肺功能检查质控中“可接受的用力呼气曲线”判定标准的有（）A.呼气启动快速无延迟，外推容积<5%FVC或<150ml（取较大值）B.呼气过程无咳嗽、声门关闭、漏气、舌头堵塞咬口件C.呼气达到足够时间，出现容积变化<25ml/2s的呼气平台D.呼气起始犹豫，外推容积>10%FVC2.下列疾病或状态中，可出现支气管舒张试验阳性结果的有（）A.支气管哮喘B.部分稳定期慢性阻塞性肺疾病患者C.急性支气管炎伴气道痉挛D.特发性肺纤维化（无气道阻塞证据）3.基层肺功能检查中，常见的操作不规范问题包括（）A.检查前未详细询问病史，未排除禁忌症B.指导语不清晰，患者未充分掌握呼气动作要领C.检查次数不足，仅完成1次呼气动作就出具报告D.每日检查前未进行容量定标4.关于肺功能检查中的安全防护，下列说法正确的有（）A.检查室需配备支气管舒张剂、氧气、急救药品及设备，应对可能出现的支气管痉挛发作B.对于存在严重通气功能障碍的患者，检查过程中需密切观察患者反应，如有明显胸闷、气促加重应立即停止检查C.反复呼吸道感染患者使用后的咬口件需经过规范高水平消毒，避免交叉感染D.支气管激发试验检查过程中无需配备急救物品，因为激发试剂安全性高5.下列人群中，建议常规开展肺功能检查筛查慢性呼吸系统疾病的有（）A.年龄≥40岁，有长期吸烟史（吸烟指数≥20包年）的人群B.存在慢性咳嗽、咳痰、活动后气促等呼吸道症状的人群C.长期接触粉尘、生物燃料烟雾等职业暴露或室内空气污染暴露的人群D.有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等慢性呼吸系统疾病家族史的人群6.支气管激发试验的绝对禁忌症包括（）A.基础FEV₁占预计值%<50%B.近2周内有过哮喘急性重度发作C.严重未控制的高血压（收缩压>200mmHg，舒张压>110mmHg）D.近1个月内发生过大咯血、自发性气胸7.下列关于肺功能结果与手术风险评估的说法，正确的有（）A.胸腹部手术前常规开展肺功能检查，可评估患者对手术的耐受能力B.MVV占预计值%<50%的患者，胸科手术术后并发症风险显著升高C.DLCO占预计值%<40%的患者，术后发生呼吸衰竭的风险升高D.只要肺功能提示轻度阻塞性通气障碍，就绝对不能接受胸部手术8.弥散功能（DLCO）降低可见于下列哪些疾病或状态（）A.慢性阻塞性肺疾病（肺气肿表型）B.特发性肺动脉高压C.重度贫血（血红蛋白<70g/L）D.肺泡蛋白沉积症9.肺功能检查报告需要包含的核心内容有（）A.受检者基本信息（姓名、年龄、性别、身高、体重、检查日期）B.检查过程的质控等级评价C.主要肺功能指标的实测值、占预计值百分比D.结合临床资料的肺功能诊断结论10.下列肺功能指标的参考值影响因素，说法正确的有（）A.年龄：成年后随年龄增长，FEV₁、FVC呈逐渐下降趋势，RV逐渐升高B.性别：同年龄、同身高条件下，男性FEV₁、FVC普遍高于女性C.身高：身高越高，肺容积指标（FVC、TLC）的预计值越高D.体重：体重指数越高，DLCO一定越低三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.肺功能检查时，只要患者用力呼气，不管有没有快速启动爆发力，都可以得到准确的FEV₁结果。（）2.支气管舒张试验阴性就可以完全排除支气管哮喘的诊断。（）3.慢性咳嗽的患者，即使影像学检查无异常，也建议完善肺功能检查（包括必要时的支气管激发试验）排查咳嗽变异性哮喘。（）4.肺功能检查的3L定标筒属于计量器具，需定期接受计量院校准，日常使用中仪器校准必须在定标筒有效期内开展。（）5.阻塞性通气功能障碍患者的RV、TLC通常会升高，RV/TLC比值升高，提示存在气体陷闭。（）6.做肺功能检查前，无需向受检者提前讲解检查流程和动作要领，检查时临时指令操作即可，避免受检者紧张。（）7.肺功能检查中，完成至少3次可接受的用力呼气动作后，如果FEV₁和FVC的最佳值之间差异<150ml，即可判定为重复性达标，可结束检查。（）8.间质性肺疾病患者早期可仅表现为DLCO降低，无明显通气容积指标异常。（）9.儿童因为年龄小、配合度差，肺功能检查不需要达到严格的质控标准，结果大致准确即可。（）10.长期吸烟的人群，即使没有呼吸道症状，也建议40岁后定期检查肺功能，早期发现慢性阻塞性肺疾病等气道疾病。（）四、简答题（共1题，10分）请结合肺功能万里行基层推广要求，简述基层医疗卫生机构开展常规肺通气功能检查的核心质控要点。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.B6.B7.A8.B9.A10.A11.B12.C13.C14.C15.A16.B17.C18.B19.B20.C21.A22.C23.C24.B25.C二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题1.×解析：FEV1测定要求呼气启动快速无延迟，若启动缓慢、爆发力不足，会导致FEV1被低估，外推容积超标，结果不符合质控要求。2.×解析：部分缓解期哮喘、用药后的哮喘患者，或以气道高反应为主要表现的咳嗽变异性哮喘患者，支气管舒张试验可呈阴性，需结合支气管激发试验、PEF变异率等结果综合判断，不能仅凭舒张试验阴性排除哮喘。3.√4.√5.√6.×解析：检查前需提前向受检者讲解动作要领，进行动作示范，必要时让受检者提前练习，才能提高检查合格率和结果准确性。7.√8.√9.×解析：儿童肺功能检查有对应年龄层的专属质控标准，同样需要严格把控动作质量、重复性要求，不能随意放宽标准导致结果偏差。10.√四、简答题（评分要点，共10分）基层开展常规肺通气功能检查的核心质控要点覆盖检查前、检查中、检查后全流程，具体包括：1.检查前准备（2分）：①准确测量受检者身高（赤足，精确到0.5cm）、体重（轻装，精确到0.1kg），记录年龄、性别、吸烟史、用药史、基础疾病史，严格排查检查禁忌症，告知患者按要求停用影响检查结果的