2025年肺癌题库及答案

2025年肺癌题库及答案一、单项选择题（共35题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2025版）》推荐，肺癌高危人群的年龄起始阈值为A.35岁B.40岁C.45岁D.50岁E.55岁2.按照2021版WHO胸部肿瘤病理分类（2025年全国临床应用规范），肺微浸润腺癌（MIA）的诊断标准为孤立性、以贴壁生长方式为主的病灶，浸润灶最大径不超过A.2mmB.3mmC.5mmD.7mmE.10mm3.2025年正式临床启用的AJCC第9版肺癌TNM分期标准中，T1a1期对应的肿瘤最大径阈值为A.≤0.5cmB.≤1cmC.>1cm至≤2cmD.>2cm至≤3cmE.≤3cm伴脏层胸膜侵犯4.目前全球范围内公认的仅次于吸烟的第二大肺癌致病危险因素是A.室外PM2.5污染B.厨房油烟暴露C.职业石棉接触D.室内氡暴露E.慢性阻塞性肺疾病5.我国肺癌患者中病理类型占比最高的是A.肺腺癌B.肺鳞癌C.小细胞肺癌D.大细胞癌E.肺肉瘤样癌6.以下肺癌病理类型中，最易合并抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）的是A.肺鳞癌B.肺腺癌C.小细胞肺癌D.大细胞神经内分泌癌E.类癌7.肺鳞癌最常诱发的副癌综合征是A.SIADHB.高钙血症C.类癌综合征D.重症肌无力E.Lambert-Eaton综合征8.AJCC第9版肺癌分期中，N2期淋巴结转移的定义是A.同侧肺门淋巴结转移B.同侧支气管周围淋巴结转移C.对侧肺门淋巴结转移D.锁骨上斜角肌淋巴结转移E.同侧纵隔内淋巴结转移9.EGFR突变是东亚肺腺癌患者最常见的驱动基因异常，其中占比最高的突变亚型是A.19外显子缺失突变B.21外显子L858R突变C.20外显子插入突变D.18外显子G719X突变E.20外显子T790M耐药突变10.根据ADAURA研究2024年公布的最终总生存数据，IB-IIIA期EGFR突变阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后接受奥希替尼辅助治疗3年，5年总生存率可达A.68%B.75%C.79%D.88%E.95%11.低剂量螺旋CT（LDCT）用于肺癌筛查的核心技术要求是辐射剂量低于1mSv，重建层厚不超过A.1mmB.3mmC.5mmD.7mmE.10mm12.中央型肺癌最易累及的气道节段是A.段支气管以下B.段及段以上支气管C.呼吸性细支气管D.肺泡管E.肺泡囊13.空洞型肺癌最常见的病理类型是A.肺腺癌B.肺鳞癌C.小细胞肺癌D.黏液表皮样癌E.腺样囊性癌14.肺癌侵犯喉返神经导致声音嘶哑，最常累及的喉返神经是A.右侧喉返神经B.左侧喉返神经C.双侧喉返神经概率相当D.喉上神经内支E.喉上神经外支15.因严重心肺功能不全无法耐受外科手术的IA期周围型NSCLC患者，首选的根治性治疗手段是A.常规分割放疗B.立体定向体部放疗（SBRT）C.全身静脉化疗D.影像引导下射频消融E.经验性靶向治疗16.ALK融合突变被称为NSCLC的“钻石突变”，根据ALEX研究2024年公布的最终随访数据，阿来替尼一线治疗ALK融合阳性晚期NSCLC的中位总生存期可达A.32.4个月B.45.7个月C.65.8个月D.78.2个月E.89.1个月17.经皮肺穿刺活检最常见的并发症是A.出血B.气胸C.胸膜反应D.肿瘤针道种植E.感染18.以下EGFR突变亚型中，对一代、二代EGFR-TKI原发耐药的是A.19外显子缺失B.21外显子L858RC.18外显子G719XD.20外显子插入突变E.21外显子L861Q19.依据2025年CSCONSCLC诊疗指南推荐，EGFR20外显子插入突变阳性的晚期NSCLC一线治疗首选药物是A.吉非替尼B.厄洛替尼C.舒沃替尼D.阿美替尼E.克唑替尼20.肺错构瘤是最常见的肺部良性肿瘤，其典型影像学特征是A.分叶征B.毛刺征C.胸膜牵拉征D.爆米花样钙化E.空泡征21.PD-L1检测中，TPS评分是指A.肿瘤细胞表面PD-L1表达阳性的细胞占比B.免疫细胞表面PD-L1表达阳性的细胞占比C.肿瘤区域内所有细胞PD-L1阳性占比D.循环肿瘤细胞PD-L1阳性占比E.淋巴细胞PD-L1阳性占比22.根据KEYNOTE-024研究2024年10年随访数据，PD-L1TPS≥50%、无驱动基因突变的晚期NSCLC患者接受帕博利珠单抗单药一线治疗的10年总生存率可达A.8.5%B.12.3%C.18.7%D.23.2%E.30.1%23.吸烟与石棉暴露存在协同致癌效应，长期石棉暴露的吸烟人群肺癌发病风险是普通人群的A.5倍B.10倍C.20倍D.50倍E.100倍24.肺癌最常见的远处转移部位是A.脑B.骨C.肝D.肾上腺E.对侧肺25.CheckMate816研究证实，可切除IB-IIIA期NSCLC患者接受纳武利尤单抗联合含铂双药新辅助治疗，与单纯化疗相比，病理完全缓解（pCR）率可达A.8%B.12%C.24%D.37%E.45%26.免疫检查点抑制剂相关不良反应中，死亡率最高的是A.免疫性肺炎B.免疫性肠炎C.免疫性心肌炎D.免疫性肝炎E.免疫性垂体炎27.局限期小细胞肺癌（SCLC）接受同步放化疗时，若采用超分割放疗方案，标准总剂量为A.30Gy/20fB.45Gy/30f（每日2次）C.50Gy/25fD.60Gy/30fE.70Gy/35f28.根据ASTRUM-005研究3年随访数据，斯鲁利单抗联合化疗一线治疗广泛期SCLC的3年总生存率可达A.9.8%B.15.2%C.23.1%D.31.4%E.40.5%29.肺癌患者出现Pancoast综合征（肺上沟瘤综合征）时，肿瘤侵犯的解剖结构不包括A.臂丛神经B.交感神经节C.肋骨D.胸膜顶E.膈神经30.对于NSCLC患者术后病理提示切缘阳性、无法耐受再次手术者，推荐的术后治疗方案是A.单纯化疗B.单纯放疗C.同步放化疗D.靶向治疗E.观察随访31.第三代EGFR-TKI奥希替尼最具特征性的、需要在用药期间常规监测的不良反应是A.皮疹B.腹泻C.QT间期延长D.口腔黏膜炎E.肝功能异常32.依据肺结节诊疗中国专家共识（2025版），直径>8mm的实性高危肺结节首次随访时间为A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月E.24个月33.类癌综合征最常见于以下哪种肺部肿瘤A.肺鳞癌B.肺腺癌C.小细胞肺癌D.支气管类癌E.大细胞癌34.广泛期SCLC患者一线免疫联合化疗达到疾病缓解后，以下关于预防性脑照射（PCI）的推荐正确的是A.所有患者必须行PCIB.PCI剂量为40Gy/20fC.不常规推荐PCI，可定期行头颅增强MRI监测D.PCI可显著延长患者总生存E.PCI不会导致认知功能损伤35.局限期SCLC患者接受同步放化疗达到完全缓解后，推荐行PCI的标准剂量为A.20Gy/5fB.25Gy/10fC.30Gy/15fD.36Gy/18fE.40Gy/20f【单项选择题参考答案】1.B解析：2025版筛查指南将肺癌高危人群年龄阈值从既往的50岁下调至40岁，结合吸烟史、职业暴露、基础肺疾病、肿瘤家族史等危险因素开展分层筛查。2.C解析：MIA诊断要求浸润灶最大径≤5mm，无血管、胸膜侵犯，无淋巴结转移，完整切除后5年无复发生存率接近100%。3.B解析：AJCC第9版T分期将原T1a（≤2cm）细分为T1a1（≤1cm）、T1a2（>1~2cm），进一步提升分期的预后预测价值。4.D解析：室内氡暴露是仅次于吸烟的第二大肺癌致病因素，氡及其衰变子体被吸入后可沉积于气道上皮，释放α射线造成DNA损伤，约占所有肺癌发病的10%。5.A解析：我国肺腺癌占所有肺癌病理类型的55%~60%，是占比最高的亚型，多见于不吸烟女性，以周围型病灶多见，早期易发生血行转移。6.C解析：约15%的小细胞肺癌患者会合并SIADH，表现为顽固性低钠血症，与肿瘤细胞异常分泌抗利尿激素相关。7.B解析：肺鳞癌细胞可分泌甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP），诱发高钙血症，是鳞癌特征性副癌综合征。8.E解析：AJCC第9版N分期中，N1为同侧肺门/支气管周围淋巴结转移，N2为同侧纵隔/隆突下淋巴结转移，N3为对侧纵隔/肺门、同侧/对侧锁骨上淋巴结转移。9.A解析：EGFR19外显子缺失突变占所有EGFR敏感突变的45%左右，其次为21外显子L858R（约40%），两类突变对EGFR-TKI治疗敏感性存在差异，19外显子缺失患者获益更显著。10.D解析：ADAURA研究最终OS数据显示，奥希替尼辅助治疗可使IB-IIIA期EGFR突变阳性患者5年OS率达到88%，较安慰剂组降低51%的死亡风险。11.A解析：LDCT筛查需采用≤1mm层厚重建，保证小结节的检出率，同时将辐射剂量控制在1mSv以下，降低辐射相关致癌风险。12.B解析：中央型肺癌指发生在段及段以上支气管的肺癌，以鳞癌和小细胞肺癌多见。13.B解析：肺鳞癌以中央型生长多见，肿瘤中心易发生缺血坏死形成厚壁偏心空洞，内壁不规则，可伴液平。14.B解析：左侧喉返神经走行路径更长，绕主动脉弓后沿气管食管沟上行，更易被肺门、纵隔淋巴结肿大或中央型肿瘤侵犯，导致声音嘶哑。15.B解析：SBRT治疗无法手术的早期NSCLC的局部控制率可达90%以上，3年生存率与外科手术相当，是不能耐受手术患者的首选根治性手段。16.C解析：ALEX研究最终随访显示阿来替尼一线治疗ALK阳性晚期NSCLC的中位OS达65.8个月，5年OS率为62.5%，确立了阿来替尼的一线首选地位。17.B解析：经皮肺穿刺活检气胸发生率为15%~25%，多数为少量气胸可自行吸收，仅约5%的患者需要行胸腔闭式引流。18.D解析：EGFR20外显子插入突变占所有EGFR突变的10%~12%，对一、二代EGFR-TKI原发耐药，需要采用针对性的20ins抑制剂治疗。19.C解析：舒沃替尼是我国自主研发的针对EGFR20ins的高选择性TKI，2024年获批一线适应症，客观缓解率达60.2%，成为2025年指南1类推荐的一线用药。20.D解析：爆米花样钙化是肺错构瘤的典型影像表现，由病灶内软骨、脂肪成分钙化形成，属于良性病变，无恶变潜能。21.A解析：TPS即肿瘤比例评分，指膜表面PD-L1阳性的活肿瘤细胞占所有活肿瘤细胞的比例，是晚期NSCLC免疫单药治疗的核心疗效预测标志物。22.D解析：KEYNOTE-024研究10年随访数据显示，帕博利珠单抗单药一线治疗PD-L1TPS≥50%患者的10年OS率为23.2%，是传统化疗的近3倍。23.D解析：吸烟与石棉暴露存在强协同致癌效应，长期石棉暴露的吸烟者肺癌发病风险是普通无暴露人群的50倍以上。24.A解析：脑是肺癌最常见的远处转移部位，约20%~65%的肺癌患者在病程中会发生脑转移，是导致患者死亡的重要原因。25.C解析：CheckMate816研究显示纳武利尤单抗联合化疗新辅助治疗的pCR率为24%，3年无事件生存率为57%，较单纯化疗显著提升长期生存。26.C解析：免疫性心肌炎总体发生率约0.5%~1%，但死亡率可达50%以上，是致死性最高的免疫相关不良反应，早期识别、糖皮质激素干预是改善预后的核心。27.B解析：局限期SCLC同步放化疗的超分割方案为45Gy/30f，每日2次，每次1.5Gy，间隔≥6小时，疗效优于常规分割放疗。28.C解析：ASTRUM-005研究3年随访数据显示，斯鲁利单抗联合化疗组3年OS率达23.1%，较单纯化疗组提升14.8个百分点，是目前广泛期SCLC一线治疗中位OS最长的方案。29.E解析：Pancoast瘤指肺尖部肿瘤，可侵犯臂丛神经、交感神经节、胸膜顶、第一肋骨等结构，引起肩痛、上肢麻木、Horner综合征，一般不累及膈神经。30.C解析：术后切缘阳性的NSCLC患者，若无法再次手术，推荐行同步放化疗，化疗采用含铂双药方案，放疗剂量需覆盖瘤床及区域淋巴结。31.C解析：奥希替尼可导致QT间期延长，发生率约4%，用药期间需常规监测心电图，若QTc间期超过500ms需暂停用药并调整剂量。32.B解析：2025版肺结节共识推荐，直径>8mm的实性高危结节首次随访时间为3个月，可结合肿瘤标志物、PET-CT等检查评估，必要时活检。33.D解析：支气管类癌属于低度恶性神经内分泌肿瘤，可分泌5-羟色胺等血管活性物质，诱发皮肤潮红、腹泻、喘息等类癌综合征表现。34.C解析：2024年公布的多项III期研究显示，广泛期SCLC患者一线治疗缓解后行PCI并未显著延长总生存，反而增加认知功能损伤风险，因此不常规推荐，可通过定期头颅MRI监测脑转移。35.B解析：局限期SCLC放化疗达CR后行PCI的标准剂量为25Gy/10f，更高剂量并未提升疗效，反而增加神经系统毒性。二、多项选择题（共20题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.依据《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2025版）》，以下属于肺癌高危人群的有A.42岁男性，吸烟25包年，已戒烟3年B.38岁女性，母亲56岁确诊肺腺癌C.50岁男性，石棉职业暴露史12年D.48岁女性，确诊慢性阻塞性肺疾病10年E.45岁女性，长期厨房油烟暴露，无其他危险因素2.以下属于肺神经内分泌肿瘤范畴的病理类型有A.小细胞肺癌B.大细胞神经内分泌癌C.典型类癌D.不典型类癌E.淋巴上皮样癌3.以下属于EGFR-TKI类药物常见不良反应的有A.痤疮样皮疹B.腹泻C.间质性肺炎D.无症状QT间期延长E.出血性膀胱炎4.周围型肺腺癌的典型胸部CT影像学特征包括A.分叶征B.短毛刺征C.胸膜牵拉征D.空泡征E.光滑边界伴粗大钙化5.肺癌常见的远处转移部位包括A.脑B.骨C.肾上腺D.肝脏E.脾脏6.以下属于免疫检查点抑制剂相关严重不良反应的有A.3级免疫性肺炎B.3级免疫性肠炎C.2级免疫性甲状腺功能减退D.3级免疫性心肌炎E.1级皮疹7.以下驱动基因异常中，属于NSCLC可干预靶点的有A.EGFR敏感突变B.ALK融合C.ROS1融合D.MET14外显子跳跃突变E.KRASG12C突变8.关于肺原位腺癌（AIS）的描述，正确的有A.属于浸润前病变B.肿瘤细胞沿肺泡壁贴壁生长，无浸润C.完整切除后5年生存率为100%D.术后需要辅助靶向治疗预防复发E.多表现为纯磨玻璃结节9.非小细胞肺癌患者行根治性手术后需要辅助化疗的指征包括A.IA期患者B.IB期患者存在低分化、脉管侵犯、脏层胸膜侵犯等高危因素C.II期患者D.IIIA期患者E.原位腺癌患者10.关于肺癌副癌综合征的描述，正确的有A.可出现在肿瘤原发灶引起症状之前B.症状与肿瘤直接压迫、转移无关C.小细胞肺癌患者更易出现副癌综合征D.副癌综合征的出现提示肿瘤预后更差E.肿瘤控制后副癌综合征可缓解11.肺癌合并骨转移患者的骨改良药物治疗可选择的药物有A.唑来膦酸B.伊班膦酸C.地舒单抗D.帕米膦酸二钠E.维生素D联合钙剂12.以下可作为非小细胞肺癌免疫治疗疗效预测的生物标志物有A.PD-L1TPS评分B.肿瘤突变负荷（TMB）C.微卫星高度不稳定（MSI-H）D.EGFR突变状态E.ECOG体能评分13.关于小细胞肺癌的临床特点，描述正确的有A.与吸烟高度相关B.倍增时间短，进展快C.初治对放化疗敏感D.极易发生早期转移E.长期生存率低，广泛期患者5年生存率不足5%14.胸部X线片用于肺癌筛查的局限性包括A.对直径<1cm的肺结节漏诊率高B.易被心脏、纵隔、肋骨等结构遮挡病灶C.辐射剂量高D.无法发现磨玻璃密度的早期腺癌E.检查费用高昂15.2025年CSCO指南推荐的可切除NSCLC围手术期免疫治疗模式包括A.新辅助免疫联合化疗+手术+辅助免疫治疗B.手术+辅助免疫单药治疗C.新辅助免疫单药+手术+观察D.手术+辅助化疗+免疫维持治疗E.同步放化疗+免疫巩固治疗16.以下药物中，可用于ALK融合阳性晚期NSCLC治疗的有A.克唑替尼B.阿来替尼C.恩沙替尼D.洛拉替尼E.赛沃替尼17.肺癌患者出现上腔静脉综合征时的临床表现包括A.头面部水肿B.颈部、胸壁静脉曲张C.上肢水肿D.头痛、头晕E.下肢水肿18.关于肺结节随访策略，2025版共识推荐正确的有A.直径<6mm的纯磨玻璃结节不需要常规随访B.直径6~8mm的纯磨玻璃结节首次随访时间为6个月C.部分实性结节实性成分≥6mm者首次随访时间为3~6个月D.直径<6mm的实性高危结节12个月随访E.所有磨玻璃结节均需每3个月随访避免漏诊19.晚期NSCLC患者接受靶向治疗后出现获得性耐药的可能机制包括A.靶点二次突变（如EGFRT790M、C797S）B.旁路通路激活（如MET扩增、HER2扩增）C.组织学类型转化（如转化为小细胞肺癌）D.药物外排泵表达上调E.肿瘤负荷过高20.关于PACIFIC治疗模式，描述正确的有A.适用于不可切除III期NSCLC同步放化疗后未进展的患者B.巩固治疗药物为度伐利尤单抗C.巩固治疗时长为1年D.可将患者5年OS率提升至42.9%E.所有患者均可从该模式中获益，无需考虑PD-L1表达水平【多项选择题参考答案】1.ACD解析：B选项年龄<40岁，E选项无其他高危因素仅油烟暴露不属于指南定义的高危人群。2.ABCD解析：肺神经内分泌肿瘤包括类癌（典型、不典型）、大细胞神经内分泌癌、小细胞肺癌四类，淋巴上皮样癌属于未分化癌范畴。3.ABCD解析：出血性膀胱炎是环磷酰胺等化疗药物的不良反应，不属于EGFR-TKI的常见不良反应。4.ABCD解析：光滑边界伴粗大钙化是良性结节的特征，多见于错构瘤、结核球。5.ABCD解析：肺癌最常见的远处转移部位为脑、骨、肝、肾上腺、对侧肺，脾脏转移相对少见。6.ABD解析：2级免疫性甲减、1级皮疹为轻度不良反应，予甲状腺素替代、对症处理即可，不需要大剂量激素干预。7.ABCDE解析：上述靶点均已有对应的获批靶向药物，可显著改善对应患者的生存。8.ABCE解析：AIS无浸润、无转移风险，完整切除后不需要术后辅助治疗。9.BCD解析：IA期、原位腺癌患者术后不需要辅助化疗，定期随访即可。10.ABCE解析：副癌综合征的出现与肿瘤分泌的活性物质相关，与预后无直接关联，肿瘤控制后症状可缓解。11.ABCD解析：骨改良药物包括双膦酸盐类和地舒单抗，钙剂和维生素D为辅助补充用药，不属于骨改良药物。12.ABCD解析：ECOG评分为体能状态评估，不属于免疫治疗疗效预测生物标志物。13.ABCDE解析：上述选项均为小细胞肺癌的典型临床特点。14.ABD解析：胸部X线辐射剂量低、检查费用低廉，但灵敏度差，不适合作为肺癌筛查手段。15.ABCD解析：E选项为不可切除III期NSCLC的治疗模式，不属于围手术期治疗范畴。16.ABCD解析：赛沃替尼为MET抑制剂，不用于ALK融合患者的治疗。17.ABCD解析：上腔静脉综合征为上腔静脉回流受阻导致的上半身淤血水肿，一般不出现下肢水肿。18.ABCD解析：<6mm纯磨玻璃结节恶变风险<1%，不需要短期频繁随访。19.ABCD解析：肿瘤负荷过高是原发耐药的原因，不是获得性耐药的机制。20.ABCD解析：PACIFIC模式中，PD-L1表达<1%的患者获益不显著，治疗前需评估PD-L1表达水平。三、判断题（共15题，每题1分，正确选√，错误选×）1.LDCT筛查较胸部X线可降低肺癌高危人群肺癌死亡率20%~24%。2.肺微浸润腺癌患者术后若切缘阴性，5年无复发生存率接近100%。3.EGFR突变阳性晚期NSCLC患者接受奥希替尼一线治疗时，常规行头部放疗预防脑转移可显著延长生存。4.长期大量吸烟的肺鳞癌患者PD-L1表达水平普遍高于不吸烟的腺癌患者。5.小细胞肺癌患者若分期为cT1-2N0M0，可考虑行外科手术切除，术后辅助化疗。6.免疫检查点抑制剂治疗前需常规筛查甲状腺功能、心肌酶、垂体功能，早期识别免疫相关不良反应。7.肺腺癌患者多为中央型生长，早期易出现大咯血症状。8.肺癌患者出现Horner综合征是由于肿瘤侵犯颈交感神经节，表现为同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗。9.对于孤立性肺转移瘤，若原发灶控制稳定、无其他部位转移，可考虑手术切除或SBRT治疗。10.一代EGFR-TKI治疗EGFR19del和21L858R患者的疗效无显著差异。11.老年肺癌患者若ECOG评分≥2分，不推荐使用标准化疗方案，应给予最佳支持治疗。12.肺大细胞癌属于分化差的NSCLC，预后较同期腺癌、鳞癌更差。13.肺癌患者肿瘤标志物完全正常即可排除肺癌诊断。14.恶性胸腔积液患者若引流胸腔积液后肺复张良好，可予胸腔灌注化疗控制积液生成。15.靶向治疗期间出现肿瘤标志物轻度升高，即可判断为疾病进展，需要更换治疗方案。【判断题参考答案】1.√解析：NLST研究证实LDCT筛查较胸片降低高危人群肺癌死亡率20%，后续中国人群研究数据显示死亡率下降幅度可达24%。2.√解析：MIA浸润范围小，无脉管侵犯，完整切除后复发风险<1%，5年无复发生存率接近100%。3.×解析：奥希替尼血脑屏障穿透率高，可有效降低脑转移发生风险，无证据显示预防性脑放疗可延长生存，不常规推荐。4.√解析：吸烟相关的肺鳞癌通常TMB更高、PD-L1表达水平更高，更易从免疫治疗中获益。5.√解析：cT1-2N0M0的局限期SCLC可先行手术切除，术后辅助4周期含铂双药化疗，达到pN0的患者可根据情况选择是否行PCI。6.√解析：免疫相关不良反应可累及全身多个器官，治疗前基线评估、用药期间定期监测可早期发现不良反应，降低严重不良事件风险。7.×解析：肺腺癌多为周围型生长，肺鳞癌多为中央型生长，中央型鳞癌更易侵犯大血管导致大咯血。8.√解析：Horner综合征是肺上沟瘤的典型表现，由颈交感神经节受累导致。9.√解析：寡转移患者的局部根治性治疗可显著延长生存，孤立性肺转移是局部治疗的适应症。10.×解析：一代EGFR-TKI治疗19del患者的PFS和OS均显著优于21L858R患者，两类突变的药物敏感性存在差异。11.√解析：ECOG≥2分的老年患者化疗耐受性差，不良反应发生率高，标准化疗不能带来生存获益，推荐最佳支持治疗或低毒靶向治疗。12.√解析：肺大细胞癌分化程度低，侵袭性强，早期易发生转移，预后较同期鳞癌、腺癌差。13.×解析：约30%的早期肺癌患者肿瘤标志物无明显升高，不能作为排除诊断的依据。14.√解析：恶性胸腔积液充分引流后肺复张良好者，胸腔灌注顺铂、贝伐珠单抗等药物可有效减少积液生成，缓解症状。15.×解析：单纯肿瘤标志物升高不作为疾病进展的判断依据，需要结合影像学检查评估，仅肿瘤标志物轻度升高时可继续原方案治疗，密切随访。四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.患者男性，58岁，吸烟32包年，因“刺激性咳嗽2个月、间断痰中带血1周”就诊。胸部增强CT提示右肺上叶中央型占位，大小3.5cm，伴右侧肺门淋巴结肿大（短径1.6cm），无纵隔淋巴结肿大，支气管镜活检病理提示低分化鳞状细胞癌，PD-L1TPS70%，基因检测提示无EGFR、ALK、ROS1等驱动基因突变，完善头颅MRI、全身骨扫描、腹部CT未见远处转移，ECOG评分1分，心肺功能可耐受手术。请回答以下问题：（1）按照AJCC第9版分期，该患者的临床分期是什么？（3分）（2）按照2025年CSCO指南推荐，该患者可选择的新辅助治疗方案有哪些？（4分）（3）若患者接受新辅助免疫联合化疗后行根治性手术，术后病理提示pCR，后续辅助治疗的推荐是什么？（3分）参考答案：（1）肿瘤最大径3.5cm（T2a），同侧肺门淋巴结转移（N1），无远处转移（M0），临床分期为IIB期（T2aN1M0）。（2）1类推荐方案为PD-1抑制剂联合含铂双药化疗，可选药物包括纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、替雷利珠单抗、信迪利单抗；2A类推荐方案为单纯含铂双药新辅助化疗；不推荐新辅助阶段使用免疫单药治疗。（3）术后辅助治疗推荐继续使用原PD-1抑制剂免疫治疗，新辅助联合辅助免