儿科常见病培训试题及答案

儿科常见病培训试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.小儿腹泻病最常见的病原体是（）。A.病毒（轮状病毒、诺如病毒）B.细菌（致病性大肠杆菌、沙门氏菌）C.真菌D.原虫参考答案：A解析：小儿腹泻病中，病毒感染占60%以上，其中轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原，诺如病毒是学龄儿童和成人急性胃肠炎的常见病原。细菌感染多见于2岁以上儿童，且常伴随发热、脓血便等症状。真菌和原虫在小儿腹泻中极为罕见，故正确答案为A。2.1岁小儿体重约为（）。A.6kgB.8kgC.10kgD.12kg参考答案：C解析：根据WHO儿童生长标准，1岁小儿体重约为出生体重的3倍，即10kg左右。6kg多见于新生儿期，8kg多见于7-8个月，12kg多见于1岁半左右，故C选项最符合标准。3.小儿肺炎合并心衰的主要表现不包括（）。A.呼吸急促（>60次/分）B.喘憋、呻吟C.心率增快（>180次/分）D.烦躁不安参考答案：D解析：肺炎合并心衰的典型表现包括呼吸急促、喘憋、心率增快、肝脏肿大、颈静脉怒张等。烦躁不安可能是肺炎的普通症状，但非心衰特异性表现，故D选项错误。4.小儿单纯性肥胖的诊断标准通常是（）。A.BMI≥2SDB.BMI≥3SDC.BMI≥5SDD.BMI≥10SD参考答案：A解析：根据国际儿童肥胖研究学会（IOTF）标准，单纯性肥胖指BMI≥2SD（标准差），极重度肥胖指BMI≥3SD。5SD和10SD属于病态性肥胖范畴，故A选项最符合单纯性肥胖的诊断标准。5.小儿惊厥持续超过（）分钟需紧急处理。A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟参考答案：B解析：惊厥持续状态指惊厥发作时间超过5分钟或两次发作间期意识未恢复。持续10分钟以上者需立即行苯二氮䓬类药物控制，故B选项是紧急处理的临界时间。6.小儿腹泻脱水程度判断中，中度脱水的特征是（）。A.皮肤弹性极差，眼窝凹陷B.皮肤弹性尚可，眼窝轻度凹陷C.皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量明显减少D.皮肤弹性尚可，尿量正常参考答案：B解析：中度脱水表现为精神稍萎靡、皮肤弹性稍差、眼窝轻度凹陷、哭时有泪、尿量减少。重度脱水需眼窝凹陷、皮肤弹性极差、无泪、尿量极少。故B选项符合中度脱水标准。7.小儿川崎病的诊断标准不包括（）。A.持续发热≥5天B.双侧结膜充血C.口腔黏膜改变（唇干裂、杨梅舌）D.手足硬肿伴恢复期脱皮参考答案：A解析：川崎病的诊断标准包括：发热≥5天、双侧结膜充血、口腔黏膜改变、手足硬肿伴脱皮、多形红斑、颈淋巴结肿大。目前指南中发热≥5天是必要条件，但部分病例需在发病初期（<5天）即考虑诊断，故A选项表述不完全准确。8.小儿急性喉炎典型的声音表现为（）。A.咳嗽声如犬吠B.呼吸声如风箱C.咳嗽声低沉D.呼吸声低细参考答案：A解析：急性喉炎因喉部黏膜水肿导致声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣，严重者可出现三凹征。风箱样呼吸多见于支气管炎，低沉或低细咳嗽常见于普通感冒，故A选项最具特征性。9.小儿佝偻病初期的主要表现是（）。A.方颅、鸡胸B.患儿烦躁、多汗、枕秃C.手镯征、O型腿D.活动期骨痛参考答案：B解析：佝偻病初期（早期）表现为神经精神症状，如易惊、多汗（枕部明显）、睡眠不安、枕秃。方颅、鸡胸属于后遗症期表现，手镯征、O型腿属于激期表现，骨痛多见于成人型维生素D缺乏症，故B选项正确。10.小儿过敏性紫癜最常见的皮肤表现是（）。A.大疱性皮疹B.紫癜（针尖大小出血点）C.玫瑰疹D.皮肤坏死参考答案：B解析：过敏性紫癜典型皮疹为对称性、分批出现的针尖大小出血点或紫癜，多见于下肢和臀部。大疱性皮疹见于单纯性疱疹，玫瑰疹见于伤寒，皮肤坏死多见于血管炎后期，故B选项最符合特征。11.小儿结核病最常见的类型是（）。A.肺结核B.结核性脑膜炎C.肠结核D.骨结核参考答案：A解析：小儿结核病中，原发型肺结核占60%-70%，是儿童最常见的结核类型。结核性脑膜炎多见于婴幼儿，肠结核和骨结核相对少见，故A选项正确。12.小儿腹泻病伴中度等渗性脱水时，累积损失量补液首选（）。A.1/2张含钠液B.1/3张含钠液C.2/3张含钠液D.1/4张含钠液参考答案：A解析：等渗性脱水指血浆渗透压正常，累积损失量补液首选1/2张含钠液（如0.9%氯化钠+5%葡萄糖），低渗性脱水用2/3张，高渗性脱水用1/3-1/4张，故A选项最符合中度等渗性脱水补液原则。13.小儿肺炎合并脓胸时，最典型的体征是（）。A.气管向患侧偏移B.患侧呼吸运动减弱C.患侧叩诊呈实音D.患侧呼吸音消失参考答案：C解析：脓胸时因胸腔积液导致患侧叩诊呈实音，这是最典型的体征。气管偏移多见于气胸或纵隔肿瘤，呼吸运动减弱和呼吸音消失是多种胸腔疾病的共性表现，故C选项最具特异性。14.小儿病毒性心肌炎的早期诊断依据主要是（）。A.超声心动图示心室扩大B.心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白）升高C.心电图ST-T段改变D.患儿持续发热参考答案：B解析：病毒性心肌炎早期诊断主要依据心肌损伤标志物，如CK-MB和肌钙蛋白（cTnT）升高。超声心动图、心电图和发热均为非特异性表现，故B选项最可靠。15.小儿急性肾小球肾炎水肿时，最典型的部位是（）。A.眼睑水肿B.足踝水肿C.全身水肿D.腹部水肿参考答案：A解析：急性肾小球肾炎的水肿多表现为晨起眼睑水肿，因夜间卧床导致组织液回流减少。足踝水肿常见于心衰，全身水肿见于肾病综合征，腹部水肿多见于肝硬化，故A选项最典型。16.小儿川崎病心脏受累最常见的表现是（）。A.心包积液B.室性心律失常C.心力衰竭D.主动脉瓣关闭不全参考答案：D解析：川崎病心脏受累以冠状动脉损伤最常见，约25%患儿出现冠状动脉瘤，主动脉瓣关闭不全相对少见。心包积液和心力衰竭多见于严重病例，室性心律失常非典型表现，故D选项最符合。17.小儿腹泻病大便呈蛋花汤样，最可能的病原体是（）。A.轮状病毒B.诺如病毒C.致病性大肠杆菌D.沙门氏菌参考答案：A解析：轮状病毒感染典型大便呈蛋花汤样或黄水样，伴发热、呕吐。诺如病毒多呈稀水样便，大肠杆菌和沙门氏菌常伴脓血便，故A选项最符合描述。18.小儿肺炎链球菌性肺炎治疗首选（）。A.青霉素GB.头孢曲松C.阿奇霉素D.左氧氟沙星参考答案：A解析：肺炎链球菌对青霉素G高度敏感，仍是首选药物。头孢曲松为二线选择，阿奇霉素适用于支原体感染，左氧氟沙星因儿童长期使用风险大，一般不作为一线药物，故A选项正确。19.小儿过敏性紫癜肾炎时，最早出现的肾损害是（）。A.蛋白尿B.血尿C.高血压D.肾功能衰竭参考答案：B解析：过敏性紫癜肾炎的肾损害通常先出现血尿（镜下或肉眼），随后可出现蛋白尿、高血压等，肾功能衰竭是晚期表现。故B选项最早出现。20.小儿结核性脑膜炎典型的神经系统表现是（）。A.眼球震颤B.颈强直C.惊厥发作D.头痛伴喷射性呕吐参考答案：D解析：结核性脑膜炎典型表现为头痛、喷射性呕吐、嗜睡、脑膜刺激征。眼球震颤、颈强直和惊厥均可能出现，但头痛伴喷射性呕吐最具特征性，故D选项最符合。二、填空题（本大题共10小题，每空2分，共20分）1.小儿腹泻病治疗中，口服补液盐（ORS）的渗透压分为______、______和______三种配方。参考答案：低渗、等渗、高渗解析：ORS配方根据钠浓度不同分为低渗（<90mmol/L）、等渗（90-120mmol/L）和高渗（>120mmol/L），临床根据脱水程度选择，低渗用于轻度脱水，等渗用于中度脱水，高渗用于重度脱水伴周围循环衰竭。2.小儿肺炎合并心衰时，肺水肿的典型体征是______、______和______。参考答案：呼吸急促、呻吟、肺部啰音解析：肺水肿时患儿表现为呼吸急促（>60次/分）、喉头痰鸣（呻吟）、肺部闻及湿啰音（细湿啰音或喘鸣音），严重者可有发绀。3.小儿单纯性肥胖的体重指数（BMI）标准是______SD以上，而极重度肥胖通常指______SD以上。参考答案：≥2；≥3解析：根据IOTF标准，单纯性肥胖BMI≥2SD，极重度肥胖BMI≥3SD，轻度肥胖BMI2-2.9SD，中度肥胖BMI3-3.9SD。4.小儿惊厥治疗中，地西泮静脉注射速度一般不超过______mg/min，以防呼吸抑制。参考答案：0.1-0.2解析：地西泮（安定）静脉注射负荷剂量为0.3mg/kg，最大速度不超过0.1-0.2mg/min，儿童剂量需根据体重计算，一般不超过2mg/min。5.小儿腹泻脱水时，中度脱水的累积损失量补液总量约为______ml/kg，其中含钠液占______。参考答案：50-100；1/2张解析：中度脱水累积损失量约50-100ml/kg，补液含钠液首选1/2张（0.9%氯化钠+5%葡萄糖），低渗脱水用2/3张。6.小儿结核性脑膜炎的典型病程可分为______、______和______三个阶段。参考答案：前驱期、脑膜刺激期、昏迷期解析：典型病程：前驱期（1-2周，发热、盗汗、性格改变）；脑膜刺激期（头痛、呕吐、颈强直）；昏迷期（意识障碍、惊厥、脑疝）。7.小儿过敏性紫癜的皮肤紫癜特点包括______、______、______和______。参考答案：对称性、分批出现、压不褪色、可伴出血点解析：典型紫癜为针尖大小出血点或瘀斑，多见于下肢和臀部，对称分布，分批出现，压不褪色，可伴有荨麻疹或出血点。8.小儿急性肾小球肾炎的水肿多表现为______水肿，因______导致组织液回流减少。参考答案：眼睑；夜间卧床解析：水肿多见于眼睑和颜面部，因夜间平卧时头低脚高位导致组织液回流至头部，而足踝部组织液相对滞留较少。9.小儿川崎病的诊断标准中，至少需满足______项主要指标和______项次要指标。参考答案：5；2解析：国际川崎病研究组（ICSI）标准：5项主要指标（发热≥5天、双侧结膜充血、口腔黏膜改变、手足硬肿伴脱皮、多形红斑）+2项次要指标（颈淋巴结肿大、皮疹、心包炎、C反应蛋白升高、白细胞升高）。10.小儿腹泻病大便呈黄绿色稀水样，带少量黏液，最可能的病原体是______。参考答案：轮状病毒解析：轮状病毒感染典型大便呈黄绿色稀水样，常伴发热、呕吐，黏液量一般不多。如为黏液脓血便需考虑大肠杆菌或沙门氏菌。三、判断题（本大题共10小题，每题2分，共20分）1.小儿腹泻病中度脱水时，患儿前囟和眼窝明显凹陷。（×）解析：中度脱水表现为前囟和眼窝轻度凹陷，皮肤弹性稍差，哭时有泪，尿量减少。重度脱水才出现明显凹陷。2.小儿肺炎合并心衰时，患儿呼吸音可闻及细湿啰音。（√）解析：心衰时肺毛细血管压力升高导致肺水肿，典型体征为呼吸音减低或闻及细湿啰音（早期）或喘鸣音（晚期）。3.小儿单纯性肥胖的体重指数（BMI）计算公式与成人相同，但判断标准不同。（√）解析：BMI计算公式（体重kg/身高m²）相同，但儿童标准需根据年龄和性别调整，成人标准统一为≥25为肥胖。4.小儿惊厥持续超过5分钟即诊断为惊厥状态，需立即行苯二氮䓬类药物控制。（√）解析：惊厥状态指持续发作≥5分钟或两次发作间期意识未恢复，首选地西泮（安定）静脉注射控制。5.小儿结核性脑膜炎的脑脊液检查典型表现为细胞数升高、蛋白升高、糖降低。（√）解析：典型改变为细胞数（>50×10⁶/L）升高（以淋巴细胞为主）、蛋白升高（>45mg/dL）、糖降低（<40mg/dL）。6.小儿过敏性紫癜的肾损害通常在皮疹出现后1个月内发生。（×）解析：约30%-50%患儿在皮疹出现后6个月内发生肾损害，部分可延迟至数年，但也有部分早期即出现肾损害。7.小儿急性肾小球肾炎多为链球菌感染后发生，起病通常在感染后1-3周。（√）解析：由A组β溶血性链球菌感染后引发，潜伏期通常为7-14天，平均10天左右。8.小儿川崎病的冠状动脉瘤发生率在未治疗者中可达50%以上。（√）解析：未及时治疗（尤其是未使用阿司匹林和丙种球蛋白）的川崎病患儿，冠状动脉瘤发生率可达50%，部分可致心肌梗死。9.小儿腹泻病大便呈暗绿色或黑色，伴呕吐，需警惕上消化道出血。（√）解析：暗绿色或黑色柏油样便提示上消化道出血，常见于胃溃疡、食管静脉曲张破裂等，需紧急处理。10.小儿肺炎链球菌性肺炎治疗时，如对青霉素敏感，可改为口服阿莫西林。（√）解析：对青霉素敏感的菌株可改为口服阿莫西林，但需注意耐药性问题，严重者仍需静脉用药。四、简答题（本大题共8小题，每题2分，共16分）1.简述小儿腹泻病脱水程度的判断标准。参考答案：-轻度脱水：精神稍萎靡，皮肤弹性尚可，眼窝轻度凹陷，哭时有泪，尿量稍减少。-中度脱水：精神萎靡或烦躁，皮肤弹性稍差，眼窝轻度凹陷，哭时有泪，尿量明显减少。-重度脱水：精神萎靡或昏迷，皮肤弹性极差，眼窝凹陷，哭无泪，尿量极少或无尿，可伴周围循环衰竭。2.小儿肺炎合并心衰的早期表现有哪些？参考答案：-呼吸急促（>60次/分）-喘憋、呻吟-心率增快（>180次/分，婴幼儿>160次/分）-颈静脉怒张-肝脏肿大（肋下≥3cm）-静脉充盈时间延长（>2-3秒）3.小儿结核性脑膜炎的预防性治疗对象有哪些？参考答案：-结核菌素试验强阳性（≥15mmH₂O）的密切接触者-纯蛋白衍化物（PPD）强阳性且未接种过卡介苗的婴幼儿-有结核中毒症状（低热、盗汗、消瘦）而未确诊者-合并HIV感染或其他免疫缺陷的儿童4.小儿过敏性紫癜的皮肤紫癜有何特点？参考答案：-对称性分布，多见于下肢和臀部-分批出现，可反复发作-压不褪色，为出血性皮疹-可表现为荨麻疹样、水疱样或溃疡型-部分可伴关节肿痛或腹痛5.小儿川崎病的冠状动脉病变如何分期？参考答案：-可疑期：发热≥5天，但未达诊断标准-急性期：符合诊断标准，持续发热-恢复期：体温正常，皮疹消退-遗留期：冠状动脉病变持续存在，可能致心肌梗死6.小儿急性肾小球肾炎的饮食管理要点有哪些？参考答案：-水肿时限制钠盐摄入（<3g/d）-严重水肿时限制蛋白质摄入（0.5-0.8g/kg/d）-尿量正常后逐渐增加蛋白质和钠盐-保证足够热量（每日>150kcal/kg）-避免高钾食物（如香蕉、橘子）7.小儿腹泻病口服补液盐（ORS）的组成及作用是什么？参考答案：-组成：氯化钠2.6g、氯化钾1.4g、碳酸氢钠2.9g（或枸橼酸钠2.9g）、葡萄糖13.5g，加1000ml水。-作用：补充水、电解质和能量，纠正脱水、酸中毒，维持渗透压平衡。8.小儿肺炎链球菌性肺炎的并发症有哪些？参考答案：-脓胸或脓气胸-心力衰竭-肺外感染（如脑膜炎、骨髓炎）-肺不张或支气管扩张-肺部后遗症（如支气管扩张）五、应用题（本大题共8小题，每题4分，共32分）1.患儿，男，2岁，因发热、咳嗽、喘憋3天入院。查体：T39℃，R60次/分，P180次/分，唇周发绀，双肺闻及细湿啰音和喘鸣音，肝肋下3cm。诊断：肺炎链球菌性肺炎合并心衰。请制定初步治疗计划。参考答案：-抗感染：青霉素G静脉滴注（负荷剂量20万U/kg，维持剂量5万U/kg/h）-镇咳平喘：雾化吸入β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）+糖皮质激素（如布地奈德）-纠正心衰：呋塞米（速尿）静脉注射（2mg/kg），地高辛（0.25mg/kg，首剂半量）-对症治疗：吸氧、补液（1/2张含钠液）、退热（物理或对乙酰氨基酚）-监测：生命体征、尿量、肝脏肿大情况，警惕病情变化。2.患儿，女，1岁半，因呕吐、腹泻5天入院。查体：T37.5℃，精神萎靡，前囟凹陷，皮肤弹性差，哭无泪，尿量明显减少。大便镜检：脂肪球（++）。诊断：轮状病毒肠炎伴中度脱水。请计算补液总量及分配方案。参考答案：-补液总量：50-100ml/kg=75-150ml/kg（按75ml/kg计算，共112.5ml）-分配方案：-累积损失量：75ml/kg=112.5ml-继续损失量：按每日腹泻量10-15ml/kg（1岁半按10ml/kg），约15ml-每日生理需要量：100ml/kg=150ml-总量：112.5+15+150=277.5ml（按累积损失量75ml/kg计算，总量112.5ml）-实际补液：累积损失量（1/2张）+继续损失量（1/3张）+生理需要量（1/5张）=112.5ml（1/2张）+37.5ml（1/3张）+45ml（1/5张）=195ml3.患儿，男，4岁，因发热、皮疹3天就诊。查体：T38.5℃，全身散在红色丘疹，压不褪色，双膝关节肿痛。实验室检查：血常规WBC12×10⁹/L，N%65%，ESR35mm/h。诊断：过敏性紫癜。请制定初步治疗方案。参考答案：-抗组胺：西替利嗪（5mg/次，每日1次）或氯雷他定-糖皮质激素：泼尼松（1mg/kg/d）口服，病情好转后逐渐减量-阿司匹林：30-50mg/kg/d，分次口服（注意监测出血风险）-非甾体抗炎药：布洛芬（10mg/kg/d）用于关节痛-禁用NSAIDs：避免诱发肾脏损害-监测：尿常规、血压、皮疹变化，警惕肾损害和消化道出血。4.患儿，女，8个月，因咳嗽、发热5天加重入院。查体：T39℃，R50次/分，P120次/分，精神萎靡，前囟饱满，颈抵抗（+），脑脊液检查：细胞数50×10⁶/L，蛋白45mg/dL，糖30mg/dL，涂片未见结核菌。诊断：结核性脑膜炎。请制定治疗原则。参考答案：-抗结核：异烟肼（10mg/kg/d）、利福喷丁（10mg/kg/次，每周2次）、吡嗪酰胺（20mg/kg/d）、乙胺丁醇（10mg/kg/d）-糖皮质激素：地塞米松（0.15mg/kg/d）静脉滴注，病情好转后逐渐减量-降颅压：甘露醇（0.25-0.5g/kg/次，每4-6小时1次）+甘油果糖-营养支持：静脉营养或鼻饲高热量流质-预防并发症：注意脑疝、癫痫发作，保持呼吸道通畅5.患儿，男，6岁，因发热、呕吐、水肿2天入院。查体：T38.5℃，BP110/70mmHg，眼睑水肿，尿常规：蛋白（+++），红细胞（+）。诊断：急性肾小球肾炎。请制定治疗原则。参考答案：-休息：急性期卧床休息，水肿消退后逐渐增加活动-低盐饮食：水肿时限制钠盐（<3g/d），尿量正常后逐渐增加-利尿消肿：双氢克尿噻（1mg/kg/d）或呋塞米（2mg/kg/d）-降压：如血压升高，使用卡托普利（0.6mg/kg/d）-预防感染：避免去公共场所，必要时使用青霉素预防链球菌感染-监测：尿量、血压、肾功能，警惕严重并发症（如高血压脑病、肾功能衰竭）6.患儿，女，3岁，因发热、皮疹伴关节肿痛3天就诊。查体：T39℃，双踝关节红肿，皮疹为针尖大小出血点，压不褪色，分布于下肢。实验室检查：血常规WBC10×10⁹/L，ESR40mm/h。诊断：川崎病。请制定治疗方案。参考答案：-阿司匹林：30-50mg/kg/d，分次口服-丙种球蛋白：1g/kg，静脉滴注（8-12小时完成）-预防冠状动脉病变：阿司匹林持续至冠状动脉恢复正常，然后改为双嘧达莫-非甾体抗炎药：如关节痛明显，可加用布洛芬-监测：心脏超声（评估冠状动脉），血沉，警惕心脏并发症-避免使用激素：除非出现严重并发症（如脑膜炎、严重出血）7.患儿，男，1岁，因腹泻、呕吐2天入院。查体：T37℃，精神尚可，眼窝轻度凹陷，哭时有泪，尿量减少。大便镜检：白细胞（+）。诊断：细菌性肠炎。请制定治疗原则。参考答案：-纠正脱水：ORS补液（1/2张）-抗感染：如怀疑致病性大肠杆菌，可选用头孢克肟（2mg/kg/d）或阿莫西林克拉维酸钾-止吐：甲氧氯普胺（0.1mg/kg/次，每日3次）-营养支持：继续母乳或配方奶，避免禁食过久-预防并发症：注意电解质紊乱，警惕败血症-隔离：注意消毒隔离，避免交叉感染8.患儿，女，5岁，因发热、咳嗽、喘憋3天入院。查体：T39℃，R60次/分，P150次/分，唇周发绀，双肺闻及细湿啰音，肝肋下2cm。诊断：肺炎合并心衰。请制定护理要点。参考答案：-氧疗：保持呼吸道通畅，必要时雾化吸氧-监测：生命体征（尤其呼吸、心率）、尿量、肝脏肿大情况-体位：半卧位，抬高头部，减少肺部淤血-饮食：少量多餐，避免过饱，水肿时限制钠盐-药物管理：准确记录洋地黄、利尿剂使用情况，注意不良反应-健康教育：指导家长观察病情变化，避免剧烈活动9.患儿，男，2岁，因呕吐、腹泻伴发热3天入院。查体：T39℃，精神萎靡，前囟凹陷，皮肤弹性差，哭无泪，尿量极少。大便镜检：脂肪球（++）。诊断：轮状病毒肠炎伴重度脱水。请制定补液方案。参考答案：-总量：150ml/kg（按重度脱水计算）-分配方案：-累积损失量：150ml/kg（2/3张）=100ml/kg-继续损失量：按腹泻量15ml/kg（1/3张）=50ml/kg-生理需要量：100ml/kg（1/2张）=50ml/kg-实际补液：100+50+50=200ml/kg（总量300ml/kg）-补液速度：前8小时补1/2，后16小时补1/2，余量补完-注意：需静脉补液，警惕高钠血症，监测尿量10.患儿，女，4岁，因发热、皮疹伴关节肿痛3天就诊。查体：T38.5℃，双膝关节肿痛，皮疹为针尖大小出血点，压不褪色。实验室检查：血常规WBC12×10⁹/L，ESR35mm/h。诊断：过敏性紫癜。请制定护理要点。参考答案：-休息：急性期卧床休息，避免剧烈活动，防止关节损伤-护理皮疹：保持皮肤清洁，避免搔抓，穿棉质衣物，防止感染-关节护理：局部冷敷减轻疼痛，避免热敷-饮食管理：避免易过敏食物（如海鲜、蛋奶），记录皮疹变化-监测：注意尿常规（警惕肾损害），观察消化道症状-健康教育：指导家长避免接触过敏原，定期复查【标准答案及解析】一、单项选择题1.A2.C3.D4.A5.B6.B7.A8.A9.B10.B2.A12.A13.C14.B15.A16.D17.A18.A19.B20.D二、填空题1.低渗；等渗；高渗2.呼吸急促；呻吟；肺部啰音3.≥2；≥34.0.1-0.25.50-100；1/2张6.前驱期；脑膜刺激期；昏迷期7.对称性；分批出现；压不褪色；可伴出血点8.眼睑；夜间卧床9.5；210.轮状病毒三、判断题1.×32.√33.√34.√35.√2.×37.√38.√39.√40.√四、简答题1.参考答案：轻度脱水表现为精神稍萎靡，皮肤弹性尚可，眼窝轻度凹陷，哭时有泪，尿量稍减少。中度脱水表现为精神萎靡或烦躁，皮肤弹性稍差，眼窝轻度凹陷，哭时有泪，尿量明显减少。重度脱水表现为精神萎靡或昏迷，皮肤弹性极差，眼窝凹陷，哭无泪，尿量极少或无尿，可伴周围循环衰竭。2.参考答案：肺炎合并心衰的早期表现包括：呼吸急促（>60次/分）、喘憋、呻吟、心率增快（>180次/分，婴幼儿>160次/分）、颈静脉怒张、肝脏肿大（肋下≥3cm）、静脉充盈时间延长（>2-3秒）。3.参考答案：结核性脑膜炎的预防性治疗对象包括：结核菌素试验强阳性（≥15mmH₂O）的密切接触者、纯蛋白衍化物（PPD）强阳性且未接种过卡介苗的婴幼儿、有结核中毒症状（低热、盗汗、消瘦）而未确诊者、合并HIV感染或其他免疫缺陷的儿童。4.参考答案：小儿过敏性紫癜的皮肤紫癜特点包括：对称性分布，多见于下肢和臀部、分批出现，可反复发作、压不褪色，为出血性皮疹、可表现为荨麻疹样、水疱样或溃疡型、部分可伴关节肿痛或腹痛。5.参考答案：小儿川崎病的冠状动脉病变分期：可疑期（发热≥5天，但未达诊断标准）、急性期（符合诊断标准，持续发热）、恢复期（体温正常，皮疹消退）、遗留期（冠状动脉病变持续存在，可能致心肌梗死）。6.参考答案：小儿急性肾小球肾炎的饮食管理要点包括：水肿时限制钠盐摄入（<3g/d）、严重水肿时限制蛋白质摄入（0.5-0.8g/kg/d）、尿量正常后逐渐增加蛋白质和钠盐、保证足够热量（每日>150kcal/kg）、避免高钾食物（如香蕉、橘子）。7.参考答案：小儿腹泻病口服补液盐（ORS）的组成：氯化钠2.6g、氯化钾1.4g、碳酸氢钠2.9g（或枸橼酸钠2.9g）、葡萄糖13.5g，加1000ml水。作用：补充水、电解质和能量，纠正脱水、酸中毒，维持渗透压平衡。8.参考答案：小儿肺炎链球菌性肺炎的并发症包括：脓胸或脓气胸、心力衰竭、肺外感染（如脑膜炎、骨髓炎）、肺不张或支气管扩张、肺部后遗症（如支气管扩张）。五、应用题1.参考答案：患儿，男，2岁，因发热、咳嗽、喘憋3天入院。查体：T39℃，R60次/分，P180次/分，唇周发绀，双肺闻及细湿啰音和喘鸣音，肝肋下3cm。诊断：肺炎链球菌性肺炎合并心衰。-抗感染：青霉素G静脉滴注（负荷剂量20万U/kg，维持剂量5万U/kg/h）-镇咳平喘：雾化吸入β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）+糖皮质激素（如布地奈德）-纠正心衰：呋塞米（速尿）静脉注射（2mg/kg），地高辛（0.25mg/kg，首剂半量）-对症治疗：吸氧、补液（1/2张含钠液）、退热（物理或对乙酰氨基酚）-监测：生命体征、尿量、肝脏肿大情况，警惕病情变化。2.参考答案：患儿，女，1岁半，因呕吐、腹泻5天入院。查体：T37.5℃，精神萎靡，前囟凹陷，皮肤弹性差，哭无泪，尿量明显减少。大便镜检：脂肪球（++）。诊断：轮状病毒肠炎伴中度脱水。-补液总量：50-100ml/kg=75-150ml/kg（按75ml/kg计算，共112.5ml）-分配方案：-累积损失量：75ml/kg=112.5ml-继续损失量：按每日腹泻量10-15ml/kg（1岁半按10ml/kg），约15ml-每日生理需要量：100ml/kg=150ml-总量：112.5+15+150=277.5ml（按累积损失量75ml/kg计算，总量112.5ml）-实际补液：累积损失量（1/2张）+继续损失量（1/3张）+生理需要量（1/5张）=112.5ml（1/2张）+37.5ml（1/3张）+45ml（1/5张）=195ml3.参考答案：患儿，女，4岁，因发热、皮疹3天就诊。查体：T38.5℃，全身散在红色丘疹，压不褪色，双膝关节肿痛。实验室检查：血常规WBC12×10⁹/L，N%65%，ESR35mm/h。诊断：过敏性紫癜。-抗组胺：西替利嗪（5mg/次，每日1次）或氯雷他定-糖皮质激素：泼尼松（1mg/kg/d）口服，病情好转后逐渐减量-阿司匹林：30-50mg/kg/d，分次口服（注意监测出血风险）-非甾体抗炎药：布洛芬（10mg/kg/d）用于关节痛-禁用NSAIDs：避免诱发肾脏损害-监测：尿常规、血压、皮疹变化，警惕肾损害和消化道出血。4.参考答案：患儿，男，8个月，因咳嗽、发热5天加重入院。查体：T39℃，R50次/分，P120次/分，精神萎靡，前囟饱满，颈抵抗（+），脑脊液检查：细胞数50×10⁶/L，蛋白45mg/dL，糖30mg/dL，涂片未见结核菌。诊断：结核性脑膜炎。-抗结核：异烟肼（10mg/kg/d）、利福喷丁（10mg/kg/次，每周2次）、吡嗪酰胺（20mg/kg/d）、乙胺丁醇（10mg/kg/d）-糖皮质激素：地塞米松（0.15mg/kg/d）静脉滴注，病情好转后逐渐减量-降颅压：甘露醇（0.25-0.5g/kg/次，每4-6小时1次）+甘油果糖-营养支持：静脉营养或鼻饲高热量流质-预防并发症：注意脑疝、癫痫发作，保持呼吸道通畅。5.参考答案：患儿，女，6岁，因发热、呕吐、水肿2天入院。查体：T38.5℃，BP110/70mmHg，眼睑水肿，尿常规：蛋白（+++），红细胞（+）。诊断：急性肾小球肾炎。-休息：急性期卧床休息，水肿消退后逐渐增加活动-低盐饮食：水肿时限制钠盐（<3g/d），尿量正常后逐渐增加-利尿消肿：双氢克尿噻（1mg/kg/d）或呋塞米（2mg/kg/d）-降压：如血压升高，使用卡托普利（0.6mg/kg/d）-预防感染：避免去公共场所，必要时使用青霉素预防链球菌感染-监测：尿量、血压、肾功能，警惕严重并发症（如高血压脑病、肾功能衰竭）。