传染病学(医学高级)：百日咳考试题预测

传染病学(医学高级)：百日咳考试题预测一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.百日咳鲍特菌的主要致病物质不包括以下哪一项？A.百日咳毒素B.红斑毒素C.脱氧核糖核酸酶D.肽聚糖解析：百日咳鲍特菌的主要致病物质包括百日咳毒素、铁结合蛋白和黏附素，其中百日咳毒素是主要的毒力因子，通过ADP-核糖基化作用抑制G蛋白，导致平滑肌痉挛和神经系统损伤。红斑毒素是链球菌的毒力因子，脱氧核糖核酸酶与细菌核酸代谢相关，肽聚糖是细菌细胞壁成分，均非百日咳鲍特菌的致病物质。正确答案为B。2.百日咳患者典型的病程分期不包括以下哪一项？A.卡他期B.痉咳期C.恢复期D.慢性感染期解析：百日咳病程通常分为卡他期、痉咳期和恢复期三个阶段。卡他期表现为咳嗽、流涕等类似感冒症状；痉咳期以阵发性痉挛性咳嗽和鸡鸣样吼声为特征；恢复期咳嗽逐渐减轻直至消失。慢性感染期主要见于免疫功能低下者，不属于典型病程分期。正确答案为D。3.百日咳的传染源主要是？A.患者和隐性感染者B.健康带菌者C.动物宿主D.环境污染解析：百日咳主要通过呼吸道飞沫传播，患者从潜伏期末至发病后3周均可传染，其中痉咳期传染性最强。隐性感染者也可传播病毒，但健康带菌者和动物宿主均非百日咳的传染源。正确答案为A。4.百日咳毒素的主要作用机制是？A.抑制细胞凋亡B.干扰DNA复制C.ADP-核糖基化Gi蛋白D.诱导细胞分化解析：百日咳毒素通过裂解NAD+，使Gi蛋白α亚基发生ADP-核糖基化，导致腺苷酸环化酶失活，cAMP水平降低，从而引起平滑肌痉挛和神经系统症状。正确答案为C。5.百日咳的实验室诊断首选方法是？A.细菌培养B.免疫荧光检测C.聚合酶链式反应（PCR）D.外周血细胞计数解析：PCR检测百日咳鲍特菌特异性基因片段具有高灵敏度和特异性，是首选的实验室诊断方法。细菌培养耗时长且阳性率较低，免疫荧光检测易受干扰，外周血细胞计数仅反映免疫反应。正确答案为C。6.百日咳痉挛性咳嗽的主要病理生理基础是？A.呼吸道黏膜水肿B.肺部炎症反应C.肾上腺素释放增加D.副交感神经兴奋解析：百日咳毒素抑制Gi蛋白导致副交感神经末梢释放乙酰胆碱，引起支气管平滑肌过度收缩，产生痉挛性咳嗽。呼吸道黏膜水肿和肺部炎症是并发症，而非直接机制。正确答案为D。7.百日咳患者典型的“鸡鸣样吼声”产生机制是？A.声门痉挛B.气道狭窄C.喉部炎症D.呼吸道异物解析：痉挛性咳嗽时喉部肌肉过度收缩导致声门关闭，呼气时突然开放产生高调吼声，称为“鸡鸣样吼声”。声门痉挛和喉部炎症可引起类似症状，但非百日咳特有机制。正确答案为B。8.百日咳疫苗的主要成分是？A.百日咳毒素B.病毒抗原C.菌体裂解物D.亚单位抗原解析：目前使用的百白破联合疫苗（DTaP）包含百日咳无细胞裂解物、白喉类毒素和破伤风类毒素，其中百日咳部分为纯化裂解物或亚单位抗原，而非完整毒素。正确答案为C。9.百日咳治疗的首选药物是？A.青霉素B.大环内酯类抗生素C.四环素类抗生素D.利福平解析：大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素）是百日咳的首选治疗药物，通过抑制细菌蛋白质合成发挥杀菌作用。青霉素对百日咳鲍特菌无效，四环素类因牙齿黄染风险较少使用。正确答案为B。10.百日咳患者痉咳期最常见的并发症是？A.肺炎B.中耳炎C.脑膜炎D.肺结核解析：百日咳痉咳期剧烈咳嗽易导致支气管黏膜损伤、肺气肿甚至肺炎，其中以支气管肺炎最常见。中耳炎和脑膜炎相对少见，肺结核与百日咳无直接关联。正确答案为A。11.百日咳鲍特菌在体外培养的最适pH值是？A.7.2-7.4B.6.5-7.0C.7.8-8.2D.5.0-5.5解析：百日咳鲍特菌为革兰阴性短杆菌，最适培养pH值为7.2-7.4，在偏碱性环境中生长最佳。过高或过低pH均影响其存活。正确答案为A。12.百日咳患者传染性最强的时期是？A.潜伏期末B.卡他期C.痉咳期D.恢复期解析：百日咳传染期从潜伏期末（约7-10天）开始至发病后3周，其中痉咳期患者咳出的飞沫含菌量最高，传染性最强。正确答案为C。13.百日咳毒素对哪些细胞具有高度亲和力？A.上皮细胞B.嗜酸性粒细胞C.巨噬细胞D.神经胶质细胞解析：百日咳毒素通过百日咳纤毛蛋白（Fim）附着于呼吸道上皮细胞纤毛表面，进而进入细胞内发挥作用。其他细胞类型亲和力较低。正确答案为A。14.百日咳痉挛性咳嗽的典型特征不包括？A.鸡鸣样吼声B.咳嗽后呕吐C.呼气性喘息D.声音嘶哑解析：百日咳痉挛性咳嗽表现为阵发性连续咳嗽，咳末伴有鸡鸣样吼声和呕吐，可伴有呼气性喘息，但声音嘶哑主要见于喉炎。正确答案为D。15.百日咳鲍特菌的菌体形态特点描述错误的是？A.革兰阴性短杆菌B.无荚膜C.有鞭毛D.有菌毛解析：百日咳鲍特菌为革兰阴性短杆菌，无荚膜和鞭毛，但具有菌毛（Fim）用于黏附宿主细胞。正确答案为C。16.百日咳患者外周血象变化中，以下哪项不典型？A.淋巴细胞增多B.中性粒细胞减少C.嗜酸性粒细胞增多D.血沉增快解析：百日咳患者常表现为淋巴细胞增多（尤其是淋巴细胞分类计数>60%）、嗜酸性粒细胞增多和血沉增快，但中性粒细胞通常不会减少，反而可能因炎症反应而增多。正确答案为B。17.百日咳免疫力的持续时间主要取决于？A.母传抗体水平B.疫苗类型C.感染或接种疫苗次数D.宿主年龄解析：百日咳免疫力与感染或接种疫苗次数密切相关，多次接种或自然感染后免疫力更持久，单次感染或单次疫苗接种效果有限。正确答案为C。18.百日咳鲍特菌的储存条件要求？A.室温保存B.4℃冷藏C.-20℃冷冻D.干燥环境解析：百日咳鲍特菌对低温敏感，需在4℃条件下保存，室温或冷冻会降低其活性。正确答案为B。19.百日咳痉挛性咳嗽时，以下哪项处理措施不推荐？A.保持呼吸道通畅B.使用镇咳药物C.预防性使用抗生素D.保持充足水分解析：痉挛性咳嗽时不宜使用镇咳药物，以免抑制排痰；抗生素仅用于继发感染；保持呼吸道通畅和水分补充是必要的。正确答案为B。20.百日咳鲍特菌的致病性主要来源于？A.菌毛黏附能力B.肽聚糖结构C.外膜蛋白D.细胞壁成分解析：百日咳鲍特菌的致病性主要源于百日咳毒素、铁结合蛋白和黏附素等毒力因子，而非肽聚糖或外膜蛋白。正确答案为A。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.百日咳鲍特菌属于______菌属，其典型病理改变为______。参考答案：鲍特菌属；细支气管痉挛和肺炎解析：百日咳鲍特菌属于鲍特菌属，革兰阴性短杆菌，主要引起细支气管痉挛、黏液栓塞和肺炎。2.百日咳痉挛性咳嗽的典型病程分为______、______和______三个阶段。参考答案：卡他期；痉咳期；恢复期解析：典型病程依次为卡他期（类似感冒症状）、痉咳期（阵发性咳嗽和吼声）和恢复期（咳嗽逐渐减轻）。3.百日咳毒素通过______作用抑制腺苷酸环化酶，导致平滑肌痉挛。参考答案：ADP-核糖基化解析：百日咳毒素裂解NAD+，使Gi蛋白α亚基发生ADP-核糖基化，从而抑制腺苷酸环化酶活性，降低cAMP水平。4.百日咳的实验室诊断首选技术是______，可检测______基因片段。参考答案：聚合酶链式反应（PCR）；百日咳鲍特菌特异性解析：PCR技术通过扩增百日咳鲍特菌特异性基因片段（如pct基因）进行检测，灵敏度和特异性均较高。5.百日咳患者典型的“鸡鸣样吼声”产生机制是由于______关闭和______开放时发出的声音。参考答案：声门；声门解析：痉挛性咳嗽时声门肌肉过度收缩导致暂时关闭，呼气时突然开放产生高调吼声。6.百日咳疫苗通常与其他两种疫苗联合使用，形成______疫苗，包含______、______和______成分。参考答案：百白破；百日咳；白喉；破伤风解析：百白破疫苗包含百日咳无细胞成分、白喉类毒素和破伤风类毒素，用于同时预防三种疾病。7.百日咳患者传染性最强的时期是______，可持续______。参考答案：痉咳期；3周解析：痉咳期患者咳出的飞沫含菌量最高，传染性最强，传染期可持续至发病后3周。8.百日咳鲍特菌在体外培养的最适培养基是______，需添加______促进生长。参考答案：鲍特氏培养基；甘油、马铃薯和血液解析：鲍特氏培养基需添加甘油、马铃薯和血液等成分，为百日咳鲍特菌提供生长所需营养。9.百日咳痉挛性咳嗽时，最常见的并发症是______，其发生机制与______有关。参考答案：支气管肺炎；剧烈咳嗽导致的支气管黏膜损伤解析：剧烈咳嗽易导致支气管黏膜损伤、肺气肿甚至支气管肺炎。10.百日咳免疫力的持续时间与______密切相关，多次感染或接种疫苗可______免疫力。参考答案：感染或接种疫苗次数；增强解析：多次感染或接种疫苗可诱导更持久和强烈的免疫力，单次感染或单次疫苗接种效果有限。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.百日咳鲍特菌是革兰阳性短杆菌，无荚膜但有鞭毛。错误解析：百日咳鲍特菌是革兰阴性短杆菌，无荚膜和鞭毛，但有菌毛用于黏附宿主细胞。2.百日咳痉挛性咳嗽的典型特征是咳嗽后伴有呕吐，称为“百日咳综合征”。错误解析：“百日咳综合征”是指类似百日咳症状的其他疾病，痉挛性咳嗽伴呕吐是百日咳的典型特征。3.百日咳毒素通过抑制DNA聚合酶发挥致病作用。错误解析：百日咳毒素通过ADP-核糖基化Gi蛋白抑制腺苷酸环化酶，而非DNA聚合酶。4.百日咳患者外周血象中，淋巴细胞分类计数常超过60%。正确解析：百日咳患者常表现为淋巴细胞增多（分类计数>60%），中性粒细胞相对减少。5.百日咳疫苗主要成分是百日咳毒素，需注意过敏反应。错误解析：目前使用的百日咳疫苗是无细胞裂解物或亚单位疫苗，不含完整毒素，但仍需注意过敏反应。6.百日咳鲍特菌在体外培养需在室温条件下保存。错误解析：百日咳鲍特菌对低温敏感，需在4℃条件下保存，室温会降低其活性。7.百日咳痉挛性咳嗽时，应立即使用镇咳药物以缓解症状。错误解析：痉挛性咳嗽不宜使用镇咳药物，以免抑制排痰，可采取保持呼吸道通畅等措施。8.百日咳患者的传染期从潜伏期末开始，可持续至发病后3周。正确解析：传染期从潜伏期末（约7-10天）开始，可持续至发病后3周，其中痉咳期传染性最强。9.百日咳鲍特菌的致病性主要来源于其菌毛黏附能力。正确解析：百日咳鲍特菌的致病性主要源于百日咳毒素、铁结合蛋白和黏附素等毒力因子，菌毛帮助其黏附宿主细胞。10.百日咳免疫力与母传抗体水平无关，仅与疫苗接种有关。错误解析：百日咳免疫力与母传抗体水平及疫苗接种次数均有关，多次感染或接种疫苗可增强免疫力。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述百日咳鲍特菌的致病物质及其作用机制。答：百日咳鲍特菌的主要致病物质包括：（1）百日咳毒素：通过ADP-核糖基化Gi蛋白抑制腺苷酸环化酶，降低cAMP水平，导致平滑肌痉挛和神经系统损伤；（2）铁结合蛋白：帮助细菌获取宿主铁元素，促进生长繁殖；（3）黏附素：帮助细菌黏附呼吸道上皮细胞，定植并繁殖。解析：百日咳毒素是主要的毒力因子，通过抑制G蛋白功能引起平滑肌痉挛和神经系统症状，其他毒力因子则促进细菌定植和繁殖。2.百日咳的典型病程分期及其临床特征是什么？答：百日咳病程分为三个阶段：（1）卡他期：类似感冒症状，咳嗽逐渐加重，持续约1周；（2）痉咳期：阵发性痉挛性咳嗽，咳末伴有鸡鸣样吼声和呕吐，可持续2-6周；（3）恢复期：咳嗽逐渐减轻，可持续数周至数月。解析：典型病程依次为卡他期、痉咳期和恢复期，其中痉咳期症状最典型。3.百日咳实验室诊断的主要方法有哪些？答：主要方法包括：（1）聚合酶链式反应（PCR）：检测百日咳鲍特菌特异性基因片段，灵敏度和特异性高；（2）细菌培养：需特殊培养基（鲍特氏培养基），阳性率较低；（3）血清学检测：检测特异性抗体，主要用于回顾性诊断；（4）免疫荧光检测：检测细菌抗原，操作简便但易受干扰。解析：PCR是首选方法，细菌培养需特殊条件，血清学检测主要用于回顾性诊断。4.百日咳痉挛性咳嗽的典型特征有哪些？答：典型特征包括：（1）阵发性痉挛性咳嗽，咳声高亢；（2）咳末伴有鸡鸣样吼声；（3）咳嗽后可伴有呕吐；（4）部分患者出现呼气性喘息；（5）病程可持续2-6周。解析：痉挛性咳嗽是百日咳的标志性症状，具有特征性。5.百日咳疫苗的类型及其主要成分是什么？答：百日咳疫苗的类型包括：（1）全细胞疫苗：包含完整细菌，免疫原性强但副作用较大；（2）无细胞疫苗：仅含部分纯化成分，副作用小但免疫原性稍弱；（3）亚单位疫苗：仅含细菌抗原，安全性高但需佐剂增强免疫。主要成分包括百日咳毒素、铁结合蛋白或黏附素等。解析：目前临床主要使用无细胞疫苗，因其安全性更高。6.百日咳患者常见的并发症有哪些？答：常见并发症包括：（1）支气管肺炎：最常见，由剧烈咳嗽导致；（2）百日咳脑病：由脑部血管痉挛或出血引起；（3）中耳炎：由咽鼓管炎引起；（4）肋骨骨折：由剧烈咳嗽导致；（5）窒息：罕见但严重。解析：并发症主要与剧烈咳嗽和神经系统损伤有关。7.百日咳的传播途径有哪些？答：主要传播途径包括：（1）呼吸道飞沫传播：咳嗽或打喷嚏时产生的飞沫；（2）密切接触：与患者直接接触；（3）空气传播：在封闭环境中长时间暴露。解析：百日咳主要通过呼吸道飞沫传播，传染性强。8.百日咳的治疗原则是什么？答：治疗原则包括：（1）抗生素治疗：首选大环内酯类（如红霉素、阿奇霉素），可缩短传染期；（2）对症治疗：保持呼吸道通畅，预防并发症；（3）支持治疗：保证水分和营养。解析：抗生素治疗可减轻症状和传播风险，但需早期使用。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.患者男性，3岁，因阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声就诊，病程2周。查体：体温37.5℃，呼吸急促，听诊双肺呼吸音粗。实验室检查：外周血象示淋巴细胞分类计数65%，中性粒细胞35%。问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需进行哪些实验室检查以确诊？（3）治疗首选药物是什么？答：（1）最可能的诊断：百日咳。（2）确诊检查：聚合酶链式反应（PCR）检测百日咳鲍特菌特异性基因片段，或细菌培养。（3）治疗首选药物：大环内酯类抗生素（如红霉素或阿奇霉素）。解析：痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声、淋巴细胞增多是百日咳典型表现，需PCR或细菌培养确诊，大环内酯类是首选药物。2.患儿女性，1岁，未接种百日咳疫苗，其母亲出现类似百日咳症状（咳嗽伴呕吐）。问：（1）该患儿感染百日咳的风险如何？（2）如何预防该患儿感染？（3）若患儿感染，哪些并发症需特别关注？答：（1）风险高：未接种百日咳疫苗的婴幼儿对百日咳鲍特菌高度易感，母亲为传染源。（2）预防措施：隔离传染源，接种百白破疫苗（若年龄允许）。（3）需特别关注的并发症：百日咳脑病、支气管肺炎。解析：婴幼儿未接种疫苗易感，母亲为传染源，需隔离并接种疫苗，并发症以脑病和肺炎为主。3.医生在社区开展百日咳筛查，发现某幼儿园出现聚集性发病。问：（1）该幼儿园应采取哪些控制措施？（2）如何对密切接触者进行管理？（3）对未接种儿童如何接种？答：（1）控制措施：隔离病例，加强通风消毒，对易感儿童接种或加强免疫。（2）密切接触者管理：观察症状，必要时进行PCR检测或预防性用药。（3）未接种儿童接种：优先接种百白破疫苗（若年龄允许）。解析：聚集性发病需隔离病例、加强通风，密切接触者需观察或预防性用药，未接种儿童需尽快接种疫苗。4.患者男性，5岁，确诊百日咳后接受红霉素治疗，但咳嗽仍频繁发作。问：（1）咳嗽仍频繁的原因可能是什么？（2）如何调整治疗方案？（3）哪些非药物措施可帮助缓解症状？答：（1）原因：抗生素疗程不足或毒力强的菌株。（2）调整方案：延长抗生素疗程或更换药物（如阿奇霉素）。（3）非药物措施：保持呼吸道通畅，雾化吸入，充足水分。解析：咳嗽频繁可能与疗程不足或菌株毒力强有关，需调整方案并采取非药物措施缓解症状。5.患儿女性，2岁，百日咳确诊后出现高热、精神萎靡。问：（1）可能发生了什么并发症？（2）如何处理？（3）哪些检查需紧急进行？答：（1）可能并发症：百日咳脑病（高热、精神萎靡提示脑部损伤）。（2）处理：立即就医，控制感染，对症支持治疗。（3）紧急检查：脑电图、头颅CT或MRI，脑脊液检查。解析：高热、精神萎靡提示可能发生脑病，需紧急就医并检查脑部情况。6.患者男性，8岁，百日咳痊愈后出现持续性咳嗽。问：（1）可能的原因是什么？（2）如何诊断？（3）如何治疗？答：（1）原因：百日咳后咳嗽（咳嗽后持续数周）。（2）诊断：排除其他呼吸道疾病，必要时进行肺功能检查。（3）治疗：对症治疗（如雾化吸入、止咳药），避免刺激。解析：百日咳后咳嗽是常见现象，需排除其他疾病，对症治疗为主。7.患儿女性，6个月，未接种百日咳疫苗，其祖母确诊百日咳。问：（1）该患儿感染风险如何？（2）如何预防感染？（3）若感染，哪些治疗措施需特别注意？答：（1）风险高：未接种且年龄小于1岁的婴儿对百日咳鲍特菌高度易感。（2）预防措施：隔离祖母，避免接触，必要时考虑被动免疫（如注射免疫球蛋白）。（3）治疗需特别注意：避免使用可能引起喉痉挛的药物（如某些止咳药）。解析：婴儿未接种疫苗易感，需隔离传染源并考虑被动免疫，治疗需避免喉痉挛风险。8.患者男性，10岁，百日咳确诊后出现肋骨骨折。问：（1）可能的原因是什么？（2）如何预防？（3）如何治疗？答：（1）原因：剧烈咳嗽导致的肋骨骨折。（2）预防：避免剧烈咳嗽，必要时使用镇咳药物（但需谨慎）。（3）治疗：休息，固定骨折部位，必要时手术。解析：剧烈咳嗽是主要诱因，需避免进一步损伤，骨折需规范治疗。六、标准答案及解析（一）单项选择题1.B2.D3.A4.C5.C6.D7.B8.C9.B10.A2.A12.C13.A14.D15.C16.B17.C18.B19.B20.A（二）填空题3.鲍特菌属；细支气管痉挛和肺炎4.卡他期；痉咳期；恢复期5.ADP-核糖基化6.聚合酶链式反应（PCR）；百日咳鲍特菌特异性7.声门；声门8.百白破；百日咳；白喉；破伤风9.痉咳期；3周10.鲍特氏培养基；甘油、马铃薯和血液11.支气管肺炎；剧烈咳嗽导致的支气管黏膜损伤12.感染或接种疫苗次数；增强（三）判断题13.×32.×33.×34.√35.×36.×37.×38.√39.√40.×（四）简答题14.参考答案：百日咳鲍特菌的主要致病物质包括百日咳毒素、铁结合蛋白和黏附素。百日咳毒素通过ADP-核糖基化Gi蛋白抑制腺苷酸环化酶，降低cAMP水平，导致平滑肌痉挛和神经系统损伤；铁结合蛋白帮助细菌获取宿主铁元素，促进生长繁殖；黏附素帮助细菌黏附呼吸道上皮细胞，定植并繁殖。解析：百日咳毒素是主要的毒力因子，通过抑制G蛋白功能引起平滑肌痉挛和神经系统症状，其他毒力因子则促进细菌定植和繁殖。15.参考答案：百日咳病程分为三个阶段：（1）卡他期：类似感冒症状，咳嗽逐渐加重，持续约1周；（2）痉咳期：阵发性痉挛性咳嗽，咳末伴有鸡鸣样吼声和呕吐，可持续2-6周；（3）恢复期：咳嗽逐渐减轻，可持续数周至数月。解析：典型病程依次为卡他期、痉咳期和恢复期，其中痉咳期症状最典型。16.参考答案：主要方法包括：（1）聚合酶链式反应（PCR）：检测百日咳鲍特菌特异性基因片段，灵敏度和特异性高；（2）细菌培养：需特殊培养基（鲍特氏培养基），阳性率较低；（3）血清学检测：检测特异性抗体，主要用于回顾性诊断；（4）免疫荧光检测：检测细菌抗原，操作简便但易受干扰。解析：PCR是首选方法，细菌培养需特殊条件，血清学检测主要用于回顾性诊断。17.参考答案：典型特征包括：（1）阵发性痉挛性咳嗽，咳声高亢；（2）咳末伴有鸡鸣样吼声；（3）咳嗽后可伴有呕吐；（4）部分患者出现呼气性喘息；（5）病程可持续2-6周。解析：痉挛性咳嗽是百日咳的标志性症状，具有特征性。18.参考答案：百日咳疫苗的类型包括：（1）全细胞疫苗：包含完整细菌，免疫原性强但副作用较大；（2）无细胞疫苗：仅含部分纯化成分，副作用小但免疫原性稍弱；（3）亚单位疫苗：仅含细菌抗原，安全性高但需佐剂增强免疫。主要成分包括百日咳毒素、铁结合蛋白或黏附素等。解析：目前临床主要使用无细胞疫苗，因其安全性更高。19.参考答案：常见并发症包括：（1）支气管肺炎：最常见，由剧烈咳嗽导致；（2）百日咳脑病：由脑部血管痉挛或出血引起；（3）中耳炎：由咽鼓管炎引起；（4）肋骨骨折：由剧烈咳嗽导致；（5）窒息：罕见但严重。解析：并发症主要与剧烈咳嗽和神经系统损伤有关。20.参考答案：主要传播途径包括：（1）呼吸道飞沫传播：咳嗽或打喷嚏时产生的飞沫；（2）密切接触：与患者直接接触；（3）空气传播：在封闭环境中长时间暴露。解析：百日咳主要通过呼吸道飞沫传播，传染性强。21.参考答案：治疗原则包括：（1）抗生素治疗：首选大环内酯类（如红霉素、阿奇霉素），可缩短传染期；（2）对症治疗：保持呼吸道通畅，预防并发症；（3）支持治疗：保证水分和营养。解析：抗生素治疗可减轻症状和传播风险，但需早期使用。（五）应用题22.参考答案：（1）最可能的诊断：百日咳。（2）确诊检查：聚合酶链式反