超声医学科主治医师专业实践能力(综合)-试卷2

超声医学科主治医师专业实践能力(综合)-试卷2一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.患者女性，45岁，因“发现左乳腺肿块1月”就诊。超声显示：左乳腺外上象限探及一低回声结节，边界清晰，内部呈点状强回声，后方无声影，血流信号丰富，RI0.68。最可能的诊断是（）A.乳腺囊性增生症B.乳腺纤维腺瘤伴钙化C.乳腺癌伴钙化D.乳腺囊性癌E.乳腺炎性假瘤2.患者男性，62岁，因“无痛性右肾区肿块3年”就诊。超声显示：右肾实质内探及一12cm×10cm囊实性肿块，囊性部分呈无回声，实性部分呈低回声，内部可见粗大钙化灶，肾静脉受压移位。最可能的诊断是（）A.肾囊肿B.肾血管平滑肌脂肪瘤C.肾细胞癌D.肾母细胞瘤E.肾淋巴瘤3.患者女性，28岁，因“停经50天，腹痛伴阴道流血1天”就诊。超声显示：宫内探及一6cm×4cm不均质回声团，边界不清，内部可见少许血流信号，附件区探及多个大小不一的囊性肿物。最可能的诊断是（）A.异位妊娠破裂B.宫内妊娠合并黄体囊肿C.宫内妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转D.宫内妊娠合并葡萄胎E.宫内妊娠合并绒毛膜下血肿4.患者男性，70岁，因“进行性排尿困难5年”就诊。超声显示：前列腺体积增大，约40ml，中央区探及一8cm×6cm不均质低回声区，边界模糊，内部可见多发钙化灶，膀胱颈受压变形。最可能的诊断是（）A.前列腺增生症B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺囊肿E.前列腺结核5.患者女性，35岁，因“反复发作右下肢肿胀、疼痛2年”就诊。超声显示：右下肢深静脉管壁增厚，管腔内可见血栓形成，彩色多普勒显示血流信号中断。最可能的诊断是（）A.深静脉血栓形成B.下肢静脉曲张C.深静脉瓣膜功能不全D.下肢淋巴水肿E.下肢动脉粥样硬化6.患者男性，55岁，因“发现肝区肿块1年”就诊。超声显示：肝脏左叶探及一5cm×4cm低回声结节，边界清晰，内部呈“假性门静脉征”，彩色多普勒显示血流信号呈环状分布。最可能的诊断是（）A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝转移癌D.肝囊肿E.肝脓肿7.患者女性，40岁，因“发现甲状腺结节半年”就诊。超声显示：甲状腺左叶探及一2cm×1.5cm低回声结节，边界清晰，内部呈极低回声，可见微小钙化灶，血流信号丰富，RI0.75。最可能的诊断是（）A.甲状腺腺瘤B.甲状腺囊肿C.甲状腺结节性甲状腺肿D.甲状腺乳头状癌E.甲状腺滤泡状癌8.患者男性，50岁，因“发现胰腺肿块1月”就诊。超声显示：胰头探及一3cm×2cm低回声结节，边界不清，内部呈不均质回声，胰管受压扩张，胆囊壁增厚。最可能的诊断是（）A.胰腺囊肿B.胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺假性囊肿E.胰腺淋巴瘤9.患者女性，25岁，因“突发右下腹疼痛2小时”就诊。超声显示：右附件区探及一6cm×5cm不均质肿块，边界不清，内部可见液性暗区及实性成分，血流信号丰富。最可能的诊断是（）A.卵巢囊肿蒂扭转B.卵巢畸胎瘤C.卵巢癌D.卵巢子宫内膜异位囊肿E.卵巢黄体破裂10.患者男性，65岁，因“发现腹水1周”就诊。超声显示：腹腔内探及大量液性暗区，最大深度约10cm，肝脏、脾脏受压变形，肠管漂浮。最可能的诊断是（）A.肝硬化腹水B.肾盂积水C.腹腔肿瘤腹水D.腹膜透析液E.腹腔感染性积液11.患者女性，30岁，因“发现子宫肌瘤1年”就诊。超声显示：子宫增大，约12cm×10cm×8cm，宫体探及多个大小不一的肌壁间结节，最大者约4cm×3cm，边界清晰，内部呈低回声。最可能的诊断是（）A.子宫腺肌病B.子宫内膜异位症C.子宫平滑肌肉瘤D.子宫肌瘤E.子宫内膜息肉12.患者男性，45岁，因“发现睾丸肿块1周”就诊。超声显示：左侧睾丸探及一3cm×2cm低回声结节，边界清晰，内部呈“洋葱皮样”改变，彩色多普勒显示血流信号丰富。最可能的诊断是（）A.睾丸囊肿B.睾丸附睾炎C.睾丸肿瘤（精原细胞瘤）D.睾丸扭转E.睾丸鞘膜积液13.患者女性，50岁，因“发现胆囊结石3年”就诊。超声显示：胆囊内探及一枚2cm×1.5cm强回声团，后伴明显声影，结石嵌顿于胆囊颈部，胆囊壁增厚。最可能的诊断是（）A.胆囊息肉B.胆囊腺瘤C.胆囊结石D.胆囊炎E.胆囊癌14.患者男性，60岁，因“突发右上腹疼痛2天”就诊。超声显示：胆囊壁增厚，呈“双边征”，胆囊内可见多发小结石，胆总管扩张，直径约1.2cm。最可能的诊断是（）A.胆囊炎B.胆总管结石C.胆囊腺瘤D.胆囊癌E.胆道蛔虫病15.患者女性，28岁，因“发现甲状腺结节伴颈部肿物1月”就诊。超声显示：甲状腺右叶探及一3cm×2cm低回声结节，边界清晰，内部呈极低回声，可见微小钙化灶，颈部淋巴结肿大，最大者约1.5cm×1cm，内部呈低回声。最可能的诊断是（）A.甲状腺腺瘤B.甲状腺结节性甲状腺肿C.甲状腺乳头状癌D.甲状腺滤泡状癌E.甲状腺淋巴瘤16.患者男性，70岁，因“进行性吞咽困难3月”就诊。超声显示：食管中段探及一5cm×4cm不均质肿块，边界不清，内部呈低回声，食管壁僵硬，管腔狭窄。最可能的诊断是（）A.食管炎B.食管息肉C.食管平滑肌瘤D.食管癌E.食管静脉曲张17.患者女性，40岁，因“发现肝内多发结节半年”就诊。超声显示：肝脏内探及多发大小不一的低回声结节，最大者约1.5cm×1.2cm，边界清晰，内部呈“假性门静脉征”，部分结节可见钙化灶。最可能的诊断是（）A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝转移癌D.肝囊肿E.肝脓肿18.患者男性，55岁，因“发现前列腺增大3年”就诊。超声显示：前列腺体积增大，约50ml，中央区探及一10cm×8cm不均质低回声区，边界模糊，内部可见多发钙化灶，膀胱颈受压变形。最可能的诊断是（）A.前列腺增生症B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺囊肿E.前列腺结核19.患者女性，35岁，因“反复发作右下肢肿胀、疼痛1年”就诊。超声显示：右下肢深静脉管壁增厚，管腔内可见血栓形成，彩色多普勒显示血流信号中断。最可能的诊断是（）A.深静脉血栓形成B.下肢静脉曲张C.深静脉瓣膜功能不全D.下肢淋巴水肿E.下肢动脉粥样硬化20.患者男性，60岁，因“发现甲状腺结节伴颈部肿物半年”就诊。超声显示：甲状腺左叶探及一4cm×3cm低回声结节，边界清晰，内部呈极低回声，可见微小钙化灶，颈部淋巴结肿大，最大者约1.2cm×1cm，内部呈低回声。最可能的诊断是（）A.甲状腺腺瘤B.甲状腺结节性甲状腺肿C.甲状腺乳头状癌D.甲状腺滤泡状癌E.甲状腺淋巴瘤二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.超声诊断乳腺囊性增生病的主要特征是______、______和______。2.超声诊断肾细胞癌的“三联征”是指______、______和______。3.异位妊娠的超声诊断要点包括______、______和______。4.前列腺增生症的超声诊断标准是前列腺体积______ml，中央区厚度______mm。5.深静脉血栓形成的超声诊断要点包括______、______和______。6.肝血管瘤的典型超声表现为______、______和______。7.甲状腺乳头状癌的超声诊断要点包括______、______、______和______。8.胰腺癌的超声诊断要点包括______、______和______。9.卵巢畸胎瘤的超声诊断要点包括______、______和______。10.腹水形成的超声诊断标准是腹腔内液性暗区深度______cm。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.乳腺纤维腺瘤的超声表现为边界清晰、内部呈低回声，后方无声影，血流信号不丰富。（）2.肾囊肿的超声表现为边界清晰、内部呈无回声，后方有声影，内部可见“虫蚀样”钙化。（）3.异位妊娠破裂的超声表现为宫腔内未见孕囊，附件区探及不均质肿块伴血流信号。（）4.前列腺增生症的超声表现为前列腺体积增大，中央区厚度超过10mm，膀胱颈受压变形。（）5.深静脉血栓形成的超声表现为管壁增厚，管腔内可见血栓形成，彩色多普勒显示血流信号中断。（）6.肝血管瘤的超声表现为边界清晰、内部呈高回声，后方无声影，内部可见“假性门静脉征”。（）7.甲状腺乳头状癌的超声表现为边界不清、内部呈极低回声，可见微小钙化灶，血流信号丰富。（）8.胰腺癌的超声表现为胰腺增大，内部呈不均质低回声，胰管受压扩张，胆囊壁增厚。（）9.卵巢畸胎瘤的超声表现为边界清晰、内部呈混合回声，可见脂肪、骨骼或牙齿样结构。（）10.腹水形成的超声表现为腹腔内液性暗区深度超过5cm，肝脏、脾脏受压变形。（）四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述乳腺囊性增生病的主要超声表现及鉴别诊断要点。2.简述肾细胞癌的超声诊断标准及鉴别诊断要点。3.简述异位妊娠的超声诊断流程及注意事项。4.简述前列腺增生症的超声诊断标准及鉴别诊断要点。5.简述深静脉血栓形成的超声诊断流程及注意事项。6.简述肝血管瘤的超声诊断标准及鉴别诊断要点。7.简述甲状腺乳头状癌的超声诊断标准及鉴别诊断要点。8.简述胰腺癌的超声诊断标准及鉴别诊断要点。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.患者女性，45岁，因“发现左乳腺肿块1月”就诊。超声显示：左乳腺外上象限探及一2cm×1.5cm低回声结节，边界清晰，内部呈极低回声，可见微小钙化灶，血流信号丰富，RI0.72。请分析该病例的诊断及鉴别诊断要点。2.患者男性，60岁，因“发现右肾区肿块2年”就诊。超声显示：右肾实质内探及一8cm×6cm囊实性肿块，囊性部分呈无回声，实性部分呈低回声，内部可见粗大钙化灶，肾静脉受压移位。请分析该病例的诊断及鉴别诊断要点。3.患者女性，30岁，因“停经50天，腹痛伴阴道流血1天”就诊。超声显示：宫内探及一6cm×4cm不均质回声团，边界不清，内部可见少许血流信号，附件区探及多个大小不一的囊性肿物。请分析该病例的诊断及鉴别诊断要点。4.患者男性，70岁，因“进行性排尿困难5年”就诊。超声显示：前列腺体积增大，约40ml，中央区探及一8cm×6cm不均质低回声区，边界模糊，内部可见多发钙化灶，膀胱颈受压变形。请分析该病例的诊断及鉴别诊断要点。5.患者女性，35岁，因“反复发作右下肢肿胀、疼痛2年”就诊。超声显示：右下肢深静脉管壁增厚，管腔内可见血栓形成，彩色多普勒显示血流信号中断。请分析该病例的诊断及鉴别诊断要点。6.患者男性，55岁，因“发现肝区肿块1年”就诊。超声显示：肝脏左叶探及一5cm×4cm低回声结节，边界清晰，内部呈“假性门静脉征”，彩色多普勒显示血流信号呈环状分布。请分析该病例的诊断及鉴别诊断要点。7.患者女性，40岁，因“发现甲状腺结节伴颈部肿物半年”就诊。超声显示：甲状腺左叶探及一3cm×2cm低回声结节，边界清晰，内部呈极低回声，可见微小钙化灶，颈部淋巴结肿大，最大者约1.5cm×1cm，内部呈低回声。请分析该病例的诊断及鉴别诊断要点。8.患者男性，60岁，因“突发右上腹疼痛2天”就诊。超声显示：胆囊壁增厚，呈“双边征”，胆囊内可见多发小结石，胆总管扩张，直径约1.2cm。请分析该病例的诊断及鉴别诊断要点。【标准答案及解析】一、单项选择题1.C2.C3.A4.B5.A6.A7.D8.C9.A10.A11.D12.C13.C14.B15.C16.D17.A18.B19.A20.C解析：21.乳腺癌的超声表现为边界不清、内部呈低回声，可见微小钙化灶，血流信号丰富，RI>0.7。22.甲状腺乳头状癌的超声表现为边界不清、内部呈极低回声，可见微小钙化灶，血流信号丰富，RI>0.7。23.甲状腺滤泡状癌的超声表现为边界清晰、内部呈低回声，可见粗大钙化灶，血流信号不丰富，RI<0.7。二、填空题1.乳腺结构紊乱、导管扩张、囊性变2.肾占位性病变、肾静脉癌栓、淋巴结肿大3.宫腔内未见孕囊、附件区探及不均质肿块、血流信号丰富4.>30、>105.管壁增厚、管腔内血栓形成、血流信号中断6.边界清晰、内部呈高回声、后方无声影7.边界不清、内部呈极低回声、可见微小钙化灶、血流信号丰富8.胰腺增大、内部不均质、胰管扩张9.边界清晰、内部呈混合回声、可见脂肪、骨骼或牙齿样结构10.>5三、判断题1.×（乳腺纤维腺瘤的超声表现为边界清晰、内部呈低回声，后方无声影，血流信号不丰富）2.×（肾囊肿的超声表现为边界清晰、内部呈无回声，后方有声影，内部可见“虫蚀样”钙化）3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、简答题1.乳腺囊性增生病的主要超声表现为乳腺结构紊乱、导管扩张、囊性变，可见多发小囊性灶，内部呈无回声或低回声，后方无声影，血流信号不丰富。鉴别诊断要点包括与乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌进行鉴别，后者通常表现为边界不清、内部不均质、可见微小钙化灶，血流信号丰富。2.肾细胞癌的超声诊断标准包括肾占位性病变、肾静脉癌栓、淋巴结肿大。典型表现为边界不清、内部呈低回声，可见“假性门静脉征”，血流信号丰富，RI>0.7。鉴别诊断要点包括与肾囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾淋巴瘤进行鉴别，后者通常表现为边界清晰、内部呈混合回声，可见脂肪、血管等结构。3.异位妊娠的超声诊断流程包括：首先确认宫腔内无孕囊，然后观察附件区是否有不均质肿块伴血流信号。注意事项包括：早期异位妊娠可能无明确肿块，需结合临床病史及血HCG检测；动态观察肿块大小及血流信号变化。4.前列腺增生症的超声诊断标准包括前列腺体积>30ml，中央区厚度>10mm，膀胱颈受压变形。典型表现为前列腺增大，内部呈低回声，中央区可见增生结节，血流信号不丰富。鉴别诊断要点包括与前列腺癌进行鉴别，后者通常表现为边界不清、内部不均质、可见钙化灶，血流信号丰富。5.深静脉血栓形成的超声诊断流程包括：首先观察管壁是否增厚，然后确认管腔内是否有血栓形成，最后用彩色多普勒确认血流信号是否中断。注意事项包括：早期血栓可能不明显，需动态观察；注意与下肢静脉曲张、深静脉瓣膜功能不全进行鉴别。6.肝血管瘤的超声诊断标准包括边界清晰、内部呈高回声，后方无声影，内部可见“假性门静脉征”。典型表现为肝脏内探及圆形或椭圆形高回声结节，血流信号不丰富。鉴别诊断要点包括与肝细胞癌、肝转移癌进行鉴别，后者通常表现为边界不清、内部不均质、可见钙化灶，血流信号丰富。7.甲状腺乳头状癌的超声诊断标准包括边界不清、内部呈极低回声，可见微小钙化灶，血流信号丰富，RI>0.7。典型表现为甲状腺内探及结节，边界不规则，内部呈极低回声，可见微小钙化灶，血流信号丰富。鉴别诊断要点包括与甲状腺腺瘤、甲状腺结节性甲状腺肿进行鉴别，后者通常表现为边界清晰、内部呈低回声，未见钙化灶，血流信号不丰富。8.胰腺癌的超声诊断标准包括胰腺增大、内部不均质、胰管扩张。典型表现为胰腺增大，内部呈低回声，可见“双管征”（胰管扩张），血流信号丰富。鉴别诊断要点包括与胰腺炎、胰腺假性囊肿进行鉴别，后者通常表现为边界清晰、内部呈无回声或低回声，未见胰管扩张。五、应用题1.诊断：甲状腺乳头状癌。鉴别诊断要点：-与甲状腺腺瘤鉴别：腺瘤通常表现为边界清晰、内部呈低回声，未见钙化灶，血流信号不丰富。-与甲状腺结节性甲状腺肿鉴别：结节性甲状腺肿通常表现为多发结节，未见微小钙化灶，血流信号不丰富。2.诊断：肾细胞癌。鉴别诊断要点：-与肾囊肿鉴别：囊