《2026年》医院药剂科药师高频面试题包含详细解答

医院药剂科药师高频面试题

【精选近三年60道高频面试题】

【题目来源：学员面试分享复盘及网络真题整理】

【注：每道题含高分回答示例+避坑指南】

1.请做一个自我介绍（基本必考|考察软实力）

2.你为什么选择来我们医院药剂科，而不是去药企或社会药房？（极高频|需深度思考）

3.请简述“麻精药品”的“五专”管理具体是指哪五专？（基本必考|背诵即可）

4.如果你在发药窗口遇到患者投诉排队时间过长并开始辱骂，你会怎么处理？（极高频|考

察抗压）

5.请列举三种临床常见的必须做皮试的药物（除青霉素外）。（常问|学员真题）

6.遇到医生开具了一张存在明显配伍禁忌的处方，但医生坚持认为没问题，你如何沟通？

（极高频|考察实操）

7.请说明头孢类药物产生“双硫仑样反应”的机制及患者宣教重点。（重点准备|反复验证）

8.假如在盘点时发现一支杜冷丁（哌替啶）对不上账，你该怎么办？（重点准备|考察实

操）

9.对于肝肾功能不全的患者，你在审核处方时会重点关注哪些指标？（需深度思考|网友分

享）

10.请解释什么是药物的“治疗窗”，并举一个窄治疗窗药物的例子。（常问|背诵即可）

11.针对服用华法林的患者，你会如何进行用药指导？需要监测哪个指标？（极高频|学员真

题）

12.你能接受药剂科的夜班和节假日轮班制度吗？如有突发疫情需要支援，你如何看待？

（基本必考|考察软实力）

13.什么是“处方点评”？你认为处方点评的核心意义是什么？（常问|需深度思考）

14.请谈谈你对国家药品“集中带量采购（集采）”政策的理解，这对医院药学工作有什么影

响？（需深度思考|网友分享）

15.遇到患者咨询“这个药能不能掰开吃”，你的判断依据是什么？（常问|考察实操）

16.假如患者领药回家后，打电话回来说少给了一盒药，但你确定没少给，怎么处理？（极

高频|考察抗压）

17.胰岛素未开封和开封后的储存条件分别是什么？（基本必考|背诵即可）

18.在静脉配置中心（PIVAS）工作时，发现配置好的输液袋内有肉眼可见异物，如何处理？

（重点准备|考察实操）

19.请说出阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛在抗血小板治疗中的区别？（需深度思考|反复验

证）

20.你遇到过最棘手的药物咨询问题是什么？你是如何解决的？（重点准备|学员真题）

21.孕妇患者感冒发烧，作为药师你会推荐哪些相对安全的药物？（常问|考察实操）

22.什么是药物的“首过效应”？如何通过剂型改变来避免？（常问|背诵即可）

23.医院药房发生停电，冷链药品（如疫苗、生物制剂）应该如何应急处理？（重点准备|考

察实操）

24.对于青霉素过敏的患者，如果必须使用抗菌药物，你会建议医生换成哪类药？（常问|网

友分享）

25.谈谈你对抗菌药物分级管理（非限制级、限制级、特殊级）的理解。（基本必考|反复验

证）

26.如果患者拿着外面的处方或者药盒来医院药房要求买药，但医院目录里没有，你怎么解

释？（常问|考察抗压）

27.简述一下药师在参与临床查房时，主要应该关注什么？（需深度思考|学员真题）

28.发生严重的药品不良反应（ADR）时，上报的时限要求是什么？（基本必考|背诵即可）

29.儿童发热，使用布洛芬和对乙酰氨基酚有什么区别和注意事项？（常问|网友分享）

30.假如你在发药时发现上一位药师发错药了，患者还没走远，你第一步做什么？（极高频|

考察实操）

31.请简述“高警示药品（高危药品）”的管理策略，并列举三类高警示药品。（重点准备|背

诵即可）

32.糖皮质激素的给药时间为什么通常建议在早上8点左右？（常问|反复验证）

33.面对一位看不懂医嘱标签、反复询问用法的老年患者，你会怎么做？（常问|考察软实

力）

34.什么是“超说明书用药”？在临床实际中如何规避风险？（需深度思考|学员真题）

35.质子泵抑制剂（PPI）长期使用可能会带来哪些副作用？（常问|网友分享）

36.药房系统突然崩溃，大量患者积压等待取药，作为窗口组长你如何启动应急预案？（重

点准备|考察抗压）

37.请解释药品的“通用名”和“商品名”的区别，为什么医院提倡开具通用名？（基本必考|背诵

即可）

38.甲氨蝶呤用于治疗类风湿关节炎和治疗白血病时，用法有什么核心区别？（需深度思考|

反复验证）

39.你如何看待未来“临床药师”和“调剂药师”的职业发展分化？（需深度思考|学员真题）

40.遇到一张字迹极其潦草无法辨认的处方，医生电话又打不通，你怎么办？（常问|考察实

操）

41.什么是药物相互作用中的“酶诱导剂”和“酶抑制剂”？各举一例。（常问|背诵即可）

42.患者服用他汀类药物期间出现肌肉酸痛，你怀疑是什么问题？建议查什么指标？（极高

频|网友分享）

43.医院正在创建三甲医院（或复审），你认为药剂科在其中承担的最重要职责是什么？

（重点准备|考察软实力）

44.对于需要长期储存的备用药品，如何进行“近效期”管理？（基本必考|考察实操）

45.硝酸甘油片为什么要舌下含服？患者教育的要点有哪些？（常问|反复验证）

46.假如医生询问你某一种新药的药理作用，但你如果不熟悉，该如何回答不失专业性？

（重点准备|考察软实力）

47.谈谈你对中药注射剂安全性再评价的看法。（需深度思考|网友分享）

48.如何区分“药品不良反应”和“药品质量事故”？（常问|背诵即可）

49.一位患者拿着说明书来找你，说医生开的剂量超过了说明书的最大量，要投诉医生，你如

何处理？（极高频|考察抗压）

50.在抗肿瘤药物配置过程中，药师如何做好自身的职业防护？（重点准备|考察实操）

51.请简述一下TPN（全静脉营养液）配置时的混合顺序原则。（需深度思考|学员真题）

52.万古霉素在临床应用中主要针对哪类细菌？需要监测什么？（常问|网友分享）

53.你认为你在过往的学习或实习经历中，犯过最大的错误是什么？有什么教训？（重点准

备|考察抗压）

54.遇到药品召回通知，药库和门诊药房应该如何配合执行？（常问|考察实操）

55.针对老年多重用药（同时服用5种以上药物）的患者，你会提供哪些药学服务？（需深度

思考|反复验证）

56.什么是“处方负面清单”？你了解多少？（常问|网友分享）

57.如果发现科室同事有私自调换药品或违规操作的行为，你会怎么做？（重点准备|考察软

实力）

58.请列举三种常见的需要避光输注的药物。（基本必考|背诵即可）

59.随着自动化发药机的普及，你认为人工药师的核心竞争力在哪里？（需深度思考|学员真

题）

60.我问完了，你有什么想问我的吗？（面试收尾|考察软实力）

【医院药剂科药师】高频面试题深度解答

Q1：请做一个自我介绍

❌不好的回答示例：

面试官好，我叫张三，是药学专业的应届毕业生。我在学校学习了药理学、药剂学

等课程，成绩还可以，拿过一次奖学金。我平时性格比较内向，但是做事比较认

真。曾在一家连锁药店实习过两个月，主要负责拿药和收银。我觉得医院的工作比

较稳定，我也很希望能进入贵院工作，如果有机会的话，我一定会努力工作的，希

望能给我这个机会，谢谢。

为什么这么回答不好：

1.缺乏亮点与针对性：仅仅罗列了课程和普通的实习经历，没有体现出与“医院药剂科”岗位

高度匹配的核心技能（如处方审核、静脉配置、临床思维）。

2.性格描述减分：强调“内向”在医院窗口服务或与医生沟通的场景中可能被视为劣势，未将

其转化为“沉稳、细致”等职业优势。

3.动机过于平庸：强调“工作稳定”是求职大忌，会让面试官觉得你缺乏进取心和职业通过

感，只是来“养老”的。

高分回答示例：

面试官好，我叫[您的名字]，本科毕业于[学校名称]药学专业。我对应聘贵院药剂科

药师岗位有明确的职业规划，我的核心优势可以总结为“扎实的临床药学基础”与“严

谨的药事服务能力”。

首先，在校期间我的专业排名前10%，不仅系统掌握了药理学、药物分析等核心课

程，还考取了初级药师资格证（或执业药师资格证）。我有在三甲医院药剂科实习

一年的经历，轮转过门诊西药房、住院药房及静脉配置中心（PIVAS）。在实习期

间，我熟练掌握了HIS系统的操作，日均调剂处方量超过300张，保持了零差错的记

录。特别是在静配中心，我熟悉抗肿瘤药物及全静脉营养液（TPN）的无菌配置流

程，能够严格执行洁净区的SOP。

其次，我具备良好的沟通能力和抗压能力。在门诊药房实习时，曾多次协助带教老

师处理患者关于用药注意事项的咨询，例如针对服用华法林患者的饮食指导等。我

深知医院药房是医疗服务的最后一道关口，药师不仅是发药机器，更是用药安全的

守门人。

最后，贵院作为区域内的标杆医院，一直是我向往的平台。我关注到贵院近期在推

进临床药学建设，我非常希望能加入您的团队，从一名合格的调剂药师做起，未来

向临床药师方向发展，为患者提供更专业的药学服务。

Q2：你为什么选择来我们医院药剂科，而不是去药企或社会药房？

❌不好的回答示例：

其实我也投了药企，但是觉得药企的销售压力太大了，我不喜欢那种整天跑业务、

陪客户的生活。社会药房的话，感觉技术含量有点低，主要就是卖药，接触不到什

么临床知识。我觉得医院毕竟是事业单位，工作环境相对单纯一些，而且福利待遇

也比较正规，父母也比较希望我能在医院工作，所以我就来了。

为什么这么回答不好：

1.通过贬低行业来抬高自己：贬低药企和社会药房会显得候选人视野狭隘，且职业素养不

高。

2.缺乏职业内驱力：理由全是“逃避压力”或“父母意愿”，没有体现出对医院药师职业价值的

认可，面试官会担心你遇到医院高强度工作时也会逃避。

3.对岗位认知肤浅：将医院工作等同于“单纯”、“福利好”，忽视了医院药剂科同样面临的医

患纠纷、夜班压力和考核指标。

高分回答示例：

我选择医院药剂科，是基于我对自身职业价值观的深度思考，以及对药师核心价值

的追求。

第一，对专业价值的追求不同。虽然药企和社会药房各有优势，但我认为医院药剂

科是最能体现药学专业深度的场所。在这里，药师不仅是药品的管理者，更是临床

治疗团队的一员。通过参与处方审核、疑难病例讨论、血药浓度监测（TDM）等工

作，我能直接看到我的专业知识如何转化为患者的康复，这种职业成就感是其他领

域难以替代的。

第二，医院提供的成长平台更广阔。贵院作为一家综合性医院，拥有复杂的病种和

先进的诊疗技术，这为我提供了极佳的学习土壤。我渴望在这样的环境中不断打磨

自己的临床思维，接触前沿的药物治疗方案，从一名普通药师成长为能为医生提供

用药建议的专科临床药师。

第三，个人特质的匹配。我性格严谨、沉稳，对数据和细节高度敏感，非常适应医

院药学对“零差错”的严苛要求。同时，我具有很强的服务意识，愿意在窗口直接面

对患者，解答他们的用药困惑。相比于商业属性更强的环境，我更倾向于在医疗属

性更强的环境中，用专业技术守护患者的用药安全。

Q3：请简述“麻精药品”的“五专”管理具体是指哪五专？

❌不好的回答示例：

这个我知道，麻精药品管理非常严格。五专大概是指要有专门的人负责，专门的柜

子锁起来，还要有专门的账本记录。另外两个好像是专门的处方吧，还有一个我有

点记不清了，可能是专门的制度？反正就是一定要双人双锁管理，每天交班的时候

都要数清楚，不能有任何差错。

为什么这么回答不好：

1.专业知识遗忘：这是一个死记硬背的法规题（送分题），回答“记不清了”直接暴露基础知

识不扎实，是大忌。

2.表述模糊：“大概是”、“好像是”这种词汇在涉及法律红线的麻精药品管理问题中是绝对不

被允许的。

3.逻辑混乱：虽然提到了双人双锁，但没有准确对应到“五专”的具体条目上，显得思维不清

晰。

高分回答示例：

麻醉药品和第一类精神药品是医院药剂科管理的红线，根据《麻醉药品和精神药品

管理条例》，必须严格实行“五专”管理。这“五专”具体是指：

1.专人负责：科室需指定具有相应资格的药师专门负责麻精药品的采购、保管和调剂工

作，责任落实到人。

2.专柜加锁：药品必须储存在专用的保险柜中，并实行“双人双锁”管理，即两把锁的钥匙分

别由两名药师保管，开启时必须两人同时在场。

3.专用账册：建立专门的入库、出库及结存账册。必须详细记录日期、患者姓名、发药数

量、批号、结存数量等，做到日清月结，账物相符。

4.专用处方：麻醉药品使用专用的“淡红色”处方，第一类精神药品也需使用专用处方（通常

右上角标注精一），且处方必须由具有麻精权资格的医生开具，药师审核无误后方可调

配。

5.专册登记：对于处方的收回和药品的去向，需要进行专门的登记造册，处方通常需要保

存3年备查。

作为一名药师，在实际工作中，我不仅会熟记这五个词，更会严格执行交接班时

的“当面点清、双人核对、实物与账面一致”的流程，确保一粒不差。

Q4：如果你在发药窗口遇到患者投诉排队时间过长并开始辱骂，你会怎么处

理？

❌不好的回答示例：

如果患者骂人，我肯定会很生气，但我会忍着。我会告诉他：“请你冷静一点，骂人

是解决不了问题的，大家都在排队，你插队也没用。”如果他还继续闹，我就不理他

了，直接叫保安把他带走，或者叫我们领导出来处理。毕竟我们也有尊严，不能任

由患者侮辱，而且后面还有那么多人等着拿药呢。

为什么这么回答不好：

1.缺乏共情，火上浇油：“骂人解决不了问题”这种说教式语言会瞬间激怒情绪激动的患者。

2.消极处理：“不理他了”是极差的服务态度，会导致矛盾升级为医疗纠纷。

3.推卸责任：第一时间想的是叫保安或领导，而不是尝试在自己职权范围内化解危机，显

得缺乏抗压能力和解决问题的技巧。

高分回答示例：

在窗口工作中，遇到患者情绪激动是常态。我的处理原则是“先处理情绪，再处理事

情”，坚决不与患者发生正面冲突，确保医疗秩序。

第一，保持专业冷静，迅速共情降温。我会立刻停下手中的非紧急工作，站起来注

视患者，用平和但有力的声音说：“不好意思，让您久等了。我理解您看病排队很辛

苦，请您消消气，我马上为您处理。”这句话的目的是通过示弱和同理心，让患者的

攻击性“打在棉花上”，避免矛盾升级。

第二，高效解决诉求，转移注意力。在安抚的同时，我会以最快速度接过他的处方

或单据，告诉他：“我现在立刻帮您核对药品，争取两分钟内让您拿药走人。”用实

际行动替代言语争辩。如果是因为系统故障或缺药导致的排队，我会诚恳解释原

因，并告知大致等待时间，消除信息不对称带来的焦虑。

第三，适时寻求支援与事后复盘。如果患者行为出现暴力倾向或严重阻碍他人取

药，在尝试安抚无效后，我会按医院SOP启动报警铃或请保安协助维持秩序，保护

自身与周边患者安全。事后，我会向组长汇报，并分析排队积压的原因（是人手不

足还是流程问题），提出改进建议，比如优化窗口开设数量，避免类似情况再次发

生。

Q5：请列举三种临床常见的必须做皮试的药物（除青霉素外）。

❌不好的回答示例：

除了青霉素，必须要皮试的药物好像有头孢类的，因为头孢和青霉素结构很像。还

有就是那个破伤风抗毒素（TAT），这个肯定要做的。第三个我想想……可能是链

霉素？或者是普鲁卡因？现在的药说明书改得很快，有的医院做有的医院不做，具

体得看医院的规定吧，大概就是这几种。

为什么这么回答不好：

1.回答不确定：使用“好像”、“我想想”、“可能是”等词汇，显得专业基础极不扎实。

2.关于头孢的争议未厘清：仅说“头孢类”太笼统，目前国家卫健委最新指导原则已明确头孢

类非必须常规皮试，除非有青霉素过敏史，这里的回答显得知识未更新。

3.条理不清：能够直接说出三个标准答案是基本功，拖泥带水会减分。

高分回答示例：

除了青霉素类药物外，临床上严格要求必须进行皮试的常见药物主要有以下三类：

1.破伤风抗毒素（TAT）：这是临床急诊最常用的异种蛋白制剂，过敏反应发生率较高。

注射前必须进行皮试，若皮试结果为阳性，则需要采用“脱敏注射法”，分次少量注射。

2.链霉素：尽管现在临床应用相对减少，但链霉素的过敏性休克发生率仅次于青霉素，且

死亡率较高，因此《药典》明确规定使用前必须做皮试。

3.普鲁卡因：作为一种局部麻醉药，普鲁卡因在使用前也必须进行皮试。虽然现在的利多

卡因等替代品较多，但在使用普鲁卡因时，皮试仍是硬性规定。

此外，补充说明一下：关于头孢菌素类，根据《β-内酰胺类抗菌药物皮肤过敏试验

指导原则（2021年版）》，目前不推荐在使用前常规进行皮试，仅在患者有青霉素

过敏史或既往有过敏性休克史等特定情况下才建议进行。作为药师，在审核处方时

我会依据最新指南和医院具体SOP来严格把关。

Q6：遇到医生开具了一张存在明显配伍禁忌的处方，但医生坚持认为没问题，

你如何沟通？

❌不好的回答示例：

如果医生坚持要开，我就让他开呗，反正处方是他开的，出了问题也是他负责。我

会跟他说：“大夫，这个药书上说不能一起用，你要是非要用，那就在处方上签个

字，证明是你非要用的。”然后我就把药发了。毕竟医生临床经验比我丰富，我也不

能太死板，而且我也不想得罪医生，以后工作不好做。

为什么这么回答不好：

1.法律意识淡薄：药师有“拒绝调配”违规处方的法定义务。发了药，出了人命，药师是第一

责任人之一，签字也免不了责。

2.职业操守缺失：将患者安全置于“不得罪医生”之后，完全丧失了药师作为“安全守门人”的

职责。

3.沟通方式消极：纯粹的推卸责任式沟通，没有尝试从药理机制上去说服医生。

高分回答示例：

遇到这种情况，我会始终坚持“患者安全第一”的原则，同时注意沟通技巧，维护医

药合作关系。

第一，二次核实，确认依据。首先我会再次查阅权威资料（如药品说明书、药典、

Micromedex数据库），确保我的判断准确无误，排除是因为新进展或特殊用法导

致的误判。

第二，专业沟通，有理有据。我会立刻电话联系医生，语气委婉但态度坚定。比

如：“李医生您好，我是药房小王。我看您给xx床开了A药和B药，根据说明书这两

个药合用会导致严重的心律失常风险（具体机制），系统也弹出了红色拦截。我担

心患者用药安全，特地跟您确认一下，是否有特殊的治疗考量？”通过摆出药理依

据，而不是直接质疑医生的能力。

第三，坚守底线，升级处理。如果医生在无合理理由下坚持开具违反“十八反十九

畏”或严重致死性相互作用的处方，根据《处方管理办法》，我有权拒绝调配。我会

告知医生：“实在抱歉，按照法规这个处方我无法通过审核，发出去会害了患者也会

害了您。”随后，我会将情况上报给药剂科主任或临床药学室，请求上级介入与医生

沟通。绝不能为了“人情”而牺牲“安全”。

Q7：请说明头孢类药物产生“双硫仑样反应”的机制及患者宣教重点。

❌不好的回答示例：

双硫仑反应就是吃了头孢喝酒会中毒。机制好像是酒精在体内代谢不出去了，积攒

起来让人脸红、头晕、心跳快。宣教重点就是告诉患者，吃药期间千万别喝酒，喝

了酒会有生命危险。还有就是停药之后几天也别喝，大概就是一个星期吧。其他的

我就不太清楚了，反正主要就是禁酒。

为什么这么回答不好：

1.机制解释不专业：“代谢不出去”太过通俗，没有点出核心酶（乙醛脱氢酶）和核心物质

（乙醛），无法体现药师专业性。

2.宣教内容不全：仅仅说“别喝酒”是不够的，没有提及“隐形酒精”（如藿香正气水、酒心巧

克力），这是患者最容易忽视的盲区。

3.缺乏具体药物区分：并非所有头孢都会产生此反应，笼统概括不够严谨。

高分回答示例：

双硫仑样反应是药学服务中的高频考点，也是保障患者安全的关键。

1.发生机制：

某些头孢菌素类药物（如头孢哌酮、头孢曲松等）化学结构中含有甲硫四氮唑

（NMTT）侧链。该侧链在体内会抑制肝脏中的乙醛脱氢酶的活性，导致酒精（乙

醇）的代谢中间产物乙醛无法继续氧化为乙酸，从而在体内大量蓄积。乙醛蓄积会

引起面部潮红、头痛、恶心呕吐、胸闷、低血压，严重者可致休克甚至死亡。

2.患者宣教重点：

作为药师，我在发药时会进行“全覆盖”式的宣教：

绝对禁酒：明确告知患者在用药期间及停药后7天内（考虑到药物半衰期和酶活性的恢

复），严禁饮酒或饮用含有酒精的饮料。

警惕隐形酒精：特别提醒患者注意含有乙醇的药物和食物，例如藿香正气水、酒心巧克

力、蛋黄派、腐乳，甚至在烹饪时尽量不要使用料酒。

症状识别：告知患者如果出现面红、胸闷等症状，应立即停止摄入可疑物品，并就医说

明用药史。

Q8：假如在盘点时发现一支杜冷丁（哌替啶）对不上账，你该怎么办？

❌不好的回答示例：

如果少了一支杜冷丁，那可是大事。我会先四处找找，看看是不是掉在哪个角落

了。如果实在找不到，我可能会问问同事有没有看见。要是还找不到，我就自己掏

钱按医院的价格赔一支，或者找医生朋友帮忙补一张处方把账平了。千万不能让领

导知道，否则我的工作就保不住了，还要被罚款扣分，多一事不如少一事。

为什么这么回答不好：

1.触犯法律底线：“自己赔钱”或“找医生补处方平账”属于伪造医疗文书和非法掩盖麻精药品

流失，是严重的违法行为，可能导致刑事责任。

2.缺乏危机意识：试图隐瞒不报，会导致潜在的药品流入非法渠道（吸毒/贩毒），后果不

堪设想。

3.流程完全错误：麻精药品丢失必须立即启动应急预案，而非私下解决。

高分回答示例：

麻醉药品流失属于严重的医疗安全事件，必须严格按照“即时封存、立即上报、查明

原因”的应急预案处理，绝不能私自隐瞒。

第一，立即封存现场，暂停发药。发现账物不符的瞬间，我会立刻停止该区域的药

品调剂工作，保护现场，并召集当班所有药师进行“背靠背”的回忆和复核。

第二，双人复核，排查误差。与另一名药师共同重新清点库存，并逐一核对当班所

有的麻醉药品处方、入库单和空安瓿回收记录。排查是否存在发药未记账、记账未

发药、电脑系统延迟或数错位等操作性失误。

第三，逐级上报，启动追查。如果复核后确认确实丢失，我会必须在立即向科室主

任汇报，由科室向医务处、保卫科报告。根据《麻醉药品管理条例》，如果是被

盗、被抢或流失，医疗机构需在24小时内向所在地卫生行政部门和公安机关报告。

第四，配合调查与整改。我会积极配合调取监控录像、排查进出人员。无论结果如

何，事后都需参与科室的整改会议，分析漏洞（如交接班是否严谨、钥匙管理是否

合规），引以为戒，杜绝此类事件再次发生。

Q9：对于肝肾功能不全的患者，你在审核处方时会重点关注哪些指标？

❌不好的回答示例：

肝肾功能不全的患者用药要很小心。我会看医生的诊断里有没有写肝衰竭或者肾衰

竭。主要就是看那个肌酐高不高，转氨酶高不高。如果很高的话，我就看看开的药

是不是对肝肾有毒的，比如庆大霉素之类的。如果是的话，我就告诉医生换个药，

或者让患者少吃点。具体看多少指标我得查书，我也背不下来所有数值。

为什么这么回答不好：

1.指标描述不专业：仅说“肌酐”、“转氨酶”不够精确，未提及Ccr（肌酐清除率）、eGFR

（估算肾小球滤过率）、ALT/AST、胆红素等具体关键指标。

2.处理方式随意：“让患者少吃点”极其不专业，剂量调整需要基于药代动力学计算，而非随

意减少。

3.缺乏工具意识：虽然不需要背诵所有数据，但应表现出懂得使用专业工具（如肾功能计

算器、药品说明书）进行评估的能力。

高分回答示例：

审核肝肾功能不全患者的处方是临床药师的核心技能，重点在于评估“药物代谢排泄

途径”与“器官功能现状”的匹配度。

1.关注的关键指标：

肾功能：我不会只看血肌酐（SCr）值，因为受年龄体重影响大。我会重点计算肌酐清

除率（Ccr）**或查看**eGFR。这是调整肾排泄药物剂量的金标准。同时关注血钾水平，

防止高钾血症。

肝功能：重点关注ALT/AST（反映肝细胞损伤）、总胆红素（反映代谢能力）以及白蛋

白/凝血酶原时间（反映肝脏合成功能）。

2.审核与干预策略：

药物筛选：检查处方中是否含有肾毒性药物（如氨基糖苷类、NSAIDs、造影剂）或肝毒

性药物（如利福平、四环素）。对于严重功能不全者，建议医生更换为肝肾双通道排泄或

不经过受损脏器代谢的药物（如肾衰时选用阿奇霉素、莫西沙星等主要经肝胆排泄的药

物）。

剂量调整：依据Ccr值，对照药品说明书调整给药方案。例如，当Ccr<50ml/min时，某些

头孢菌素需要延长给药间隔（如从q8h改为q12h）或减少单次剂量，确保血药浓度在安全

范围内，避免蓄积中毒。

Q10：请解释什么是药物的“治疗窗”，并举一个窄治疗窗药物的例子。

❌不好的回答示例：

治疗窗就是药物治病的那个范围。意思就是药吃少了没用，吃多了有毒，中间这一

段就是治疗窗。例子的话，比如那个地高辛，老年人吃多了容易中毒，还有那个治

疗癫痫的苯妥英钠，也是很难控制剂量的。反正这种药用的时候都要很小心，最好

能抽血化验一下看看浓度够不够。

为什么这么回答不好：

1.定义口语化：缺乏学术严谨性，未提及MEC（最低有效浓度）和MTC（最低中毒浓度）

这两个核心概念。

2.表述松散：虽然举例正确，但缺乏对“窄治疗窗”临床意义的深度阐述（如剂量微小变化导

致巨大反应）。

3.专业术语缺失：提到了“抽血化验”，但未准确说出“TDM（治疗药物监测）”这一专业术

语。

高分回答示例：

1.概念解释：

药物的“治疗窗”（TherapeuticWindow）是指药物产生治疗效应的最低有效浓度

（MEC）与产生毒性反应的最低中毒浓度（MTC）之间的浓度范围。治疗窗越宽，

药物通常越安全；治疗窗越窄，药物的安全范围越小，剂量稍有波动就可能导致无

效或中毒。

2.窄治疗窗药物实例：

以地高辛（Digoxin）为例。

特征：地高辛的有效血药浓度范围通常极窄，仅为0.8-2.0ng/mL。

临床风险：当浓度<0.8时往往无法控制心衰或房颤；而浓度>2.0时，极易引发洋地黄中

毒，表现为黄视、绿视、室性早搏等严重心律失常。

药师干预：对于此类药物，药师必须建议医生进行TDM（治疗药物监测），根据血药浓

度结果，结合患者的肾功能（地高辛主要经肾排泄），实施个体化给药方案设计。其他常

见的例子还包括茶碱、华法林、环孢素等。

Q11：针对服用华法林的患者，你会如何进行用药指导？需要监测哪个指标？

❌不好的回答示例：

吃华法林的患者要注意别出血。我会告诉他，如果刷牙出血或者身上有淤青就要来

看医生。然后这个药不能乱吃，要按时吃。吃的方面，不要吃太多那个绿叶蔬菜，

因为会影响药效。监测的指标就是那个INR，要经常抽血查一下，保持在2到3之间

最好。其他的就没什么了，主要是防止出血。

为什么这么回答不好：

1.逻辑零散：缺乏系统性，想到一点说一点。

2.饮食指导不准确：说“不要吃绿叶蔬菜”是错误的，正确的指导是“保持饮食结构的稳定

性”，而不是完全禁食，否则会导致维生素K缺乏。

3.未提及药物相互作用：华法林是药物相互作用的“重灾区”，不提醒患者注意其他用药（如

抗生素、阿司匹林）是重大疏漏。

高分回答示例：

华法林个体差异大、治疗窗窄，药学指导必须非常细致，主要包括以下三点：

1.监测指标与目标：

必须告知患者定期监测INR（国际标准化比值）。对于大多数房颤或静脉血栓患

者，目标值通常控制在2.0-3.0之间。刚开始用药需频繁监测（如每天或每周），

稳定后可每月一次。

2.饮食与生活习惯：

饮食恒定：重点不是“不吃”，而是“保持稳定”。富含维生素K的食物（如菠菜、西兰

花、猪肝）会拮抗华法林药效。我会建议患者每天摄入量尽量一致，不要今天猛吃明

天不吃，以免引起INR剧烈波动。

严格禁酒：酒精会影响肝脏代谢，干扰药效。

3.出血观察与药物相互作用：

自我监测：教会患者观察出血征象，如牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀斑、黑便（消化道出

血）或血尿。如有异常立即就医。

药物联用警示：华法林与许多药物（如广谱抗生素、阿司匹林、甚至某些中药如丹

参）有相互作用。我特别会叮嘱患者：“如果去其他科室看病或自己买药，一定要告诉

医生你在吃华法林，不要擅自加药。”

Q12：你能接受药剂科的夜班和节假日轮班制度吗？如有突发疫情需要支援，你

如何看待？

❌不好的回答示例：

说实话，谁都不喜欢熬夜，对身体不好。但是既然选择了医院，我也没办法，只能

接受。至于节假日，只要能调休或者给加班费，我也可以接受。突发疫情支援的

话，如果医院安排我去，我就去呗，毕竟这是工作任务。不过我希望最好能分在门

诊，不要去太危险的地方。

为什么这么回答不好：

1.态度勉强、消极：“没办法、只能接受”传达出一种被迫感，面试官会担心你入职后充满抱

怨，影响团队士气。

2.缺乏奉献精神：在医疗行业面试中，过于强调“加班费”或“不想去危险地方”，显得缺乏医

务人员的基本职业素养和担当。

3.回答过于平庸：没有将挑战转化为展示自己优势的机会。

高分回答示例：

我可以完全接受，并已经做好了充分的身心准备。

第一，关于倒班的认知。我深知疾病没有节假日，药学服务必须24小时在线。作

为年轻药师，我有充沛的精力和体力去适应夜班。更重要的是，夜班和急诊往往是

锻炼独立处理突发状况、提升应急能力的最好时机，我会把这看作是业务成长的必

经之路。

第二，关于突发支援的态度。“健康所系，性命相托”是我的誓言。如果在疫情或突

发公共卫生事件中需要支援，无论是发热门诊还是方舱医院，我都会义不容辞地冲

在前面。

第三，过往经历的证明。在实习期间，我也曾跟随老师参与过节假日值班，经历过

流感高峰期的深夜忙碌。我懂得如何通过科学休息和运动来调节状态，确保在任何

班次下都能保持专注，不因疲劳而降低发药的准确率。对我来说，这是一份职责，

更是一份荣耀。

Q13：什么是“处方点评”？你认为处方点评的核心意义是什么？

❌不好的回答示例：

处方点评就是药师把医生开的处方拿来检查，看看有没有开错药、用量对不对，或

者有没有乱开抗生素。如果发现有问题，就扣医生的钱。核心意义就是为了纠正医

生的错误，防止医疗事故，然后帮医院省钱，让医生以后开药小心一点。

为什么这么回答不好：

1.定义狭隘：仅理解为“找茬”和“扣钱”，忽视了其促进合理用药的学术价值。

2.对立情绪：使用“纠正医生错误”这种表述，容易制造药师与医生的对立，不符合医院倡导

的协作精神。

3.缺乏宏观视野：未能上升到持续改进医疗质量（CQI）的高度。

高分回答示例：

1.定义：

处方点评是指根据相关法规和技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适

宜性（包括适应症、遴选药品、用法用量、相互作用等）进行评价，并发现存在或

潜在的问题，制定干预措施的药学技术服务工作。

2.核心意义（PDCA循环）：

促进合理用药（核心）：通过点评发现不合理用药模式（如辅助用药滥用、抗生素无指

征使用），及时反馈给临床，从源头上规范医疗行为，减少耐药菌产生，保障患者用药安

全有效。

持续质量改进：它不是为了惩罚，而是为了“发现问题-反馈沟通-行政干预-追踪效果”。通

过建立长效机制，提升全院的药物治疗水平。

优化医疗资源：通过管控大处方和非必要用药，有效控制药占比，减轻患者的经济负

担，符合国家医改的大方向。

Q14：请谈谈你对国家药品“集中带量采购（集采）”政策的理解，这对医院药学

工作有什么影响？

❌不好的回答示例：

集采就是国家团购，把药价降下来，让老百姓吃得起药。对医院的影响就是我们要

优先用集采的中选药。有时候医生习惯开原研药，我们还得去解释。还有就是完不

成任务可能会被罚。反正药变得便宜了，但是有时候患者会觉得便宜没好货，我们

需要多费口舌去解释。

为什么这么回答不好：

1.理解浅层：仅停留在“降价”层面，未触及“腾笼换鸟”、“医保控费”及“一致性评价”等深层逻

辑。

2.视角单一：仅将其视为一种“任务”或“麻烦”，缺乏作为药师的主动管理意识。

3.表述不专业：“便宜没好货”这种坊间言论不应出自专业药师之口，应使用“仿制药一致性

评价”等术语。

高分回答示例：

1.政策理解：

国家集采是医改的重大举措，核心逻辑是“以量换价”。通过明确采购量，倒逼药企

降低虚高价格，通过一致性评价保证质量。这不仅减轻了患者和医保基金的负担，

也为医疗服务价格调整腾出了空间（腾笼换鸟），推动医药行业从“重营销”向“重研

发”转型。

2.对医院药学工作的影响及应对：

配备与使用管理：药剂科需优先配备中选品种，并制定SOP确保临床优先使用。这对我

们的库存管理提出了要求，既要保证中选药不断货，又要合理控制非中选药的库存。

药学服务转型：这是最大的挑战。面对患者（甚至医生）对国产仿制药疗效的质疑，药

师必须发挥专业作用。我们需要依据“通过一致性评价”的科学数据，向各方解释中选药在

生物等效性上与原研药一致，做好政策宣贯和用药解释工作，消除顾虑，确保国家政策落

地。

监测与考核：我们需要动态监测科室的中选药品使用比例，对未达标的科室进行干预，

这也强化了药剂科在医院管理中的行政职能。

Q15：遇到患者咨询“这个药能不能掰开吃”，你的判断依据是什么？

❌不好的回答示例：

我会看药片上有没有那条线，如果有刻痕，一般就能掰开。如果没有，我就看说明

书。如果是胶囊肯定不能掰。还有那种控释片、缓释片一般都不能掰，掰开了药效

就乱了。如果是普通的平片，应该都可以掰开。反正主要就是看有没有刻痕。

为什么这么回答不好：

1.依据不全：“有刻痕”不是唯一标准（有些有刻痕仅为装饰或区分），“无刻痕”也不代表绝

对不能掰（某些半片给药）。

2.术语不严谨：缓控释制剂并非“一般不能掰”，有特殊的微丸型或骨架型（如倍他乐克缓释

片）是可以掰开的，这里的一刀切显示知识盲区。

3.缺乏工具引用：仅凭经验，未提及查询专业数据库。

高分回答示例：

判断药片是否可以掰开或研碎服用，不能凭经验，必须基于药物剂型原理和说明

书。我的判断依据主要分三步：

1.首先查看剂型与工艺（核心依据）：

不可掰开：肠溶片（掰开后药物在胃酸中破坏或刺激胃黏膜）、渗透泵型控释片（如

硝苯地平控释片，破坏结构会导致药物瞬间释放，引起中毒）、胶囊剂、软胶囊等。

特殊情况：有些缓释制剂采用了微囊化技术或多单位骨架系统（如美托洛尔缓释

片），是可以沿刻痕掰开的，但不能研碎或咀嚼。

2.其次查看片型与说明书：

查看药片表面是否有刻痕（Scoreline），并核对说明书中的“用法用量”。如果

说明书明确写有“半片”的剂量，通常意味着可以分劈。

3.最后考虑药物毒性：

对于抗肿瘤药物、细胞毒性药物或强效激素，即使剂型允许，为了避免粉尘对家

属或环境造成污染，通常也不建议掰开或研碎，除非在防护条件下操作。

遇到不确定的，我会立即查询《中国药典》或Micromedex等专业数据库，给患者

最准确的答复。

Q16：假如患者领药回家后，打电话回来说少给了一盒药，但你确定没少给，怎

么处理？

❌不好的回答示例：

我会跟他说：“我发药的时候肯定是核对过的，不管是电脑还是我都不会错。而且我

们的规定是‘离柜概不负责’，你都回家了，谁知道是不是你自己弄丢了。你要是不

信，可以来医院查监控，反正我是不会给你补的，也没法补。”

为什么这么回答不好：

1.态度强硬，激化矛盾：“离柜概不负责”虽然是行规，但直接甩给患者听非常刺耳，显得冷

漠。

2.缺乏查证过程：过于自信“肯定没得错”，没有进行实际的库存核查，缺乏严谨性。

3.拒绝解决问题：直接怼回去，容易引发投诉。

高分回答示例：

面对这种纠纷，我的处理原则是“理解情绪、严谨核查、证据说话”。

第一，安抚情绪，受理诉求。我会礼貌地回应：“您别着急，我非常理解您的心

情。请您提供一下患者姓名和取药时间，我这边立刻帮您核实。”绝不直接用“离柜

概不负责”来推诿。

第二，内部核查（关键步骤）。

查库存：我会立刻清点该药品的现有库存。如果我的实物库存比电脑账面多了1盒，那说

明确实少发了，我会立即承认错误并道歉，安排补发或退费。

查监控/称重记录：如果库存相符，我会申请调取发药窗口的高清监控录像，或者查看发

药系统的称重记录（如有）。

第三，反馈结果。

若是我方责任：诚恳道歉，承担责任，并主动提出解决方案（如快递补寄），争取谅

解。

若确认发药无误：我会耐心地给患者回电，说明核查过程：“先生，我们刚清点了库存并

看了监控，录像显示当时确实是给了您3盒，库存也没多。您看是否在回家路上遗漏在车

里或袋子夹层了？”通过详实的证据让患者信服，通常患者在仔细寻找后都能找到。

Q17：胰岛素未开封和开封后的储存条件分别是什么？

❌不好的回答示例：

胰岛素都要放冰箱。买回去如果不用的，就放在保鲜层，千万别冷冻，冻了就坏

了。如果打开用了，最好也放冰箱，或者放在阴凉的地方。不过现在的胰岛素笔好

像随便放也行，只要不是夏天太热就可以。具体多少度我忘了，反正凉快点好。

为什么这么回答不好：

1.关键数据缺失：未能准确说出“2-8℃”和“25℃/30℃”这些药师必须掌握的精准数据。

2.表述错误：“打开用了最好也放冰箱”是不准确的建议，因为低温注射会引起疼痛，且反复

进出冰箱可能导致针头处产生气泡或冷凝水。

3.专业性不足：回答过于生活化，缺乏药学严谨度。

高分回答示例：

胰岛素属于生物制剂，对温度非常敏感，正确的储存指导是保证疗效的关键：

1.未开封的胰岛素：

必须储存在2℃-8℃的冰箱冷藏室内（通常是门架或中间层），严禁冷冻。一旦

结冰，蛋白质变性，胰岛素即失效，解冻后也不可使用。

2.已开封（正在使用）的胰岛素：

原则：通常建议在室温下（不超过25℃或30℃，视具体品牌说明书而定）保存，无需

再放回冰箱。

原因：一是因为室温注射可以减轻冷刺激引起的疼痛；二是因为反复放入冰箱，温差

变化容易导致胰岛素笔芯内产生气泡，影响剂量准确性。

期限：开封后的胰岛素使用期限通常为4周（28天），超过时间即使没用完也建议丢

弃。同时要提醒患者避免阳光直射和剧烈震荡。

Q18：在静脉配置中心（PIVAS）工作时，发现配置好的输液袋内有肉眼可见异

物，如何处理？

❌不好的回答示例：

如果有异物，我就晃一晃看是不是药粉没溶解。如果溶解了就没事。如果是不溶的

异物，比如玻璃渣或者橡胶塞，那肯定不能发。我会把这个袋子扔了，然后重新配

一袋。反正不能让这种药发到病房去，不然就是医疗事故。

为什么这么回答不好：

1.操作违规：“扔了重配”只解决了眼前问题，没有解决根本问题（质量控制）。

2.缺乏溯源意识：没有分析异物来源（是药物本身析出、胶塞脱落还是环境污染？），如

果同批次药品都有问题，重配依然会有风险。

3.流程缺失：未提及上报记录和隔离不合格品的标准流程。

高分回答示例：

在PIVAS发现可见异物属于重大质量拦截，必须严格执行“拦截-溯源-上报”的流程：

1.立即拦截与隔离：

绝对禁止将该成品输液发出。将该输液袋单独隔离，粘贴“不合格”标识。

2.鉴别与溯源（核心）：

辨别性质：在灯检台下仔细观察。是玻璃屑/胶塞微粒（操作不当或包材问题）？是药

物结晶/浑浊（溶媒选择错误、配伍禁忌或药物变质）？还是纤维毛发（环境洁净度问

题）？

同批次排查：如果怀疑是药物本身的质量问题（如变色、结晶），需立即检查同批次

未配置的安瓿，看是否普遍存在问题。

3.处理与上报：

重新调配：在排除批次质量问题后，严格按照无菌操作规范重新为患者配置一袋，确

保临床用药不耽误。

记录与反馈：详细记录拦截情况（时间、药品、异物类型、操作人），并向组长汇

报。如果是因操作不当（如穿刺落屑），需进行人员培训；如果是药物配伍禁忌，需

更新审核系统规则。

Q19：请说出阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛在抗血小板治疗中的区别？

❌不好的回答示例：

这三个都是抗血小板的药。阿司匹林最便宜，是基础药，但是伤胃。氯吡格雷比阿

司匹林贵，效果好一点，有时候两个一起吃。替格瑞洛是新药，最贵，效果最强，

起效快。好像替格瑞洛不用看基因，氯吡格雷要看基因。具体的机理我记不太清

了，反正都是防血栓的。

为什么这么回答不好：

1.机理缺失：药师面试必须懂药理。不说出COX抑制剂和P2Y12受体拮抗剂的区别，就是

不合格。

2.描述肤浅：仅用“贵/便宜”、“效果好”来形容，缺乏学术深度。

3.遗漏关键副作用：未提及替格瑞洛特有的副作用（呼吸困难）。

高分回答示例：

这三者是心血管领域最常用的抗血小板药物，区别主要体现在作用机制、代谢特点

和副作用上：

1.作用机制：

阿司匹林：通过不可逆抑制环氧酶（COX-1），阻断血栓素A2（TXA2）的合成。是

抗血小板的基石药物。

氯吡格雷：属于噻吩吡啶类，是P2Y12受体的不可逆拮抗剂。

替格瑞洛：属于环戊三唑嘧啶类，是P2Y12受体的可逆性拮抗剂（结合位点不同）。

2.代谢与起效：

氯吡格雷：是前体药物，需经肝脏CYP2C19酶代谢活化才有效。因此受基因多态性

影响大，慢代谢型患者可能无效（“抵抗”）。

替格瑞洛：是直接活性药物，无需代谢活化，起效快，受基因影响小，抗血小板作用

更强更一致。

3.副作用与注意事项：

阿司匹林主要风险是消化道出血和溃疡。

替格瑞洛除了出血风险外，特有的副作用是呼吸困难（与腺苷代谢有关）和痛风风险

（增加尿酸）。且替格瑞洛需一日两次服药（半衰期短），依从性要求更高。

Q20：你遇到过最棘手的药物咨询问题是什么？你是如何解决的？

❌不好的回答示例：

有一次一个老太太拿了一堆药来问我能不能一起吃。那些药全是英文的保健品，还

有很多中药。我看都看不懂，真的很棘手。我就跟她说，保健品我也不清楚，建议

她去问卖药的人，或者只吃医院开的药。最后她很不高兴地走了。我觉得我也没办

法，毕竟我不是神仙，什么药都知道。

为什么这么回答不好：

1.放弃服务：遇到不懂的直接推脱，体现了服务意识的淡薄和学习能力的缺失。

2.缺乏解决问题的思路：即使不懂，也可以通过查阅资料、咨询同事或使用翻译软件来尝

试解决，而不是直接拒绝。

3.结果负面：患者“不高兴地走了”，这是一个失败的案例，不能在面试中作为展示。

高分回答示例：

1.背景（S）：

在门诊药房实习时，曾遇到一位肿瘤科患者家属。患者正在使用靶向药“吉非替

尼”，同时因为胃不舒服，自己去药店买了“奥美拉唑”和一些中成药胃药。他来咨询

我这些药能不能一起吃，因为他发现患者吃完药后腹泻加重了。

2.行动（A）：

这个问题棘手在于涉及药代动力学的pH依赖性吸收。我当时不能立刻确定，但我没

有推脱。

查阅资料：我请家属稍等，立即查询了Micromedex和吉非替尼的说明书。

发现问题：资料显示吉非替尼的溶解度和吸收依赖于胃内的酸性环境。奥美拉唑是强效

抑酸剂，会显著提高胃内pH值，导致吉非替尼血药浓度大幅下降，可能导致抗肿瘤治疗

失败。

给出建议：我咨询了带教老师确认后，建议家属停用奥美拉唑，改用对胃内pH影响较小

的H2受体拮抗剂（如雷尼替丁），并建议与靶向药间隔12小时服用。同时指出腹泻可能

是靶向药的副作用，建议饮食调节，严重时需就医。

3.结果（R）：

家属非常感激，说幸亏来问了一下，否则几千块的救命药就白吃了。这个经历让我

深刻体会到，药师的一句话，真的能关系到患者的治疗成败，也让我养成了遇到未

知问题深挖循证依据的习惯。

Q21：孕妇患者感冒发烧，作为药师你会推荐哪些相对安全的药物？

❌不好的回答示例：

孕妇用药要特别小心。感冒的话，我会建议她多喝水，尽量不吃药，硬扛过去。如

果发烧实在厉害，就吃点阿莫西林或者头孢消炎，这两个孕妇可以用。退烧药的

话，布洛芬效果比较好，应该也能吃一点吧，反正别吃太多就行。中药的话板蓝根

应该没事。总的原则就是能不吃就不吃，为了宝宝好。

为什么这么回答不好：

1.推荐错误（致命伤）：推荐孕妇使用布洛芬（尤其是妊娠晚期）是严重错误，可能导致

胎儿动脉导管早闭；感冒多为病毒性，盲目推荐抗生素（阿莫西林）属于滥用。

2.缺乏分级概念：没有引入FDA妊娠药物分级（A/B/C/D/X）的概念，专业度缺失。

3.态度消极：“硬扛”并不是医学建议，高热本身对胎儿也有害，需要科学干预。

高分回答示例：

孕妇用药需权衡“疾病对母婴的危害”与“药物潜在风险”。针对感冒发热，我的推荐原

则如下：

1.物理降温与非药物疗法优先：

如果是普通感冒，症状较轻（体温<38.5℃），首选多饮水、温水擦浴等物理降温

方式。

2.发热与疼痛管理（对乙酰氨基酚）：

如果体温超过38.5℃，高热可能引起胎儿心动过速或代谢异常，必须退热。

首选：对乙酰氨基酚（扑热息痛）。它属于FDA妊娠分级B类，是目前公认孕期各阶段

退热止痛最安全的药物。

禁忌：严禁推荐布洛芬或其他NSAIDs类药物，特别是在妊娠晚期（30周后），可能导致

胎儿动脉导管早闭和羊水过少。

3.鼻塞与咳嗽症状处理：

鼻塞：推荐使用生理盐水洗鼻。慎用含有伪麻黄碱的复方感冒药（尤其是早孕期）。

祛痰：乙酰半胱氨酸（B类）相对安全；避免使用含碘的化痰药。

4.关于抗生素与中药：

明确告知患者，普通感冒多为病毒感染，无需使用抗生素（即使青霉素类安全，无

指征也不用）。中药成分复杂，除非有确切证据，否则不建议随意使用。

Q22：什么是药物的“首过效应”？如何通过剂型改变来避免？

❌不好的回答示例：

首过效应就是药吃进去以后，先经过肝脏，被肝脏“吃掉”了一部分，导致真正进入

血液的药变少了，药效就差了。为了避免这个，我们可以不吃片剂，改打针，或者

用那种贴在皮肤上的药。还有就是把药做成胶囊好像也能减少一点吧。总之就是想

办法绕过肝脏。

为什么这么回答不好：

1.表述不够学术：“被肝脏吃掉”形容过于通俗，应使用“代谢转化”、“生物利用度降低”等术

语。

2.剂型举例不准确：“做成胶囊”并不能避免首过效应，因为胶囊依然经胃肠道吸收进入门静

脉。

3.覆盖面窄：仅提到了注射和透皮，漏掉了舌下给药、直肠给药等重要途径。

高分回答示例：

1.概念解释：

药物的“首过效应”（First-passEffect）是指口服药物在经胃肠道吸收后，首先通

过门静脉系统进入肝脏，在进入体循环之前，被肠粘膜酶或肝脏酶代谢灭活，导致

进入全身循环的有效药量减少，生物利用度（F）降低的现象。

2.避免策略及剂型举例：

核心思路是避开门静脉系统，直接进入体循环。

舌下/口腔黏膜给药：如硝酸甘油舌下片。药物通过舌下静脉丛直接进入上腔静脉，起效

极快且完全避免首过效应。

经皮给药系统（TTS）：如芬太尼透皮贴剂。药物透过皮肤由毛细血管吸收。

直肠给药（部分避免）：如栓剂。直肠下静脉和肛门静脉直接进入下腔静脉（约

50%-70%药量可避开肝脏），但若栓剂位置过深进入直肠上静脉，仍会产生首过效应。

注射给药：静脉注射（IV）和肌内注射（IM）可达到100%或接近100%的生物利用度。

吸入给药：如哮喘用的沙丁胺醇气雾剂，直接作用于肺部。

Q23：医院药房发生停电，冷链药品（如疫苗、生物制剂）应该如何应急处理？

❌不好的回答示例：

停电的话，冰箱就不制冷了。我会赶紧把冰箱门关紧，千万别打开，这样里面的冷

气能保持一阵子。如果停电时间很长，我就去买点冰块放进去。要是还没有电，那

就把药转移到有电的地方去。反正不能让药热坏了，不然几万块的药就废了。

为什么这么回答不好：

1.缺乏SOP流程：仅凭直觉操作，没有提及“启用备用电源”或“监测温度”等关键步骤。

2.操作风险：“买点冰块放进去”极易导致局部温度过低冻伤药品（许多生物制剂严禁冷

冻）。

3.记录缺失：这种事件必须有详细的温度记录，否则无法证明药品质量是否受损。

高分回答示例：

冷链药品管理是药房质量控制的重中之重，遇到停电需严格执行应急预案：

1.初步响应与评估：

确认电源：立即检查是否为跳闸，若为全院停电，确认医院备用发电机（双路供电）

是否已对药房冷库/冰箱供电。

物理封闭：在恢复供电前，严禁开启冰箱门，以保持箱体内温度，并粘贴“停电勿

动”警示标识。

2.温度监测与主动干预（若长时间断电）：

持续监测：密切观察外显温度计或温湿度记录仪数据。

启用蓄冷剂：若温度逼近上限（如7℃），立即启用预先冻结的冰排/蓄冷剂。注意：

冰排需用隔板或纸盒与药品隔离，严禁直接接触药品，防止冻结失效。

3.转移与记录：

转移机制：若停电预计超过保温极限，立即启动转运方案，使用冷藏箱（配备冰排和

温度计）将药品转移至备用冰箱或有电的科室。

事后评估：供电恢复后，必须导出停电期间的温度记录数据。若发现温度超标

（Excursion），需立即封存药品，联系厂家评估稳定性，根据厂家报告决定是否继续

使用或报损，绝不擅自发放“可疑药”。

Q24：对于青霉素过敏的患者，如果必须使用抗菌药物，你会建议医生换成哪类

药？

❌不好的回答示例：

青霉素过敏很常见。如果一定要用抗生素，那就换头孢吧，头孢比青霉素安全一

点。如果头孢也不敢用，那就用阿奇霉素或者左氧氟沙星。反正主要看感染哪里，

如果是嗓子疼就吃阿奇，如果是尿路感染就吃左氧。具体还得看医生想开什么，我

只是给个建议。

为什么这么回答不好：

1.交叉过敏风险评估不足：直接建议“换头孢”存在风险，未区分过敏反应的严重程度（如过

敏性休克史者禁用头孢）。

2.分类混乱：没有根据感染部位和菌群进行针对性推荐，显得药学知识零散。

3.儿科禁忌缺失：提到了左氧氟沙星（喹诺酮类），未提及18岁以下禁用的关键禁忌。

高分回答示例：

青霉素过敏患者的替代治疗需基于过敏反应的类型及感染部位进行分层推荐：

1.风险评估（关于头孢菌素）：

I型变态反应（休克/喉头水肿）：禁用所有β-内酰胺类（包括头孢）。

轻微皮疹：可谨慎选用侧链结构差异大的第三、四代头孢菌素（交叉过敏率<2%），但

在首次用药时需严密观察或皮试（视医院规定）。

2.替代药物推荐（按药物类别）：

大环内酯类（如阿奇霉素、克拉霉素）：适用于呼吸道感染（覆盖非典型病原体），是

青霉素过敏者的常用替代，尤其适用于儿童和孕妇。

氟喹诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙星）：抗菌谱广，适用于泌尿系、呼吸道感染。但

需注意18岁以下禁用（影响软骨发育）。

克林霉素：适用于革兰阳性菌感染及部分厌氧菌感染（如口腔、皮肤软组织感染）。

氨曲南：与青霉素交叉过敏极低，主要针对革兰阴性菌。

万古霉素/利奈唑胺：仅在重症感染且怀疑MRSA时作为“最后防线”使用。

Q25：谈谈你对抗菌药物分级管理（非限制级、限制级、特殊级）的理解。

❌不好的回答示例：

分级管理就是把抗生素分成三等。非限制级就是大家随便开，像阿莫西林这种便宜

的。限制级就是稍微贵一点、好一点的药，要有主治医生签字才能开。特殊级就是

最贵的、副作用最大的，比如万古霉素，必须主任签字，还要会诊。这样做的目的

就是为了省钱，防止医生乱开大处方。

为什么这么回答不好：

1.分类标准错误：分级不仅仅是看价格（贵/便宜），更看重广谱性、耐药风险和不良反

应。

2.权限描述不准：“签字”流程描述过于简单，特殊级通常需要“抗感染专业临床药师会

诊”或“专门的会诊单”。

3.目的认知偏差：核心目的不是“省钱”，而是“遏制细菌耐药（AMR）”。

高分回答示例：

抗菌药物分级管理是国家遏制细菌耐药（AMS）的核心制度，根据安全性、疗效、

细菌耐药性和价格，分为三级：

1.分级定义与权限：

非限制级：经临床长期应用安全有效、对细菌耐药影响较小的药物（如一代头孢）。

所有注册医师均可开具。

限制级：疗效较好但副作用较大、或需保护以免过快产生耐药的药物（如三代头

孢）。需主治医师及以上权限。

特殊级：不良反应大、新上市昂贵、或针对多重耐药菌的“王牌药物”（如碳青霉烯

类、替加环素）。需副主任医师及以上权限，且通常要求具备严格指征或经专家会

诊。

2.管理核心与药师职责：

越级使用管理：在急诊抢救等紧急情况下，医生可越级使用，但仅限1天用量，并需

补办手续。

药师角色：我们不仅是权限的“守门员”，更是合理用药的“引导员”。在审核特殊级抗生

素处方时，我会重点检查是否有微生物培养结果（病原学证据），是否进行了会诊，

以防止广谱强效抗生素的滥用，保护宝贵的医药资源。

Q26：如果患者拿着外面的处方或者药盒来医院药房要求买药，但医院目录里没

有，你怎么解释？

❌不好的回答示例：

医院没有就是没有，我也变不出来。我会跟他说：“不好意思，这个药我们医院不

进，你去外面的药店买吧，或者去别的医院看看。”如果他非要问为什么没有，我就

说这是领导决定的，我只是个发药的，不清楚采购的事情。

为什么这么回答不好：

1.态度冷漠：“我也变不出来”带有明显的抵触情绪。

2.解释无力：推给“领导决定”显得不专业，没有从药事管理的角度解释“一品两规”。

3.服务中止：直接让患者走，没有提供替代方案，未解决患者的治疗需求。

高分回答示例：

面对患者的失望，我会在解释政策的同时，尽力提供解决方案（同情+解释+建

议）：

1.礼貌致歉与解释（一品两规）：

“非常抱歉，让您白跑一趟。您需要的这个厂家生产的药，我们医院暂时没有引

进。因为国家规定医院药品实行‘一品两规’（一种药只能进两个厂家），我们引

进了另一个厂家的同类药物。”

2.核对通用名，提供替代方案：

“请把您的药盒或处方给我看下。虽然厂家不同，但如果是通用名一样的药物（比

如都是苯磺酸氨氯地平），它们的疗效是一致的。您可以挂个号，请我们的医生

给您开医院有的这个品种，也是一样的效果。”

3.特殊情况指引：

如果患者坚持要原厂家，或者医院确实连替代品种都没有（如某些孤儿药），我

会诚恳建议：“这个药比较特殊，建议您去附近的XXX大药房或者专科医院问

问，那里品种可能更全。如果您不方便，我可以帮您查一下附近药店的电话。”

Q27：简述一下药师在参与临床查房时，主要应该关注什么？

❌不好的回答示例：

查房的时候，药师就跟着医生后面走，听听医生怎么分析病情。主要关注医生开了

什么药，有没有开错。如果医生问我这个药怎么用，我就回答一下。如果没有问

我，我就不说话，记在本子上回去再查。主要就是学习临床知识，别给医生添乱。

为什么这么回答不好：

1.角色被动：将自己定位为“跟班”和“学生”，缺乏临床药师的主动性。

2.关注点表浅：仅关注“开了什么药”，忽略了患者的生理指标、用药反应和监护计划。

3.缺乏协作：“不说话”错失了及时干预和提供药学支持的机会。

高分回答示例：

临床药师参与查房不是“旁听”，而是要发挥“药物治疗专家”的作用。我主要关注以下

四点：

1.患者的特殊生理/病理状态：

重点关注患者的肝肾功能（Ccr）、白蛋白水平、过敏史及既往用药史。这是评

估医嘱剂量是否适宜的基础。

2.药物治疗方案的适宜性：

适应症：选药是否覆盖了致病菌（抗感染）？是否符合指南推荐？

相互作用：检查医嘱中是否存在潜在的药物-药物、药物-食物相互作用（如华法林与

抗生素）。

给药细节：溶媒选择、滴注速度、给药间隔是否正确（如时间依赖性抗生素是否按时

给药）。

3.药物疗效与不良反应（ADR）监测：

观察患者用药后的临床体征变化（如血压、感染指标），评估疗效。同时主动询

问患者有无不适，及时发现如皮疹、腹泻等早期ADR。

4.提供药学建议：

在查房结束后的讨论环节，基于循证医学证据，主动向医疗团队提出优化建议，

如建议进行TDM监测、调整剂量或精简辅助用药。

Q28：发生严重的药品不良反应（ADR）时，上报的时限要求是什么？

❌不好的回答示例：

如果发生严重不良反应，应该尽快上报吧。大概是一周之内？还是三天？反正越快

越好。如果是死了人，那肯定要马上报，不能拖。普通的不良反应好像是一个月还

是一个季度报一次。这个时间规定我有点记混了，但我知道要填那个黄色的表。

为什么这么回答不好：

1.关键数据模糊：“一周？三天？”对于法规类问题，模糊不清是红线。

2.术语不准：尽管提到了“马上报”，但没有准确说出“15日”和“立即”这两个法定界限。

高分回答示例：

根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，上报时限有明确的法律规定，药师必

须严格执行：

1.新的、严重的药品不良反应：

应当在获知之日起15日内报告。其中，“严重”包括导致死亡、危及生命、致癌致

畸、导致住院时间延长或致残等情况。

2.死亡病例：

必须立即报告（通常要求在24小时内），并在随后补充详细的调查报告。

3.一般药品不良反应：

应当在获知之日起30日内报告。

4.群体性不良事件：

应当立即向所在地的县级卫生行政部门报告。

作为药师，遇到ADR时，除了按时限上报国家系统，更重要的是协助临床医生进行

因果关系评价，并记录在病历中。

Q29：儿童发热，使用布洛芬和对乙酰氨基酚有什么区别和注意事项？

❌不好的回答示例：

这两个都是退烧药，效果差不多。布洛芬好像劲儿大一点，退烧快。对乙酰氨基酚

温和一点。小孩发烧如果吃一种退不下来，就两个交替吃，比如先吃布洛芬，过两

个小时再吃对乙酰氨基酚，这样效果好。注意事项就是别吃超量了。

为什么这么回答不好：

1.年龄限制不清：未提及6个月这个关键分界线。

2.交替用药争议：“两个交替吃”在国际指南中已不推荐作为常规操作，因为容易导致给药混

乱和药物过量，这样回答显得知识陈旧。

3.缺乏剂量计算：儿童用药必须按体重计算，而非“吃一点”。

高分回答示例：

这是儿科药学咨询最高频的问题，核心区别在于适用年龄和作用特点：

1.适用年龄限制（硬指标）：

对乙酰氨基酚：安全性高，适用于3个月以上（部分指南称2个月）的婴儿。

布洛芬：肾脏负担相对较大，仅适用于6个月以上的儿童。

2.作用特点与剂量：

对乙酰氨基酚：作用维持约4小时，按体重10-15mg/kg/次。

布洛芬：退热作用相对更强、维持时间更长（6-8小时），按体重5-10mg/kg/次。

3.注意事项（交替用药）：

目前的权威指南（如AAP美国儿科学会）不推荐常规交替使用这两种药，因为这

极大增加了核算剂量的难度，容易导致给药错误和肝肾损伤。只有在一种药物足

量使用后高热仍不退且患儿极度不适时，才在医生指导下考虑更换另一种。此

外，要特别提醒家长注意复方感冒药中是否含有相同成分，避免重复用药中毒。

Q30：假如你在发药时发现上一位药师发错药了，患者还没走远，你第一步做什

么？

❌不好的回答示例：

如果发现发错了，我会赶紧大喊一声：“哎！那个谁，你药拿错了，快回来！”然后

把药要回来，换成对的。回来后我会把那个发错药的同事骂一顿，太不小心了，差

点害死人。这件事我就不跟领导说了，私下解决就行，免得扣奖金。

为什么这么回答不好：

1.处理方式鲁莽：大喊大叫会暴露医院差错，引发周围患者恐慌和不信任，甚至导致投

诉。

2.情商低：“骂一顿”不仅破坏同事关系，也无助于解决问题。

3.隐瞒不报：差错管理的核心是“上报分析”，隐瞒会导致系统性漏洞无法修复。

高分回答示例：

处理差错的原则是“以患者安全为先，内部处理为后，严禁声张”。

第一，紧急追回（低调处理）：

我会立即放下手头工作，快步追上患者（如果不远），礼貌但坚定地拦住他：“您

好，不好意思打扰一下，刚才药师在核对时发现系统有点小问题，想请您把药袋给

我重新扫描核对一下，耽误您一分钟。”绝对不说“发错了”，避免引发患者恐慌和现

场纠纷。

第二，纠正错误：

拿回药品后，迅速确认错误，更换正确的药品，并再次向患者进行详细的用药交

代，确保患者满意离开。

第三，私下沟通与上报：

待患者离开后，我会私下找到那位同事，客观告知：“刚才那张处方A药发成了B

药，幸好追回来了。”提醒他注意。随后，按照医院的“差错无惩罚上报制度”填写内

部差错记录。这不是为了告状，而是为了分析原因（是药品摆放太近？还是包装太

像？），通过物理隔离或系统警示来杜绝下次发生。

Q31：请简述“高警示药品（高危药品）”的管理策略，并列举三类高警示药品。

❌不好的回答示例：

高危药品就是很危险的药。管理策略就是把它锁起来，贴个红标签，发药的时候多

看两眼。大概有胰岛素、化疗药，还有那个氯化钾针。其他的好像还有麻醉药吧。

反正这种药一定要小心，发错了会死人的。

为什么这么回答不好：

1.策略描述太土：“多看两眼”不是管理术语，应使用“独立存放”、“警示标识”、“双人核对”等

专业词汇。

2.分类不全：虽然举例正确，但缺乏系统性。

高分回答示例：

高警示药品（High-AlertMedications）是指若使用不当，极易对患者造成严重伤

害甚至死亡的药物。根据ISMP（安全用药研究所）原则，管理策略如下：

1.管理策略（金标准）：

物理隔离：设立专门的高警示药品存放区（红区），严禁与其他药品混放。

警示标识：在药架和最小包装上张贴醒目的“高警示”或“高危”标识（通常为红底黑

字）。

限制使用：许多高危药（如高浓电解质）限制在病区存放，或必须双人核对