音乐疗法对早产儿脑功能影响的研究进展总结2026

音乐疗法对早产儿脑功能影响的研究进展总结2026随着围产医学及危重新生儿诊疗技术的提升，越来越多的早产儿尤其是超早产儿得以存活，其神经发育障碍成为临床关注重点。脑功能指大脑通过其复杂结构及神经网络对个体生理及心理活动进行调节与控制，包括调节生命体征、整合感觉信息、调控情绪行为、控制运动、维持认知等，音乐疗法作为一种非侵入性、安全有效的治疗方法，可以通过声学刺激调节脑功能，改善早产儿早期生命体征以及远期认知和运动预后

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。目前音乐刺激对早产儿影响的神经机制尚不完全明确，脑功能监测技术的进步为揭示音乐干预的神经机制提供了有效工具，推动了个性化康复方案的优化。目前临床上应用的脑功能监测技术包括磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）、脑电图（electroencephalogram，EEG）、近红外光谱（near-infraredspectroscopy，NIRS）及功能超声成像。本文从脑功能监测技术维度，综述音乐疗法对早产儿脑功能的影响。一、MRIMRI技术是一种基于原子核磁共振现象的医学影像技术，通过强磁场和射频脉冲对人体组织进行无创成像，具有高空间分辨率，能够清晰显示大脑灰质、白质、脑脊液等细微结构，且无创及无辐射等特点，适用于需要多次评估脑功能的早产儿。音乐疗法对早产儿脑结构的影响SadeAlmeida等

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的磁共振弥散成像研究显示，与接受标准护理的极早产儿相比，接受音乐干预［校正胎龄33周后每日接受8min定制音乐（竖琴、风笛等）干预，直至出院］的极早产儿听觉反射纤维束、外囊/屏状核/极外囊复合体、钩状束等区域成熟度显著提高，两组外囊的分数各向异性差异有统计学意义［0.262（0.252~0.273）比0.238（0.227~0.250），

P=0.010］，且接近足月儿水平［0.262（0.251~0.274），

P=1.000］，杏仁核体积也更大［492.2（461.5~522.9）比422.9（391.4~454.4），

P=0.006］。该学者的另一项纵向磁共振弥散成像结果也显示，音乐干预能促进极早产儿特定大脑皮层区域微结构复杂化，尤其是与社会情感相关的岛叶和扣带回

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。Haslbeck等

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对胎龄<32周早产儿（

n=40）校正胎龄足月时进行MRI检查的结果显示，虽然创造性音乐（音乐治疗师根据亲子评估制订的个性化、文化适应的音乐）干预组（24例，每周2~3次，每次20min，持续至出院，平均15次）左额枕束、中央前回等区域的分数各向异性略高于标准护理组（16例），但校正后组间差异无统计学意义（

P>0.05），提示创造性音乐对早产儿脑白质结构的影响有限。Dewan等

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对22例极早产儿采取现场音乐干预的方法，从出生后第2周开始至出院，由专业音乐治疗师每周进行2次现场干预，采用即兴哼唱或卡林巴琴演奏的形式，根据婴儿生理反应调整强度，单次时长（24.2±8.6）min；另一组20例极早产儿采用标准护理，在校正胎龄足月时均行MRI检查，结果显示两组分数各向异性的差异无统计学意义（

P>0.05），提示现场音乐干预不能调节极早产儿脑白质微结构。造成这些结果差异的原因可能与以上研究均为单中心小样本研究，音乐种类、音乐干预方式、持续时间、次数、检测脑白质部位不同有关。未来可进一步扩大样本量，开展多中心、多类型音乐干预方式的研究，评估音乐疗法对早产儿脑白质结构的影响。音乐疗法对早产儿脑功能的影响功能性MRI的时间分辨率达毫秒级，可实时捕捉大脑活动，动态评估音乐刺激对早产儿大脑各区域功能连接的影响。1.大脑静息状态的功能连接：VanDerVeek等

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对43例胎龄<32周的早产儿在校正胎龄33周和40周时进行两次MRI检查，结果显示，丘脑/脑干网络与感觉运动、听觉、前额叶-边缘等网络的连接显著增强（

P<0.05）。Loukas等

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将30例早产儿根据是否接受音乐干预分为音乐干预组（15例，使用耳机播放录制音乐，每周5次，从校正胎龄33周至校正胎龄40周）和标准护理组（15例，仅放耳机，且耳机允许外界环境声音进入），所有早产儿在校正胎龄40周进行与干预组相同的音乐刺激8min，并在音乐刺激前后行功能性MRI检查，结果显示，音乐干预组在音乐刺激后右侧颞极与左侧丘脑、右侧眶额叶与后扣带回的功能连接增强，提示听熟悉音乐可引发记忆检索和情感整合；同时音乐干预次数与左侧杏仁核、右侧壳核的活动正相关，与默认模式网络（后扣带回、内侧前额叶）的活动负相关，而对照组无相应改变，表明音乐记忆抑制内省认知。Haslbeck等

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研究显示，创造性音乐干预组左侧前中央回功能连接强度显著增强，且剂量效应显著（积矩相关系数=0.35）。Lordier等

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研究显示，音乐干预可能通过基底节-丘脑环路强化新生儿重症监护病房早产儿节奏识别能力、提高其对已知音乐及节奏处理的敏感性。2.脑网络模块间功能连接：Lordier等

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另一项研究表明，在校正胎龄足月时，音乐干预组早产儿的神经网络连接模式更接近足月儿，尤其在M1模块（感觉运动、听觉、前额叶网络）和M2模块（丘脑、楔前叶、后颞叶网络）中，连接强度高于对照组早产儿，提示音乐干预可部分逆转早产导致的脑功能连接缺陷。3.神经信号传导速率：Haslbeck等

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研究显示，创造性音乐干预组左侧前额叶、辅助运动区功能连接滞后时间较对照组显著缩短（均值差异为265ms，

P<0.05），且干预次数与丘脑皮层延迟减少呈中度负相关（

r=-0.39），提示音乐干预可提升神经信号传导速率。Loukas等

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通过动态功能连接分析显示，足月儿和校正胎龄足月的早产儿在声乐（女性歌唱）刺激下，听觉皮层和感觉运动、显著网络（岛叶和前扣带回）共激活；在器乐（印度长笛）刺激下，听觉皮层、视觉皮层和额叶上皮层共激活；楔前叶和后扣带回在两种音乐刺激下均被激活，证实不同的音乐刺激的神经处理网络不同。虽然MRI具有高分辨率成像及无创、无辐射、可进行功能监测的优势，但耗时长、费用高、图像清晰度易受生理活动（如呼吸、心跳）干扰，且受限于检查设备、检查地点，无法实现反馈性调整的音乐刺激方式，不适用生命体征不平稳早产儿的床旁监测。二、EEGEEG是通过头皮电极记录神经元电活动的无创技术，无电离辐射，可实时捕捉毫秒级的脑电变化，具有高时间分辨率、灵活、便捷等优势，适用于早产儿床旁连续监测。Saadatmehr等

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通过高分辨率EEG监测发现，早产儿最早在校正胎龄28周时可对音乐刺激产生额中央区同步电活动，并随着胎龄的增加，刺激-电活动耦合强度逐渐增强，提示音乐干预最早可在校正胎龄28周进行。1.不同音乐刺激下的脑电反应：Partanen等

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对13例胎龄24~32周早产儿进行音乐干预（接受袋鼠式护理联合父母歌唱，最早从校正胎龄28周开始，连续4周，每周2次，每次40~45min），在校正胎龄40周行Oddball范式联合Tata范式音频刺激，结果显示，在预定时间窗内，不同刺激（包括元音持续时间、音量变化、元音识别变化、音高递减、音高递增）条件下听觉事件相关电位反应幅度不同，且除音高递减外，男婴的其他音乐刺激相关电位反应幅度均高于女婴（

P<0.05）。Kostilainen等

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对胎龄26~33周早产儿的研究发现，与单纯袋鼠式护理组相比，接受袋鼠式护理联合父母歌唱的早产儿在校正胎龄足月时对具有语音及情感变化特征的音频刺激的神经反应显著增强，且干预时长与失匹配反应振幅呈正相关，提示父母在袋鼠式护理期间歌唱可促进早产儿听觉系统发育。此外，Edalati等

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对19例胎龄（32.6±2.6）周早产儿在校正胎龄（33.6±2.2）周时给予节奏性音乐刺激，结果显示，单节奏（3Hz）、双重节奏（1.5Hz）、三重节奏（1Hz）、四重节奏（0.75Hz）频率刺激时EEG频谱中均出现明显峰值，且双重节奏频率刺激的神经反应幅度增强。以上研究提示父母歌唱、双重节奏频率、干预时间长的音乐刺激可能会引起早产儿更强烈的神经反应，未来研究可选择引起强烈神经反应的音乐刺激作为干预方式。2.音乐疗法对早产儿脑电活动的影响：音乐刺激能显著延长早产儿脑电暴发间期，使脑电活动趋向静息状态

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。一项随机交叉试验研究显示，音乐干预（播放录制布拉姆斯摇篮曲）可提高胎龄32~36周早产儿的脑功能Burdjalov评分

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。但最近的一项回顾性队列研究发现，出生体重1000~2500g早产儿在音乐干预（母亲录制音乐或轻音乐）前后的Burdjalov评分差异无统计学意义（8分比9分）

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。这些差异来源于研究设计、纳入人群、样本量及音乐干预方式的不同。3.音乐疗法对早产儿睡眠质量的影响：Stokes等

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研究发现，胎龄32~36周早产儿音乐暴露期间安静睡眠期的中断次数减少62%（

P<0.001）。Giordano等

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研究显示，现场音乐组和录制音乐组在第2次安静睡眠期的总周期性评分均高于对照组（

P均<0.05）。这提示音乐疗法可改善早产儿睡眠质量。EEG具有无创、无电离辐射、高时间分辨率、便携与灵活的特点，适用于早产儿日常床旁连续监测，但其空间分辨率低、易受肌电等伪迹干扰，需结合MRI等影像学检查弥补脑结构成像及深部脑区（如边缘系统）监测的不足。三、NIRSNIRS是一种利用650~950nm波段的近红外光穿透生物组织，通过检测氧合血红蛋白浓度变化实现脑功能活动可视化的无创成像技术，与EEG一样，具有无创、无辐射、高时间分辨率、便携与灵活的优势，可用于早产儿床旁监测。音乐疗法对早产儿脑组织氧饱和度（tissueoxygensaturation，StO

2）的影响：一项音乐干预前后的对照研究显示，胎龄≥30周且<37周早产儿（

n=10）在初次创造性音乐刺激下，听觉皮层和前额叶皮层的StO

2显著升高，脑组织氧摄取分数下降，外周动脉血氧饱和度和心率上升；第二次音乐刺激时，这种变化明显减弱且波动性增大；亚组分析显示，与男性早产儿相比，女性早产儿在音乐刺激下更容易出现脑StO

2升高

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。Bağli等

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在早产儿单次经口胃管喂养期间给予音乐干预（母亲唱摇篮曲或播放古典音乐），音乐干预后的脑StO

2水平均显著高于常规护理组，其中古典音乐组的脑StO

2水平最高（母亲唱摇篮曲组70.88%±3.94%，古典音乐组74.65%±3.10%，常规护理组68.94%±2.11%，

P=0.001）。Meder等

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的研究也得到相似结果，早产儿在进行母婴皮肤接触时给予音乐刺激（母亲现场歌唱，同时吉他伴奏），干预时（77.74%）和干预后（78.00%）的脑StO

2较干预前（76.87%）均显著升高（

P均<0.05）。音乐疗法对早产儿脑动态功能网络连接的影响：我国Ren等

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通过探索不同音乐特征（音色、音调、响度、韵律等）与功能性NIRS信号之间的关系，发现不同特征的音乐所激活的皮层区域不同，如左半球听觉皮层（BA22、BA42）和布罗卡区（BA45）负责音色处理，双侧前额叶（BA10）与动态特征、音调成分相关，后中央回（BA2）参与多频段音乐信息处理。同时脑网络分析结果显示，早产儿短期音乐干预（连续3d、每天12min）不会引起脑静息态功能连接的变化，可能因为音乐干预时间短，尚未达到神经刺激阈值，未来研究可进一步验证长时间音乐疗法（如2周以上）对脑静息态功能连接的影响。Ren等

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进一步研究发现，胎龄32~37周早产儿在聆听音乐过程中，右颞叶与前额叶皮层、运动皮层的动态功能连接显著增强（

P<0.01）。但是NIRS的空间分辨率低，易受头部运动、皮肤血流变化及环境光线等干扰，仍需结合MRI等结构成像技术弥补不足。四、功能超声成像功能超声成像是一种新兴的无创脑功能成像技术，通过检测脑组织微血管发育状况评估神经网络发育水平，还可检测脑组织微血管血容量变化绘制大脑活动图，从而反映大脑各区域之间的功能连接强度，具有高时空分辨率、高灵敏度、无创、便携及灵活等特点。目前关于功能超声成像的研究多用于监测新生儿睡眠周期、脑神经网络连接状况、脑损伤性疾病脑微血管状态及早产儿脑微血管发育水平

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，尚缺乏早产儿音乐治疗方面的循证证据，未来可进一步完善这方面的研究。综上所述，音乐疗法可能促进早产儿大脑结构成熟、加强大脑各个区域的功能连接、增强脑电活动、促进睡眠、提升脑StO

2等，但现有研究多为单中心、小样本、音乐干预方式单一、仅涉及生命早期的研究，亟需多中心、大样本、多元化音乐干预方式、远期神经功能评估的研