儿科急症护理分析

儿科急症护理分析识别·评估·处置·守护儿科护理专题2026年课程导览01急症认知儿科急症特点与风险共识02评估先行快速评估与分级工具03精准处置高热惊厥与气道梗阻04危重应对过敏性休克与急性喉炎05质量守护护理质量持续改进急症认知病情变化快，识别是关键儿科急症起病急、进展快、隐匿性强，护理人员需建立风险共识儿科急症起病急、进展快、隐匿性强，护理人员需建立01起病急进展快识别为先以儿科急症的共性特点建立风险认知，强调病情快速变化与评估难度的双重挑战儿科急症

起病急、进展快，识别是护理干预的第一道关口病情演变需警惕进展迅速起病急、进展快，短期内即可恶化。后果严重延误处理可能危及生命或致残。病情演变及时干预隐匿性强易漏诊表达困难患儿表达能力差，症状易被掩盖。风险升高漏诊误诊风险高，识别难度大。隐匿性强主动评估常见急症类型全景盘点2%～3%5岁以下发生率40%～50%复发率高10～15倍发生率高于成人呼吸系统急症急性喉炎、哮喘、肺炎等，常表现为呼吸困难、犬吠样咳嗽、三凹征。气道梗阻与窒息异物误吸引发的窒息风险极高，需第一时间解除梗阻。危重急症过敏性休克、感染性休克、呼吸衰竭、心跳呼吸骤停、急性中毒。评估先行30秒定生死标准化评估工具是规范急救的第一步标准化评估工具是规范急救的第一步02ABCDE五维评估法维度评估要点A气道是否通畅，有无异物、分泌物堵塞B呼吸频率、深度、节律，有无三凹征C循环心率、皮温、毛细血管再充盈时间D神经AVPU评分意识水平，瞳孔对光反射E暴露检查外伤、皮疹、出血点，注意保暖30秒评估与危重识别30秒内完成生命体征快速评估，危重患儿直接安置抢救单元意识丧失、面色苍白发绀、呼吸停止——最高危信号，立即启动最高级别应急响应初步评估五要素：意识状态、呼吸功能、循环状态、体温、环境暴露，快速识别心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、休克、持续惊厥、大量出血30秒评估与分级2项30秒内快速评估完成生命体征快速评估，危重患儿直接安置抢救单元PEWS儿科早期预警使用评分分级识别病情，快速分流处置评估工具组合3项PALS评分评估生命体征与意识FLACC量表评估儿童疼痛AVPU评估意识水平精准处置手法精准，救治有力科学处置高热惊厥与气道梗阻科学处置高热惊厥与气道梗阻03高热惊厥五步安全处置五步处置法1躺移开硬物、尖锐物2脱解开衣领、裤腰3侧头偏一侧，防误吸4清轻清口鼻分泌物5送拨打120，记录发作时间三不原则不往嘴里塞任何东西不强行按压肢体不掐人中、不摇晃立即送医指征抽搐持续超

5分钟

未停1小时内复发超

2次发作后意识模糊超

10分钟首次发作吸氧要点面罩高浓度吸氧氧流量

2～4L/min减轻脑水肿气道梗阻分龄急救手法先背击，后冲击，无反应立即心肺复苏婴儿（1岁以下）保持头低脚高体位掌根拍击肩胛骨连线中点胸部冲击采用掌根按压法，手掌不离开胸部儿童（1岁以上）先5次背部拍击，再5次腹部冲击1～8岁施救力度控制在3～5公斤高危食物：整粒坚果、果冻、硬糖、汤圆、年糕、带核水果；进食保持坐姿，禁止边吃边跑危重应对分级处置，争分夺秒危重急症的规范化分级护理危重急症的规范化分级护理04过敏性休克五步急救1停止接触过敏原›2平卧抬高下肢保持气道通畅›3肌注肾上腺素›4快速补液›5紧急送医抢救后须住院观察

24～48小时

监测迟发反应，出院配备肾上腺素自动注射笔肾上腺素儿童按0.01mg/kg肌注可重复不少于3次间隔5～15分钟静注后须立即用

0.9%生理盐水

冲管快速补液建立

两条静脉通路快速输注0.9%氯化钠儿童按20ml/kg30分钟内输完高流量吸氧维持血氧饱和度超90%急性喉炎三级分级护理危险阈值：呼吸频率＞60次/分、氧饱和度＜92%、持续高调喉鸣音，均提示需紧急干预分级症状处理Ⅰ级轻度轻症声嘶、轻度犬吠样咳嗽鼻导管吸氧、地塞米松0.5mg/kgⅡ级中度较重明显喉鸣、三凹征面罩吸氧或NIV、激素加抗生素Ⅲ级重度危重严重呼吸困难、意识模糊、紫绀立即气管插管、机械通气喉水肿紧急处理：肾上腺素雾化

0.01mg/kg，每5～10分钟1次，最多3次；保持安静避免哭闹加重喉痉挛质量守护安全为基，质量为本以持续改进守护患儿生命健康以持续改进守护患儿生命健康05质量目标与安全管控以2026年度核心质量指标呈现管理目标，突出用药安全与跌倒预防两大管控重点≥95%护理质量指标达标率≥98%患儿及家长满意度↓20%护理不良事件发生率同比用药安全智能审方系统覆盖90%

常用儿科药物高警示药品三色分区实行红黄绿三色分区管理双人核对扫描双人核对并扫描药品条码与腕带跌倒坠床预防全年发生率目标≤0.5‰统一评估量表统一使用改良版跌倒风险评估量表入院及用药后完成评估入院、病情变化、用药后

30分钟内

完成评估团队架构与持续改进护士长任组长，急救护理小组下设五个专业组五组协同，形成接诊评估、急救处置、辅助检查、康复护理、人文关怀全链条救助体系“以患儿为中心，让每一次规范操作都为生命多添一份保障”🏥

接诊评估组

急救处置组

辅助检查组💊

康复护理组

人文关怀组持续改进机制PDCA质控：每月运