针灸推拿课件

针灸推拿学基础与临床应用中医外治法的核心技艺教学课件·医学院学生医道传承医课程导览01理论基础经络腧穴与推拿原理02技法精讲针刺操作与推拿手法03临床应用典型病证治疗思路理论基础经络所过，主治所及从经络腧穴到推拿原理，筑牢学科根基01经经络系统概览十二经如江河，奇经如湖泽，共同构成经络网络经络是气血运行的通道，内属脏腑，外络肢节十二经脉手足阴阳手足三阴三阳共十二正经，气血运行主干命名规律手足+阴阳+脏腑，如手太阴肺经走向规律手三阴从胸走手，手三阳从手走头奇经八脉统摄调节八脉构成任脉、督脉、冲脉、带脉等八条阴阳总督督脉总督一身之阳，任脉总任一身之阴统摄调节不直接隶属脏腑，起统摄调节作用腧穴分类与取穴方法取穴准确，针感方至穴有定处，法有定规，取穴之法，贵在精准腧穴三大分类3类十四经穴归属十二经脉与任督二脉，共三百余穴经外奇穴有固定位置和名称，但未归入十四经阿是穴以压痛点或反应点为穴，无固定位置常用取穴方法3法骨度分寸法以人体骨节为标志折算尺寸体表标志法借助解剖标志定位手指同身寸法以患者自身手指为度量标准取穴应用要点3要十四经穴特定主治，循经取穴基础经外奇穴补充经穴未及之病阿是穴以痛为腧，随痛定穴推拿的作用机理推拿之妙，在于以力调气、以气引血力学作用2项施力松解手法施力直接作用于肌肉、筋膜，缓解肌紧张调整关节调整关节位置关系，改善活动度神经调节作用2项反射调节刺激体表感受器，通过神经反射调节内脏功能镇痛机制镇痛机制与闸门控制学说相关气血调节作用2项促进循环促进局部血液循环，改善组织代谢疏通经络疏通经络，调和营卫技法精讲得气为要，手法为魂针刺操作与推拿手法的规范要领02技针刺进针与行针手法指力是针刺功夫的基础进针与行针是针刺操作的两大核心环节，规范操作是针刺安全有效的保障进针方法3种指切进针法左手切按穴位，右手持针刺入夹持进针法适用于长针舒张进针法适用于皮肤松弛部位行针手法3种提插法针体上下运动，幅度与频率决定刺激强度捻转法针体左右旋转，角度需要控制辅助手法循法、弹法、刮法得气与补泻手法气至而有效，气速至而效速得气与否直接影响疗效得气的表现2项患者感觉酸、麻、胀、重，或沿经络传导医者感觉针下沉紧，如“鱼吞钩饵”常用补泻手法3项捻转补泻拇指向前用力重为补，向后为重为泻提插补泻重插轻提为补，重提轻插为泻疾徐补泻缓慢进针、快速出针为补常用推拿手法分类摆动类最常用的基础手法滚法、揉法适用·颈肩、腰背摩擦类以皮肤摩擦为主推法、摩法、擦法适用·胸腹、四肢挤压类以按压提捏为主按法、拿法、捏法适用·全身各部叩击类以轻快拍击为主拍法、击法适用·肩背、下肢运动类以关节活动为主摇法、扳法、拔伸适用·关节部位滚法接触面积大，压力柔和，是最常用的基础手法扳法需严格掌握适应证，禁止暴力操作操作安全与禁忌心存敬畏，手有分寸操作安全与禁忌，精准施术、严守禁忌01规范施术针刺安全要点胸背部、胁肋部穴位严格掌握针刺深度与角度避开大血管、重要脏器及神经干严格消毒，防止感染02严守禁忌推拿禁忌证骨折、脱位、严重骨质疏松部位禁止手法皮肤破损、感染、肿瘤部位禁用孕妇腰骶部、腹部慎用重手法临床应用辨证施治，效如桴鼓典型病证中的针灸推拿治疗思路03治颈肩腰腿痛的治疗通则不痛，调经通络为治疗核心针对颈肩腰腿痛，以调经通络、松解肌筋为治疗核心，结合远端取穴与安全手法，做到辨证施治。颈椎病松颈调脊·通络止痛选穴思路：颈夹脊、风池、肩井，配合远端后溪。推拿以放松颈肌、调整关节为原则。注意避免大幅度旋转扳法。腰痛强腰健脊·舒筋活络选穴思路：肾俞、大肠俞、委中，腰夹脊。推拿以滚法放松腰背肌群，配合拔伸。急性期以远端取穴为主，避免局部重按。内科病证的针灸治疗辨证精准，取穴方能中的同病异治，异病同治——内科病证当先辨其证，再施其针。“辨证论治是针灸临证的根本”01病证一·针灸治验头痛辨证分型外感头痛与内伤头痛主穴百会、风池、太阳、合谷分经加减阳明经头痛加头维，少阳经头痛加率谷02病证二·针灸治验胃脘痛主穴中脘、足三里、内关分型加减肝气犯胃加太冲，脾胃虚寒加脾俞、胃俞补泻原则针灸并用，虚证宜补、实证宜泻面瘫的针灸推拿治疗针推并用，分期施治，助力面瘫康复治疗原则针灸与推拿协同分期施治，是面瘫康复的核心手段方法一针灸治疗分期论治：急性期浅刺少穴，恢复期可透刺常用穴位：阳白、四白、地仓、颊车、翳风、合谷面肌恢复期酌加地仓透颊车，促进面肌功能方法