日间化疗患者居家自我管理指导专家共识

日间化疗患者居家自我管理指导专家共识居家管理·安全用药·导管维护·风险识别依据：中华护理学会《日间化疗患者居家自我管理指导专家共识》共识导览01认识居家管理理解日间化疗模式，把握居家黄金期02日常生活管理环境饮食运动睡眠，细节决定康复质量03用药与导管管理口服化疗药规范服用，导管居家维护04不良反应识别骨髓抑制与发热出血，危险信号早发现05紧急就医与康复红色警报指征，随访复查不缺席认识居家管理居家期是巩固疗效的黄金期超六成抗癌时间在家度过，科学管理是关键01居家期是康复黄金期日间化疗指白天完成药物输注、无需住院过夜的治疗模式时间占比治疗周期内，患者

超过六成时间

在家中度过核心定位居家期不是治疗的空白期，而是巩固疗效的

黄金期核心价值保证疗效与安全，同时减少住院时间、降低费用、提升生活质量共识框架中华护理学会制定，包含自我管理基础、日常生活、口服用药、导管管理、不良反应识别

五部分日常生活管理吃对动好睡足，康复有底气打造安全舒适的居家环境02打造安全的居家环境免疫力低下，环境防护是第一道防线温湿度室温

18至22℃，湿度

50%至60%，冬季可适当调高通风每日开窗通风，注意保暖，避免直吹出行尽量不去人群密集场所，外出佩戴口罩，减少不必要探视卫生勤洗手，餐具专人专用，口腔与肛周每日清洁隔离白细胞低下时做好

保护性隔离，尽量独处一室，避免接触鲜花与宠物吃对了免疫力才在线把吃饭当成治疗的一部分吃对了，免疫力才在线——把每一餐，都当作给身体加满防护的一份努力。营养原则2项高热量·高蛋白·低脂肪优质蛋白可选深海鱼、鸡胸肉、鸡蛋、豆腐、低脂牛奶进餐方式胃口差时少食多餐，选择软食或半流食，避免强迫进食饮水要求2项每日主动饮水1500至1800毫升，少量多次，严格禁酒食物禁忌避免生冷、未煮熟或腌制熏制食物，水果洗净削皮后食用动起来，睡得好循序渐进，让身体慢慢找回状态把运动与睡眠当作康复的日常节奏，循序渐进让身体慢慢找回状态运动管理3项运动方式经医生评估无禁忌后，可进行快走、慢跑、太极、瑜伽等个体化活动时间频次建议饭后1小时运动，每次约30分钟，每周3至4次强度界限运动以不感疲劳为限，全身状况差时应暂停运动睡眠管理2项时长要求保证每日7至8小时睡眠睡前禁忌睡前1小时避免体力劳动，睡前半小时避免用脑用药与导管管理精准用药，守护治疗通道服药不随意，导管勤维护03精准用药，避开雷区居家服药，剂量和时间都不能随意改精准用药，避开雷区——剂量与时间都不能随意更改遵医嘱服药严格按时按量服用，不可自行增减剂量或停药分药核对使用分药盒标注早、中、晚剂量，家属双重核对药物名称与服用时间，避免错服漏服副作用观察观察恶心、呕吐、脱发、疲劳等反应，记录身体变化，复诊时供医生评估守护治疗通道PICC与输液港，是居家期间需要重点照看的通道居家期间请紧盯这两条通道，按时维护、异常即返院PICC居家维护3项活动限制置管侧肢体避免提5公斤以上重物，勿做上举、扩胸运动沐浴防护淋浴前用保鲜膜在置管部位缠绕2至3周做临时防护，两端用胶带固定，避免盆浴泡浴换药频次每周到医院换药一次输液港居家维护2项维护周期通常每4周维护一次超时处理超时务必返院冲封管，防止导管堵塞出现异常（肿胀、麻木、疼痛，穿刺点红/肿/痛、分泌物、敷贴卷边松脱）立即返院不良反应识别早识别早处理，安全度过恢复期发热出血莫硬扛，危险信号要警惕04警惕骨髓抑制高峰期化疗后血象会下降，高峰期更需盯紧指标化疗后血细胞进入低谷，高峰期内盯紧复查时机与警戒数值，早发现、早干预高峰期与复查2项高峰期化疗后第5至14天是骨髓抑制高峰期，白细胞、中性粒细胞明显下降复查安排化疗后5至7天门诊随访，复查血常规，检验当天无需空腹警戒数值与感染防范2项警戒数值白细胞低于3.0×10⁹/L，或血小板低于50×10⁹/L，需立即就医感染防范感染风险升高期间，减少外出、规范洗手、按时佩戴口罩居家发热，分清三类型化疗后发热不等于病情加重，先分清类型再处理分级腋下体温风险提示低热37.5

至

38℃体温略升，多为一过性，注意观察即可中度发热38.1

至

39℃需结合其他症状综合判断，持续关注高热高于

39℃风险最高，需及时就医，勿自行处理发热了，四个不要做降温方式选错，可能耽误病情发热居家护理，四条禁令必须牢记不要自行服用退烧药第1条布洛芬、对乙酰氨基酚等会掩盖感染症状还可能影响血小板功能不要私自使用抗生素第2条滥用易致耐药和肠道菌群紊乱影响后续化疗不要酒精擦浴第3条化疗后皮肤屏障脆弱易造成体温骤降、皮肤损伤不要发热后硬扛过夜第4条感染进展快拖延可能引发重症出血与其他危险信号身体发出的这些信号，一个都不能忽视这些信号一个都不能忽视，出现即就医警出血与其他危险信号观察要点出血密切观察皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血、便血、尿血，一旦出现立即就医防磕碰避免磕碰和尖锐物品，使用软毛牙刷，严禁用力擤鼻抠鼻神经毒性手脚麻木、刺痛多为紫杉醇类神经毒性表现，避免接触冷水及金属物品止吐恶心呕吐明显时遵医嘱使用止吐药，不要自行停药紧急就医与康复该就医时不拖延，随访复查不缺席把被动忍受变成主动管理05这些情况立即就医居家观察有底线，出现下列情况请立即联系科室或前往急诊Q

体温达到

38.5℃及以上，物理降温无效A

请立即联系科室或前往急诊Q

血象：白细胞明显降低、持续咽痛咳嗽、乏力加重A

请立即联系科室或前往急诊Q

出血：反复皮下淤青、鼻血、黑便或其他异常出血A

请立即联系科室或前往急诊Q

消化道：每日腹泻超过3次，恶心呕吐严重无法进食A

请立即联系科室或前往急诊Q

出现呼吸困难、剧烈疼痛、意识改变等急症A

请立即联系科室或前往急诊按时复查，安心康复复查不是走过场，是治疗的延续“按时来，查清楚，心里才踏实。”主动管理，从每一次复查开始。复查节奏血常规随访化疗后

5至7天

门诊随访，复查血常规，检验当天无需空腹。长期随访周期复查疗程结束后两年内

每三个月复查一次