ERCP 治疗与护理课件

治疗规范·护理要点·安全防控ERCP治疗与护理汇报日期2026年课件导览01认识ERCP技术原理与适应禁忌02术前护理准备评估要点与患者准备03术中护理配合操作配合与生命体征监护04术后护理管理观察要点与康复指导05并发症防控风险识别与应急处置认识ERCP先懂技术，再谈护理ERCP是诊治胆胰疾病的重要内镜技术01内镜逆行胰胆管造影概述ERCP是诊治胆胰疾病的重要内镜技术，兼具

诊断与治疗

双重功能微创优势：避免外科开腹，创伤小、恢复相对较快ERCP兼具诊断与治疗双重功能全称内镜逆行胰胆管造影，经内镜诊治胆胰疾病的核心技术操作路径十二指肠镜经口插入至十二指肠降部，定位十二指肠乳头显影方式经乳头插管后注入造影剂，使胆管与胰管显影诊疗一体可同步完成取石、支架置入、狭窄扩张等治疗操作适应证与禁忌证类别主要内容适应证胆总管结石、胆道梗阻或狭窄、梗阻性黄疸、胆道术后并发症、慢性胰腺炎及胰管病变禁忌证严重心肺功能不全、凝血功能障碍、对造影剂过敏、急性胰腺炎发作期等护理要点：术前须核对适应证，识别禁忌风险并及时报告护理人员的全程角色护理贯穿ERCP诊疗全过程，是安全与质量的重要保障全程陪伴，安全与质量的双重保障——护理角色贯穿术前、术中、术后📋术前阶段评估者完成护理评估与风险筛查教育者开展健康宣教与心理疏导术中阶段配合者协助器械传递与操作配合监护者持续监测生命体征与反应🌡️术后阶段观察者监测病情变化与引流情况指导者落实康复与饮食指导术前护理准备准备充分，安全先行术前评估与准备是护理质量的第一道关口02术前评估与风险筛查术前评估是识别风险、保障安全的第一道关口系统的三线筛查，为病史、检查与护理层层把关，守住手术安全第一道关口史病史采集过敏史药物过敏史，重点询问造影剂过敏用药史关注抗凝药与抗血小板药物既往史既往胆胰手术史与基础疾病史检查核对凝血功能、肝肾功能、血常规心电图与心肺功能评估护理评估评估营养状态与耐受能力识别高危因素，制定个体化护理计划患者准备与健康宣教充分的术前准备可提升患者配合度，降低操作风险为患者建立充分术前准备与科学健康宣教双重保障，助力配合度与操作安全性提升。术前准备3项禁食禁饮按要求禁食禁饮，保持空腹状态取下物品取下义齿、饰品等影响操作的物品静脉通路建立静脉通路，核对术前医嘱健康宣教3项流程讲解讲解操作流程与配合要点，缓解紧张情绪体位配合指导体位配合与呼吸训练知情同意完成知情同意，落实心理护理器械与药品准备内镜与附件十二指肠镜配套光源与图像系统治疗附件导丝、切开刀、取石网篮、支架等核对器械性能与灭菌状态药品准备造影与镇静造影剂、镇静与解痉药物急救药品按需备齐设备检查备用状态确认监护仪、吸引器、氧气设备术前调试完成术前设备调试与清点术中护理配合默契配合，守护全程术中配合与监护直接关系操作成败03体位安置与操作配合规范的体位与默契配合是操作顺利推进的重要条件操作要点双环节：体位安置·操作配合体位安置3项多采用俯卧位或左侧俯卧位头偏向一侧防止误吸与分泌物阻塞妥善固定避免肢体受压与坠床操作配合3项协助术者插管准确传递器械与附件配合取石、支架置入等治疗操作观察患者反应及时反馈术者生命体征与用药监护术中监护是及时发现异常、保障患者安全的关键环节术中监护双线并进：生命体征监测与用药配合，共同保障患者安全。测监测要点体征持续监测心率、血压、血氧饱和度状态密切观察意识状态与面色变化主诉关注恶心、呕吐、腹痛等不适主诉药用药配合用药遵医嘱配合镇静与解痉用药反应观察用药反应，警惕呼吸抑制通路保持静脉通路通畅，做好急救准备术后护理管理细致观察，促进康复术后护理是患者平稳恢复的关键保障04术后病情观察要点术后细致观察是及早发现异常、保障平稳恢复的基础严密观察生命体征与引流情况，及早发现异常、守护平稳恢复。📋一般观察生命体征嘱卧床休息，持续监测变化消化道症状密切观察腹痛、腹胀、恶心呕吐等体温关注变化，警惕感染征象💧引流观察鼻胆管妥善固定，防止牵拉脱出引流液观察颜色、性质与量并记录通畅保持引流通畅，准确记录饮食与康复指导科学的饮食与康复指导有助于患者平稳恢复按医嘱渐进恢复饮食，配合少量多餐与适度活动，平稳过渡至康复。饮食指导01逐步恢复从禁食过渡到流质、半流质饮食02低脂易消化选择低脂易消化食物，坚持少量多餐03饮食禁忌避免油腻、辛辣及刺激性饮食活动与宣教01下床活动循序渐进下床活动，避免剧烈运动02引流管护理讲解引流管居家护理与异常识别03复诊安排说明复诊时间与随访要点并发症防控早识别，早处置并发症防控是ERCP护理的安全底线05常见并发症及识别早期识别并发症是护理安全的核心能力并发症主要表现术后胰腺炎持续性腹痛、腹胀，血淀粉酶升高出血呕血、黑便，引流液呈血性穿孔剧烈腹痛、腹肌紧张、发热胆道感染发热、寒战、黄疸加重低氧血症血氧饱和度下降、呼吸急促应急处置与预防策略早识别、早报告、早处置是并发症防控的关键早识别、早报告、早处置，全程护航患者安全处应急处置异常发现立即报告医生并配合处理治疗配合按医嘱给予禁食、补液、抑酶等治疗呼吸道通畅保持通畅，必要时给氧生命体征