老年心血管疾病课件

老年心血管疾病防治高血压·冠心病·用药安全·急症自救分享时间：2026年09月课程导览01认识心血管疾病权威数据看清疾病现状与防控紧迫性02管好血压老年高血压的识别、目标与日常管理03防住冠心病危险因素、预警信号与防治策略04用药安全降压药与他汀的规范服用与避坑要点05健康生活饮食、运动、作息、情绪四大抓手06急症自救识别危险信号，抢抓黄金救治时间认识心血管疾病心血管病是头号死因看清现状，才能重视防控01心血管病现患规模全国心血管病现患人数约3.3亿

，占总人口近四分之一高血压是当前患病人数最多的心血管病种，远超其余三类疾病总和，构成主要疾病负担。头号死因与防控短板心脑血管病连续20年

居城乡居民死亡原因首位死亡数据占总死亡比例：农村

48.98%

、城市

47.35%

，每

5例

死亡中有

2例

源于此病每

12秒

就有1人因心脑血管病离世60岁以上老年人发病率是18-44岁的近

30倍防控短板高血压知晓率

43.3%

、治疗率

38.7%

、控制率仅

12.9%血脂异常知晓率

10.93%

、控制率仅

3.53%八成事件可防可控80%的心脑血管事件可通过早期预防和控制危险因素避免心血管病不是突发意外，而是多年危险因素累积的结果。—关键认知“危险因素可防可控，健康生活方式是最好的预防。”—核心结论盐摄入超标9-11克/日5克以内推荐成人日均盐摄入远超每日推荐量锻炼严重不足15.8%成人经常锻炼率吸烟加倍风险2-4倍吸烟者冠心病、心肌梗死风险防控目标明确65%以上2030年高血压知晓率提升目标管好血压血压稳，晚年安老年高血压，管理有讲究02什么是老年高血压老年高血压的诊断有明确标准诊断标准4项年龄65岁及以上未服用降压药前提下，非同日3次规范测量诊室血压

收缩压

≥140mmHg和或舒张压

≥90mmHg家庭自测连续5至7天血压

≥135/85mmHg已确诊并服药者即使血压正常，仍属老年高血压患者老年降压目标降压目标因人而异，需个体化制定人群建议血压目标备注一般高血压低于

130/80mmHg65至79岁初始低于

130/80mmHg耐受良好可持续维持80岁以上低于

140/90mmHg耐受可进一步降低衰弱、反复跌倒者收缩压尽量不低于

130mmHg切记：血压并非降得越低越好，过低可能诱发

脑缺血

和

跌倒

。降压时机与用药原则降压讲究循序渐进，一般数周缓慢达标降压讲究循序渐进，一般数周缓慢达标何时启动药物治疗2类人群65至79岁血压≥150/90mmHg，或达

140/90mmHg

且属心血管病高危者80岁及以上收缩压≥150mmHg

者用药原则3项单片复方制剂优先使用，起始联合治疗核心组合ACEI或ARB联合CCB或噻嗪类利尿剂循序渐进不要追求几天内快速降到理想值家庭血压测量要点家庭血压监测比单次诊室测量更能反映真实水平规范测量、如实记录，是家庭血压监测发挥价值的前提。—血压管理基础测量准备优先使用经验证的上臂式电子血压计，智能手表等无袖带设备不推荐用于诊断。测量前静坐休息

5分钟以上，前

30分钟不剧烈活动、不吸烟、不喝浓茶。测量姿势背靠座椅、双脚平放，上臂与心脏保持同一水平，测量时不说话。记录规范固定时段：晨起服药前、夜晚睡前，每次连续测

2遍取平均值。初诊或调药时连续测量

7天，去掉第一天，取后

6天平均值。防住冠心病护好冠状动脉远离胸闷胸痛的困扰03冠心病的危险因素冠心病是多重危险因素长期综合作用的结果图不可改变因素年龄性别遗传可改变因素高血压居首位血脂异常糖尿病肥胖吸烟饮食不合理心理因素吸烟与风险2至4倍吸烟者冠心病风险增加

高危因素特别提醒老年冠心病常无典型胸痛，可能仅表现为牙痛、咽部不适、腹痛或颈腰背痛。警惕这些预警信号识别症状是争取救治时间的第一步出现上述症状应立即舌下含服硝酸甘油并就医典型表现胸骨后压榨样疼痛持续超过

30分钟，伴大汗、恶心、濒死感疼痛可放射至左肩、左臂、下颌或上腹部非典型表现女性、老人、糖尿病患者突发牙痛、咽痛、上腹痛，极度乏力、气短、晕厥夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿可能提示心力衰竭加重冠心病防治要点冠心病需长期规范管理，控制指标是核心指标达标与按时复查是冠心病长期管理的两大核心药用药与指标控制长期服药抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷，配合他汀、β受体阻滞剂、硝酸酯类血压控制低于

140/90mmHg，合并糖尿病者降至

130/80mmHg

以下糖化血红蛋白低于

7%低密度脂蛋白胆固醇应低于

1.8mmol/L查定期复查安排稳定期每

3至6个月

复查血脂、血糖、肝肾功能检查每

半年至1年

检查心电图、心脏超声用药安全药不能乱停规范用药，才是保命04用药不良反应现状中老年人是心血管用药不良反应的主要人群19万份2025年全国心血管用药不良反应报告中老年人是心血管用药不良反应的主要人群报告要点分析风险人群90%以上为中老年人，65岁以上老人在严重报告中超过一半高风险药物降压药是报告数量最多的心血管类药物高风险药物严重报告中，抗动脉粥样硬化药（他汀类）占比第一，主要表现为肝功能异常提示：药品不良反应是药物固有属性，合理用药可以避免不必要的风险。降压药服用三不原则血压正常是药物控制的结果，并非高血压痊愈降压药服用须守住“三不”底线，更需警惕多重用药风险用药三不原则与风险提示5项不擅自停药随意停药易致血压剧烈反弹，诱发心梗、脑梗不擅自减药加药剂量应由医生根据血压情况调整不随意换药不同降压药作用机制和适用人群不同多重用药风险42%

的老年人被处方5种及以上药物，约

12%

达到10种及以上服药提醒每天固定时间服药，可设置闹钟提醒，避免漏服他汀安全服用要点他汀是降脂首选药，安全服用需牢记要点服用要点应从小剂量开始，2至3个月后复查，在医生指导下调整剂量或种类服药期间切勿饮用西柚汁，避免与部分抗生素、抗真菌药同服新一代他汀半衰期长，一天中任何时间服用效果一样，固定时间规律服用即可→副作用识别与复查肌肉酸痛发生率约5%至10%，若出现对称性大肌群酸痛、酱油色尿须立即就医肝损伤发生率不到1%，多为一次性转氨酶轻度升高开始服药4至6周复查血脂和肝功能，之后每3至6个月复查一次健康生活好习惯是最好的药每天坚持，血管更年轻05低盐低脂均衡饮食管住嘴，血管才不堵控盐有度每日限盐每日食盐不超过5克，约一个啤酒瓶盖的量警惕隐形盐咸菜、腌肉、火腿肠、方便面等加工食品限盐选对食材多食蔬果粗粮粗粮占主食三分之一，每天蔬菜不少于500克，水果200至350克优选优质蛋白优选鱼、豆制品、去皮禽肉等优质蛋白，每周吃2至3次深海鱼优质蛋白巧用烹饪推荐方式多采用蒸、煮、炖、凉拌少用油炸、煎、烤低温烹调科学运动量力而行规律运动能让心血管病风险明显下降科学运动，量力而行——把握好强度，才能长久受益运动处方规律·适度·坚持每周坚持

150分钟

中等强度有氧运动，发病风险比不运动者低

35%每周

3至5次，每次

30分钟

左右，可分两次进行推荐项目：快走、太极拳、八段锦、慢骑车、游泳强度与安全量力·防护·应急强度以能正常说话、不喘粗气为宜运动前热身

5至10分钟，随身携带急救药物出现胸痛、心慌、头晕立即停止运动作息与情绪管理好睡眠与好心情，是守护心血管的隐形防线清晨6至11时是心梗、脑卒中高发的恶魔时刻，避免剧烈活动作日常作息与情绪睡好觉每天保证7至8小时睡眠，尽量23点前入睡；午睡半小时，比不午睡者高血压死亡概率少30%起好床夜间起床遵循三个半分钟：醒后躺半分钟、坐半分钟、双腿下垂半分钟稳住心保持情绪稳定，避免暴怒、焦虑，多与家人沟通01高危时段高发时段警示清晨6至11时是心梗、脑卒中高发的恶魔时刻此时段应避免剧烈活动急症自救时间就是心肌识别信号，抢抓黄金救治06识别心肌梗死每20秒就有1人死于心肌梗死典型表现胸骨后压榨样疼痛持续超过

30分钟伴大汗、恶心、濒死感疼痛可放射至左肩、左臂、下颌或上腹部非典型表现突发牙痛、咽痛、上腹痛极度乏力、气短、晕厥脑卒中识别与行动时间就是大脑，识别越快，救治越及时BEFASTB

平衡丨E

视力丨F

面部丨A

手臂丨S

言语丨T

时间BEFAST识别口诀6项B平衡突然站立不稳E视力视物