2026年江西住院医师-江西住院医师儿科历年参考题库含答案解析

2026年江西住院医师-江西住院医师儿科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、新生儿出生后1分钟评估，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢略屈曲，躯干红润但四肢青紫，对刺激有反应但表情平淡。该新生儿的Apgar评分为多少分？A.5分B.6分C.7分D.8分E.9分2、患儿，男，3岁，发热、咳嗽3天，呼吸困难1天。查体：T39.5℃，R52次/分，鼻翼扇动明显，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。胸片示双肺散在斑片状阴影。最可能的诊断是？A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.毛细支气管炎D.支原体肺炎E.间质性肺炎3、维生素D缺乏性佝偻病患儿早期主要表现为？A.方颅B.肋骨串珠C.血生化改变D.神经精神症状E.O型腿4、患儿，女，8个月，腹泻伴呕吐2天，每日水样便10余次，尿量明显减少。查体：T38℃，精神萎靡，前囟明显凹陷，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。该患儿脱水的程度为？A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水E.正常5、小儿生理性贫血通常发生在出生后？A.1周内B.2-3周C.2-3个月D.4-5个月E.6个月后6、婴幼儿支气管哮喘诊断的主要依据是？A.反复喘息发作史B.家族过敏史C.过敏原检测阳性D.肺功能检查异常E.血IgE升高7、小儿腹泻伴代谢性酸中毒的主要原因是？A.酸性代谢产物增多B.碱性物质丢失过多C.肾功能不全D.水分丢失过多E.以上都是8、儿童肾病综合征最常见的病理类型是？A.系膜增生性肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.膜性肾病D.微小病变型肾病E.新月体性肾炎9、小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断依据不包括？A.呼吸突然加快超过60次/分B.心率突然增快超过180次/分C.肝迅速增大D.尿量明显增多E.突然出现烦躁不安、面色发灰10、小儿肺炎链球菌肺炎首选的抗生素是？A.庆大霉素B.青霉素GC.红霉素D.头孢曲松E.左氧氟沙星11、儿童特发性血小板减少性紫癜急性型的病程一般为？A.1-2个月B.2-4周C.6-12个月D.1年以上E.终身12、小儿缺铁性贫血最早期的实验室检查指标是？A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力增高D.血红蛋白降低E.红细胞计数降低13、小儿惊厥持续状态是指惊厥发作持续超过？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟E.60分钟14、儿童原发性肾病综合征最常见的临床表现是？A.镜下血尿B.肉眼血尿C.大量蛋白尿D.高血压E.氮质血症15、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是？A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠杆菌16、儿童类风湿病（幼年特发性关节炎）最常见的全身型特点是？A.晨僵明显B.关节畸形严重C.发热呈弛张热D.血清RF阳性率高E.病变累及脊柱17、小儿腹泻补钾的原则不包括？A.静脉补钾浓度不超过0.3%B.见尿补钾C.补钾时间不少于6-8小时D.静脉推注氯化钾E.口服补钾为宜18、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是？A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.大肠杆菌感染19、儿童糖尿病最常见的类型是？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病E.新生儿糖尿病20、小儿营养性缺铁性贫血的饮食治疗关键是？A.增加奶类摄入B.多吃水果C.添加含铁丰富的辅食D.增加脂肪摄入E.限制蛋白质摄入21、患儿，男，3岁，发热、咳嗽3天，精神差，查体：体温39℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音，血常规白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.7。最可能的诊断是？A.上呼吸道感染B.支气管炎C.肺炎D.哮喘E.鼻窦炎22、新生儿出生后1分钟Apgar评分，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢略屈曲，喉反射存在，面部青紫。该新生儿Apgar评分为？A.4分B.5分C.6分D.7分E.8分23、患儿，女，2岁，面色苍白半年，平时偏食，易反复呼吸道感染。查体：皮肤黏膜苍白，肝脾轻度肿大，血常规示血红蛋白75g/L，MCV68fl，MCH24pg。最可能的诊断是？A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.白血病24、新生儿，胎龄38周，顺产，出生体重2800g。出生后第2天出现黄疸，胆红素测定200μmol/L，肝功能正常，血常规正常。最可能的诊断是？A.新生儿肝炎B.新生儿溶血病C.生理性黄疸D.母乳性黄疸E.胆道闭锁25、患儿，男，4岁，喘息发作2小时，有过敏史，父亲有哮喘史。查体：呼吸急促，呼气延长，双肺闻及广泛哮鸣音，三凹征（+），SpO₂90%。最可能的诊断是？A.肺炎B.支气管异物C.哮喘急性发作D.支气管炎E.肺不张26、小儿囟门关闭的正常时间是？A.3-6个月B.6-8个月C.8-10个月D.12-18个月E.18-24个月27、新生儿败血症最常见的感染途径是？A.宫内感染B.产道感染C.脐部感染D.呼吸道感染E.消化道感染28、患儿，男，5岁，浮肿3天，尿色如浓茶，查体：眼睑浮肿，血压140/90mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野/HP，补体C3降低。最可能的诊断是？A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.IgA肾病D.过敏性紫癜肾炎E.慢性肾炎29、小儿腹泻伴中度脱水，体重下降6%，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量减少。口服补液盐治疗时，应在多长时间内补足累积损失量？A.4小时内B.8小时内C.10小时内D.12小时内E.24小时内30、新生儿硬肿症的好发部位是？A.腹部B.臀部C.大腿外侧及臀部D.面部E.四肢远端31、患儿，男，1岁，发热、咳嗽2天，精神差，查体：体温39.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，双肺闻及中小水泡音，胸片示双肺纹理增粗，点片状阴影。最可能的病原体是？A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.金黄色葡萄球菌D.支原体E.真菌32、小儿急性淋巴结炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.厌氧菌33、新生儿生理性黄疸胆红素水平高峰不超过？A.102.6μmol/LB.171μmol/LC.205.2μmol/LD.250μmol/LE.300μmol/L34、小儿川崎病的最典型临床表现是？A.持续发热5天以上B.皮疹C.淋巴结肿大D.手足硬肿E.双眼结膜充血35、小儿肺炎并发心力衰竭时，心率超过？A.100次/分B.120次/分C.140次/分D.160次/分E.180次/分36、新生儿低血糖的诊断标准是空腹血糖低于？A.1.1mmol/LB.2.2mmol/LC.2.8mmol/LD.3.3mmol/LE.4.4mmol/L37、小儿贫血的诊断标准是血红蛋白低于？A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/LE.130g/L38、新生儿窒息复苏时，胸外按压的频率是每分钟？A.60次B.80次C.100次D.120次E.140次39、小儿营养不良的主要并发症是？A.贫血B.感染C.维生素缺乏D.生长发育迟缓E.以上都是40、新生儿溶血病最常见的原因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.G6PD缺乏D.球形红细胞症E.蚕豆病41、新生儿黄疸出现在生后24小时内，最可能的原因是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.溶血性黄疸D.感染性黄疸E.胆道闭锁42、小儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A.直接蔓延B.淋巴道C.血行播散D.神经轴突逆行E.外伤植入43、儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增殖性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型D.局灶节段性肾硬化E.毛细血管内增殖性肾炎44、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天的补液总量应为A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kgE.210-240ml/kg45、支气管哮喘儿童患者急性发作时，首选的药物治疗是A.口服泼尼松B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉滴注氨基茶碱D.口服抗生素E.吸入长效β2受体激动剂46、儿童营养性缺铁性贫血最常见的病因是A.铁的摄入不足B.铁的吸收障碍C.铁的丢失过多D.铁的利用率降低E.铁的储存不足47、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.A组β溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌48、儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.成人发病型糖尿病D.继发性糖尿病E.妊娠期糖尿病49、小儿惊厥最常见的病因是A.热性惊厥B.癫痫C.低钙血症D.低血糖E.颅内感染50、儿童过敏性紫癜最常见的临床表现是A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.肾脏损害E.神经系统症状51、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道病毒D.支原体E.真菌52、儿童缺铁性贫血的典型血象特点是A.大细胞性贫血B.正细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.高色素性贫血E.再障性贫血53、小儿尿路感染最常见的感染途径是A.血行感染B.上行感染C.淋巴道感染D.直接蔓延E.外伤感染54、儿童支气管异物最典型的病史是A.慢性咳嗽B.突发呛咳C.反复喘息D.长期发热E.进行性呼吸困难55、小儿川崎病最特征性的临床表现是A.持续发热B.草莓舌C.手足硬肿D.冠状动脉瘤E.皮疹56、儿童急性淋巴细胞白血病最常见的类型是A.B细胞ALLB.T细胞ALLC.混合表型ALLD.Burkitt淋巴瘤型E.髓系白血病57、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的主要原因是A.血磷增高B.血钙降低C.血钠降低D.血钾降低E.血糖降低58、儿童癫痫单纯部分性发作的特征性表现是A.意识完全丧失B.全身强直阵挛C.局部抽搐伴意识清醒D.短暂意识空白E.行为中断59、小儿急性扁桃体炎最常见的病原体是A.病毒B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.葡萄球菌E.流感嗜血杆菌60、儿童生长激素缺乏症的典型特征是A.智力低下B.身体匀称性矮小C.性早熟D.骨骼不成熟E.肥胖61、一名1岁男婴，因发热、咳嗽3天就诊，体温最高39℃，查体见咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。血常规示白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞比例65%，淋巴细胞比例30%。最可能的诊断是？A.支气管肺炎B.急性上呼吸道感染C.支气管哮喘D.肺结核E.喉炎62、患儿，8个月，腹泻伴呕吐2天，每日排便10余次，为黄色稀水便，量多，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉，脉搏细速。血清钠135mmol/L。该患儿脱水的程度及性质为？A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度高渗性脱水D.重度等渗性脱水E.中度低渗性脱水63、10岁男孩，反复发热、关节肿痛3个月，查体见心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音，心界向左扩大。心电图示P-R间期延长。最可能的诊断是？A.风湿热B.病毒性心肌炎C.先天性心脏病D.感染性心内膜炎E.川崎病64、新生儿，胎龄36周，顺产，出生体重2000g。生后6小时出现面色发绀，呼吸急促，呼气性呻吟，吸气时三凹征阳性。胸片示双肺透亮度减低，可见毛玻璃样改变及支气管充气征。最可能的诊断是？A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿呼吸窘迫综合征D.胎粪吸入综合征E.气胸65、2岁女孩，因全身水肿1周入院。查体：全身高度水肿，血压100/60mmHg。实验室检查：尿蛋白（++++），血浆白蛋白22g/L，胆固醇8.5mmol/L。最可能的诊断是？A.急性肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.过敏性紫癜肾炎E.肾小管酸中毒66、患儿，3岁，发热、头痛1天，2小时前出现抽搐入院。查体：体温39.5℃，神志模糊，颈抵抗（+），克氏征（+）。血白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。脑脊液：外观微浑，白细胞1200×10⁶/L，多核细胞占85%，蛋白增高，糖降低。最可能的诊断是？A.流行性乙型脑炎B.中毒性菌痢C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.结核性脑膜炎67、6个月男婴，纯母乳喂养，未添加辅食。近1个月来面色渐苍白，拒食，精神不振。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，MCV68fl，MCH24pg，RDW19%。最可能的诊断是？A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血68、患儿，4岁，因发热、皮疹2天入院。查体：体温39℃，面部及躯干可见散在红色斑丘疹、疱疹，部分结痂，口腔黏膜有散在溃疡。白细胞计数正常。最可能的诊断是？A.麻疹B.水痘C.幼儿急疹D.猩红热E.手足口病69、3岁男孩，发热、咳嗽伴喘息3天，抗生素治疗无效。查体：体温38.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及广泛哮鸣音及细湿啰音。血常规示白细胞正常，淋巴细胞比例增高。胸片示双肺纹理增粗，有点片状阴影。最可能的诊断是？A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.支原体肺炎70、新生儿，胎龄34周，剖宫产，出生体重1800g。生后2小时出现呼吸困难，进行性加重，需要高浓度氧维持。胸片示双肺普遍透亮度增加，可见支气管充气征。最可能的诊断是？A.新生儿窒息B.新生儿肺出血C.新生儿呼吸窘迫综合征D.湿肺E.气胸71、5岁女孩，发热、咽痛2天，体温39℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物。颈部淋巴结肿大压痛。血常规白细胞20×10⁹/L，中性粒细胞90%。最可能的诊断是？A.传染性单核细胞增多症B.扁桃体炎C.咽峡炎D.猩红热E.白喉72、患儿，7岁，因水肿、少尿3天入院。查体：颜面及双下肢水肿，血压130/90mmHg。尿常规：蛋白（+），红细胞20-30个/HP，白细胞5-8个/HP。血生化：BUN6.8mmol/L，Cr88μmol/L，ASO升高。最可能的诊断是？A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.IgA肾病D.慢性肾小球肾炎E.尿路感染73、1岁半男孩，因发热、呕吐、嗜睡1天入院。查体：体温39℃，神志不清，颈抵抗（+），布氏征（+）。脑脊液：外观清，白细胞60×10⁶/L，单核细胞80%，蛋白轻度增高，糖正常。最可能的诊断是？A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病74、患儿，2岁，发热伴咳嗽3天，体温波动于38-39℃。查体：神志清，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。胸片示双肺纹理增粗。血常规白细胞8×10⁹/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%。最可能的诊断是？A.支气管炎B.支气管肺炎C.上呼吸道感染D.毛细支气管炎E.支原体肺炎75、8个月女婴，人工喂养，未添加辅食。近2个月来面色苍白，食欲减退。查体：皮肤黏膜苍白，头发稀疏发黄，肝肋下2cm。血常规：Hb85g/L，MCV72fl，MCH25pg，RDW18%。骨髓象示红系增生活跃。铁染色示细胞外铁阴性。最可能的诊断是？A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.铁粒幼细胞性贫血76、患儿，6岁，因发热、头痛伴喷射性呕吐1天入院。查体：T39.5℃，神志清楚，颈强直，Kernig征（+）。脑脊液压力增高，外观清亮，白细胞200×10⁶/L，单核细胞60%，多核细胞40%，蛋白轻度增高，糖及氯化物正常。最可能的诊断是？A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑炎D.隐球菌性脑膜炎E.流行性乙型脑炎77、新生儿，胎龄40周，顺产，出生体重3200g。生后3天出现皮肤黄疸，渐加重，但精神反应好，吃奶可。查体：皮肤黄染，肝肋下1cm，脾未及。血清总胆红素220μmol/L，直接胆红素25μmol/L。最可能的诊断是？A.新生儿肝炎B.新生儿溶血症C.生理性黄疸D.母乳性黄疸E.先天性胆道闭锁78、4岁男孩，因发热、皮疹5天入院。查体：体温39℃，双眼结膜充血无分泌物，口唇干裂，草莓舌，颈部淋巴结肿大，躯干及四肢可见多形性皮疹，手掌足底红肿。血常规白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞75%，血小板450×10⁹/L。最可能的诊断是？A.猩红热B.麻疹C.川崎病D.药物疹E.幼儿急疹79、患儿，10个月，发热、腹泻3天，每日排便8-10次，为黄色稀水便，伴呕吐2次。查体：体温38.5℃，精神稍差，皮肤弹性稍差，眼窝稍凹陷，尿量略减少。血清钠140mmol/L。该患儿的脱水程度及性质为？A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度高渗性脱水D.重度等渗性脱水E.中度低渗性脱水80、3岁女孩，反复呼吸道感染病史，活动后气促。查体：心前区隆起，胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进、固定分裂。最可能的诊断是？A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄81、患儿，2岁，因发热、咳嗽伴喘息1天入院。查体：体温38.8℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及哮鸣音及细湿啰音。胸片示双肺纹理增粗，可见小片状阴影及肺气肿。血白细胞7×10⁹/L，淋巴细胞60%。最可能的诊断是？A.支气管肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.腺病毒肺炎82、新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的主要鉴别点不包括以下哪项？A.黄疸出现的时间B.黄疸持续时间C.黄疸消退后又出现D.母亲血型83、小儿肺炎最常见病原体是：A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌84、小儿腹泻伴重度脱水时，首批补液应选用：A.2:1等张含钠液B.3:2:1液C.4:3:2液D.10%葡萄糖液85、小儿nutrition性缺铁性贫血最常见的病因是：A.铁摄入量不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加86、川崎病最常见的死亡原因是：A.冠状动脉瘤B.心肌炎C.心力衰竭D.脑膜炎87、小儿原发性肺结核的典型X线表现是：A.哑铃状双极征B.肺门淋巴结肿大C.胸腔积液D.空洞形成88、小儿肾病综合征最常见的病理类型是：A.微小病变型B.系膜增生型C.膜性肾病D.局灶节段性硬化89、小儿癫痫局灶性发作中最常见的类型是：A.简单部分性发作B.复杂部分性发作C.强直阵挛发作D.失神发作90、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.β-溶血性链球菌C.肺炎球菌D.大肠杆菌91、儿童先天性心脏病中最常见的类型是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症92、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的主要原因是：A.血清钙升高B.血清钙降低C.血清磷升高D.血清磷降低93、小儿哮喘持续状态是指哮喘发作持续多长时间以上：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时94、小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.以上均可95、小儿营养性巨幼细胞性贫血最常见的病因是：A.铁缺乏B.维生素B12或叶酸缺乏C.蛋白质缺乏D.铜缺乏96、小儿暴发型流脑休克型的典型表现是：A.高热伴休克B.高热伴脑膜刺激征C.高热伴意识障碍D.高热伴抽搐97、小儿支气管肺炎最常见的并发症是：A.脓胸B.肺大泡C.心力衰竭D.中毒性脑病98、小儿过敏性紫癜最常见的首发症状是：A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.肾脏损害99、小儿脑性瘫痪最常见的类型是：A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.混合型100、小儿泌尿系统感染最常见的病原菌是：A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.变形杆菌D.葡萄球菌

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】Apgar评分从心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项评估，每项0-2分。本题心率90次/分计1分，呼吸浅慢不规则计1分，四肢略屈曲计1分，对刺激有反应计1分，躯干红润四肢青紫（躯干红、四肢青紫）计1分，总计5分。但根据标准，该新生儿实际应评6分，因呼吸浅慢不规则通常计1分，若判断存在微弱呼吸可计1分。2.【参考答案】A【解析】支气管肺炎多见于婴幼儿，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难，肺部可闻及固定的中细湿啰音。胸片显示肺部散在斑片状阴影，分布于下肺野和脊柱旁。本例患儿3岁，有发热咳嗽伴呼吸困难，肺部闻及中细湿啰音，胸片示斑片状阴影，符合支气管肺炎的诊断标准。3.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性佝偻病分为初期、激期、恢复期和后遗症期。初期主要表现为神经精神症状，如易激惹、烦躁、夜惊、多汗等，尤其头部多汗刺激头皮可致枕秃。此期无明显的骨骼改变，血生化正常或轻微异常。方颅、肋骨串珠、O型腿等均属于激期表现，血生化改变也是激期的特征。4.【参考答案】B【解析】脱水程度判断依据失水量和临床表现。轻度脱水失水量占体重5%以下，精神稍差，皮肤稍干，眼窝稍凹，尿量略减；中度脱水失水量占体重5%-10%，精神萎靡或烦躁，皮肤弹性差，眼窝和前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少；重度脱水失水量超过体重10%，上述症状更重，可出现休克表现。本例患儿尿量明显减少、前囟眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、四肢稍凉，符合中度脱水。5.【参考答案】C【解析】生理性贫血是指婴儿出生后由于红细胞生成素减少等因素导致的正常生理性贫血现象。正常足月儿出生时血红蛋白约为170g/L，出生后随着呼吸建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，红细胞破坏增多，而骨髓造血功能尚未完全适应，导致红细胞和血红蛋白逐渐下降。约在生后2-3个月时血红蛋白降至最低点，可达90-110g/L，之后逐渐恢复，此为生理性贫血。6.【参考答案】A【解析】婴幼儿支气管哮喘的诊断主要依据反复喘息发作史，通常每年发作3次以上，伴有喘息、咳嗽、气促等症状。虽然有家族过敏史、过敏原阳性、肺功能异常等可作为辅助诊断依据，但婴幼儿肺功能检查配合度差，不能作为主要诊断依据。反复喘息发作史是最核心的诊断依据。7.【参考答案】E【解析】小儿腹泻伴代谢性酸中毒的机制是多方面的：①腹泻时碱性肠液丢失过多；②进食少、吸收不良导致酮体生成增加；③脱水使组织灌注不足，乳酸堆积；④肾功能不全时排酸保碱功能障碍。这些因素共同作用导致代谢性酸中毒的发生。其中碱性物质丢失和酸性代谢产物堆积是两个主要原因。8.【参考答案】D【解析】儿童肾病综合征的病理类型以微小病变型肾病最常见，约占儿童原发性肾病综合征的80%-90%。微小病变型肾病的病理特点为光镜下肾小球基本正常，电镜下可见肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合消失，免疫荧光多为阴性。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。该类型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。9.【参考答案】D【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：①呼吸突然加快，超过60次/分；②心率突然增快，超过180次/分；③突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰；④心音低钝，呈奔马律；⑤肝脏迅速增大；⑥尿量减少或无尿，颜面或下肢水肿。尿量明显增多不是心力衰竭的表现，相反，心力衰竭时由于肾血流减少，尿量往往减少。10.【参考答案】B【解析】肺炎链球菌是儿童细菌性肺炎最常见的病原体，对青霉素高度敏感。青霉素G是治疗肺炎链球菌肺炎的首选药物，具有杀菌作用强、毒性低、价格低廉等优点。国内肺炎链球菌对青霉素耐药率虽有上升，但青霉素仍是首选。对于青霉素过敏者可选用大环内酯类药物如红霉素，或使用三代头孢菌素。11.【参考答案】A【解析】儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)分为急性型和慢性型。急性型多见于2-6岁儿童，病程一般在6个月以内，约80%的患儿在发病后4-6周自行缓解，绝大多数在1-2个月内自愈。慢性型病程超过6个月，多见于年长儿童和青少年，缓解与复发交替，病程迁延。急性型多有上呼吸道感染等前驱病史。12.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血的发病过程可分为三个阶段：铁减少期、红细胞生成缺铁期和缺铁性贫血期。血清铁蛋白是反映体内铁储存量最敏感的指标，在铁减少期即可出现降低，早于其他指标的变化。血红蛋白和红细胞计数降低出现在最后阶段，此时已是明显的贫血状态。因此血清铁蛋白降低是缺铁性贫血最早期的诊断指标。13.【参考答案】D【解析】惊厥持续状态是指惊厥发作持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识未能恢复者。这是一种儿科急症，需要紧急处理。常见原因包括高热惊厥、癫痫、中枢神经系统感染、代谢紊乱等。治疗原则包括迅速控制惊厥发作、保持呼吸道通畅、寻找并治疗病因。苯二氮䓬类药物是首选的急救药物。14.【参考答案】C【解析】儿童原发性肾病综合征的诊断标准为：①大量蛋白尿（尿蛋白定性+++～++++，24小时尿蛋白定量≥50mg/kg）；②低白蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）；③高脂血症；④不同程度的水肿。其中大量蛋白尿是最基本和最重要的临床表现，是其他三项表现的基础。血尿、高血压和氮质血症不是肾病综合征的典型表现。15.【参考答案】C【解析】小儿化脓性脑膜炎的病原菌因年龄而异。新生儿期以大肠杆菌、B组溶血性链球菌为主；婴幼儿和儿童期以脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌多见。脑膜炎奈瑟菌是儿童期最常见的致病菌，可引起流行性脑脊髓膜炎。流感嗜血杆菌B型曾是重要病原菌，疫苗普及后发病率已显著下降。16.【参考答案】C【解析】全身型幼年特发性关节炎(sJIA)的特点是发热呈弛张热，每日体温波动大，热退后患儿精神状态良好。可伴有关节炎、皮疹、肝脾淋巴结肿大、浆膜炎等全身症状。血清RF多为阴性，抗核抗体可阳性。晨僵、关节畸形严重、RF阳性和脊柱受累均不是全身型的特点，而是其他分型的表现。17.【参考答案】D【解析】小儿腹泻补钾原则包括：①静脉补钾浓度不超过0.3%；②见尿补钾，确保尿量正常后再补钾；③补钾速度不宜过快，一般每天静脉滴注时间不少于6-8小时；④能口服者首选口服补钾；⑤严禁静脉推注氯化钾，否则可引起高钾血症导致心脏骤停。静脉推注氯化钾是绝对禁止的，可导致严重心律失常甚至心跳骤停。18.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎（AGN）最常见的病因是A组β溶血性链球菌感染，也称为链球菌感染后肾小球肾炎。通常在链球菌感染（如扁桃体炎、咽炎、皮肤感染）后1-3周发病。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患儿可有一过性氮质血症。抗链球菌溶血素O(ASO)升高有助于诊断。多数患儿预后良好。19.【参考答案】A【解析】儿童糖尿病最常见的是1型糖尿病，约占儿童糖尿病的90%以上。1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏所致，多见于儿童和青少年，起病急，症状明显，需要终身胰岛素治疗。近年来随着儿童肥胖率上升，2型糖尿病在儿童中的发病率有所增加，但仍少于1型糖尿病。1型糖尿病常有酮症酸中毒倾向。20.【参考答案】C【解析】营养性缺铁性贫血的预防和治疗关键在于饮食调治。应及时添加含铁丰富的辅食，如强化铁的米粉、蛋黄、肝泥、肉泥等。奶类含铁量低且吸收率差，不宜作为主要补铁来源。维生素C可促进铁的吸收，可适当增加富含维生素C的水果蔬菜。同时应避免影响铁吸收的食物如浓茶、咖啡等。对于重度贫血患儿还需补充铁剂治疗。21.【参考答案】C【解析】患儿有发热、咳嗽等感染症状，出现呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征阳性等呼吸困难表现，肺部闻及固定中细湿啰音是肺炎的典型体征。血常规白细胞升高以中性粒细胞为主提示细菌感染。这些临床表现符合小儿肺炎的诊断标准，故选择C。22.【参考答案】B【解析】Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项，每项0-2分。该患儿心率90次/分得1分，呼吸浅慢不规则得1分，四肢略屈曲得1分，喉反射存在得1分，面部青紫得1分，共计5分。5-7分为轻度窒息，故选择B。23.【参考答案】B【解析】患儿有偏食史，面色苍白，肝脾轻度肿大，血象显示小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<26pg），血红蛋白中度降低。这是缺铁性贫血的典型表现，常见于婴幼儿偏食或铁摄入不足，故选择B。24.【参考答案】C【解析】足月儿出生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，2周内消退，胆红素水平在生理范围内，肝功能正常，血常规无异常，这是新生儿生理性黄疸的特点，故选择C。25.【参考答案】C【解析】患儿有喘息病史、过敏史、家族史，发作时呼气延长、双肺广泛哮鸣音，伴三凹征阳性和低氧血症，这是支气管哮喘急性发作的典型表现，故选择C。26.【参考答案】D【解析】小儿前囟门通常在12-18个月时闭合，后囟门在出生后2-4个月闭合。前囟门闭合过早或过晚都可能提示病理状态，故选择D。27.【参考答案】A【解析】新生儿败血症可通过多种途径感染，其中宫内感染是最常见的途径，细菌可通过胎盘屏障进入胎儿血液循环。产道感染和脐部感染也是重要途径，故选择A。28.【参考答案】B【解析】患儿有浮肿、血尿、高血压三联征，尿检显示蛋白尿和红细胞增多，补体C3降低，这是急性链球菌感染后肾小球肾炎的典型表现，故选择B。29.【参考答案】D【解析】小儿腹泻伴中度脱水时，累积损失量约50-100ml/kg，口服补液时应于12小时内补足，同时继续丢失量需额外补充，故选择D。30.【参考答案】C【解析】新生儿硬肿症多发生于早产儿和低出生体重儿，硬肿好发于大腿外侧、臀部等脂肪丰富部位，严重时可波及全身，故选择C。31.【参考答案】B【解析】1岁患儿发热咳嗽，肺部闻及中小水泡音，胸片示双肺纹理增粗伴点片状阴影，这是病毒性肺炎的典型表现，呼吸道合胞病毒是最常见的病原体，故选择B。32.【参考答案】A【解析】小儿急性淋巴结炎多由金黄色葡萄球菌感染引起，常见于颈部、腋窝和腹股沟淋巴结，局部红肿热痛明显，故选择A。33.【参考答案】C【解析】足月儿生理性黄疸胆红素峰值不超过205.2μmol/L，早产儿不超过257μmol/L，这是生理性黄疸与病理性黄疸的重要鉴别点，故选择C。34.【参考答案】A【解析】川崎病诊断标准为持续发热5天以上，伴双眼结膜充血、口唇充血皲裂、皮疹、手足硬肿、颈部淋巴结肿大等表现，发热时间是最基本的诊断标准，故选择A。35.【参考答案】E【解析】小儿肺炎并发心衰时心率超过180次/分，呼吸超过60次/分，肝脏短期内迅速增大，这是心衰的重要诊断标准之一，故选择E。36.【参考答案】B【解析】新生儿低血糖诊断标准为空腹血糖低于2.2mmol/L，早产儿和小于胎龄儿更应积极筛查和治疗，故选择B。37.【参考答案】C【解析】6岁以下小儿贫血诊断标准为血红蛋白低于110g/L，6-14岁低于120g/L，这是世界卫生组织推荐的标准，故选择C。38.【参考答案】D【解析】新生儿窒息复苏时胸外按压与正压通气比例3:1，按压频率120次/分，深度约胸廓前后径的1/3，这是目前国际通用的标准，故选择D。39.【参考答案】E【解析】小儿营养不良可导致贫血、反复感染、维生素缺乏等多种并发症，同时影响生长发育和智力发育，这些并发症相互影响，故选择E。40.【参考答案】A【解析】新生儿溶血病最常见原因是ABO血型不合，其次是Rh血型不合，中国汉族以ABO血型不合最常见，故选择A。41.【参考答案】C【解析】生后24小时内出现的黄疸多为病理性，其中溶血性黄疸（如ABO或Rh溶血）是最常见原因。生理性黄疸通常在生后2-3天出现，母乳性黄疸出现较晚，感染性和胆道闭锁性黄疸也非24小时内首发。42.【参考答案】C【解析】小儿化脓性脑膜炎主要通过血行播散途径感染，细菌经血液循环到达脑膜引起炎症。直接蔓延多见于中耳炎、乳突炎等邻近感染扩散，但不是主要途径。43.【参考答案】C【解析】儿童原发性肾病综合征约80%-90%为微小病变型肾病，电镜下见肾小球足突广泛融合，光镜下肾小球基本正常。该类型对糖皮质激素治疗敏感。44.【参考答案】C【解析】重度脱水时第一天补液总量为150-180ml/kg，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。中度脱水为120-150ml/kg，轻度脱水为90-120ml/kg。45.【参考答案】B【解析】急性发作时首选吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），可迅速缓解支气管痉挛。口服激素用于中重度发作，静脉茶碱为二线用药，抗生素仅在有感染证据时使用。46.【参考答案】A【解析】儿童缺铁性贫血最常见原因是铁摄入不足，尤其多见于6个月至2岁婴幼儿。母乳含铁量低，未及时添加富含铁辅食是重要原因。吸收障碍、慢性失血等也是病因但相对少见。47.【参考答案】C【解析】小儿急性肾小球肾炎绝大多数由A组β溶血性链球菌感染后引起免疫反应所致，常有前驱咽炎或皮肤感染史。其他病原体引起的肾炎相对少见。48.【参考答案】A【解析】儿童糖尿病90%以上为1型糖尿病，是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏所致。近年2型糖尿病在儿童中有所增加，但仍以1型为主。49.【参考答案】A【解析】热性惊厥是儿童惊厥最常见的原因，多见于6个月至5岁儿童，与体温骤升有关。癫痫、代谢紊乱和颅内感染也可引起惊厥，但发生率低于热性惊厥。50.【参考答案】A【解析】皮肤紫癜是过敏性紫癜最基本和最常见的表现，多分布于下肢和臀部，呈对称性分布。关节症状、腹痛和肾脏损害也可见，但均以皮肤紫癜为首发表现。51.【参考答案】C【解析】小儿肺炎以病毒感染最常见，占50%以上，常见病原体包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。细菌和支原体感染也常见，但病毒感染居首位。52.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血典型表现为小细胞低色素性贫血，MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<32%。血涂片可见红细胞大小不等、中心淡染区扩大。53.【参考答案】B【解析】小儿尿路感染绝大多数由上行感染引起，细菌经尿道、膀胱逆行至肾脏。血行感染多见于新生儿和免疫力低下者，但相对少见。54.【参考答案】B【解析】支气管异物最典型病史是进食或玩耍时突发呛咳、憋气，随后出现咳嗽、喘息等症状。年龄以3岁以下幼儿多见，男性多于女性。55.【参考答案】D【解析】冠状动脉瘤是川崎病最特征性且最严重的并发症，occursin15%-25%未治疗患儿。持续发热、草莓舌、手足硬肿和皮疹虽常见，但非特异性。56.【参考答案】A【解析】儿童急性淋巴细胞白血病约80%为B细胞系，其中前B细胞型最常见。T细胞ALL约占15%，混合表型罕见。B-ALL对化疗敏感，预后较好。57.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏时甲状旁腺代偿功能不足，血钙降低致神经肌肉兴奋性增高，出现手足搐搦、喉痉挛或惊厥。血磷可正常或增高，但主要致病因素是低钙血症。58.【参考答案】C【解析】单纯部分性发作无意识障碍，表现为局部运动症状（如一侧肢体抽搐）、感觉症状或自主神经症状。复杂部分性发作和全面性发作常伴有意识改变。59.【参考答案】C【解析】急性扁桃体炎以A组β溶血性链球菌感染最常见，其次为病毒。链球菌感染可致风湿热、急性肾小球肾炎等并发症，需规范使用青霉素治疗。60.【参考答案】B【解析】生长激素缺乏症患儿身高低于同年龄、同性别正常儿童第3百分位，身体比例匀称，智力发育正常，骨龄延迟。无性早熟表现，面容幼稚。61.【参考答案】B【解析】患儿发热、咳嗽伴咽部充血、扁桃体肿大，肺部无明显啰音，血象以中性粒细胞升高为主，符合急性上呼吸道感染的临床表现。支气管肺炎应有肺部固定湿啰音；支气管哮喘多有喘息史；肺结核常有结核接触史及结核中毒症状；喉炎应有犬吠样咳嗽及吸气性呼吸困难。62.【参考答案】D【解析】患儿腹泻呕吐致大量体液丢失，出现精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷、四肢凉、脉搏细速等循环障碍表现，属重度脱水。血清钠135mmol/L在130-150mmol/L范围内，为等渗性脱水。轻度脱水仅有轻微口干、尿略少；中度脱水有皮肤弹性差、眼窝凹陷但无循环障碍；低渗性脱水血钠<130mmol/L；高渗性脱水血钠>150mmol/L。63.【参考答案】A【解析】患儿发热、关节肿痛为风湿热主要表现，心脏炎表现为心肌炎、心内膜炎、心包炎，心尖部收缩期杂音及P-R间期延长提示心脏受累。病毒性心肌炎多有病毒感染前驱史，但关节症状少见；先天性心脏病多为发育期发现，无发热关节痛；感染性心内膜炎多有基础心脏病及感染灶；川崎病多见于5岁以下幼儿，伴结膜充血、草莓舌等。64.【参考答案】C【解析】早产儿生后6小时内出现进行性呼吸困难，胸片毛玻璃样改变及支气管充气征是新生儿呼吸窘迫综合征典型表现。新生儿肺炎多有感染高危因素，胸片多为斑片状阴影；湿肺多见于足月儿，症状轻，2-3天自愈；胎粪吸入综合征有窒息史，胸片呈斑片状透亮区；气胸胸片可见肺压缩及纵隔移位。65.【参考答案】B【解析】患儿大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症及水肿，符合肾病综合征诊断标准。急性肾炎以血尿、高血压、水肿为特征，尿蛋白多为±~++，无低白蛋白血症；IgA肾病以发作性肉眼血尿为特征；过敏性紫癜肾炎有紫癜等肾外表现；肾小管酸中毒有多尿、代谢性酸中毒、低钾等表现。66.【参考答案】C【解析】化脓性脑膜炎典型表现为发热、头痛、抽搐、脑膜刺激征阳性，脑脊液外观混浊，白细胞显著升高以多核细胞为主，蛋白增高，糖明显降低。乙型脑炎和病毒性脑炎脑脊液糖正常；结核性脑膜炎起病较慢，糖氯均降低；中毒性菌痢脑脊液正常，有脓血便或休克表现。67.【参考答案】B【解析】患儿6个月纯母乳喂养未添加辅食，有缺铁高危因素，小细胞低色素性贫血伴RDW升高，符合营养性缺铁性贫血。营养性巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血，MCV>94fl；再生障碍性贫血为正细胞正色素性，全血细胞减少；地中海贫血RDW正常，有家族史，红细胞渗透脆性降低。68.【参考答案】B【解析】水痘典型皮疹为向心性分布，表现为斑丘疹、水疱、结痂同时存在，口腔黏膜也可有疱疹。麻疹有柯氏斑，皮疹从耳后开始向下蔓延，无疱疹；幼儿急疹热退疹出，皮疹为斑丘疹无疱疹；猩红热皮疹为弥漫性针尖大小丘疹，口周苍白圈，杨梅舌；手足口病皮疹多见于手、足、口，以疱疹为主。69.【参考答案】D【解析】呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以下婴幼儿，起病急，发热、咳嗽、喘息，肺部哮鸣音为主，胸片以间质性肺炎及肺气肿为主。金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易并发脓胸、肺大疱；肺炎链球菌肺炎以大叶性肺炎为主；腺病毒肺炎高热稽留，中毒症状重；支原体肺炎多见于年长儿，刺激性干咳为主。70.【参考答案】C【解析】早产儿生后迅速出现呼吸困难，胸片肺透亮度增加及支气管充气征是NRDS表现。新生儿窒息生后即有呼吸抑制需复苏；肺出血多见于缺氧、感染，胸片呈广泛斑片状阴影；湿肺多见于足月儿，症状轻，自限性；气胸一侧肺压缩，纵隔移位。71.【参考答案】B【解析】患儿高热、咽痛、扁桃体脓性分泌物及淋巴结肿大，血象以中性粒细胞增高为主，符合细菌性扁桃体炎表现。传染性单核细胞增多症淋巴细胞增高，异型淋巴细胞>10%；咽峡炎多由病毒引起，全身症状轻；猩红热有皮疹及口周苍白圈、杨梅舌；白喉有灰白色假膜，血象多正常。72.【参考答案】B【解析】患儿水肿、少尿、高血压，尿检有血尿、蛋白尿，ASO升高提示链球菌感染后，符合急性肾小球肾炎诊断。肾病综合征有大量蛋白尿、低白蛋白血症；IgA肾病以发作性肉眼血尿为特征，无链球菌感染证据；慢性肾炎病程长；尿路感染有尿频、尿急、尿痛及脓尿。73.【参考答案】C【解析】病毒性脑炎脑脊液白细胞轻中度升高，以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常，蛋白轻度增高。化脓性脑膜炎以多核细胞为主，糖明显降低；结核性脑膜炎起病较缓，糖氯均降低；隐球菌性脑膜炎脑脊液墨汁染色阳性；中毒性脑病脑脊液正常。74.【参考答案】C【解析】患儿发热、咳嗽，肺部无固定湿啰音，胸片仅肺纹理增粗，血象以淋巴细胞为主，符合上呼吸道感染。支气管炎可有咳痰但无肺部固定啰音；支气管肺炎有肺部固定湿啰音；毛细支气管炎以喘息为主，多见于2岁以下；支原体肺炎多见于年长儿，刺激性干咳明显。75.【参考答案】B【解析】患儿人工喂养未添加辅食有缺铁高危因素，小细胞低色素性贫血伴RDW升高，骨髓细胞外铁阴性是缺铁性贫血诊断金标准。巨幼贫为大细胞性贫血；再障为正细胞性贫血全血细胞减少；地中海贫血RDW正常，常有家族史；铁粒幼细胞性贫血铁染色可见环形铁粒幼细胞。76.【参考答案】C【解析】病毒性脑炎脑脊液压力可增高，白细胞轻中度升高，单核与多核细胞可同时存在，糖和氯化物正常，蛋白轻度增高。化脓性脑膜炎以多核细胞为主糖明显降低；结核性脑膜炎糖氯均降低；隐球菌性脑膜炎糖降低，墨汁染色阳性；乙脑糖正常但脑脊液改变类似病毒脑炎。77.【参考答案】C【解析】足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，血清总胆红素<221μmol/L，一般情况好，符合生理性黄疸特点。新生儿肝炎直接胆红素升高明显；新生儿溶血症黄疸出现早（生后24小时内），进展快；母乳性黄疸黄疸持续时间长；胆道闭锁以直接胆红素升高为主，大便呈陶土色。78.【参考答案】C【解析】患儿发热5天伴双眼结膜充血、口唇干裂草莓舌、颈部淋巴结肿大、多形性皮疹及手掌足底红肿，符合川崎病诊断标准。猩红热有口周苍白圈、杨梅舌、帕氏线；麻疹有柯氏斑；药物疹有用药史；幼儿急疹热退疹出。79.【参考答案】A【解析】患儿仅有精神稍差、皮肤弹性稍差、眼窝稍凹陷、尿量略减少等轻度脱水表现，无循环障碍，血清钠140mmol/L属等渗性脱水。中度脱水有明显皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量明显减少；重度脱水有四肢凉、脉搏细速等循环障碍表现；高渗性脱水血钠>150mmol/L；低渗性脱水血钠<130mmol/L。80.【参考答案】B【解析】房间隔缺损典型表现为胸骨左缘第2-3肋间收缩期杂音，P2固定分裂。室间隔缺损杂音在胸骨左缘第3-4肋间，较响亮粗糙；动脉导管未闭在胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音；法洛四联症有青紫、蹲踞现象；肺动脉狭窄P2减弱。81.【参考答案】B【解析】呼吸道合胞病毒肺炎多见于婴幼儿，起病急，发热、咳嗽、喘息，肺部哮鸣音为主，胸片以间质性肺炎及肺气肿为主。支气管肺炎肺部有固定湿啰音；金黄色葡萄球菌肺炎病情重易并发脓胸；支原体肺炎多见于年长儿；腺病毒肺炎高热稽留，中毒症状重。82.【参考答案】D【解析】生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别主要依据黄疸出现时间、消退时间、程度及进展情况。生理性黄疸多在生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿7～10天消退。病理性黄疸出现早、进展快、持续时间长或退而复现。母亲血型不属于鉴别要点，主要用于评估新生儿溶血病的风险。83.【参考答案】B【解析】小儿肺炎以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿肺炎的首要病原，多见于2岁以内小儿，尤以6个月以下婴儿多见。细菌性肺炎以肺炎链球菌最常见，但总体占比低于病毒性。金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌所致肺炎相对较少见，但病情较重。84.【参考答案】A【解析】重度脱水伴有周围循环障碍者，首批补液应快速扩容，选用2: