2026年海南住院医师-海南住院医师泌尿外科历年参考题库含答案解析

2026年海南住院医师-海南住院医师泌尿外科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、男性，65岁，无痛性肉眼血尿2周入院。B超示膀胱三角区占位性病变，CT提示膀胱壁增厚。最可能的诊断是？A.膀胱结石B.膀胱癌C.膀胱结核D.前列腺增生E.急性膀胱炎2、男性，35岁，突发右侧腰部剧烈疼痛，伴恶心呕吐。查体：右肾区叩击痛。尿常规：红细胞满视野。首选影像学检查是？A.KUB平片B.CT尿路造影C.超声D.MRIE.静脉尿路造影3、男性，58岁，进行性排尿困难5年，夜尿5-6次/晚。直肠指检：前列腺III度肿大，中央沟消失，表面光滑。前列腺特异性抗原正常。最可能的诊断是？A.前列腺癌B.前列腺增生C.前列腺炎D.膀胱颈挛缩E.尿道狭窄4、男性，40岁，右上腹疼痛伴发热3天。B超示右肾积水，CT示右输尿管上段结石约0.8cm。最合适的治疗方法是？A.体外冲击波碎石B.经皮肾镜碎石C.输尿管镜碎石D.开放手术E.保守观察5、男性，28岁，左阴囊胀痛1年，站立位可见阴囊内蚯蚓状团块，平卧后消失。最可能的诊断是？A.睾丸鞘膜积液B.精索静脉曲张C.腹股沟斜疝D.睾丸肿瘤E.附睾结核6、男性，50岁，血尿伴膀胱刺激症状3个月。膀胱镜检查见膀胱侧壁乳头状新生物。病理报告：低度恶性潜能乳头状尿路上皮癌。最佳治疗方案是？A.膀胱部分切除术B.经尿道膀胱肿瘤电切术C.根治性膀胱切除术D.化疗E.放疗7、男性，62岁，排尿困难2年，突然出现不能排尿。急诊就诊：耻骨上区饱满，压痛。导尿管插入受阻。最可能的诊断是？A.膀胱癌B.尿道狭窄C.前列腺增生并发急性尿潴留D.膀胱结石E.尿道损伤8、男性，45岁，腰痛伴低热、盗汗3个月。IVP示右肾盏破坏，呈虫蚀样改变。最可能的诊断是？A.肾癌B.肾结核C.肾盂癌D.肾脓肿E.肾积水9、男性，38岁，右腰腹部疼痛伴恶心呕吐。疼痛向右腹股沟部放射。查体：右输尿管走行区深压痛。尿常规：红细胞(++)。B超示右输尿管下段结石0.6cm。最合适的处理是？A.立即体外冲击波碎石B.药物排石治疗C.开放手术取石D.保守观察E.经皮肾镜碎石10、男性，55岁，无痛性肉眼血尿2周。膀胱镜检查：膀胱后壁乳头状肿瘤，约2cm×2cm大小。经尿道电切术后病理：浸润性尿路上皮癌，侵犯浅肌层。下一步最佳治疗是？A.膀胱灌注化疗B.根治性膀胱切除术C.化疗D.放疗E.定期随访11、男性，25岁，外伤后尿道口滴血，不能排尿。查体：会阴部瘀斑肿胀。最可能的损伤部位是？A.球部尿道B.膜部尿道C.阴茎尿道D.前列腺尿道E.后尿道12、男性，70岁，体检B超发现右肾实质占位，约3cm×3cm，无症状。CT示肾实质性肿块，增强扫描明显强化。最可能的诊断是？A.肾囊肿B.肾血管平滑肌脂肪瘤C.肾细胞癌D.肾盂癌E.肾淋巴瘤13、男性，42岁，突发右侧阴囊剧烈疼痛4小时，伴恶心。查体：右睾丸肿大胆囊壁增厚，Prelltest阴性。最可能的诊断是？A.睾丸扭转B.急性附睾炎C.嵌顿性腹股沟疝D.睾丸肿瘤E.精索静脉曲张14、男性，56岁，尿频、尿急、尿痛伴终末血尿3个月。膀胱镜检查：膀胱三角区溃疡性病变。最可能的诊断是？A.膀胱结核B.膀胱癌C.间质性膀胱炎D.放射性膀胱炎E.腺性膀胱炎15、男性，33岁，体检发现右侧睾丸无痛性肿块，质地坚硬。肿瘤标志物：AFP升高，β-hCG正常。最可能的诊断是？A.精原细胞瘤B.非精原细胞瘤C.睾丸淋巴瘤D.附睾囊肿E.睾丸结核16、男性，68岁，排尿困难10年，夜尿8次/晚。B超示前列腺体积约80ml，残余尿150ml。尿流率示最大尿流率8ml/s。最佳治疗是？A.药物治疗B.经尿道前列腺切除术C.开放前列腺切除术D.膀胱造瘘E.观察等待17、男性，48岁，右上腹疼痛伴黄疸2周。B超示肝门部胆管扩张，胆总管下端显示不清。ERCP示胆总管下端狭窄。最可能的诊断是？A.胆总管结石B.胰头癌C.胆管癌D.硬化性胆管炎E.胆道蛔虫18、男性，35岁，突发左腰腹部剧烈疼痛，向左腹股沟部放射。查体：左肾区叩击痛。尿常规：红细胞(+++)。B超示左肾积水，左输尿管上段可见强回声团。最可能的诊断是？A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.左侧输尿管结石D.肾动脉栓塞E.肾蒂损伤19、男性，52岁，血尿伴尿频尿急2个月。尿脱落细胞学检查发现癌细胞。膀胱镜检查：膀胱顶部乳头状肿瘤。最可能的病理类型是？A.移行细胞癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.肉瘤E.黑色素瘤20、男性，29岁，右侧阴囊逐渐肿大1年，无疼痛。查体：右侧阴囊囊性肿物，透光试验阳性。最可能的诊断是？A.精索静脉曲张B.睾丸鞘膜积液C.腹股沟斜疝D.睾丸肿瘤E.附睾结核21、男性，58岁，无痛性肉眼血尿2周入院。B超示膀胱三角区占位性病变，CT提示膀胱壁增厚。最可能的诊断是？A.膀胱结石B.膀胱癌C.膀胱结核D.前列腺增生E.急性膀胱炎22、肾结石患者出现剧烈腰痛伴血尿，最可能的诊断是A.肾盂肾炎B.输尿管结石C.肾结核D.肾肿瘤E.肾囊肿23、良性前列腺增生症患者最早出现的症状是A.排尿困难B.尿潴留C.尿频D.血尿E.肾功能损害24、肾细胞癌典型的三联征是指A.血尿、腰痛、腹部肿块B.血尿、蛋白尿、水肿C.发热、贫血、消瘦D.高血压、高血糖、肥胖E.尿频、尿急、尿痛25、男，56岁。进行性排尿困难1年，夜尿5～7次，直肠指检前列腺Ⅱ度增大，质韧，中央沟变浅。首选的检查方法是A.尿流率测定B.前列腺特异性抗原检测C.经直肠前列腺超声D.静脉尿路造影E.前列腺穿刺活检26、肾损伤患者保守治疗期间，决定患者可以早期下床活动的关键指标是A.体温恢复正常B.血压稳定C.血尿消失或明显减轻D.腹痛缓解E.白细胞计数正常27、关于泌尿系结石的成分分析，以下说法正确的是A.草酸钙结石最易形成复发B.磷酸镁铵结石又称感染性结石C.尿酸结石在碱性尿中易形成D.胱氨酸结石最常见E.碳酸钙结石占首位28、膀胱癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.尿路上皮癌D.小细胞癌E.移行细胞乳头状瘤29、急性附睾炎最常见的致病菌是A.结核分枝杆菌B.淋球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.金黄色葡萄球菌30、肾积水患者出现患侧腰部胀痛，其疼痛产生的主要原因是A.肾包膜张力增加B.合并感染C.合并结石D.压迫周围神经E.肾实质萎缩31、男性，32岁。车祸致会阴部骑跨伤后，尿道口滴血，不能自行排尿。最可能的损伤部位是A.肾部B.输尿管C.膀胱颈部D.前尿道E.后尿道32、关于急性肾盂肾炎的临床表现，下列描述错误的是A.常有高热、寒战B.可有腰痛及肾区叩击痛C.泌尿系局部症状多不明显D.尿中白细胞增多E.尿细菌培养阳性33、前列腺癌最常见的发生部位是A.中央带B.移行带C.周围带D.前纤维肌基质区E.精阜周围34、肾损伤非手术治疗期间，以下哪项措施是错误的A.绝对卧床休息B.补液输血纠正休克C.应用广谱抗生素预防感染D.血尿减轻后即可下床活动E.密切观察生命体征变化35、睾丸肿瘤最常见的类型是A.胚胎癌B.卵黄囊瘤C.精原细胞瘤D.绒毛膜癌E.畸胎瘤36、男性，65岁。反复无痛性肉眼血尿3个月，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有一2cm×2cm乳头状肿物。该患者最可能的诊断是A.膀胱结核B.膀胱炎C.膀胱结石D.膀胱癌E.前列腺增生37、尿失禁患者进行尿流动力学检查，压力-流率测定显示通尿肌收缩力减弱，膀胱出口阻力正常，最可能的诊断是A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充溢性尿失禁D.真性尿失禁E.功能性尿失禁38、肾血管性高血压最常见的病因是A.肾动脉粥样硬化B.大动脉炎C.纤维肌性发育不良D.肾动脉血栓形成E.肾动脉瘤39、关于泌尿系造影检查，下列说法正确的是A.静脉肾盂造影是泌尿系检查的首选方法B.逆行肾盂造影无需注射对比剂C.泌尿系平片不能发现所有结石D.造影前无需准备E.造影后无需多喝水40、膀胱癌术后膀胱灌注化疗的最佳时间是在手术后A.24小时内B.1周内C.2周内D.1个月内E.3个月后41、男性，28岁。左侧阴囊内发现包块3个月，站立位明显，平卧后不消失，触摸呈蚯蚓团样感觉。最可能的诊断是A.腹股沟斜疝B.睾丸鞘膜积液C.精索静脉曲张D.睾丸肿瘤E.附睾囊肿42、良性前列腺增生患者出现排尿困难的时间与程度主要取决于A.前列腺增生的部位B.前列腺增生的大小C.患者年龄D.前列腺质地E.是否合并感染43、肾结石患者行体外冲击波碎石术的禁忌证是A.肾结石直径小于2cmB.下尿路存在梗阻C.结石远端泌尿道梗阻D.肾盏憩室结石E.结石成分为草酸钙44、膀胱肿瘤最常见的临床表现是A.尿频尿急B.膀胱刺激征C.肉眼或镜下血尿D.排尿困难E.腰部钝痛45、肾细胞癌的经典三联征是A.血尿、腰痛、腹部肿块B.血尿、发热、贫血C.高血压、血尿、消瘦D.腰痛、贫血、体重下降E.血尿、腹痛、发热46、男性后尿道损伤最常见的病因是A.骑跨伤B.骨盆骨折C.医源性损伤D.戳伤E.自杀性异物插入47、肾结核患者最重要的诊断依据是A.静脉肾盂造影显示肾盏破坏B.尿中查到抗酸杆菌C.尿结核菌培养阳性D.膀胱镜见黏膜充血水肿E.血沉增快48、下列关于阴茎癌的描述，错误的是A.多见于包茎或包皮过长患者B.好发于龟头和冠状沟C.主要为鳞状细胞癌D.早期即可发生远处转移E.手术是主要治疗方法49、睾丸肿瘤最常见的病理类型是A.精原细胞瘤B.胚胎癌C.卵黄囊瘤D.绒癌E.畸胎瘤50、尿道狭窄最常见的病因是A.先天性畸形B.损伤C.感染D.医源性因素E.肿瘤51、多囊肾的典型超声表现是A.肾脏体积增大，皮质可见多个无回声区B.肾脏萎缩，皮质变薄C.肾盂肾盏扩张D.肾实质内强回声伴声影E.肾脏表面凹凸不平呈分叶状52、肾损伤患者最常见的致病原因是A.刺伤B.枪弹伤C.挤压伤D.交通事故E.坠落伤53、膀胱破裂最常见的部位是A.膀胱顶壁B.膀胱前壁C.膀胱侧壁D.膀胱三角区E.膀胱后壁54、前列腺癌最常见的转移部位是A.肺B.肝C.骨D.脑E.肾上腺55、肾盂癌的首选治疗方法是A.经尿道肿瘤切除术B.肾及输尿管全长切除术C.单纯肾切除术D.放疗E.化疗56、急性肾盂肾炎最常见的致病菌是A.葡萄球菌B.大肠埃希菌C.变形杆菌D.粪肠球菌E.铜绿假单胞菌57、肾积水的诊断主要依靠A.静脉肾盂造影B.肾图C.超声检查D.磁共振水成像E.逆行肾盂造影58、膀胱过度活动症的主要症状是A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充溢性尿失禁D.真性尿失禁E.功能性尿失禁59、上尿路结石患者出现镜下血尿的比例约为A.30%B.50%C.70%D.90%E.100%60、前列腺增生患者出现急性尿潴留的诱因不包括A.饮酒B.受凉C.憋尿D.导尿E.劳累61、关于肾上腺皮质癌的描述，正确的是A.多无内分泌功能B.女性多见C.多见于儿童D.对放疗敏感E.预后较好62、肾结石患者出现无痛性肉眼血尿，最常见的病因是：A.肾盂肿瘤B.肾结核C.肾结石D.肾血管畸形63、男性，35岁，突发右侧腰部剧烈疼痛伴恶心呕吐，腹痛向会阴部放射，尿常规示红细胞满视野。最可能的诊断是：A.急性阑尾炎B.泌尿系结石C.肾盂肾炎D.输尿管肿瘤64、前列腺增生患者出现急性尿潴留，最常见的诱因是：A.憋尿B.饮酒C.受凉D.导尿65、肾结核早期典型的临床表现是：A.肉眼血尿B.尿频、尿急、尿痛C.腰部包块D.高热66、膀胱肿瘤最常见的临床表现是：A.排尿困难B.无痛性肉眼血尿C.尿频尿急D.下腹部肿块67、肾肿瘤典型的三联征是：A.血尿、疼痛、肿块B.高血压、血尿、发热C.消瘦、贫血、发热D.水肿、蛋白尿、高血压68、急性前列腺炎最常见的致病菌是：A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.链球菌D.铜绿假单胞菌69、肾损伤最常见的病因是：A.贯通伤B.刺伤C.挫伤D.枪弹伤70、尿道损伤最常见的部位是：A.球部尿道B.膜部尿道C.阴茎部尿道D.前列腺部尿道71、肾癌根治术切除的范围不包括：A.肾及周围脂肪囊B.输尿管全长C.区域淋巴结D.同侧肾上腺72、诊断肾结核最可靠的依据是：A.静脉肾盂造影B.尿结核杆菌培养C.膀胱镜检D.肾穿刺活检73、急性尿潴留最常见的病因是：A.前列腺增生B.尿道狭窄C.膀胱结石D.神经系统疾病74、膀胱刺激征不包括：A.尿频B.尿急C.尿痛D.血尿75、前列腺癌最常用的肿瘤标志物是：A.CEAB.CA19-9C.PSAD.AFP76、肾下垂患者最典型的临床表现是：A.腰酸、腹部肿块、VaricocelleB.腰痛、血尿、发热C.尿频、尿急、尿痛D.高血压、低血钾77、尿路上皮癌最常见的发病部位是：A.肾盂B.输尿管C.膀胱D.尿道78、急性附睾炎最常见的致病菌是：A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.结核杆菌D.淋球菌79、肾母细胞瘤最常见的发病年龄是：A.新生儿期B.2~5岁C.青春期D.成年期80、前列腺增生患者出现最大尿流率降低，提示：A.膀胱逼尿肌功能正常B.尿道梗阻存在C.前列腺肿瘤D.泌尿系感染81、肾损伤保守治疗期间，患者应：A.绝对卧床休息2~4周B.早期下床活动C.大量饮水D.频繁按摩腰部82、肾盂结石行体外冲击波碎石术后，患者应采取的体位是A.仰卧位B.俯卧位C.健侧卧位D.患侧卧位E.半卧位83、男性，35岁，突发右侧腰部剧痛伴恶心呕吐，尿常规示红细胞满视野，CT显示右输尿管上段结石约0.8cm，最适宜的治疗方案是A.保守治疗观察B.体外冲击波碎石C.经皮肾镜取石术D.开放手术取石E.输尿管镜碎石术84、前列腺增生患者出现急性尿潴留，首选的处理措施是A.耻骨上膀胱造瘘B.导尿引流C.经尿道前列腺切除术D.药物治疗E.膀胱穿刺抽尿85、肾损伤患者出现休克，首先应考虑A.神经源性休克B.感染性休克C.失血性休克D.心源性休克E.过敏性休克86、膀胱癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.尿路上皮癌D.小细胞癌E.未分化癌87、肾结核最常见的感染途径是A.淋巴传播B.血行传播C.直接蔓延D.尿路逆行感染E.接触传播88、急性附睾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.淋球菌D.链球菌E.铜绿假单胞菌89、肾癌三联征包括A.血尿、疼痛、肿块B.血尿、发热、贫血C.疼痛、发热、肿块D.血尿、高血压、贫血E.疼痛、消瘦、肿块90、肾结石成分分析显示草酸钙结石，预防措施中错误的是A.多饮水B.限制草酸摄入C.低钙饮食D.适量运动E.酸化尿液91、泌尿系外伤中最常受伤的器官是A.肾B.输尿管C.膀胱D.前尿道E.后尿道92、急性肾盂肾炎最常见的致病菌是A.葡萄球菌B.大肠杆菌C.肺炎链球菌D.白色念珠菌E.肠球菌93、前列腺癌好发部位是A.中央带B.移行带C.外周带D.前纤维肌基质区E.精阜周围94、肾损伤非手术治疗期间，监测病情变化的最重要指标是A.体温变化B.血压脉搏C.血红蛋白变化D.尿色改变E.腰部肿块大小95、膀胱破裂最常见的病因是A.医源性损伤B.穿透性外伤C.骑跨伤D.骨盆骨折E.膀胱镜检查96、肾结石患者出现绞痛发作时，首选的镇痛药物是A.阿司匹林B.哌替啶C.布洛芬D.阿托品E.对乙酰氨基酚97、泌尿系检查中，对肾功能评估最有价值的是A.尿路平片B.B超检查C.CT检查D.静脉尿路造影E.MRI检查98、后尿道损伤最常见的病因是A.骑跨伤B.骨盆骨折C.医源性损伤D.火器伤E.膀胱镜检查99、肾积水最早出现的病理改变是A.肾皮质变薄B.肾盂扩张C.肾盏变钝D.肾盂肌层增生E.肾乳头坏死100、前列腺增生症患者膀胱结石形成的主要原因是A.尿路感染B.尿液淤滞C.代谢异常D.异物刺激E.营养因素

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】无痛性肉眼血尿是膀胱癌的典型临床表现，多见于老年男性。B超和CT发现膀胱三角区占位性病变，膀胱壁增厚，高度提示膀胱癌。膀胱结石多有排尿中断症状；膀胱结核有尿频尿急等膀胱刺激征；前列腺增生以排尿困难为主；急性膀胱炎有尿频尿急尿痛。2.【参考答案】A【解析】该患者表现为典型的肾绞痛，尿中有红细胞，首先考虑尿路结石。KUB平片是诊断尿路结石的初选检查，可显示阳性结石，简便快捷。CT尿路造影虽敏感度高但费用较高；超声可作为筛查但不能显示输尿管结石；MRI对结石显示不佳；静脉尿路造影已较少使用。3.【参考答案】B【解析】进行性排尿困难是前列腺增生的典型症状，伴有夜尿增多。直肠指检前列腺肿大、中央沟消失是前列腺增生的特征性表现。前列腺特异性抗原正常排除了前列腺癌。前列腺炎多有疼痛症状；膀胱颈挛缩和尿道狭窄多有外伤或感染史。4.【参考答案】A【解析】输尿管结石直径0.8cm，位于上段，首选体外冲击波碎石治疗。该方法无创、恢复快，碎石成功率高。经皮肾镜适用于较大结石；输尿管镜碎石适用于中下段结石；开放手术创伤大已很少使用；结石大于1cm且体外碎石失败时可考虑手术治疗。5.【参考答案】B【解析】精索静脉曲张典型表现为阴囊坠胀感，站立位可见蚯蚓状团块，平卧后减轻或消失。睾丸鞘膜积液表现为阴囊囊性肿物，透光试验阳性；腹股沟斜疝表现为腹股沟区肿块，可降入阴囊；睾丸肿瘤表现为睾丸无痛性肿块；附睾结核多有结核病史。6.【参考答案】B【解析】低度恶性潜能的乳头状尿路上皮癌，首选经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。该手术创伤小、保留膀胱功能，术后配合膀胱灌注化疗可预防复发。膀胱部分切除术适用于局限性肿瘤；根治性膀胱切除术适用于浸润性癌；单纯化疗和放疗效果有限。7.【参考答案】C【解析】老年男性有长期排尿困难史，突发不能排尿，耻骨上区饱满提示急性尿潴留。前列腺增生是最常见原因，可并发急性尿潴留。尿道狭窄多有外伤或感染史；膀胱癌多有血尿；膀胱结石可有排尿中断；尿道损伤多有外伤史。8.【参考答案】B【解析】肾结核典型表现为腰痛、低热、盗汗等结核中毒症状。IVP示肾盏破坏、呈虫蚀样改变是肾结核的特征性表现。肾癌多有血尿；肾盂癌可有无痛性血尿；肾脓肿多有高热；肾积水多有梗阻因素。9.【参考答案】B【解析】输尿管结石小于1cm，首选保守治疗。药物排石治疗包括多饮水、跳跃运动、口服排石药物等，多数结石可自行排出。体外冲击波碎石适用于大于1cm或保守治疗失败的结石；开放手术创伤大；经皮肾镜主要用于肾结石。10.【参考答案】B【解析】尿路上皮癌侵犯浅肌层属于肌层浸润性膀胱癌，应行根治性膀胱切除术。肌层浸润性膀胱癌预后较差，保守治疗效果有限。膀胱灌注化疗适用于非肌层浸润性膀胱癌；单纯化疗和放疗作为辅助治疗；定期随访不适用于肌层浸润性癌。11.【参考答案】A【解析】骑跨伤是最常见的尿道球部损伤原因，表现为尿道口滴血、会阴部瘀斑肿胀、排尿困难。球部尿道位于会阴部，易受骑跨伤损伤。膜部尿道损伤多见于骨盆骨折；阴茎尿道损伤少见；前列腺尿道和後尿道损伤多有骨盆骨折史。12.【参考答案】C【解析】肾细胞癌是最常见的肾恶性肿瘤，多见于老年男性，早期常无症状，体检发现肾实质占位。CT增强扫描明显强化是肾细胞癌的特征。肾囊肿为无回声区，无强化；肾血管平滑肌脂肪瘤含脂肪成分；肾盂癌位于肾盂内；肾淋巴瘤少见。13.【参考答案】B【解析】急性附睾炎表现为阴囊疼痛、睾丸肿大，Prelltest阴性（抬高阴囊疼痛不加重）。睾丸扭转多发于青少年，Prelltest阴性不能完全排除。嵌顿性腹股沟疝有腹部症状；睾丸肿瘤多为无痛性肿块；精索静脉曲张表现为阴囊蚯蚓状团块。14.【参考答案】A【解析】膀胱结核典型表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，终末血尿是其特征。膀胱镜检查见膀胱三角区溃疡性病变是膀胱结核的典型表现。膀胱癌多有无痛性血尿；间质性膀胱炎多有盆腔疼痛；放射性膀胱炎有放疗史；腺性膀胱炎多为膀胱颈部病变。15.【参考答案】B【解析】睾丸肿瘤以无痛性肿块为特征。AFP升高提示非精原细胞瘤，β-hCG正常排除绒癌。精原细胞瘤AFP不升高；睾丸淋巴瘤多见于老年人；附睾囊肿为囊性肿物；睾丸结核多有结核病史。16.【参考答案】B【解析】前列腺增生伴严重下尿路症状，残余尿量增多，尿流率降低，提示需要手术治疗。经尿道前列腺切除术是治疗前列腺增生的标准手术方法。药物治疗适用于轻症患者；开放前列腺切除术适用于巨大前列腺；膀胱造瘘为姑息治疗；观察等待不适用于有并发症的患者。17.【参考答案】C【解析】胆管癌可表现为无痛性黄疸，ERCP显示胆管狭窄。胆总管结石多有腹痛、发热；胰头癌可压迫胆总管下端；硬化性胆管炎为多发性狭窄；胆道蛔虫多有吐蛔史。18.【参考答案】C【解析】左侧输尿管结石典型表现为突发性腰腹部绞痛，向左腹股沟部放射，伴有血尿。B超显示肾积水和输尿管结石可确诊。急性阑尾炎多有转移性右下腹痛；急性胰腺炎多有饮酒、暴饮暴食史；肾动脉栓塞多有房颤病史；肾蒂损伤多有外伤史。19.【参考答案】A【解析】移行细胞癌是最常见的膀胱癌类型，约占90%，多发生于膀胱顶壁和侧壁。尿脱落细胞学阳性支持尿路上皮癌诊断。鳞状细胞癌多与慢性感染、结石有关；腺癌多与脐尿管残留有关；肉瘤和黑色素瘤罕见。20.【参考答案】B【解析】睾丸鞘膜积液表现为阴囊囊性肿物，透光试验阳性。精索静脉曲张表现为阴囊蚯蚓状团块；腹股沟斜疝可有肠鸣音；睾丸肿瘤为实质性肿块；附睾结核多有结核病史和硬结。21.【参考答案】B【解析】无痛性肉眼血尿是膀胱癌的典型临床表现，多见于老年男性。B超和CT发现膀胱三角区占位性病变，膀胱壁增厚，高度提示膀胱癌。膀胱结石多有排尿中断症状；膀胱结核有尿频尿急等膀胱刺激征；前列腺增生以排尿困难为主；急性膀胱炎有尿频尿急尿痛。22.【参考答案】B【解析】输尿管结石的典型临床表现是突发侧腹部或腰部剧烈绞痛，疼痛常向会阴部放射，伴有恶心呕吐和血尿。肾盂肾炎主要表现为发热、寒战、腰痛及膀胱刺激征，无明显绞痛。肾结核有尿频、尿急、尿痛及终末血尿，呈慢性经过。肾肿瘤多为无痛性肉眼血尿。肾囊肿一般无症状，较大时可引起钝痛。因此该患者最可能的诊断为输尿管结石。23.【参考答案】C【解析】良性前列腺增生症最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿次数增多。这是由于前列腺增生早期刺激膀胱三角区所致。随着病情进展，可逐渐出现排尿踌躇、排尿费力、尿线变细、射程变短等排尿困难表现。晚期可出现尿潴留、充溢性尿失禁及肾功能损害。血尿不是最早出现的症状。因此答案选C。24.【参考答案】A【解析】肾细胞癌（肾癌）典型的三联征为血尿、腰痛和腹部肿块，三者同时出现提示肿瘤已属晚期。无痛性间歇性肉眼血尿是最常见的早期症状，但多数患者就诊时已不再处于早期阶段。蛋白尿、水肿多见于肾小球疾病。发热、贫血、消瘦为非特异性全身症状。高血压、高血糖、肥胖与库欣综合征相关。尿频、尿急、尿痛为膀胱刺激征，常见于泌尿系感染。25.【参考答案】C【解析】患者为中老年男性，有进行性排尿困难及夜尿增多症状，直肠指检示前列腺增大、质韧、中央沟变浅，高度提示良性前列腺增生。经直肠前列腺超声是评估前列腺体积、形态及残余尿量的首选影像学检查方法，可同时观察前列腺内部结构。尿流率测定可评估排尿功能但不能直接显示前列腺情况。PSA检测主要用于筛查前列腺癌而非增生。静脉尿路造影对前列腺增生的诊断价值有限。前列腺穿刺活检仅在怀疑恶性肿瘤时进行。26.【参考答案】C【解析】肾损伤患者保守治疗期间，血尿程度是反映肾脏损伤是否稳定的重要指标。当血尿消失或明显减轻时，提示肾包膜下出血及肾实质损伤已趋于稳定，可考虑逐步增加活动量。过早活动可能导致再次出血。血压稳定、体温正常、腹痛缓解及白细胞计数正常虽是病情好转的表现，但不是决定是否可以早期下床活动的最关键指标。因此血尿变化是最重要的判断依据。27.【参考答案】B【解析】磷酸镁铵结石又称为感染性结石或鸟粪石，与尿路感染密切相关，由产尿素酶的细菌分解尿素产生氨，使尿液呈碱性，促进此类结石形成。草酸钙结石是最常见的泌尿系结石类型，但并非最易复发者，尿酸结石复发率更高。尿酸结石在酸性尿中易形成，碱性尿中反而溶解。胱氨酸结石较为罕见，属于遗传性代谢疾病所致。草酸钙结石占首位而非碳酸钙结石。28.【参考答案】C【解析】膀胱癌最常见的病理类型为尿路上皮癌（原称移行细胞癌），约占膀胱癌的90%以上。鳞状细胞癌多与长期慢性刺激如慢性感染、结石等有关，在我国因血吸虫病所致者较多见。腺癌较为罕见，多与原发于膀胱的脐尿管残留有关。小细胞癌极为少见。移行细胞乳头状瘤为良性病变，不属于癌。29.【参考答案】C【解析】急性附睾炎最常见的致病菌是大肠埃希菌，约占70%以上，其次为副大肠杆菌、变形杆菌等革兰阴性杆菌。致病菌多经输精管逆行感染所致，也可经血行或淋巴途径播散。结核分枝杆菌引起的是附睾结核，病程缓慢。淋球菌主要引起急性淋菌性尿道炎并可并发附睾炎，但不如大肠埃希菌常见。铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌相对少见。30.【参考答案】A【解析】肾积水患者出现腰部胀痛的主要原因是肾盂内压力升高导致肾包膜张力增加，刺激包膜上的痛觉神经末梢而引起。轻度肾积水可无明显症状，中度以上积水可引起患侧腰部钝痛或胀痛。合并感染时可出现发热及肾区叩击痛。合并结石可引起绞痛。压迫周围神经及肾实质萎缩不是疼痛的主要原因。31.【参考答案】D【解析】骑跨伤是最典型的前尿道损伤病因，伤及部位以球部尿道最常见。临床表现包括尿道口滴血或流血、局部疼痛肿胀、排尿困难或不能排尿。肾部、输尿管损伤多与严重腹部外伤相关，表现为血尿。膀胱颈部损伤多有骨盆骨折病史。后尿道损伤多见于骨盆骨折，表现为不能排尿、尿道口无流血或少量流血。因此骑跨伤致尿道口滴血应首先考虑前尿道损伤。32.【参考答案】C【解析】急性肾盂肾炎除全身感染症状如高热、寒战外，常伴有明显的泌尿系局部症状，包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征以及腰痛、肾区叩击痛。因此选项C描述泌尿系局部症状多不明显是错误的。实验室检查可见尿白细胞增多，尿细菌培养可阳性。急性肾盂肾炎的诊断依赖于全身症状和泌尿系局部症状的综合判断。33.【参考答案】C【解析】前列腺癌最常见的发生部位是周围带，约占70%～75%。中央带约占前列腺体积的25%，是良性前列腺增生较少发生的区域。移行带是良性前列腺增生的主要发生部位，约占前列腺体积的5%～10%，但在前列腺癌中仅占约5%～10%。前纤维肌基质区和精阜周围不是前列腺癌的好发部位。因此前列腺癌最常见于周围带。34.【参考答案】D【解析】肾损伤保守治疗期间，患者应绝对卧床休息2～4周，即使血尿减轻也不应过早下床活动，因为过早活动可能导致已形成的血栓脱落而引起再出血。正确的做法是在血尿消失后继续卧床1～2周方可逐步活动。补液输血纠正休克、应用广谱抗生素预防感染、密切观察生命体征变化均为正确的处理措施。35.【参考答案】C【解析】精原细胞瘤是睾丸肿瘤最常见的病理类型，约占睾丸恶性肿瘤的50%～60%，好发于20～50岁男性，恶性程度较低，对放疗和化疗敏感，预后较好。胚胎癌恶性程度较高，预后较差。卵黄囊瘤多见于婴幼儿。绒毛膜癌极为罕见。畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤的一种，可分为成熟性和未成熟性两种。36.【参考答案】D【解析】老年男性出现无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的临床表现，尤其见于尿路上皮癌。膀胱镜检查发现乳头状肿物进一步支持膀胱癌的诊断。膀胱结核多有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，膀胱镜可见结核结节或溃疡。膀胱炎有明显膀胱刺激症状，膀胱镜可见黏膜充血水肿。膀胱结石表现为排尿中断及会阴部疼痛，膀胱镜可见结石。前列腺增生主要表现为进行性排尿困难，不引起肉眼血尿为主症。37.【参考答案】C【解析】充溢性尿失禁是由于膀胱出口梗阻或通尿肌收缩力减弱导致膀胱过度充盈而发生的尿失禁。尿流动力学检查显示通尿肌收缩力减弱且膀胱出口阻力正常，符合充溢性尿失禁的特征。压力性尿失禁主要表现为腹压增高时尿液不自主漏出，尿流动力学检查未见通尿肌收缩力明显减弱。急迫性尿失禁由通尿肌过度活动引起。真性尿失禁多见于尿道括约肌损伤。功能性尿失禁与泌尿系统本身病变无关。38.【参考答案】A【解析】肾血管性高血压最常见的病因是肾动脉粥样硬化，多见于50岁以上的中老年男性，常伴有全身动脉粥样硬化表现。纤维肌性发育不良多见于年轻女性，是肾血管性高血压的第二个常见原因。大动脉炎多见于年轻女性，累及主动脉及其主要分支。肾动脉血栓形成和肾动脉瘤相对少见。肾动脉粥样硬化引起的肾血管性高血压机制为肾动脉狭窄导致肾灌注压下降，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统。39.【参考答案】C【解析】泌尿系平片（KUB）不能发现所有结石，如尿酸结石在平片上不显影，称为X线透光结石，因此选项C正确。静脉肾盂造影是目前常用的检查方法，但并非所有情况都是首选，需根据具体情况选择。逆行肾盂造影需要经膀胱镜插入输尿管导管并注射对比剂。造影前需要进行肠道准备以提高图像质量。造影后应多喝水以促进对比剂排出，减少肾毒性。40.【参考答案】A【解析】膀胱癌经尿道切除术后应尽早开始膀胱灌注化疗，最佳时间为手术后24小时内。此时膀胱黏膜创面尚未愈合，化疗药物可充分接触肿瘤细胞及微小残留病灶，有效降低复发率。若等待时间过长，肿瘤细胞可能重新种植或复发。一般建议每周灌注1次，连续8周后改为每月1次，维持1～2年。具体方案需根据肿瘤分期和危险分层制定。41.【参考答案】C【解析】精索静脉曲张好发于左侧，表现为阴囊内蚯蚓团样包块，站立位时明显，平卧后可缩小或消失。触诊时有蚯蚓团样感觉是本病的典型特征。腹股沟斜疝表现为腹股沟区或阴囊内肿块，平卧后可还纳消失，但无蚯蚓团样触感。睾丸鞘膜积液表现为阴囊内囊性肿物，透光试验阳性。睾丸肿瘤表现为睾丸实质性肿块，质地坚硬。附睾囊肿位于附睾头部，呈囊性，表面光滑。42.【参考答案】A【解析】前列腺增生引起排尿困难的严重程度主要取决于增生的部位，而非腺体大小。位于膀胱颈部的增生组织容易压迫尿道，较早出现症状；而外周带增生即使体积较大，也可能无明显梗阻表现。因此，增生部位是决定临床症状的关键因素。43.【参考答案】C【解析】体外冲击波碎石的禁忌证包括结石远端存在泌尿道梗阻，因为碎石后碎片无法顺利排出，可能导致感染或再次梗阻。肾结石直径小于2cm是适应证；下尿路梗阻需先处理后再考虑碎石；肾盏憩室结石因解剖因素碎石效果差；草酸钙结石对冲击波敏感性较低但并非绝对禁忌。44.【参考答案】C【解析】膀胱肿瘤最典型且最常见的临床表现是无痛性肉眼血尿或镜下血尿，约80%以上的患者以此为首发症状。血尿可呈间歇性，自行停止，易被患者忽视而延误就诊。尿频尿急和膀胱刺激征多见于原位癌或合并感染时；排尿困难多见于肿瘤较大或位于膀胱颈口时。45.【参考答案】A【解析】肾细胞癌经典三联征包括血尿、腰痛和腹部肿块，三者同时出现提示肿瘤已进入晚期。实际上，早期肾癌常无症状，多为体检时偶然发现。血尿为间歇性无痛性肉眼血尿；腰痛多为钝痛；腹部肿块多在患侧肋缘下触及。一旦发现三联征，手术切除效果较差。46.【参考答案】B【解析】男性后尿道损伤最常见原因是骨盆骨折，骨折断端可撕裂膜部尿道。前尿道损伤则多见于骑跨伤，损伤球部尿道。医源性损伤如膀胱镜检查等操作也可导致尿道损伤，但相对少见。骨盆骨折合并后尿道损伤时，常伴有休克和其他脏器损伤，需综合救治。47.【参考答案】C【解析】尿结核菌培养阳性是诊断肾结核的金标准，特异性高，可明确诊断并做药敏试验。尿中查到抗酸杆菌准确率较低，因与非结核分枝杆菌难以区分。静脉肾盂造影可见肾盏虫蚀样破坏，有重要参考价值但非确诊依据。膀胱镜检查见结核结节和溃疡有帮助，但非首选确诊方法。48.【参考答案】D【解析】阴茎癌早期主要发生局部浸润和腹股沟淋巴结转移，极少早期发生远处转移，因此D项错误。该病与包茎、包皮过长密切相关，病原体长期刺激是重要致病因素。好发于龟头、冠状沟和包皮内板，以鳞癌为主。早期病变可行保留阴茎的手术，晚期需行阴茎部分或全切除。49.【参考答案】A【解析】睾丸肿瘤以恶性生殖细胞肿瘤最常见，其中精原细胞瘤是最常见的病理类型，约占50%以上。精原细胞瘤对放射治疗高度敏感，预后较好。非精原细胞瘤包括胚胎癌、卵黄囊瘤、绒癌和畸胎瘤等，恶性程度较高，易早期转移。肿瘤标志物AFP和β-hCG对诊断和随访有重要价值。50.【参考答案】B【解析】尿道狭窄最常见的病因是损伤，包括骑跨伤导致的尿道球部狭窄和骨盆骨折导致的膜部狭窄。医源性因素如导尿、尿道器械操作也可引起狭窄，但属继发性损伤。先天性尿道狭窄相对少见。感染如淋球菌性尿道炎愈合后可形成瘢痕性狭窄。治疗以尿道扩张和尿道吻合术为主。51.【参考答案】A【解析】多囊肾的典型超声表现为双侧肾脏体积增大，皮质和髓质内可见多个大小不等的无回声囊性区，呈蜂窝状改变。随病情进展，正常肾实质逐渐被囊肿取代。B项见于慢性肾盂肾炎；C项见于肾积水；D项见于肾结石；E项见于慢性肾脏病变。确诊可结合CT和基因检测。52.【参考答案】D【解析】肾损伤中闭合性损伤占绝大多数，其中交通事故是最常见的致病原因，车辆碰撞产生的钝性暴力可导致肾挫裂伤或肾蒂损伤。开放性损伤多见于刺伤和枪弹伤，占比较小。坠落伤和挤压伤也可导致肾损伤，但发生率低于交通事故。临床上应结合受伤机制和影像学检查评估损伤程度。53.【参考答案】A【解析】膀胱破裂最常见部位是膀胱顶壁和前壁，多因骨盆骨折或下腹部直接暴力导致。膀胱充盈时顶壁最薄弱，易发生破裂。腹膜外破裂多见于骨盆骨折，尿外渗至膀胱周围间隙。腹膜内破裂尿液可进入腹腔，引起急性腹膜炎表现。诊断主要依靠膀胱造影和CT检查。54.【参考答案】C【解析】前列腺癌最常见的远处转移部位是骨，尤其是脊柱、骨盆和股骨近端。骨转移多表现为成骨性改变，可伴有剧烈骨痛和病理性骨折。PSA水平升高是重要筛查指标，骨扫描可早期发现骨转移灶。肺、肝和脑转移相对少见，多发生在疾病晚期。内分泌治疗联合骨保护剂是主要治疗手段。55.【参考答案】B【解析】肾盂癌首选肾及输尿管全长切除术加膀胱部分切除术，原因是输尿管全程黏膜均为尿路上皮，存在多发病灶和复发风险，必须完整切除。经尿道切除仅适用于不能耐受手术的老年患者或保留肾单位的特殊情况。术后需定期膀胱镜随访，必要时行膀胱灌注化疗。该病对放化疗不敏感。56.【参考答案】B【解析】急性肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠埃希菌，约占75%至90%，其次为变形杆菌、克雷伯菌和粪肠球菌等。大肠埃希菌具有P菌毛，可黏附于尿路上皮细胞，沿输尿管逆行至上尿路引起感染。女性尿道较短，更易发生上行感染。治疗首选针对革兰阴性杆菌的抗生素，疗程充足以防复发。57.【参考答案】C【解析】超声检查是肾积水首选的诊断方法，具有无创、便捷、准确率高、可重复检查的优点。典型表现为肾盂肾盏扩张、集合系统分离，肾皮质变薄。静脉肾盂造影可显示肾盂肾盏充盈缺损和延迟排泄，但准确性受肾功能影响。MRU适用于不能做增强CT的患者。逆行肾盂造影为有创检查，现已少用。58.【参考答案】B【解析】膀胱过度活动症的主要临床表现为尿急，常伴有尿频和夜尿，部分患者出现急迫性尿失禁。尿急是指突发且强烈的排尿欲望，难以延迟。压力性尿失禁多见于尿道括约肌功能不全；充溢性尿失禁见于膀胱出口梗阻；真性尿失禁多见于尿瘘。治疗以行为治疗和M受体阻滞剂为主。59.【参考答案】D【解析】上尿路结石患者出现镜下血尿的比例约为90%，活动后血尿更为明显。这是因为结石移动时损伤泌尿道黏膜导致出血。大约10%的患者可无明显血尿，尤其是固定不动的鹿角形结石。肾绞痛发作时伴随血尿是典型表现。血尿程度与结石大小不一定成正比，需结合影像学检查确诊。60.【参考答案】D【解析】急性尿潴留是前列腺增生的常见并发症，诱因包括饮酒、受凉、憋尿、劳累、感冒、久坐等，这些因素可导致前列腺充血水肿，加重尿道梗阻。导尿是治疗急性尿潴留的方法而非诱因，相反，导尿可迅速缓解症状。一旦发生急性尿潴留，应立即导尿并后续行手术治疗以解除梗阻。61.【参考答案】B【解析】肾上腺皮质癌多见于女性，约70%为功能性肿瘤，分泌皮质醇或雄激素，临床表现为库欣综合征或男性化。A项错误，多数有内分泌功能；C项错误，多见于成人，发病高峰在40至50岁；D项错误，对放化疗均不敏感；E项错误，恶性程度高，预后差，5年生存率不足30%。手术完整切除是唯一可能治愈的方法。62.【参考答案】C【解析】肾结石典型表现为活动后镜下血尿或肉眼血尿，血尿常在剧烈运动后加重，常伴有肾绞痛。肾盂肿瘤以无痛性肉眼血尿为主要表现，但本题明确指向肾结石所致血尿特点。肾结核多有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。肾血管畸形出血较少见且非本病典型表现。63.【参考答案】B【解析】患者突发腰部剧痛并向会阴部放射，伴恶心呕吐，此为典型肾绞痛表现。尿常规红细胞满视野提示泌尿系出血。急性阑尾炎多表现为转移性右下腹痛，无血尿。肾盂肾炎常伴发热、腰痛，尿中可见白细胞。输尿管肿瘤多见无痛性肉眼血尿，疼痛不剧烈。综合判断为泌尿系结石所致肾绞痛。64.【参考答案】B【解析】前列腺增生患者急性尿潴留的常见诱因包括饮酒、受凉、劳累、憋尿等。其中饮酒是最常见诱因，酒精可使前列腺及膀胱颈部充血水肿，导致尿道阻力增加而诱发急性尿潴留。憋尿可使膀胱过度充盈，影响膀胱收缩功能。受凉可引起交感神经兴奋，使前列腺腺体收缩。导尿是治疗手段而非诱因。65.【参考答案】B【解析】肾结核是由结核分枝杆菌引起的肾脏感染性疾病，早期病变局限于肾皮质，无明显症状。当病变累及肾盂、输尿管时，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，这是肾结核最早出现的症状。肉眼血尿多见于病变累及肾血管时。腰部包块为晚期表现。高热多见于肾积脓等严重并发症。66.【参考答案】B【解析】膀胱肿瘤最常见的临床表现是间歇性、无痛性肉眼血尿，约80%以上的患者以此为首发症状。血尿可自行停止，易被患者忽视而延误诊治。排尿困难多见于肿瘤堵塞膀胱出口时。尿频尿急为膀胱刺激征，多见于原位癌或合并感染时。下腹部肿块为晚期表现，较为罕见。67.【参考答案】A【解析】肾癌典型三联征包括血尿、疼痛和肿块，但三者同时出现者不足10%，多为晚期表现。血尿多为间歇性无痛性肉眼血尿。疼痛多为腰部钝痛或隐痛，源于肿瘤增大牵张肾包膜或血块通过输尿管。肿块位于肋缘下，质硬，表面不平。高血压、发热等为副肿瘤综合征表现。68.【参考答案】A【解析】急性细菌性前列腺炎最常见致病菌为大肠埃希菌，约占70%~80%，其次为葡萄球菌、肠球菌等革兰阴性杆菌。病原体多经尿道逆行感染，也可经血行或淋巴途径感染。患者常有发热、寒战等全身症状，以及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，会阴部疼痛明显。前列腺触诊有剧烈压痛。69.【参考答案】C【解析】肾损伤分为闭合性和开放性两类，其中闭合性损伤更为常见，约占90%以上。闭合性肾损伤中最常见的是挫伤，多由腹部或腰部受暴力撞击引起。贯通伤、刺伤和枪弹伤属于开放性肾损伤，发病率较低但病情往往更严重。肾损伤的临床表现为休克、血尿、疼痛和腰部肿块等。70.【参考答案】A【解析】前尿道损伤以球部尿道最为常见，约占90%，多因会阴部骑跨伤所致。膜部尿道损伤多见于骨盆骨折，是后尿道损伤最常见的部位。阴茎部尿道和前列腺部尿道损伤相对少见。尿道损伤的共同临床表现包括休克、疼痛、尿道出血、排尿困难和尿外渗等，前尿道损伤以会阴部尿外渗为特点。71.【参考答案】B【解析】肾癌根治术的标准切除范围包括患侧肾脏、肾周脂肪囊、肾周筋膜、区域淋巴结及近端输尿管。对于肿瘤位于肾上极者，应同时切除同侧肾上腺。但输尿管通常只需切除近端部分，不需要切除全长。全输尿管切除适用于肾盂癌或伴有输尿管下段肿瘤的情况。手术时应避免挤压肿瘤，防止癌细胞播散。72.【参考答案】B【解析】尿结核杆菌培养是诊断肾结核最可靠的方法，阳性率可达80%~90%，且能进行药敏试验指导治疗。静脉肾盂造影可显示肾盏破坏、空洞形成等特征性改变，但无法确定病原体。膀胱镜检可见膀胱结核结节、溃疡等改变，但对早期肾结核诊断价值有限。肾穿刺活检有出血和结核播散风险，不作为首选。73.【参考答案】A【解析】急性尿潴留是指尿液不能正常排出而蓄积于膀胱内，多见于老年男性，最常见病因是前列腺增生。增生的前列腺压迫尿道，加上各种诱因如饮酒、受凉、憋尿等，可导致急性尿潴留。尿道狭窄多引起慢性尿潴留。膀胱结石可中断排尿但较少引起完全性尿潴留。神经系统疾病所致尿潴留多有相应神经损害病史。74.【参考答案】D【解析】膀胱刺激征包括尿频、尿急、尿痛三项，是泌尿系统感染的典型表现。尿频指排尿次数明显增多，尿急指一有尿意即迫不及待需要排尿，尿痛指排尿时尿道烧灼感或疼痛。血尿虽可伴随泌尿系统疾病出现，但不属于膀胱刺激征的范畴。膀胱刺激征多见于膀胱炎、尿道炎、肾结核等疾病。75.【参考答案】C【解析】PSA即前列腺特异性抗原，是前列腺癌最敏感的肿瘤标志物，正常值<4ng/ml。PSA升高见于前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎等疾病。PSA密度和游离PSA与总PSA比值有助于鉴别良恶性疾病。CEA主要用于消化道肿瘤筛查。CA19-9主要用于胰腺癌和胆管癌。AFP主要用于肝癌筛查。76.【参考答案】A【解析】肾下垂的典型表现包括腰部酸痛、腹部肿块和Varicocelle（精索静脉曲张）。腰部酸痛在站立或活动后加重，平卧后减轻或消失。腹部肿块可在肋缘下触及，平卧时可还纳。右侧肾下垂可导致Varicocelle，是因右肾静脉受压所致。血尿、发热不是肾下垂的典型表现。高血压、低血钾见于肾血管性高血压。77.【参考答案】C【解析】尿路上皮癌可发生于泌尿系统的任何部位，从肾盂到尿道，但以膀胱最为常见，约占90%。肾盂和输尿管尿路上皮癌相对少见，但复发率高，易多中心发生。尿道尿路上皮癌最为罕见。尿路上皮癌的发生与吸烟、接触芳香胺类化学物质等因素有关。确诊依赖于膀胱镜检查及病理活检。78.【参考答案】A【解析】急性附睾炎最常见的致病菌是大肠杆菌，约占70%~80%，多见于中老年患者，常继发于尿路感染或前列腺炎症。淋球菌感染多见于性活跃期年轻男性。金黄色葡萄球菌多为血行感染所致。结核杆菌引起的是慢性附睾炎，病程较长，症状较轻。急性附睾炎表现为突发性阴囊疼痛、肿胀，伴发热等全身症状。79.【参考答案】B【解析】肾母细胞瘤是儿童最常见的泌尿系统恶性肿瘤，好发于2~5岁儿童，约占该年龄段腹部肿瘤的60%~70%。绝大多数病例在5岁前被发现，10岁以上罕见。主要表现为腹部肿块，多光滑、质实、无压痛。其他症状包括高血压、血尿、发热等。治疗以手术切除为主，配合化疗和放疗，预后较好。80.【参考答案】B【解析】最大尿流率是评估下尿路梗阻的重要指标，正常值男性>15ml/s。前列腺增生导致尿道梗阻时，最大尿流率可降至10ml/s以下。尿流率降低提示存在下尿路梗阻，但不能确定梗阻的具体原因和部位。需结合残余尿量、膀胱镜检等进一步评估。逼尿肌功能减