2026年湖北住院医师-湖北住院医师妇产科历年参考题库含答案解析

2026年湖北住院医师-湖北住院医师妇产科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、前列腺癌最常见的组织学类型是：A.腺癌B.鳞状细胞癌C.移行细胞癌D.小细胞癌E.粘液癌2、乳腺癌发生乳腺局部皮肤"橘皮样"改变的原因是：A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿阻塞皮下淋巴管C.癌肿侵犯乳管D.癌肿侵犯胸大肌E.癌肿侵犯胸筋膜3、乳腺癌组织学上，预后最好的类型是：A.浸润性小叶癌B.单纯癌C.髓样癌伴大量淋巴细胞浸润D.硬癌E.未分化癌4、肝癌最重要的癌前病变是：A.肝炎后肝硬化B.胆汁性肝硬化C.血吸虫性肝硬化D.淤血性肝硬化E.脂肪肝5、甲状腺滤泡状癌最常见的转移方式是：A.血行转移B.淋巴转移C.直接蔓延D.种植转移E.沿支气管扩散6、胃癌早期诊断最有价值的方法是：A.胃镜检查B.X线钡餐造影C.脱落细胞学检查D.血清癌胚抗原测定E.腹部CT检查7、食管鳞癌与吸烟、饮酒的关系是：A.吸烟是主要因素B.饮酒是主要因素C.两者均为重要危险因素，有协同作用D.与饮食无关E.与遗传无关8、乳腺癌中，ER/PR阳性意味着：A.肿瘤对内分泌治疗敏感B.肿瘤恶性程度高C.预后差D.需要强效化疗E.不需任何治疗9、妊娠期高血压疾病患者出现哪些症状提示可能发生子痫发作？A.头痛、视力模糊B.上腹部疼痛C.呼吸困难D.下肢水肿E.恶心呕吐10、异位妊娠最常见的着床部位是哪里？A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈E.子宫角11、产前筛查中唐氏综合征的筛查时间窗口是？A.孕6-10周B.孕11-13+6周C.孕15-20+6周D.孕21-24周E.孕25-28周12、产后出血最常见的原因是？A.胎盘因素B.软产道裂伤C.宫缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫血管损伤13、子宫肌瘤变性中最常见的是？A.肉瘤变B.囊性变C.红色变性D.玻璃样变E.钙化14、宫颈癌筛查的首选方法是？A.宫颈活检B.宫颈细胞学检查C.阴道镜检查D.PHP检测E.宫颈锥切15、妊娠期糖尿病的诊断标准是空腹血糖达到？A.≥5.1mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥8.0mmol/LE.≥11.1mmol/L16、前置胎盘典型临床表现是？A.腹痛伴阴道流血B.无痛性阴道流血C.规律宫缩伴流血D.外伤后阴道流血E.性交后阴道流血17、胎盘早剥的临床表现不包括？A.突发持续性腹痛B.阴道流血C.子宫板状硬D.胎心改变E.无痛性阴道流血18、早产预防的措施不包括？A.治疗下生殖道感染B.宫颈环扎术C.常规卧床休息D.补充营养E.避免宫腔压力骤减19、胎膜早破的诊断依据是？A.阴道有液体流出B.阴道流液pH值≥6.5C.阴道分泌物涂片见羊齿状结晶D.超声显示羊水暗区减少E.以上均可作为诊断依据20、不孕症的规范定义是？A.婚后1年未避孕未孕B.婚后2年未避孕未孕C.婚后3年未避孕未孕D.婚后半年未避孕未孕E.婚后1年半未避孕未孕21、子宫内膜异位症的典型症状是？A.不孕B.月经紊乱C.进行性痛经D.性交痛E.慢性盆腔痛22、功血患者的诊断性刮宫最佳时间是？A.月经第1至2天B.月经第3至5天C.月经来潮前1至2天或来潮6小时内D.月经干净后3至7天E.任意时间均可23、绝经过渡期异常子宫出血的处理原则是？A.首选手术治疗B.刮宫排除器质性病变C.立即行子宫切除术D.观察等待E.激素替代治疗24、正常分娩第一产程潜伏期延长是指？A.潜伏期超过8小时B.潜伏期超过12小时C.潜伏期超过16小时D.潜伏期超过20小时E.潜伏期超过24小时25、产后抑郁的典型表现不包括？A.情绪低落B.兴趣减退C.自杀观念D.幻觉妄想E.疲劳乏力26、妊娠合并心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是？A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠32至34周D.分娩期E.产褥期27、胎儿窘迫的临床表现是？A.胎动增加B.胎心率基线变异消失C.胎心率基线140次/分D.胎心率减速与宫缩无关E.羊水清亮28、卵巢恶性肿瘤的转移途径主要是？A.淋巴转移B.血行转移C.直接蔓延和腹腔种植D.呼吸道转移E.淋巴和血行联合转移29、过期妊娠是指妊娠达到或超过多少周？A.38周B.39周C.40周D.41周E.42周30、前置胎盘和胎盘早剥的共同点是？A.均有外伤史B.均有腹痛C.均无痛性阴道流血D.均可见休克表现E.均多见于经产妇31、正常恶露的描述正确的是？A.血性恶露持续约3周B.浆液恶露含大量血液C.白色恶露含大量白细胞D.恶露有臭味E.恶露总量约100ml32、妊娠期肝内胆汁淤积症的主要特征是？A.黄疸为主B.皮肤瘙痒为主C.肝肿大明显D.ALT显著升高E.凝血酶原时间延长33、早期妊娠的诊断依据，下列哪项最准确A.停经后恶心呕吐B.乳房胀痛C.尿频D.黑加征阳性E.超声见胎心搏动34、关于正常分娩机制，下列哪项描述正确A.俯屈发生在胎头枕骨下部到达耻骨联合下方时B.内旋转使胎头矢状缝与中骨盆及出口前后径一致C.仰伸是胎头枕骨下部到达耻骨联合下方时发生的D.复位和外旋转同时发生E.胎肩进入骨盆入口时开始内旋转35、关于前置胎盘，下列哪项描述错误A.妊娠晚期无痛性阴道流血是典型症状B.腹部检查子宫大小与孕周相符C.胎位清楚，胎心正常D.多见于经产妇E.诊断主要依靠阴道检查36、关于子痫前期，下列哪项是最严重的并发症A.脑水肿B.脑出血C.肾功能衰竭D.心力衰竭E.胎盘早剥37、关于异位妊娠，下列哪项是最常见的部位A.卵巢B.输卵管C.腹腔D.宫颈E.阔韧带38、关于产后出血，下列哪项是最常见的原因A.胎盘因素B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.子宫收缩乏力E.胎盘残留39、关于难免流产，下列哪项描述正确A.阴道流血量少B.宫颈口未开C.妊娠物已排出D.不可避免发生流产E.超声见胎心搏动40、关于葡萄胎，下列哪项是最危险的并发症A.子宫穿孔B.大出血C.恶性变D.感染E.卵巢囊肿破裂41、关于产后抑郁，下列哪项描述正确A.发病率约5%B.多在产后2周出现症状C.自杀倾向罕见D.与激素水平变化无关E.主要治疗方法是抗精神病药物42、关于正常产程，第一产程是指A.从规律宫缩到胎儿娩出B.从规律宫缩到宫口开全C.从宫口开全到胎儿娩出D.从胎儿娩出到胎盘娩出E.从见红到规律宫缩43、关于胎盘早剥，下列哪项是最危险的并发症A.产后出血B.急性肾功能衰竭C.凝血功能障碍D.席汉综合征E.产后感染44、关于妊娠合并心脏病，下列哪项是最常见的类型A.风湿性心脏病B.先天性心脏病C.围产期心肌病D.高血压性心脏病E.冠状动脉粥样硬化性心脏病45、关于卵巢恶性肿瘤，下列哪项是最常见的病理类型A.浆液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.子宫内膜样癌D.透明细胞癌E.未成熟畸胎瘤46、关于先兆早产，下列哪项诊断标准最准确A.妊娠满28周至不足37周，出现规律宫缩B.妊娠满28周至不足37周，宫颈管缩短C.妊娠满28周至不足37周，出现规律宫缩伴宫颈管缩短D.妊娠满28周至不足37周，阴道流血E.妊娠满28周至不足37周，胎膜早破47、关于妊娠期糖尿病，下列哪项筛查时间最准确A.妊娠12-14周B.妊娠20-24周C.妊娠24-28周D.妊娠30-32周E.妊娠36周后48、关于脐带脱垂，下列哪项是最紧急的处理措施A.左侧卧位B.吸氧C.立即剖宫产D.阴道助产E.等待自然分娩49、关于羊水过少，下列哪项是最常见的病因A.胎儿畸形B.胎盘功能减退C.胎膜早破D.妊娠期高血压疾病E.过期妊娠50、关于胎膜早破，下列哪项并发症最危险A.早产B.宫内感染C.脐带脱垂D.胎盘早剥E.产程延长51、关于臀位分娩，下列哪项是最常见的并发症A.脐带脱垂B.后出头困难C.胎头挤压D.骨折E.颅内出血52、关于产后巡视，下列哪项内容最重要A.询问饮食情况B.检查子宫收缩情况C.观察伤口疼痛D.测量体温E.检查乳房胀痛53、产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫肌瘤54、妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊时，首选药物是A.呋塞米B.硫酸镁C.地西泮D.苯巴比妥E.吗啡55、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.宫颈D.输卵管E.阔韧带56、正常分娩第三产程的处理，错误的是A.胎儿娩出后肌注缩宫素B.观察胎盘剥离征象C.确认胎盘胎膜完整娩出D.宫缩良好时立即牵拉脐带E.检查软产道有无裂伤57、葡萄胎患者清宫后随访最重要的项目是A.血常规检查B.尿妊娠试验C.血清人绒毛膜促性腺激素测定D.胸部X线检查E.盆腔超声检查58、关于先兆临产的可靠征象是A.假宫缩B.胎儿下降感C.见红D.破膜E.腰痛59、产后抑郁通常在产后多长时间开始发生A.1至2天B.3至14天C.2至4周D.1至3个月E.3至6个月60、正常胎心率的范围是A.80至100次每分B.100至120次每分C.110至160次每分D.120至180次每分E.140至200次每分61、前置胎盘诊断的主要方法是A.阴道检查B.肛门检查C.腹部超声检查D.磁共振成像E.子宫动脉造影62、妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是A.孕早期B.孕12至16周C.孕24至28周D.孕32至34周E.孕36周后63、子宫颈癌最早出现的症状是A.大量阴道出血B.阴道排液C.接触性出血D.下肢水肿E.尿频尿急64、正常产褥期一般持续时间为A.4周B.6周C.8周D.10周E.12周65、催产素引产的禁忌证是A.过期妊娠B.胎儿宫内窘迫C.妊娠合并心脏病D.臀位E.轻度妊娠期高血压疾病66、羊水过多的定义是羊水指数大于A.10cmB.15cmC.18cmD.20cmE.25cm67、产程中胎头下降程度的标志是A.骶骨岬B.坐骨棘C.坐骨结节D.耻骨联合E.髂嵴68、产后访视次数正确的是A.出院后1周内1次B.出院后1周内2次C.出院后1周内3次D.出院后1个月内3次E.出院后2个月内4次69、不孕症的定义是婚后未避孕有正常性生活多久仍未受孕A.6个月B.1年C.18个月D.2年E.3年70、正常产后胎盘娩出后24小时内出血量超过多少诊断为产后出血A.200mlB.300mlC.500mlD.800mlE.1000ml71、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠早期B.妊娠28至32周C.妊娠32至34周D.分娩期E.产褥期最初3天72、正常子宫位置呈A.极度前屈B.轻度的前倾前屈位C.水平位D.后倾后屈位E.极度后屈位73、早产的定义是妊娠满28周至不足多少周终止者A.35周B.36周C.37周D.38周E.40周74、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大4cm，胎心140次/分，骨盆外测量正常。最可能的诊断是：A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.正常活跃期D.头盆不称E.胎位异常75、关于妊娠期子宫的变化，下列哪项是错误的：A.子宫体增大变软B.子宫下段形成C.子宫呈不同程度右旋D.子宫肌细胞肥大E.子宫血流量于妊娠晚期减少76、妊娠合并心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是：A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠32-34周D.临产后E.产褥早期77、子痫前期孕妇出现剧烈头痛伴视力模糊，首选的处理措施是：A.静脉注射呋塞米B.静脉滴注硫酸镁C.静脉注射地塞米松D.立即行剖宫产E.人工破膜引产78、关于早产的预防，下列措施错误的是：A.积极治疗妊娠期疾病B.避免过度劳累C.定期产前检查D.宫颈机能不全者应在孕14周前行宫颈环扎术E.出现先兆早产症状时应继续从事重体力劳动79、足月产的定义是：A.妊娠满28周至不满37足周之间分娩B.妊娠满37周至不满42足周之间分娩C.妊娠满42周及其以后分娩D.妊娠不满28周分娩E.妊娠满36周至不满42足周分娩80、前置胎盘典型的临床表现是：A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期腹痛伴阴道流血C.妊娠早期阴道流血伴下腹疼痛D.外伤后阴道流血伴休克E.停经后阴道流血伴晕厥81、关于产后宫缩痛，下列描述正确的是：A.多见于初产妇B.通常无需特殊处理C.产后1周最明显D.服用止痛药后症状消失E.与母乳喂养无关82、过期妊娠是指：A.妊娠满37周B.妊娠满40周C.妊娠达到或超过42周D.妊娠达到或超过39周E.妊娠不满42周83、胎心减速发生在宫缩高峰后，恢复缓慢，最低值低于基线，持续时间长的减速类型为：A.早期减速B.变异减速C.晚期减速D.早期减速合并变异减速E.加速84、关于产褥感染，下列哪项是错误的：A.最常见的是急性子宫内膜炎B.致病菌主要来自阴道或肠道C.分娩后体温可在24小时内升高到38℃D.产褥感染仅发生在阴道分娩后E.发热是产褥感染的主要症状85、妊娠高血压疾病基础病理变化是：A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.endothelialdysfunctionD.血管内凝血E.肾小球滤过率增加86、关于产后出血的定义，正确的是：A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎儿娩出后24小时内出血量≥800mlC.胎盘娩出后24小时内出血量≥500mlD.产后24小时内出血量≥1000mlE.阴道分娩出血量≥1000ml87、初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，S=-1，胎心140次/分。最恰当的处理是：A.立即剖宫产B.静滴缩宫素加强宫缩C.人工破膜D.观察等待E.静脉注射地塞米松88、关于流产的病因，下列哪项是错误的：A.遗传基因缺陷是早期流产最常见的原因B.黄体功能不足可导致流产C.父亲因素不会引起流产D.免疫因素可导致流产E.子宫畸形可导致晚期流产89、关于正常产褥期，下列描述正确的是：A.产后第1天宫底平脐B.产后恶露持续4-8周C.产后体温均可升高至38.5℃以上D.产后脉搏一般加快E.产后血容量无变化90、关于分娩机制，下列说法正确的是：A.俯屈发生在胎头衔接时B.内旋转发生在第一产程末C.仰伸发生在宫口开全前D.复位和外旋转发生在胎儿娩出前E.胎头下降动作贯穿分娩全程91、关于胎盘早剥，下列哪项是错误的：A.多见于妊娠期高血压疾病患者B.主要症状为腹痛伴阴道流血C.轻型以外出血为主D.重型可见休克症状E.确诊后应立即终止妊娠92、关于妊娠合并病毒性肝炎，下列描述错误的是：A.妊娠早期可加重肝炎症状B.妊娠晚期易并发妊娠期高血压疾病C.分娩期出血风险增加D.乙肝病毒可通过胎盘感染胎儿E.哺乳期乙肝携带者不宜哺乳93、关于不孕症的定义，正确的是：A.婚后同居1年未避孕而未孕B.婚后同居2年未避孕而未孕C.婚后同居3年未避孕而未孕D.婚后同居1年未避孕而未孕，且从未妊娠过E.结婚2年未避孕而未孕94、妊娠期最常见的贫血类型是A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血95、前置胎盘的主要临床表现是A.腹痛伴阴道流血B.无痛性阴道流血C.阴道流血伴发热D.阴道流液伴腹痛96、正常分娩时，胎儿娩出的主要产力是A.子宫收缩力B.腹壁肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力97、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈98、诊断子痫前期最可靠的指标是A.血压≥140/90mmHgB.尿蛋白≥0.3g/24hC.血小板减少D.肝功能异常99、关于正常恶露的描述，正确的是A.血性恶露持续10天左右B.浆液恶露含大量血液C.白色恶露含大量白细胞D.恶露有恶臭味为正常表现100、产后抑郁的发生率约为A.5%-10%B.10%-20%C.50%-70%D.80%-90%

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】前列腺癌几乎全部为腺癌，占95%以上。好发于老年男性，主要发生于前列腺外周带。PSA是重要的肿瘤标志物，可用于筛查和随访。Gleason评分系统用于评估前列腺癌的恶性程度和预后。激素治疗是晚期前列腺癌的主要治疗方法之一。2.【参考答案】B【解析】"橘皮样"改变是由于癌肿阻塞皮下淋巴管，导致真皮淋巴回流障碍，皮肤水肿，而毛囊处皮肤与皮下组织紧密相连，毛囊处皮肤凹陷形成橘皮样外观。这是乳腺癌常见的体征之一。侵犯Cooper韧带可引起皮肤凹陷，呈"酒窝征"。3.【参考答案】C【解析】髓样癌伴大量淋巴细胞浸润是乳腺癌中预后较好的类型。该类型肿瘤细胞异型性小，核分裂像少，间质内淋巴细胞丰富。5年生存率可达60%-70%。相比之下，未分化癌、硬癌等预后较差。乳腺癌的预后与肿瘤分期、组织学分级、分子分型等因素密切相关。4.【参考答案】A【解析】肝炎后肝硬化是肝癌最重要的癌前病变，约80%-90%的肝癌发生于肝硬化基础上，尤其是乙型和丙型肝炎病毒感染所致的大结节性或混合性肝硬化。肝癌的发生遵循"肝炎-肝硬化-肝癌"三部曲模式。定期监测AFP和肝脏超声有助于早期发现肝癌。5.【参考答案】A【解析】甲状腺滤泡状癌占甲状腺癌的10%-15%，多见于中年女性。与乳头状癌不同，滤泡状癌主要经血行转移至肺、骨、肝等远处器官，淋巴结转移较少见。预后较乳头状癌差，但优于未分化癌。手术切除Combinedwith放射性碘治疗是主要治疗手段。6.【参考答案】A【解析】胃镜检查结合活检是诊断胃癌最可靠的方法，可直接观察病变并取组织进行病理检查。可发现微小病变和早期胃癌，阳性率高。X线钡餐造影适用于不能耐受胃镜检查者。血清癌胚抗原（CEA）和CA19-9等肿瘤标志物对早期诊断价值有限。7.【参考答案】C【解析】食管鳞癌的发生与吸烟和饮酒密切相关，两者均有明确的剂量-效应关系。吸烟和饮酒同时存在时，致癌作用呈协同效应，危险性可增加数十倍。其他危险因素包括进食过热饮食、营养不良、食管贲门失弛症等。戒烟限酒是预防食管鳞癌的重要措施。8.【参考答案】A【解析】ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）阳性表明肿瘤生长受激素调控，对内分泌治疗如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂敏感。ER/PR阳性是内分泌治疗的前提条件，也是预后较好的指标之一。HER2状态和Ki-67指数等其他分子标志物也影响治疗方案的选择。9.【参考答案】A【解析】子痫前期患者出现持续性头痛、视力模糊提示病情加重，可能发生抽搐发作即子痫。上腹痛提示肝脏受累，呼吸困难非子痫前兆典型表现，下肢水肿在孕妇中常见但特异性低，恶心呕吐可见于妊娠反应。及时识别先兆症状有助于预防子痫发作，应给予硫酸镁解痉治疗并密切监测。10.【参考答案】C【解析】异位妊娠中输卵管妊娠最为常见，约占95%，其中壶腹部妊娠最多见。卵巢妊娠约占3%，腹腔妊娠较少见，宫颈妊娠罕见。输卵管妊娠的发生与输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育异常等因素有关。诊断需结合病史、hCG测定及超声检查，破裂出血多发生在妊娠6至8周。11.【参考答案】C【解析】中期血清学筛查最佳时间为孕15至20+6周，检测AFP、hCG、uE3等指标联合计算风险值。孕11至13+6周可进行早期联合筛查，包括NT测量加血清学指标。无创DNA检测适用于高风险人群或筛查临界风险者。羊水穿刺为确诊手段，一般在孕16至22周进行。12.【参考答案】C【解析】宫缩乏力是产后出血最常见原因，约占70%至80%。多发生于第二产程延长、巨大儿、多胎妊娠、羊水过多等情况。处理原则包括按摩子宫、使用缩宫素、填写止血带等。胎盘因素包括胎盘剥离不全、胎盘植入等，软产道裂伤多见于器械助产，凝血功能障碍相对少见。13.【参考答案】D【解析】玻璃样变是最常见的肌瘤变性类型，占50%以上。红色变性多见于妊娠期或产褥期，表现为急性腹痛伴发热。肉瘤变发生率约0.5%，多见于绝经后妇女迅速增大的肌瘤。囊性变是玻璃样变继续发展所致，钙化多见于蒂扭转后血供不足或绝经后妇女。14.【参考答案】B【解析】宫颈细胞学检查（TCT）是宫颈癌筛查的首选方法，可发现癌前病变。高危型HPV检测可作为联合筛查手段。阴道镜检查和宫颈活检是异常筛查结果的进一步诊断方法，非初筛手段。宫颈锥切用于诊断和治疗原位癌或早期浸润癌。推荐21岁以上有性生活的女性定期筛查。15.【参考答案】A【解析】妊娠期糖尿病采用75g口服葡萄糖耐量试验诊断，诊断标准为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可确诊。诊断时间在孕24至28周进行。空腹血糖≥7.0mmol/L为糖尿病诊断标准，不适用于妊娠期糖尿病筛查。16.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型表现为妊娠晚期无痛性反复阴道流血，出血量与贫血程度成正比。完全性前置胎盘首次出血时间较早，多在孕28周左右。低置胎盘或边缘性前置胎盘出血时间较晚。诊断主要依靠超声检查。禁忌肛查和阴道检查，以免诱发大出血。17.【参考答案】E【解析】胎盘早剥典型表现为妊娠晚期突发持续性腹痛伴阴道流血，子宫硬如板状，压痛明显，胎心率可改变。无痛性阴道流血为前置胎盘表现。严重胎盘早剥可并发DIC、肾衰竭等。诊断依靠病史、体征及超声检查，但超声阴性不能完全排除。18.【参考答案】C【解析】早产预防包括治疗生殖道感染、宫颈环扎术治疗宫颈机能不全、合理营养支持等。常规卧床休息并无确切证据表明能预防早产，反而可能增加血栓风险。宫颈长度缩短是预测早产的重要指标。对高危孕妇应定期监测宫颈长度。治疗早产临产主要使用宫缩抑制剂。19.【参考答案】E【解析】胎膜早破的诊断依据包括：阴道有液体流出病史，阴道流液pH试纸检测呈碱性（≥6.5），阴道后穹隆分泌物涂片见羊齿植物叶状结晶，超声检查羊水指数减少。合并感染时羊水可有异味。足月胎膜早破应等待自然临产，未足月者可给予期待治疗并使用抗生素预防感染。20.【参考答案】B【解析】不孕症指育龄夫妇有正常性生活、未采取避孕措施、同居2年而未妊娠者。原发性不孕指从未妊娠过，继发性不孕指曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕。随着年龄增长，建议缩短评估时间，35岁以上女性尝试1年未孕即应进行评估。男性因素约占不孕原因的40%，双方共同评估很重要。21.【参考答案】C【解析】子宫内膜异位症典型症状为继发性、进行性加重的痛经，疼痛常于月经来潮前1至2天开始，持续至月经结束。可伴有性交痛、排便痛及慢性盆腔痛。约40%至50%患者合并不孕。盆腔检查可触及触痛结节或附件包块。CA125可轻度升高，确诊需腹腔镜检查。22.【参考答案】C【解析】诊断性刮宫了解黄体功能应在月经来潮前1至2天或来潮6小时内进行，可判断有无分泌期内膜变化。了解有无内膜增生或不典型增生宜在月经干净后3至7天内进行。青春期功血一般不常规诊刮，除非药物治疗无效或疑有器质性病变。诊刮兼具诊断和治疗双重作用。23.【参考答案】B【解析】绝经过渡期异常子宫出血首先应通过诊刮或宫腔镜检查排除子宫内膜病变，尤其对年龄超过45岁、肥胖、高血压、糖尿病的高危患者尤为重要。排除恶性病变后可采用孕激素治疗或放置曼月乐环控制出血。手术治疗仅适用于药物治疗无效或存在手术指征者。24.【参考答案】C【解析】正常分娩第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期延长指初产妇潜伏期超过16小时，经产妇超过14小时。潜伏期一般约8小时，最大时限为16小时。活跃期延长指宫口扩张速度初产妇小于1.2cm/h、经产妇小于1.5cm/h。产程异常需分析原因并及时处理。25.【参考答案】D【解析】产后抑郁表现为情绪低落、兴趣减退、疲劳乏力、睡眠障碍、自责内疚、食欲改变等，严重者可出现自杀观念。产后精神病则表现为幻觉、妄想等精神病性症状，需紧急住院治疗。产后抑郁多在产后2周内起病，产后心绪不良通常在产后3至5天出现，10天内自行缓解。26.【参考答案】C【解析】妊娠合并心脏病孕妇在妊娠32至34周血容量达峰值，心脏负担最重，是心力衰竭最容易发生的时期。分娩期第二产程腹压增加及胎儿娩出后腹压骤降也可诱发心衰。产褥期最初3天内组织间液回流入血，心脏负担仍然较重。孕期应定期评估心功能并适当限制活动量。27.【参考答案】B【解析】胎儿窘迫时胎心率基线变异消失或减小是重要的异常征象，提示胎儿宫内缺氧。正常胎心率基线为110至160次/分，变异正常范围为6至25bpm。晚期减速提示胎儿窘迫，减速与宫缩无关的变异减速多为脐带受压所致。胎动减少而非增加也是胎儿窘迫的表现。28.【参考答案】C【解析】卵巢恶性肿瘤主要转移途径是直接蔓延和腹腔种植，癌细胞脱落种植于腹膜、大网膜、肠管表面形成转移灶。淋巴转移也较常见，可转移至腹主动脉旁及盆腔淋巴结。血行转移发生较晚，主要转移至肝、肺。早期患者可能无症状，晚期出现腹胀、腹部包块等表现。29.【参考答案】E【解析】过期妊娠指妊娠达到或超过42周（294天）尚未分娩者。过期妊娠胎盘功能可能减退，胎儿面临缺氧、羊水过少、胎粪吸入等风险。应加强胎儿监护，包括胎动计数、NST、B超评估羊水及胎儿情况。过期妊娠建议在41周前后终止妊娠，以降低围产儿morbidity和mortality。30.【参考答案】D【解析】前置胎盘和胎盘早剥均可引起大量阴道流血，严重时可导致休克。前置胎盘表现为无痛性阴道流血，胎盘早剥常伴腹痛。两者均可发生于任何孕周，但胎盘早剥更常见于妊娠晚期。超声检查有助于鉴别诊断，但胎盘早剥超声敏感性较低。及时诊断和处理对母儿预后至关重要。31.【参考答案】C【解析】正常恶露分为血性恶露持续约3至4天，含大量血液；浆液恶露持续约10天左右，含少量血液；白色恶露持续约3周，含大量白细胞、坏死蜕膜组织。恶露总量约250至500ml，有血腥味但无臭味。若恶露有臭味提示合并感染。产后子宫复旧不良可导致恶露增多或持续时间延长。32.【参考答案】B【解析】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的主要特征是妊娠中晚期出现皮肤瘙痒，以手掌和足底为著，夜间加重，可伴有黄疸。血清胆汁酸升高是诊断的重要依据，ALT可轻度至中度升高。ICP对母体危害较小，但可增加胎儿宫内缺氧、早产及死胎风险。熊去氧胆酸是首选治疗药物。33.【参考答案】E【解析】超声检查看到胎心搏动是确诊早期妊娠最可靠的依据。其他选项如停经、恶心呕吐、乳房胀痛、尿频等均为早孕的常见症状，但缺乏特异性，不能作为确诊依据。黑加征阳性提示妊娠可能，但也不能作为确诊标准。胎心搏动是胎儿存活的直接证据，在妊娠7周左右即可通过阴道超声观察到。34.【参考答案】A【解析】俯屈是指胎头遇到阻力时，下巴接近胸部，使颅骨最小径线适应产道。这一动作发生在胎头枕骨下部到达耻骨联合下方时。内旋转发生在胎头下降至盆底时，使矢状缝与骨盆出口前后径一致。仰伸发生在胎头枕骨下部到达耻骨联合下方后。复位和外旋转是两个连续的动作，不同时发生。35.【参考答案】E【解析】前置胎盘的诊断主要依靠超声检查，严禁阴道检查以免引起大出血。典型症状为妊娠晚期无痛性阴道流血，子宫大小与孕周相符，胎位清楚，胎心正常。多见于经产妇。阴道检查是禁忌，仅在手术准备妥当后可行。超声检查可明确胎盘位置，是首选的诊断方法。36.【参考答案】B【解析】脑出血是子痫前期最严重的并发症，死亡率高。其他并发症包括脑水肿、肾功能衰竭、心力衰竭、胎盘早剥等。子痫前期可导致全身小血管痉挛，引起多器官损害。脑血管意外是最致命的并发症，表现为剧烈头痛、视力模糊、意识障碍等。及早识别和治疗高血压是预防脑出血的关键。37.【参考答案】B【解析】输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，约占95%。其中壶腹部妊娠最常见，约占78%。其他部位包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠等。异位妊娠是妇产科急腹症之一，早期诊断和及时治疗至关重要。临床表现包括停经、腹痛、阴道流血，严重时可发生休克。38.【参考答案】D【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%-80%。其他原因包括胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。子宫收缩乏力导致胎盘附着面血窦不能有效关闭，引起大量出血。预防措施包括第三产程处理、合理使用缩宫素等。治疗原则是迅速止血、补充血容量、防治休克。39.【参考答案】D【解析】难免流产是指流产不可避免，表现为阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎盘组织堵塞于宫颈口。超声检查可见胎心搏动消失。治疗原则是尽早清除宫腔内残留组织，防止出血和感染。不全流产是指部分妊娠物已排出，部分残留于宫腔内。40.【参考答案】C【解析】葡萄胎最危险的并发症是恶性变，约15%会发生侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。其他并发症包括大出血、感染、卵巢囊肿破裂等。葡萄胎排空后应定期随访hCG水平，以便早期发现恶性变。随访时间至少2年。恶性变的危险因素包括hCG水平过高、子宫过大、卵巢囊肿直径大于6cm等。41.【参考答案】B【解析】产后抑郁多在产后2周出现症状，发病率约10%-15%。症状包括情绪低落、兴趣丧失、焦虑、失眠等，严重者可出现自杀倾向。与产后激素水平急剧变化有关。主要治疗方法是心理治疗，严重者可使用抗抑郁药物。早期识别和干预对预后至关重要。42.【参考答案】B【解析】第一产程是指从规律宫缩到宫口开全，初产妇通常需要11-12小时。第二产程是指从宫口开全到胎儿娩出，初产妇通常需要1-2小时。第三产程是指从胎儿娩出到胎盘娩出，通常需要5-15分钟。正确划分产程有助于评估产程进展，及时发现和处理异常情况。43.【参考答案】C【解析】胎盘早剥最危险的并发症是凝血功能障碍（DIC），是由于胎盘后血肿释放凝血活酶入血所致。严重者可出现全身出血倾向，危及母婴生命。其他并发症包括产后出血、急性肾功能衰竭、席汉综合征等。一经确诊应迅速终止妊娠，同时积极纠正凝血功能障碍。44.【参考答案】B【解析】妊娠合并心脏病中最常见的是先天性心脏病，约占60%。其次为风湿性心脏病。妊娠期间血容量增加、心率增快，可加重心脏负担，诱发心力衰竭。应在孕前评估心脏功能，制定个体化分娩计划。分娩期应注意防治心力衰竭，产后24小时内仍需密切观察。45.【参考答案】A【解析】卵巢恶性肿瘤中最常见的是上皮性肿瘤，其中浆液性囊腺癌约占40%。其他类型包括黏液性囊腺癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌等。卵巢恶性肿瘤早期症状不明显，晚期出现腹胀、腹痛、腹部包块等症状。CA125是重要的肿瘤标志物。早期诊断和手术是改善预后的关键。46.【参考答案】C【解析】先兆早产的诊断标准为妊娠满28周至不足37周，出现规律宫缩（每10分钟至少2次）并伴有宫颈管缩短（小于75%）。阴道流血和胎膜早破不是先兆早产的必要条件。治疗原则是抑制宫缩、促胎肺成熟、预防感染。妊娠期宫缩频繁但不伴有宫颈改变者不诊断为早产。47.【参考答案】C【解析】妊娠期糖尿病的筛查时间是妊娠24-28周，采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。空腹血糖、1小时血糖、2小时血糖分别达到或超过5.1、10.0、8.5mmol/L即可诊断。高危孕妇可在首次产检时进行筛查。妊娠期糖尿病可增加母婴并发症风险，应积极控制血糖。48.【参考答案】C【解析】脐带脱垂是产科急症，一旦确诊应立即剖宫产终止妊娠。在等待手术期间，应采取措施减轻脐带压迫，如抬高臀部、手推胎先露、阴道内上推胎头等。同时给予吸氧、监测胎心。若宫口已开全且胎心正常，可考虑阴道助产。脐带脱垂可导致胎儿严重缺氧甚至死亡。49.【参考答案】A【解析】羊水过少最常见的病因是胎儿畸形，尤其是泌尿系统畸形。其他病因包括胎盘功能减退、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、过期妊娠等。羊水过少可导致胎儿宫内窘迫、肌肉骨骼畸形等。应详细检查胎儿结构，评估羊水指数。羊水指数小于5cm可诊断为羊水过少。50.【参考答案】B【解析】胎膜早破最危险的并发症是宫内感染（绒毛膜羊膜炎），可导致母儿严重后果。早产是常见的并发症，但不是最危险的。脐带脱垂仅见于先露部未衔接者。胎盘早剥和产程延长也可见于胎膜早破，但发生率相对较低。一旦诊断胎膜早破，应密切监测感染指标，必要时使用抗生素。51.【参考答案】B【解析】臀位分娩最常见的并发症是后出头困难，是由于胎头比胎体大，且在宫缩时不能很好适应骨盆。脐带脱垂也是常见并发症，但发生率低于后出头困难。胎头挤压、骨折和颅内出血等并发症相对少见。臀位分娩应严格掌握适应症，多数建议剖宫产终止妊娠。52.【参考答案】B【解析】产后巡视最重要的是检查子宫收缩情况，以预防产后出血。应观察宫底高度、子宫硬度、阴道流血量等。询问饮食情况、观察伤口疼痛、测量体温和检查乳房胀痛虽然也很重要，但不是最重要的内容。产后2小时是产后出血的高发期，应密切观察。正常子宫应硬、居中、宫底平脐。53.【参考答案】A【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。最常见原因是子宫收缩乏力，约占70%至80%。子宫收缩乏力可导致胎盘附着面血窦不能有效闭合，引起大量出血。其他原因包括胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍，但相对少见。识别并迅速处理子宫收缩乏力是降低产后出血死亡率的关键措施，临床应积极预防，产程中合理使用缩宫素，第三产程规范处理。54.【参考答案】B【解析】妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊提示可能发生子痫发作。硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物，能阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，降低中枢神经系统兴奋性。用药前需监测膝腱反射、呼吸频率及尿量，防止镁中毒。同时应保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时使用镇静剂。降压药物可作为辅助治疗，但不替代硫酸镁的解痉作用。55.【参考答案】D【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠最常见，约占95%。输卵管妊娠好发于壶腹部，其次为峡部、伞部和间质部。输卵管妊娠破裂多发生在妊娠6至8周，表现为急性腹痛和内出血休克。诊断主要依靠血清人绒毛膜促性腺激素测定、阴道超声检查及后穹窿穿刺。一旦确诊应及时手术或药物治疗，以避免危及生命的腹腔内大出血。56.【参考答案】D【解析】正常分娩第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出，通常持续5至15分钟。正确的处理包括胎儿娩出后使用缩宫素促进子宫收缩，观察胎盘剥离征象如子宫底升高、阴道少量流血、脐带自行延长等。待胎盘完全剥离后协助娩出，并仔细检查胎盘胎膜是否完整。确认无残留后检查软产道有无裂伤。宫缩良好时不应盲目牵拉脐带，以免造成子宫内翻或脐带断裂导致大出血。57.【参考答案】C【解析】葡萄胎清宫后随访最重要的项目是血清人绒毛膜促性腺激素测定。该指标可敏感反映滋养细胞活性，用于早期发现持续性葡萄胎或侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌。随访应持续至少一年，每周测定一次至正常后改为每月一次，半年后每三月一次。若人绒毛膜促性腺激素平台或上升，提示可能恶变。同时需定期妇科检查及影像学检查，指导避孕措施。58.【参考答案】C【解析】见红是先兆临产最可靠的征象。分娩发动前24至48小时内，宫颈内口附近的胎膜与该处子宫壁分离，毛细血管破裂少量出血，与宫颈管内黏液栓混合排出，呈粉红色或暗红色血丝状分泌物。假宫缩虽常见但不具特异性，可能在孕晚期持续存在。胎儿下降感仅提示胎头入盆，破膜则属于产科急症需及时处理。见红后多数产妇在24至48小时内进入临产状态。59.【参考答案】C【解析】产后抑郁通常在产后2至4周开始发生，约半数产妇在产后第一天即出现情绪低落。产后抑郁不同于产后心境不良，后者通常在产后3至5天出现，一周左右自行缓解。产后抑郁持续时间较长，可达数月，表现为持续的情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍、自责自罪等。严重者可出现伤害婴儿的念头。高危因素包括既往精神病史、分娩并发症及社会支持不足。早期识别和干预非常重要。60.【参考答案】C【解析】正常胎心率为110至160次每分钟，基线变异范围为6至25次每分钟。胎心率监测是评估胎儿宫内状况的重要手段。胎心率小于110次每分钟为胎儿心动过缓，提示可能存在胎儿窘迫、胎盘功能减退或母体低血压等情况。胎心率大于160次每分钟为胎儿心动过速，常见于母体发热、感染、使用药物或胎儿贫血。异常的胎心率变异或减速需进一步评估胎儿安危，必要时紧急终止妊娠。61.【参考答案】C【解析】前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口。腹部超声检查是诊断前置胎盘安全、准确的首选方法，无创且可重复进行。超声可明确胎盘位置、类型及与宫颈内口的关系。严禁进行阴道检查和肛门检查，以免诱发致命性大出血。对于疑似前置胎盘的孕妇，应在备血、建立静脉通路的条件下进行检查。确诊后需根据孕周、出血量及胎儿情况制定个体化处理方案。62.【参考答案】C【解析】妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是孕24至28周。此时胎盘分泌的激素达到高峰，胰岛素抵抗最为明显，最容易发现糖代谢异常。筛查方法为口服75克葡萄糖耐量试验，空腹、服糖后1小时及2小时分别测定血糖值。诊断标准为空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升，1小时不低于10.0毫摩尔每升，2小时不低于8.5毫摩尔每升。高龄、肥胖、糖尿病家族史等高危因素者应在孕早期首次产检时进行筛查。63.【参考答案】C【解析】子宫颈癌最早出现的典型症状是接触性出血，即性交后或妇科检查后阴道出血。随着病情进展，可出现不规则阴道流血、阴道排液增多，排液多为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，伴有恶臭。晚期肿瘤压迫周围组织可引起尿频、尿急、便秘及下肢肿胀等症状。宫颈癌筛查主要依靠宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测，早期病变可通过宫颈锥切等手术治愈。64.【参考答案】B【解析】正常产褥期一般持续6周，即42天。此期间母体生殖系统及其他器官逐渐恢复至非孕期状态。子宫复旧是产褥期最重要的变化，产后子宫体重约1000克，6周后恢复至约50克。子宫内膜再生需3周时间，产后6至8周完全恢复。恶露排出分为血性恶露、浆液恶露和白恶露三个阶段。产褥期应注意个人卫生，合理营养，适当活动，按时进行产后复查。65.【参考答案】D【解析】催产素引产是通过静脉滴注催产素诱发子宫收缩，适用于过期妊娠、胎膜早破及妊娠期高血压疾病等需要终止妊娠的情况。臀位是催产素引产的绝对禁忌证，因为脐带脱垂和胎儿窘迫的风险显著增加。胎儿宫内窘迫同样不宜引产，应尽快终止妊娠。妊娠合并心脏病需在心脏功能代偿良好且严密监护下谨慎使用。引产前需评估宫颈成熟度、胎儿情况及骨盆条件。66.【参考答案】D【解析】羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000毫升，或羊水指数大于20厘米。羊水指数是通过超声测量四个象限羊水深度之和计算的。羊水过多可能与胎儿畸形、妊娠期糖尿病、多胎妊娠及特发性因素有关。轻度羊水过多多数无明显症状，重度者可出现呼吸困难、腹胀及下肢水肿。处理原则包括寻找病因、监测胎儿情况、必要时行羊水减量术及适时终止妊娠。67.【参考答案】B【解析】产程中胎头下降程度的标志是坐骨棘。坐骨棘是骨盆中段的重要骨性标志，胎头双顶径达坐骨棘平面时称为坐骨棘水平，以此判断胎头下降程度。以坐骨棘平面为基准，胎头下降程度用厘米表示，胎头低位在坐骨棘水平以下，高位在坐骨棘水平以上。胎头下降是产程进展的重要指标，直接影响分娩方式和产程处理。临床通过阴道检查评估胎头位置和下降程度。68.【参考答案】C【解析】产后访视是妇幼保健工作的重要组成部分，正确的访视频次为出院后1周内进行3次访视。第一次访视在出院后3至7天，主要了解产妇一般情况、饮食睡眠、恶露及乳房情况，并检查子宫复旧及切口愈合。第二次和第三次访视分别在产后14天和28天左右，重点评估母婴健康状况，指导母乳喂养、新生儿护理及计划生育。访视过程中发现异常应及时转诊处理。69.【参考答案】B【解析】不孕症的定义是婚后未采取避孕措施，有正常性生活同居1年以上而未妊娠者。原发性不孕指从未妊娠过，继发性不孕指曾经妊娠过而后不孕。不孕症的病因可能来自女方、男方或双方因素，女方因素约占40%至50%，男方因素约占30%至40%，双方共同因素约占10%至20%。常见病因包括排卵障碍、输卵管因素、子宫内膜异位症及男性少精弱精症等。应及时就医进行系统检查。70.【参考答案】C【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500毫升，剖宫产者超过1000毫升。这是我国妇产科学的标准定义，也是诊断产后出血的重要依据。产后出血是产妇死亡的主要原因之一，占孕产妇死亡原因的30%至40%。早期识别和快速处理至关重要。临床表现包括阴道流血过多、心率增快、血压下降及休克征象。处理原则为针对病因止血、补充血容量及防治休克。71.【参考答案】C【解析】妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是妊娠32至34周。此时期血容量达到高峰，比非孕期增加30%至45%，心脏负荷显著加重。分娩期和产褥期最初3天也是心力衰竭的高发时期，产后腹压骤降、血液重新分布及组织间液回流入血循环进一步加重心脏负担。因此对妊娠合并心脏病孕妇需在整个孕期严密监测心功能，适时调整治疗方案，必要时提前终止妊娠。72.【参考答案】B【解析】正常子宫位置呈轻度的前倾前屈位。前倾是指子宫整体向前倾斜，子宫长轴与阴道长轴之间形成向前开放的角度。前屈是指子宫体与子宫颈之间形成向前开放的钝角，约170度左右。这种位置有利于经血排出和精子进入宫腔。子宫位置受膀胱和直肠充盈程度的影响，可随体位和脏器状态发生一定变化。异常位置如子宫后倾后屈位可能导致痛经和不孕。73.【参考答案】C【解析】早产是指妊娠满28周至不足37周（196至258天）间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，体重多在1000至2499克之间。早产是新生儿死亡的主要原因之一，并发症包括呼吸窘迫综合征、颅内出血、坏死性小肠结肠炎等。早产的预防措施包括筛查高危因素、治疗生殖道感染、宫颈环扎术及使用孕激素。孕28至34周的早产儿给予地塞米松促胎肺成熟可显著降低并发症发生率。74.【参考答案】C【解析】初产妇正常活跃期从宫口开大3cm开始至宫口开全，约需4小时，最大扩张速度约1.2cm/h。该产妇规律宫缩10小时，宫口已开大4cm，在正常活跃期内，胎心正常，骨盆正常，故考虑为正常活跃期。潜伏期延长指初产妇超过20小时，活跃期停滞指宫口开大后2小时以上不再扩张，头盆不称常表现为活跃期延缓或停滞并伴有胎头下降受阻。75.【参考答案】E【解析】妊娠期子宫血流量明显增加，妊娠晚期可达500-700ml/min，是非孕期的10倍左右。子宫在激素作用下增大变软，妊娠12-14周后子宫下段逐渐形成，妊娠后期子宫多呈右旋状态，子宫肌细胞肥大是子宫增大的主要原因之一。因此E选项描述错误。76.【参考答案】C【解析】妊娠32-34周时，血容量增加达到高峰，心脏负担最重，是妊娠合并心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期。此外，分娩期（特别是第二产程）和产褥早期（产后3天内）也容易发生心力衰竭，但风险高峰还是在妊娠32-34周。妊娠早期血容量增加相对较少，风险较低。77.【参考答案】B【解析】子痫前期孕妇出现剧烈头痛、视力模糊等中枢神经系统症状，提示病情加重，有发生子痫的危险。首选处理是静脉滴注硫酸镁解痉，预防子痫发作。同时应监测血压、尿量等，必要时使用降压药物。呋塞米仅在出现肺水肿时使用，地塞米松用于促进胎儿肺成熟，剖宫产和引产需根据母儿情况综合评估后决定。78.【参考答案】E【解析】出现先兆早产症状时应卧床休息，避免剧烈活动和重体力劳动，必要时使用宫缩抑制剂。其他选项均为正确的早产预防措施：积极治疗妊娠期疾病可减少早产风险，避免过度劳累很重要，定期产前检查有助于早期发现问题，宫颈机能不全者宜在孕14周前（通常在孕12-14周）行宫颈环扎术。79.【参考答案】B【解析】足月产是指妊娠满37周至不满42足周（259-293天）之间分娩。妊娠满28周至不满37足周之间分娩为早产，妊娠满42周及其以后分娩为过期产，妊娠不满28周分娩为流产。这一分类对评估胎儿成熟度和制定产科处理方案有重要指导意义。80.【参考答案】A【解析】前置胎盘典型临床表现为妊娠晚期或临产时发生的无诱因、无痛性反复阴道流血。这是因为胎盘附着于子宫下段，该处肌肉伸展性差，妊娠晚期子宫下段拉长使胎盘与子宫壁发生错位而出血。腹痛伴阴道流血多见于胎盘早剥，外伤后出血多见于胎盘早剥或子宫破裂，停经后晕厥见于异位妊娠。81.【参考答案】B【解析】产后宫缩痛多见于经产妇，因经产妇子宫肌纤维多次被牵拉，产后收缩力更强。疼痛通常在产后1-2天最明显，哺乳时由于催产素分泌增加，宫缩痛可加重。大多数产妇能耐受，一般无需特殊处理，若疼痛明显可给予适当镇痛药物。初产妇宫缩痛较轻甚至无症状。82.【参考答案】C【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（294天）以上。过期妊娠时胎盘功能可能减退，胎儿过熟综合征发生率增加，羊水减少，胎儿窘迫和新生儿窒息风险增大，因此应密切监测并适时终止妊娠。妊娠满37周为足月，满40周为预产期，满42周为过期。83.【参考答案】C【解析】晚期减速的特点是胎心率减速发生在宫缩高峰后，恢复缓慢，最低值低于基线，持续时间长，是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。早期减速与宫缩同时发生，下降幅度小，恢复快，是胎头受压所致。变异减速与宫缩无固定关系，下降迅速，恢复快，是脐带受压表现。84.【参考答案】D【解析】产褥感染可发生在阴道分娩和剖宫产术后，剖宫产术后产褥感染发生率更高。急性子宫内膜炎是最常见的产褥感染类型。致病菌主要来自阴道或肠道的常驻菌群。产后24小时内体温可略升高