盐酸利托君注射液用药的观察和护理-2

关于盐酸利托君注射液用药的观察和护理第1页,共17页,编辑于2022年,星期五•商品名:安宝•规格:注射剂:5ml:50mg／支片剂:10mg×10片／盒•药理作用:是B一

肾上腺能受体激动剂的一种

，

能有效的抑

制子宫平滑肌的收缩频率和强度

，

延长孕周

，

阻止早产的药

物。

盐酸利托君第2页,共17页,编辑于2022年,星期五适应症•预防妊娠20周以后的早产。•目前本品用于子宫颈开口大于4cm或开全80%以上时的有效

性和安全性尚未确立。•前置胎盘

、

宫颈环扎术后发生的宫缩。

第3页,共17页,编辑于2022年,星期五盐酸利托君注射液用法用量：•100mg利托君+5%GS500ml（0.2mg/ml)，

糖尿病孕妇可用生理盐水。•密切观察滴注速度

，

开始时应控制滴速使剂量为5滴/分钟

，

每10分钟增加5滴/分

，

直至达到预期效果

，

通常保持在15-35滴/分

，

待宫缩停止

，

继续输注至少12-18小时。（注：

静脉滴注盐酸利托君注射液常用浓度

、滴速换算表)第4页,共17页,编辑于2022年,星期五100mg/500ml(0.2mg/ml)1ml=20滴输注剂量（mg/min)配制浓度滴速（滴/分钟)利托君静滴注射液常用浓度

、滴速换算表0.050.

100.

150.250.35510152535第5页,共17页,编辑于2022年,星期五盐酸利托君片剂用法用量：•维持治疗可采用片剂或遵医嘱。•静脉滴注结束前30分钟开始口服质量

，

最初24小时口服剂量为2小时1片（10mg)，

此后每4-6小时1-2片（10-20mg)，每日总剂量不超过12片（120mg)。每天常用维持剂量在80-120mg（8-12片)之间

，

平均分次给药

。

只要医生认为有必要延长妊娠时间

，

可继续口服用药

。或遵医嘱。

第6页,共17页,编辑于2022年,星期五利托君的观察不良反应:•静脉输注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加

，

对健康孕妇心跳速率宜避免

超过140次/分

。适当减少剂量或停止输注会很快恢复正常

。•严重不良反应:肺水肿

、肺水肿合并心功能不全

、

白细胞减少

、粒细胞缺乏症

、

心律不齐。•其他不良反应:心血管系统:室上性心动过速

、

心悸

、

心动过速

、有时出现

面色潮红

、胸痛

、

呼吸困难。肝脏:出现肝功能损害。

第7页,共17页,编辑于2022年,星期五利托君的观察血液系统:罕见血小板减少。精神神经系统:出现振颤

、麻木感

、头痛

、

四肢末端发热感

、无力

感

、罕见出汗

、

眩晕。消化系统:恶心感

、

呕吐

、便秘

、伴淀粉酶升高的唾液腺肿胀。

过敏症:皮疹

、瘙痒

、

罕见红斑

、肿胀

。给药部位:有时会有血管痛

、静脉炎出现。其他:一过性血糖升高。

第8页,共17页,编辑于2022年,星期五利托君的观察注意事项:对于紧急入院的患者

，

医生应对子宫颈口的开大

、展平及

出血情况进行综合评价

，

制定安全的给药方案后

，

严密监护下给药

，

应

避免不必要的用药

。•静脉滴注时

，

应密切监测孕妇的血压

、脉搏及胎儿心跳速率

。密切

关注胎儿情况

，

特别是用于急性胎儿窘迫时

，

如果胎儿情况恶化

，

需立即停药

。胎儿心跳每分钟可能增加25次以上

，

但通常很少见

。•为预防由腔静脉症候群引起的低血压

，

输注时应保持左侧卧位。•滴注药量超过0.2mg/min可能会增加不良反应

，

应加强监护。

第9页,共17页,编辑于2022年,星期五利托君的观察•避免用于心脏病或潜在心脏病人

。•在延长输液期间,密切监测有糖尿病人或排钾利尿病人的生化指标

变化

。

因本品可以升高血糖及降低血钾,故糖尿病患者及使用排钾

利尿剂的病人慎用

。停药后24小时内转为正常

。•本品治疗后曾有孕妇发生肺水肿的报告,原因包括患有心脏病

、持

续性心动过速(超过140次/分)、子痫以及与皮质类固醇并用,因此

要严密监测患者,避免体液过多

。如发生肺水肿立即停止用药。

第10页,共17页,编辑于2022年,星期五盐酸利托君禁忌症：•本品禁用于妊娠不足20周的孕妇;禁用于延长妊娠对孕妇和胎儿构

成危险的情况

，

包括：--分娩前任何原因的大出血

，

特别是前置胎盘及胎盘剥落

。--子娴及严重的先兆子娴

。--胎死腹中

。--绒毛膜羊膜炎

。--孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况

。--肺性高血压

。--孕妇甲状腺机能亢进。--未控制之糖尿病患者

。--重度高血压

。--对本品中任何成分过敏者

。

第11页,共17页,编辑于2022年,星期五用药护理原则:•遵循护理流程制度•严格三查七对制度•确保用药安全第12页,共17页,编辑于2022年,星期五利托君使用护理由于安宝是B一

肾上腺能受体激动剂

，

使用后可导致心率增快，心悸

，

呼吸困难

，

一般存在量效关系

，

即心率达到120次／分左右抑

制效果最为明显

，

故使用安宝进行保胎治疗时

，

应使用心电监护，严密观察其不良反应

。•用药前：

监测产妇心率

、血压

。稳定孕妇情绪

，

避免心理负担过重

，

解

除病人忧虑;讲解有关知识

，

让病人对病情正确了解

，

以配合治疗

，

安

心保胎

。

向孕妇及家属讲解用安宝的疗效和可能出现的副反应

，

让孕妇

有充足的心理准备及得到家属的支持配合

。

第13页,共17页,编辑于2022年,星期五利托君使用护理用药过程中:心电监护是必不可少的监测仪器

，

成为护士有效地观察病人的方式之一

。初始用盐酸利托君的产妇

，

应用输液泵严格控制滴速

，

小剂量5滴/分开始

，

依病情酌情增加滴速

，

直至达到能控制宫缩效果

，

最大滴速不应超过35滴／分

，

产妇的心率不应

大于140次／分

。

当病人出现心慌

、胸闷等不适则给予吸氧

，

左侧卧位

，

如果病人仍不能耐受则应减慢滴速

，

直至能控制病人的宫缩以及能耐受

。少数产妇心率虽超过140次／

分

，

但未有自觉症状也应酌情减缓滴速

。对于达到最大耐受滴速

，

长期保胎

，

预期良

好的孕妇依病情可酌情减少滴速

，

即一滴一滴地往

下减

，

减缓滴速过程中严密观察病人宫缩情况

。

第14页,共17页,编辑于2022年,星期五利托君使用护理静脉留置针护理:由于需长时间输入保胎药物

，

静脉穿刺应

选用密闭式静脉留置针

。

因静脉留置针头相对较粗

，

易致短时

的血管疼痛

，

应向病人做好解释工作

。在穿刺时应有计划地合

理选择血管

，

严格执行无菌操作

。每天更换输液器

，

常规消毒

更换静脉留置针处敷贴

，

防止出现静脉炎

。静脉留置针最长

使用时间不应超过7天

，

必要时3—5天更换一次。饮食指导:应多吃水果蔬菜

，

少量多餐

，

摄人易消化

、

高维生素的食物

，

保持大便通畅

。在床上做适度

的活动

，

以防压疮及静脉血栓

。其他:配制输注液变色

、有沉淀物

、颗粒物或配制超过48小时

，

不得

使用。

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