艾滋病诊疗中国方案的创建和应用暨2026版诊疗指南要点解读

学术专题解读艾滋病诊疗中国方案的创建和应用暨2026版诊疗指南要点解读中国方案·指南迭代·诊疗要点·长效未来汇报人xxx日期2026年09月指南要点速览01中国方案筑基创建历程与2026版指南出台背景02诊断与治疗更新诊断标准与抗病毒治疗策略核心变化03并发症与特殊人群机会性感染、母婴阻断与脆弱人群管理04预防与全程管理暴露前后预防、中医诊疗与长效治疗进展05落地与展望指南实施要求与终结艾滋流行路径中国方案筑基从跟跑到并跑，中国方案自成体系梳理中国艾滋病诊疗方案的创建脉络与2026版指南的修订逻辑01疫情现状研判与防治挑战防治进入精准防控、优质诊疗、长效管理的新阶段，晚发现与规范化仍是核心痛点115.8万报告存活感染者10.3万当年新发现超95%性传播占比超90%治疗覆盖率疫情总体概况4项性传播占比超95%男性同性性行为人群感染率居高不下年龄结构呈两头翘特征老年男性与青年学生感染数逐年增加区域分布不均衡西南、华南地区疫情相对较重防治成绩与挑战3项覆盖率超90%、治疗成功率稳步提升晚发现率仍达30%，长效治疗应用尚不规范特殊人群诊疗难度大并发症管理体系不完善耐药监测机制有待强化—中国方案的创建与指南迭代从2005年首版到2026版，中国方案在临床实践中不断迭代成熟首部指南·第5版·关键突破·系统修订由多主体联合发布，紧扣国家规划核心目标，立足中国人群研究数据，构建不断迭代成熟的诊疗指南体系。制定机构与定位由中国疾病预防控制中心、中华医学会感染病学分会联合发布紧扣《中国遏制与防治艾滋病规划（2024—2030年）》核心目标立足我国临床实践与中国人群研究数据，兼顾国际循证证据2005年·首部指南首部指南中华医学会感染病学分会艾滋病学组制订我国首部艾滋病诊疗指南。2021版·第5版第5版形成较完整的诊疗规范体系。2024版·关键突破关键突破新增免疫重建不全内容，首次提出脆弱人群概念。2026版·系统修订系统修订在2021版基础上衔接WHO最新诊疗共识。2026版指南核心原则与转型方向推动诊疗从

可治

向

易治、优质、长效

转型以四大核心原则引领诊疗转型，覆盖全病程管理各环节四大核心原则科学·长效·个体化·全程科学精准立足最新研究与临床实践，优化诊断标准与疗效评估体系长效便捷推广长效注射治疗方案，解决每日口服依从性不佳痛点个体化诊疗针对不同人群制定差异化策略，兼顾疗效、安全与可及性全程管理涵盖诊断、治疗、随访、并发症管理全病程适用范围机构·全流程适用机构适用于各级综合医院、传染病专科医院、社区卫生服务中心及疾控机构覆盖流程覆盖筛查、诊断、抗病毒治疗、耐药检测、机会性感染防治与随访管理全流程诊断与治疗更新发现即治疗，方案更精准聚焦诊断分期标准与抗病毒治疗策略的关键变化02实验室检测体系全面升级更早发现、更准确证，是早诊早治的第一道关口关口前移窗口期大幅缩短，2–4周→1–2周，让每一例感染更早被看见。检测策略更新筛查首选第四代抗原抗体联合检测试剂，可同时检测p24抗原与抗体。第四代试剂窗口期缩短至2–4周，核酸检测窗口期可缩至1–2周。筛查反应性样本严禁直接出具阳性报告，必须进入确证程序。确证方法包括免疫印迹试验、线性免疫试验及重组免疫印迹试验。耐药检测指征扩展明确HIV核酸诊断1000拷贝/mL阈值。新增耐药检测适应证：抗病毒治疗失败者、急性HIV感染者、有明确耐药暴露史者。妊娠24周前未接受抗病毒治疗的孕妇建议行耐药检测。病程分期与诊断标准分期依赖流行病学史、临床表现与CD4计数

的综合判断HIV感染三期划分分期CD4+T淋巴细胞计数临床特征急性期可正常或显著降低发热、咽痛、淋巴结肿大等流感样症状，持续

1-2周无症状期≥500个/μL无明显症状，CD4逐年缓慢下降AIDS期<200个/μL

或出现指征性疾病机会性感染、恶性肿瘤、消耗综合征诊断关键要点急性期诊断关键在于

HIVRNA或p24抗原阳性，抗体可能尚未转阳成人确诊需结合抗体确证试验或核酸阳性婴幼儿因母传抗体干扰，采用出生后早期核酸检测，6周内即可明确感染状态发现即治疗与初治方案优化无论CD4水平如何，确诊后应尽快启动抗病毒治疗发现即治疗，初治即优选确诊后尽早启动抗病毒治疗，优选高效方案加快病毒抑制、优化长期预后治疗原则前移发现即治疗无论CD4+T淋巴细胞水平如何，均推荐立即启动抗病毒治疗快速启动确诊后7天内或当天启动治疗，加快病毒抑制速度进展期疾病诊断后7天内启动；有治疗意愿且准备充分者可当天启动初治方案推荐一线推荐方案成人初治推荐2种NRTI联合整合酶抑制剂或非核苷类或增强型蛋白酶抑制剂整合酶抑制剂优先多替拉韦、比克替拉韦，因其高耐药屏障复方单片制剂BIC/FTC/TAF、DTG/3TC，为提高依从性的优先选择国产单片制剂首次写入首选抗病毒治疗方案二联简化疗法与新药进展简化不是减效，双药方案与长效方案正重塑治疗格局本周前沿双药方案与长效方案带来治疗新选择，简化不减效是核心共识。二联简化疗法3条2026年二联简化疗法专家共识二联方案病毒学抑制效果不劣于三联方案核心药物组合多替拉韦联合拉米夫定，须包含至少一种高耐药屏障药物适用人群经治稳定HIV感染者或特定初治患者，需经病毒载量、CD4及耐药检测评估前沿新药进展3条多拉韦林/艾斯拉韦双药单片2026年2月《柳叶刀》三期临床，48周维持病毒抑制不输原方案ISL/LEN周服单片吉利德与默沙东合作研发，两项Ⅲ期48周病毒抑制率超94%，非劣于必妥维双药单片国内落地多拉韦林100mg+伊斯拉曲韦0.25mg拟纳入CDE优先审评并发症与特殊人群并发症可控，特殊人群有专案规范机会性感染防治与特殊人群的差异化诊疗策略03主要机会性感染防治规范机会性感染防治是指南一以贯之的重点，规范用药与预防并重规范用药·预防并重肺孢子菌肺炎4项诊断依赖临床表现、影像学检查及实验室检测治疗首选复方磺胺甲噁唑根据病情严重程度调整剂量，必要时联合糖皮质激素重症患者确诊后

72小时内

加用糖皮质激素，减轻肺部炎症反应一级预防CD4+T淋巴细胞计数

<200个/μL

者需行SMZ-TMP预防结核病管理3项初始检测推荐XpertMTB/RIF等分子诊断技术抗病毒治疗所有合并结核的HIV感染者均应启动启动时机抗结核治疗后

2周内

启动抗病毒治疗，以降低病死率母婴阻断与特殊人群用药规范干预下，绝大多数宝宝都能健康出生规范干预下，绝大多数宝宝都能健康出生母婴阻断母婴传播率控制全国控制在

2%以内，一线城市三甲医院已低于

1%孕期监测每

3个月复查病毒载量，实时监测指标变化新生儿阻断按规范服用

4-6周阻断药物，最大程度守护孩子健康单阳家庭备孕病毒抑制后科学备孕，感染科与妇产科双科室全程干预特殊人群用药孕妇抗病毒方案首选基于

多替拉韦的抗病毒方案HIV/HBV合并感染者无论

CD4水平均尽早启动，方案须包含

至少两种对HBV有活性的药物合并HCV感染者无论

CD4高低均可进行抗HCV治疗免疫重建不全与脆弱人群长期治疗的预后管理，正成为诊疗关注的新焦点密切关注长期治疗患者的免疫恢复与预后评估免疫功能重建不全3项2026版指南新增定义、诊断标准和处理原则关注重点长期治疗患者的免疫恢复情况与预后评估界定免疫重建炎性综合征的诊断与处理原则脆弱人群管理4项人群范围老年患者、儿童、孕妇、晚发现者等个体化策略制定差异化、更积极的诊疗策略全程管理重点强调疫苗接种与慢性病管理筛查预防非艾滋病定义性肿瘤、心血管疾病等的筛查、规范诊治与预防预防与全程管理防在治前，管在全程构建暴露前后预防、中西医协同与长效治疗的完整链条04暴露前预防方案与用药事前主动防护，是降低高危人群感染风险的关键手段规范服药、定期复查，是PrEP安全有效的前提服药期间每3个月复查HIV抗体、肝肾功能及常见性病筛查国内正规PrEP药物3种恩曲他滨替诺福韦（舒发泰）国内首个获批事前预防药物，适用各类高危人群恩曲他滨丙酚替诺福韦（达可挥）二代新型药物，对肾脏、骨骼安全性更高卡替拉韦长效针剂长效注射式事前预防方案口服服药方案2种每日服药方案男女通用、指南首选，每日固定时间口服1片，连续服用7天起效211按需服药方案仅限男男性行为人群，高危前2-24小时服2片，之后24小时、48小时各服1片暴露后预防与阻断要点时间就是生命，越早启动阻断成功率越高暴露后阻断是与时间赛跑的紧急措施，越早启动成功率越高阻断核心要点4项72小时内尽快启动2小时内

最佳优先替诺福韦类复方联合整合酶抑制剂完整服药

28天每天准时、连续服用不可漏服或提前停药长效卡替拉韦注射方案亦可作为选用方案实施前提3项专业医师评估暴露风险开具处方并指导全程用药符合条件者开具28天

阻断药密切关注药物不良反应按时完成随访检测，确认阻断成功警示条暴露后阻断须在72小时内

启动，2小时内

为最佳时机2小时内最佳阻断时机越早越好艾滋病中医诊疗方案病证结合，中西医协同为诊疗提供更多选择坚持以中医理论为指导，病证结合个体化诊疗，改善症状、调节免疫、提高生存质量中医诊疗方案概况4项联合印发《艾滋病中医诊疗方案（2026版）》国家中医药局、国家卫生健康委联合印发归属中医「疫病」「虚劳」范畴据病原学、临床表现、预后转归归类多由疫毒侵袭发病疫毒侵袭、耗伤正气，日久气血阴阳失调而发病病证结合治疗可改善症状、延缓发病及调节免疫功能辨证治疗与合并症管理3项辨证治疗含七个证型热毒内蕴、肝郁气滞、肺脾两虚、气虚血瘀等其他疗法明确适应证艾灸、耳穴压豆、贴敷、八段锦、饮食疗法等在列覆盖12种

常见合并症药物性肝损伤、免疫功能重建不全、高脂血症等长效治疗新进展与全程管理长效方案与全程管理，共同支撑感染者的长期生存质量长效新药陆续落地，病毒抑制率达98%，全程管理支撑长期生存质量长效治疗新进展新药与新方案来那卡帕韦：全球首创HIV衣壳抑制剂，双机制无交叉耐药一年两针方案：随访病毒抑制率达

98%吉利德来那卡帕韦国内暴露前预防适应症，预计

2026年下半年获批卡替拉韦长效针剂

2025年国内获批，臀部肌内注射600mg/次长效治疗新进展新药与新方案来那卡帕韦：全球首创HIV衣壳抑制剂，双机制无交叉耐药一年两针方案：随访病毒抑制率达

98%吉利德来那卡帕韦国内暴露前预防适应症，预计

2026年下半年获批卡替拉韦长效针剂

2025年国内获批，臀部肌内注射600mg/次全程管理框架多学科协作以感染科为主导、多学科协作的全程管理模式涵盖预防诊断、机会性感染防控、个体化抗病毒治疗包含非艾滋病定义性疾病筛查及社会心理关怀落地与展望规范落地，迈向终结流行明确指南实施要求，展望艾滋病诊疗的未来方向05指南实施要求与落地路径让规范诊疗从纸面走向床边，落实是关键让规范诊疗落地，从明确实施主体到逐项落实要求，每一步都掷地有声实施主体3项适用机构各级综合医院、传染病专科医院、社区卫生服务中心及第三方诊疗机构面向人群医师、护士、药师、公共卫生人员等相关从业人员统一依据为诊疗技术培训、考核评价、督导检查提供统一依据落地要求3项发现即治疗严格落实发现即治疗，缩短从诊断到治疗的时间耐药监测与防控强化耐药监测与防控机制，规范长效治疗技术应用个体化诊疗完善特殊人群个体化诊疗策略，提升从业人员诊疗能力迈向终结艾滋流行的新征程从可治到易治、优质、长效，中国方案正在改写诊疗轨迹以指南为尺，以患者为本，把每一次规范诊疗都变成终结流行的力量核心目标国家规划