医院感染暴发控制标准解读课件

医院感染暴发控制标准解读识别·报告·处置·防控汇报日期2026年暴发处置的总体流程步骤01核实诊断核实诊断确认暴发成立。步骤02启动预案启动应急预案成立处置小组。步骤03查找源头查找感染源与传播途径定位感染源，明确传播途径。步骤04控制措施实施控制措施落实控制，评估干预效果。步骤05总结报告完成总结报告达到终止条件后完成报告。现场调查与病例搜索第一步明确病例定义明确病例定义统一判定标准，确保搜索范围一致。第二步全面搜索病例全面搜索病例主动排查，避免漏报与遗漏。第三步描述三间分布描述三间分布刻画病例的

时间、空间、人群

分布特征。第四步验证病因假设验证病因假设提出假设并加以验证，锁定可疑感染源。第五步干预并评价效果干预并评价效果实施干预措施，持续评价控制效果。传染源与传播途径判定《同源性分析》是锁定共同感染源与传播途径的核心方法①

采样对象采样对象患者、医务人员、环境、器械、水源②

分子检测分子检测应用分子生物学方法进行同源性分析③

同源判定同源判定明确共同感染源或共同传播途径④

切断传播链切断传播链来源明确后及时切断传播链溯源判定要点采样范围患者、医务人员、环境、器械、水源方法核心应用分子生物学方法进行同源性分析判定目标明确共同感染源或共同传播途径处置要求来源明确后及时切断传播链核心防控措施严格隔离按传播途径采取相应隔离措施强化手卫生提高依从性环境与物体表面清洁消毒器械与诊疗用品规范消毒灭菌必要时暂停收治、关闭病区暴发的终止与总结终止不等于结束，总结与改进才是闭环当最后一个病例度过最长潜伏期仍无新发，且各项防控措施落实到位，暴发即可判定终止。闭环行动闭环路径终止—总结—改进—跟踪终止判定最后一个病例后经过最长潜伏期无新发病例各项防控措施落实到位总结改进撰写调查报告，深入分析原因提出改进措施并跟踪落实日常监测与预警机制监测前置，预警先行，把暴发风险拦截在萌芽阶段从应急转向日常，让预警跑在风险前面病例监测系统2项持续追踪实现感染病例的持续、动态追踪系统覆盖建立医院感染病例监测系统动态化目标性监测2项重点聚焦聚焦重点部门与高风险环节双轨并行目标性监测与全院综合性监测并行精准化微生物耐药预警2项耐药识别及时识别多重耐药菌聚集风险强化检测微生物检测与耐药预警敏感化分析反馈｜定期分析反馈监测数据，及时发现异常趋势并触发预警响应组织管理与职责分工多部门协作，分工明确、响应迅速01统筹层医院感染管理委员会统筹协调02实施层感染管理部门具体实施与指导03落实层临床科室落实主体责任培训演练与持续改进培训·演练·评估·改进

闭环管理

持续优化体系1全员培训定期开展，覆盖一线人员›2应急演练组织暴发应急处置演练›3评估修订演练后评估，修订完善预案›4持续改进持续质量改进，形成管理闭环›闭环标准制定的背景与意义医院感染暴发直接威胁患者安全，标准化控制是防范风险的根本依据医院感染暴发的风险防控，始于标准化控制的落地执行感染暴发特征起病急：短时间内集中出现病例，防控窗口非常有限。波及广：可快速扩散至多个科室与患者群体。后果重：对患者安全与医疗秩序均构成严重威胁。处置不当可造成严重医疗后果，必须高度警惕。规范化监测与处置是降低风险的关键。本课件解读现行标准的核心要求与操作要点。标准适用范围与核心术语各级各类医疗机构对医院感染暴发的预防、监测、报告与处置医院感染范围界定住院患者在医院内获得的感染医院感染暴发3例以上聚集性发生医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象疑似医院感染暴发3例以上同源疑似短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的病例暴发的判定与关键要点判定的核心是病例的聚集性与同种同源暴发的判定，核心在于病例的聚集性与同种同源——疑似暴发同样不得观望等待判定依据聚集性病例在时间、空间、人群上的聚集鉴别区分需与季节性感染、社区感染等相区分核心标准同种同源是认定暴发的核心标准响应原则疑似暴发同样应按暴发启动响应，不得观望等待暴发的常见类型与危险因素“暴发的识别，始于传播途径与高危环节的警觉”“手卫生依从性不足是暴发链条中最可控的干预点”型暴发类型传播途径按传播途径：接触传播、空气传播、共同媒介物传播常见病原体常见病原体：多重耐药菌、各类病毒等环高危环节高危科室高危科室：重症监护、新生儿、手术、血液净化等危险因素危险因素：侵入性操作、抗菌药物使用、手卫生依从性不足、环境与器械污染早期识别的关键信号识别信号4项同一科室短时间内同类感染病例明显增多相同病原体检出集中出现常规感染率突发升高微生物实验室出现聚集性报告01行动提示做到早识别、早处置临床一旦怀疑聚集，立即上报医院感染管理部门及时启动感染防控响应，阻断聚集性传播风险报告的时限与流程报告遵循

边调查、边控制、边报告

的原则报告不得

隐瞒、缓报、谎报第1环发现疑似暴发立即报告同时报告

科室负责人

及

医院感染管理部门第2环医疗机构确认按时限上报按规定时限报告

属地卫生行政部门第3环同步报告同步报送同步报告

属地疾病预防控制机构报告的内容与层级要求时时间、地点、科室时间明确暴发发生的具体时间地点所在科室与波及区域例病例数与临床表现病例数报告涉及病例数量临床表现主要临床症状特征病病原体与控制措施疑似病原体补充疑似