狂犬病暴露预防处置门诊规范课件

狂犬病暴露预防处置门诊规范规范建设·分级判定·处置实操·质量管理日期2026年课件导览01规范筑基门诊功能定位与建设标准02分级判定暴露分级与风险评估要点03处置实操伤口处置与免疫接种全流程04长效管理门诊运行与质量控制01规范筑基规范是门诊的第一道防线明确门诊定位，夯实建设根基门诊功能定位与职责门诊是暴露后预防处置的

第一关口门诊承担全流程处置、宣教、登记随访与转诊协作四项核心职能，构筑暴露后预防的坚实防线全流程处置承担伤口处置、疫苗接种与被动免疫制剂注射全流程服务咨询宣教开展暴露风险咨询与预防知识宣传教育登记随访做好病例登记、信息报告与随访管理建设标准与分区要求门诊规范化建设以功能分区与设施配置为两大核心功能分区按功能划分候诊区、登记区、处置区、接种区、留观区处置区与接种区相对独立，避免交叉设施与动线配备洗手与消毒设施、冷链设备、急救药品与器械标识清晰，流程动线顺畅，方便患者快速就诊人员配置与能力要求岗位配置人员保障配备经过培训的执业医师、护士和预防接种人员。核心技能专业操作熟练掌握暴露分级判定、伤口处置与免疫接种操作。持续提升培训考核定期参加专业培训与考核，保持能力更新。应急能力突发处置具备过敏反应等突发情况的应急处置能力。02分级判定分级准确，处置才有依据识别暴露等级，评估感染风险暴露分级判定标准分级准确，处置才有依据分级主要接触情形处置原则I级接触或喂养动物，完好皮肤被舔清洗暴露部位，无需其他处置II级裸露皮肤被轻咬，无出血的抓伤擦伤处置伤口并接种狂犬病疫苗III级贯穿性咬伤抓伤，黏膜被污染处置伤口、接种疫苗并注射被动免疫制剂风险评估与特殊情形特殊情形需从严评估，避免漏判风险高风险部位头面部、颈部、手指等部位咬伤风险较高免疫低下人群免疫功能低下者暴露后风险升高，应加强处置动物状况不明无法确认动物健康状况时从严判定综合评估依据结合动物免疫史与观察结果综合评估暴露风险03处置实操每一步操作都关乎生命伤口处置与免疫接种全流程贯通伤口处置核心步骤处置到位，才能有效降低感染风险第一步冲洗冲洗

至少15分钟用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口。第二步消毒消毒使用碘伏等消毒剂充分处理伤口。第三步深部处理深部处理深部或污染严重伤口应及时就医进一步处理。第四步缝合原则缝合原则一般不予缝合，确需缝合时应先完成免疫处置。狂犬病疫苗接种程序按时、足程接种是免疫成功的关键暴露后应

尽早接种

，越早越好程序接种时间安排5针法第0、3、7、14、28天各接种1剂2-1-1程序第0天接种2剂，第7、21天各接种1剂被动免疫制剂的应用III级暴露必须联合使用被动免疫制剂适用人群III级暴露必须联合使用被动免疫制剂免疫功能低下II级暴露者亦应联合使用注射方式伤口周围浸润注射剩余剂量肌肉注射接种协同与疫苗同时进行注射部位分开安全观察注射前询问过敏史注射后注意观察知情同意与随访管理告知与随访是规范处置服务的重要闭环环节按程序完成全程接种并做好随访接种前告知告知要点疫苗作用向受种者说明疫苗的预防作用接种程序明确接种剂次与时间安排注意事项告知接种前后的注意事项知情同意与记录规范操作知情同意书接种前签署知情同意书接种信息记录完整记录接种信息不良反应告知风险提示可能出现的不良反应接种后可能出现的不良反应处理方式告知对应的处理方式04长效管理规范落地，贵在坚持门诊运行与质量控制常态化门诊运行与记录管理规范记录，是门诊运行的基础登记记录规范填写暴露处置登记与接种记录冷链管理疫苗与被动免疫制剂按冷链要求储存与管理病例档案建立病例档案，做到全程可追溯信息上报按要求上报相关信息，配合疾控管理质量控制与持续改进1自查定期开展处置流程与操作规范自查2监测加强冷链温度监测与疫苗效期管理3培训组织培训考核，提升团队处置能力4整改针对问题及时整改，形成闭环管理健康教育与宣传普及暴露后及时处置的重要性及时处置：降低发病风险。宣传动物咬伤后的正确处理方法正确处理：冲洗消毒就医。倡导文明养犬与动物免