狂犬病防控知识培训课件

防控培训·健康教育狂犬病防控知识培训课件可防不可治·规范处置是关键日期2026年内容导览01认识狂犬病危害与传播，了解疾病本质02暴露分级判定三级标准，明确处置原则03伤口规范处置冲洗消毒，掌握标准操作04疫苗接种规范两种程序，免疫球蛋白使用05误区澄清预防破除陷阱，落实日常防护认识狂犬病病死率近100%，但可防可控了解疾病本质，是科学防控的第一步01狂犬病：人兽共患的急性传染病狂犬病是感染狂犬病毒所致的急性传染病，属人兽共患病人兽共患·急性传染病由狂犬病毒引起，发病后病死率几乎达100%宿主范围多见于犬、狼、猫等肉食动物和蝙蝠传播途径经直接接触传播，病毒通过破损皮肤或黏膜侵入人体病死率100%病毒高度嗜神经，发病后无特效治疗药物潜伏期多为1至3个月1～3个月潜伏期多为发病后病情进展迅速，病死率近100%潜伏期规律伤口严重程度病毒数量距离远近潜伏期长短决定因素潜伏期长短与伤口严重程度、病毒数量以及伤口距离大脑的远近有关临床表现与结局主要表现兴奋、恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪病情进展发病后病情进展迅速，病死率近100%我国狂犬病发病数连续16年下降16年连续下降我国人间狂犬病发病数实现连续下降，防控成效显著规范演进时间轴2009年12月印发2009年版规范原卫生部2023年9月发布2023年版规范国家疾控局等2023年版四大优化消毒剂种类增加消毒剂使用种类被动免疫制剂优化被动免疫制剂使用高暴露风险者优化高暴露风险者范围门诊管理强化预防处置门诊管理暴露分级判定分级判定，决定处置方案三级暴露标准，一图看懂02什么是狂犬病暴露暴露，是指人体与可能携带狂犬病病毒的动物发生

风险接触咬伤抓伤被狂犬、疑似狂犬或不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤舔舐黏膜或破损皮肤动物舔舐黏膜或者破损皮肤处接触唾液或组织开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或组织判定暴露等级，是规范处置的

第一步

，直接决定后续方案三级暴露判定标准暴露等级判定标准示例说明I级暴露接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐——II级暴露裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤——III级暴露单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，破损皮肤被舔舐，开放性伤口黏膜被唾液或组织污染——直接接触蝙蝠，即使肉眼未见伤口，也直接判定为

III级暴露，须高度重视分级处置原则暴露等级处置措施备注I级暴露清洗暴露部位，无需进行医学处置—II级暴露处置伤口并接种狂犬病疫苗—III级暴露处置伤口，注射狂犬病被动免疫制剂并接种狂犬病疫苗—特殊情况：II级暴露且严重免疫功能低下者，或II级暴露伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，均按III级暴露处置措施执行伤口规范处置冲洗消毒，越早越好规范伤口处理，直接影响预防效果03伤口冲洗约15分钟是关键就诊时伤口已结痂或愈合，则不主张进行伤口处置伤口处置

越早越好，冲洗约

15分钟

是标准底线第1步交替冲洗交替彻底冲洗用肥皂水（或弱碱性清洁剂、专业冲洗液）与流动清水交替冲洗第2步足时冲洗冲洗约15分钟所有咬伤和抓伤处冲洗约

15分钟，确保全面彻底第3步洗净吸干生理盐水洗净用生理盐水洗净伤口，用无菌脱脂棉将残留液吸尽第4步深口灌注灌注冲洗较深伤口可用注射器或专用冲洗设备对伤口内部灌注冲洗冲洗后消毒与规范清创闭合前应完成清创及被动免疫制剂浸润注射1第一步消毒涂擦冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂涂擦伤口可选用季铵盐类消毒剂等产品2第二步清创处理伤口碎烂组织较多时，应首先予以清创再行消毒处理3第三步覆盖闭合伤口轻微时，用透气性敷料覆盖创面伤口较大或面部重伤影响面容功能时，尽量一期闭合特殊部位伤口需谨慎处置特殊部位处置要点眼部眼内伤口用无菌生理盐水冲洗，一般不用任何消毒剂口腔冲洗时保持患者头低位，以免冲洗液流入咽喉部造成窒息外生殖器或肛门黏膜冲洗方法同普通伤口，方向应向外，避免污染深部黏膜补充处置要求抗生素与破伤风预防根据伤口污染或感染情况合理使用抗生素，破伤风预防按相关诊疗规范执行疫苗同时注射间隔同时注射狂犬病疫苗和破伤风疫苗时，分别注射左右上臂三角肌，同侧注射需间隔至少2.5厘米疫苗与被动免疫全程接种，一针都不能少两种程序可选，被动免疫制剂精准使用04两种接种程序可选首次暴露后，狂犬病疫苗接种

越早越好

，最好在

24小时

内完成首针免疫程序接种时间与剂次5针免疫程序于0、3、7、14、28天各注射1剂，共注射

5剂2-1-1免疫程序于0天注射2剂（左右上臂三角肌各1剂），第7、21天各注射1剂，共

4剂即使超过24小时，只要尚未发病，接种仍然

有效

，不必因延误而放弃接种部位与延迟处理“每剂次均接种

1个剂量，不分体重与年龄。”暴露后接种

无禁忌症，孕妇、哺乳期妇女及儿童均可正常接种。接种部位3项2岁及以上上臂三角肌肌内注射2岁以下大腿前外侧肌内注射避免臀部注射延迟与替换3项延迟时后续剂次按原程序顺延，无需重启全程接种尽量使用同一品牌疫苗完成需替换时按替换疫苗的免疫程序继续被动免疫制剂浸润注射适用人群与使用原则适用

III级暴露者，以及部分符合特殊指征的

II级暴露者按照受种者体重计算剂量，一次性全部使用剂量标准制剂类型剂量标准说明狂犬病人免疫球蛋白20IU/kg按体重计算抗狂犬病血清40IU/kg按体重计算注射操作要点尽量浸润注射到

伤口周围剩余剂量注射至

远离疫苗接种部位的肌肉再次暴露如何处置以时间条件分层说明再次暴露的处置差异按程序全程接种者，除严重免疫功能低下者外，再次暴露后无需使用被动免疫制剂任何一次暴露后，均应

首先、及时、彻底

地进行伤口处置接种过程中继续完成剩余剂次按原有免疫程序继续按原有免疫程序完成剩余剂次全程接种后3个月内一般不需要加强接种无需加强接种一般不需要加强接种全程接种后3个月及以上于0、3天各加强接种1剂次加强接种狂犬病疫苗于0、3天各加强接种

1剂次狂犬病疫苗高风险人群可暴露前预防暴露前预防面向高风险职业人群，接种程序含基础免疫与定期监测适用人群高危职业群体接触狂犬病病毒的实验室工作人员、兽医、动物驯养师、屠宰场工人、可能管理狂犬病病人的医护人员等。免疫程序基础免疫与定期监测基础免疫第0、7、21（或第28）天各接种1剂，共3剂加强免疫持续高暴露风险者，1年后加强1剂次，以后每隔3至5年加强1剂次监测阈值职业暴露人员定期监测血清中和抗体水平，低于0.5IU/ml时需加强接种1剂误区与预防破除误区，主动防护科学认知，远离狂犬病威胁05误区一：只有狗猫会传播狂犬病的传播动物范围与潜伏期，存在普遍误区常见传播动物犬、猫常见传播动物蝙蝠、狼、狐狸野生动物犬猫蝙蝠狼狐狸重要传播源蝙蝠携带病毒病毒种类多、致病力强，是狂犬病的重要传播源之一不感染传播禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒禽类鱼类昆虫蜥蜴龟蛇误区澄清：潜伏期通常为2至3个月，极少数超过1年，绝不会长达几十年误区二：宠物打过针就安全约冲洗时间误区冲洗两分钟就够了正确规范冲洗需约

15分钟约15分钟是规范冲洗的标准时长疮伤口排毒误区用嘴吸伤口排毒正确口腔黏膜脆弱，绝不可行绝不可行吸排毒反增感染风险程中断接种误区伤口结痂就安全正确应全程、足量、规范接种全程足量不可因结痂而中断十日观察法与日常预防以十日观察法补充处置判断依据，并落脚到日常防护行动管内观察10日健康无异常，则暴露时唾液不含狂犬病毒；发病犬猫多在接