呼吸道传染病院内传播防控方案

院感防控·2026呼吸道传染病院内传播防控方案识别风险·规范防护·阻断传播·守护安全2026年内容导览01认识传播风险传播途径与高危场景识别02阻断传播链条标准预防与额外预防措施03重点环节管控门诊病房手术检验关键场景04应急处置管理暴露处置流程与长效培训机制认识传播风险看不见的传播，看得见的防线认清传播途径，才能精准设防01呼吸道传染病主要传播途径认清传播途径，才能精准设防“院内环境中，上述途径常叠加出现，需按最不利情形设防。”—防控要点飞沫传播近距离交谈、咳嗽、打喷嚏时产生的较大飞沫直接进入他人呼吸道气溶胶传播密闭空间中，气管插管、吸痰、雾化等操作可产生微小颗粒并长时间悬浮接触传播手部接触被污染的物体表面后，再触碰口、鼻、眼等黏膜部位院内传播的高危场景密闭空间与小面积诊室是传播风险叠加的重点区域急诊候诊区人员密集、停留时间长患者症状早期难以识别普通病房多患者混住、床间距不足通风条件有限诊疗操作气管插管、吸痰、支气管镜、雾化吸入易产生气溶胶探视与陪护人流进出频繁防护意识参差易感人群与风险因素易感人群患者侧免疫力低下者、老年患者、慢性基础疾病患者更易感染且病情更重医护侧长时间近距离接触患者，属职业暴露高风险群体环境因素通风不良人员密度高诊疗空间狭小行为因素与识别能力手卫生依从性不足防护用品使用不规范早期识别不及时，往往会延误隔离时机院内防控的总体原则预防为主、关口前移防线前置把识别与隔离放在诊疗流程最前端标准预防为基础，额外预防为补充分级防线先守底线，再按风险升级早发现、早报告、早隔离、早处置四早机制压缩传播的时间窗口全员参与、分级负责协同治理院感、医务、护理、后勤各司其职阻断传播链条每一次规范操作，都是一道屏障标准预防打底，额外预防加固02标准预防的核心内涵把每一位患者的血液、体液、分泌物都视为潜在传染源双向防护患者保护患者免受感染医护人员保护医护人员免受感染适用对象所有患者无论是否确诊呼吸道传染病适用场景诊疗与护理所有诊疗与护理活动均适用🏛️基础底线防控起点其他一切措施的前提🔍不依赖确诊避免空档避免因识别滞后造成防护空档手卫生的关键时机手卫生是成本最低、效果最确切的防控措施之一接触患者前时机01规范洗手或使用速干手消毒剂，注意覆盖掌心、指缝、指尖与拇指。清洁与无菌操作前时机02规范洗手或使用速干手消毒剂，注意覆盖掌心、指缝、指尖与拇指。接触血液体液分泌物后时机03手部有明显污染时，应以流动水洗手为主。接触患者后时机04规范洗手或使用速干手消毒剂，注意覆盖掌心、指缝、指尖与拇指。接触周围环境物品后时机05规范洗手或使用速干手消毒剂，注意覆盖掌心、指缝、指尖与拇指。个人防护装备的选择场景口罩其他防护一般诊疗医用外科口罩按需戴手套可能产生飞沫操作医用外科口罩加护目镜或面屏产生气溶胶操作医用防护口罩护目镜面屏、隔离衣、手套接触污染物按场景确定加手套、隔离衣防护用品应

按风险等级匹配，既不缺位也不过度呼吸道卫生与咳嗽礼仪通过

环境与行为双向引导

，减少飞沫在候诊区的扩散01患者侧·规范动作患者侧·规范动作咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部内侧遮挡，避免用手直接掩口呼吸道症状患者应佩戴医用外科口罩，并保持候诊间距02医护与场所侧·保障动作医护与场所侧·保障动作诊疗场所配备便捷的手卫生设施与纸巾、口罩等物品医护人员主动示范并提醒患者遵守环境清洁消毒与通风清洁与消毒3项诊疗环境按规定频次清洁，出现污染及时处理高频接触表面重点消毒：床栏、门把手、呼叫器、设备按钮清洁工具分区使用，避免交叉污染通风与空气管理3项优先采用自然通风，保持门窗开放、形成对流通风条件不足时，启用机械通风或空气消毒设备空气消毒设备应规范使用并定期维护医疗废物与器械处理废医疗废物收集分类收集、密闭包装、标识清晰防护锐器直接投入利器盒，防止针刺伤转运按规定路线与时间转运，避免在诊疗区滞留洁复用器械预处理使用后及时预处理，防止污染物干涸处理按规范完成清洗、消毒或灭菌流程织物污染织物单独收集处理，杜绝二次污染重点环节管控关键场景，关键动作把措施落到每一个高风险环节03预检分诊与门诊管理把好入口关，早识别、早分流，守住门诊第一道防线。入口筛查第一道防线测量体温，询问症状与流行病学史。分流引导专区就诊发热或呼吸道症状者引导至专用通道与区域就诊。候诊管理全程防护保持有效间距，患者全程佩戴口罩。发热门诊与隔离病区管理减少不必要的人员流动，降低区域间交叉传播风险独立区域、独立通道，与其他诊疗区物理分隔核心原则分区管理清洁区、潜在污染区、污染区分界明确患者安置单间安置或同类患者集中安置，避免混住人员出入进出按区更衣，按流程穿脱防护用品病房日常管理与探视管控聚焦普通病房的日常管理细节与探视陪护管控措施聚焦普通病房日常管理细节与探视陪护管控举措患者转出或出院后，及时进行终末清洁消毒患者安置保持合理床间距，同类患者相对集中探视管理减少探视、限制陪护人数，鼓励远程探视陪护与探视人员进入前健康筛查，全程佩戴口罩环境维护病室定时通风，床单位与地面按频次清洁消毒手术与侵入性操作防护1阶段01术前术前两点防护评估患者呼吸道症状与流行病学史，必要时先行筛查合理排台，减少不必要人员进入手术间2阶段02术中术中两点防护按风险等级升级防护，规范佩戴口罩、护目镜或面屏气溶胶操作尽量在通风良好或负压条件下进行3阶段03术后术后两点防护规范处理器械、敷料与医疗废物及时进行环境清洁与空气消毒辅助科室协同防控辅助科室是防控链条的关键一环，检验、影像、转运三环节协同，方能形成全流程闭环。检验标本采集与转运按规范防护容器密闭、标识清晰影像预约分流，减少候检聚集检查后及时消毒设备与机房转运转运途中患者佩戴口罩路线尽量避开人流密集区转运工具使用后及时清洁消毒信息互通各科室信息互通、流程衔接，避免环节脱节应急处置与长效管理处置有流程，管理有制度让防控能力成为科室的日常04暴露后的应急处置流程处置讲求

第一时间，避免拖延影响后续评估1立即脱离暴露环境，停止当前操作2局部处理黏膜：大量清水或生理盐水冲洗皮肤：流动水与清洁剂清洗3报告科室负责人与院感管理部门4初步评估暴露方式、暴露部位与暴露程度5按评估结果决定后续预防与观察措施职业暴露的登记与随访“职业暴露处置不止于当下，登记、随访、优化形成闭环管理。”——定期汇总分析暴露事件，反向优化防护流程。登记档案完整记录时间、地点、方式与处理经过风险评估必要时按规范评估预防性用药医学随访按规定观察随访，出现症状及时就诊心理支持关注暴露人员心理状态，提供支持与疏导疫情监测与报告机制监测数据用于

动态调整防控策略监测在前，报告在快，才能在疫情扩散前

赢得防控主动权首诊识别落实首诊负责制，及时发现并识别可疑病例及时上报出现聚集性病例或异常增多时，按规定时限上报责任到人畅通报告渠道，明确各层级报告责任人配合流调配合流行病学调查，提供诊疗与接触相关信息培训考核与督导检查通过培训与督导把制度要求转化为稳定的操作习惯培训分层分类开展培训，覆盖医护、后勤与陪护人员重点讲解传播途径、防护用品使用与手卫生考核开展防护技能实操考核，做到人人过关督导日常检查手卫生依从性与防护用品使用规范性发现问题及时反馈整改，形成持续改进闭环培训与督导共同推动制度要求转化为稳定的操作习惯多部门协同与长效机制让规范防护成为习惯，让安全成为日常多部门协同，把规范防护融入日常以协同联动筑牢安全防线，靠演练反馈持续优化机制让

规范防护成为习惯，让安全成为日常—长效机制关键落点协同分工2