攻克肝癌技术与未来革新治疗手段与研究进展

学术汇报攻克肝癌：技术与未来革新治疗手段研究进展手术·介入·免疫·靶向·移植·前沿技术汇报日期2026年09月报告导览01格局之变从单打独斗到全程管理的范式演进02利刃出鞘五大治疗手段的循证突破03前沿突围革新技术的临床落地04治愈之路精准分层与未来图景章节01格局之变从延长生存到追求治愈肝癌治疗迈入全程管理新时代肝癌为何被称为癌王肝细胞癌占原发性肝癌的75%至85%，多与乙肝感染、酒精及代谢相关肝病背景并存，早期症状隐匿是其被称为癌王的根本原因。54%中国肝癌患者约占全球一半以上中国肝癌患者约占全球

54%，每年新发病例接近全球一半。70%确诊时已属中晚期，错失手术根治窗口约

70%

的患者确诊时已属中晚期，错失手术根治窗口。12%–14%与乳腺癌、甲状腺癌差距明显五年生存率长期徘徊在

12%至14%，与乳腺癌、甲状腺癌差距明显。70%制约长期生存的核心瓶颈术后五年复发率高达

70%，是制约长期生存的核心瓶颈。一线治疗生存获益持续跃升肝癌系统治疗已从单药时代迈入免疫联合时代，中位总生存期实现阶梯式跃升三个治疗时代中位总生存期对比治疗时代生存获益阶梯式跃升10.2个月索拉非尼单药19.2个月免疫联合抗血管23.7个月双免疫联合从2007年首个靶向药获批，到免疫联合与双免疫方案接连落地，肝癌治疗完成从单一用药到多机制协同的范式转换。章节02利刃出鞘多模式联合重塑治疗格局手术、介入、免疫、靶向、移植协同攻坚手术切除仍是根治基石手术切除依然是肝癌最有效的根治性手段，适用于肝功能良好、肿瘤可完整切除的患者。🏥手术切除与替代策略对比手术切除根治性手段，适用于肝功能良好、肿瘤可完整切除的患者，仍是根治基石。术后复发首要挑战——专家强调急需更有效的辅助治疗与更精准的患者筛选标准。肝移植早期肝癌若肝硬化严重但肿瘤符合标准，可同时解决肿瘤与基础肝病。消融单个肿瘤直径不超过5厘米，或3个以内且最大直径不超过3厘米者，可获得良好局部控制。🔬腹腔镜超声引导下的射频与微波消融，实现精准除瘤与保肝护胆双重目标，成为外科治疗的重要补充。围术期三明治模式翻倍生存CARES-009研究首次证实，卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼的围术期治疗可显著改善可切除肝癌预后。中位无事件生存期（月）治疗模式对比单纯手术19.4个月围术期三明治治疗42.1个月41%复发或死亡风险降低该模式采用新辅助到手术再到辅助的全程策略，推动辅助治疗理念升级为围术期治疗。术后辅助治疗共识核心推荐2026年1月发布的肝细胞癌术后辅助治疗专家共识，由樊嘉院士与周俭院士牵头，全国90余位专家历时近一年修订完成。治疗方案适用人群关键疗效多纳非尼单药高危复发患者1年无复发生存率近

87%联合方案特定患者1年总生存率

96.7%共识新增

肝移植与消融术后辅助

内容，引入

液体活检

用于复发预警，推荐中高危患者接受

6至12个月

系统抗肿瘤治疗。数智化精准外科临床落地数智化技术已贯穿精准肝切除全流程，形成从术前规划到指南认可的完整证据链数智化精准外科

术前规划·术中导航·临床验证·指南认可

全流程落地01术前规划人工智能驱动三维重建，实现个体化肝脏体积计算与虚拟肝切除，兼顾根治性与残肝保护›02术中导航增强现实、混合现实融合超声及吲哚菁绿荧光成像，提升手术精准性与安全性›03临床验证三维可视化联合荧光导航引导解剖性肝切除，准确性获定量验证，提高安全切缘比例并降低复发风险›04指南认可系列成果被2026版国家级指南引用，作为诊疗依据强推荐免疫治疗跻身一线优先推荐免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1与PD-L1结合，重新激活T细胞定向攻击肝癌细胞，具有更持久的应答潜力。客观缓解率对比免疫单药15%–20%免疫联合靶向40%以上治疗策略与协同机制免疫单药客观缓解率

15%至20%免疫联合靶向客观缓解率

40%以上联合治疗显著提升客观缓解率靶向药物抑制肿瘤血管生成并改变肿瘤微环境，使免疫细胞更易浸润肿瘤内部，两种机制形成

协同效应。双免疫方案站稳一线格局双免疫方案不依赖抗血管药物，为存在出血风险的患者提供新选择，但免疫性肝炎需警惕。研究治疗方案关键结果CheckMate9DW纳武利尤单抗联合伊匹木单抗中位总生存期

23.7个月，肿瘤大幅缩小

36%HIMALAYA度伐利尤单抗联合替西木单抗约

五分之一

患者生存超

5年Sinova信迪利单抗联合伊匹木单抗N01中位总生存期

44个月，对照索拉非尼

22.9个月适用优势不依赖抗血管药物，为存在出血风险的患者提供新选择需警惕免疫性肝炎风险需重点关注靶向治疗一线方案扩容2026版指南一线方案扩容至十余种，国产联合方案推动中位总生存期突破24个月，生存获益持续提升。方案分项数据解读索拉非尼中位总生存期

10.2

个月仑伐替尼中位总生存期

15.0

个月阿替利珠+贝伐中位总生存期

24.0

个月阿帕替尼+卡瑞利珠中位总生存期

23.8

个月新增

菲诺利单抗、特瑞普利单抗联合贝伐珠单抗

等国产方案，覆盖免疫联合抗血管、双免疫、单药及化疗四大类。一线方案中位总生存期（月）对比介入联合系统治疗成趋势滕皋军院士领衔全国22家中心开展的研究刊发于国际顶尖肿瘤期刊，为中晚期肝癌提供中国方案研究背景22家中心·国际顶尖期刊·中国方案疗效对比TACE联合靶免显著延长无进展生存：3.2月→10.8月机制与安全双药联合闭环，疗效提升超三倍，安全性可控HAIC与钇90开辟新路径“肝动脉灌注化疗：精准介入，高效低毒。”三联方案疗效突破75.0%HILL研究·客观缓解率95.0%疾病控制率FOLFOX-HAIC联合仑伐替尼与度伐利尤单抗钇90内放射治疗76.9%病灶缩小或降期38%晚期患者生存超3年选择性内放射治疗·精准靶向肿瘤供血动脉技术原理利用肝脏血供特点，将高浓度化疗药物精准持续输注至肿瘤区域局部浓度高而全身副作用小“2026版指南首次将肝动脉灌注化疗与选择性内放射治疗纳入推荐体系。”肝移植微创技术新进展微创供肝切除以更小创伤、更快恢复，显著提升活体捐献积极性术式成熟度腹腔镜左外叶切取术因解剖表浅、变异少，已成为许多移植中心的标准术式对照研究数据早期并发症：腹腔镜组8%，开放组22%晚期并发症：腹腔镜组0，开放组13.7%适应范围左半肝移植物可用于成人间活体肝移植，通过门静脉血流调节可有效降低小肝综合征风险章节03前沿突围细胞治疗与智能技术登场从表面打击到精准爆破细胞治疗实现精准爆破以多种细胞疗法为矩阵，展示从表面打击到精准爆破的技术跨越疗法靶点或机制关键疗效GPC3CAR-T靶向GPC3并阻断TGF-β信号客观缓解率超

65%SCG101TCR-T识别乙肝表面抗原肿瘤缩小

74.5%，病毒指标清零NK细胞联合肝动脉灌注化疗自体NK细胞客观缓解率接近

70%VRT106溶瘤病毒甲病毒M1骨架进入临床，多线失败患者新方向关键进展国产GPC3CAR-T已获批进入II期确证试验，是全球首款针对肝癌的CAR-T产品无创消融技术获批落地1.2%▼

较传统消融降低21.8pp无创治疗系统并发症发生率并发症发生率对比全球首台无创治疗系统3厘米以内肿瘤一次性消融率达98.6%对正常血管胆管影响小费用较海外同类方案低约60%并已进入医保已获批上市采用纳秒级高压脉冲选择性处理癌细胞AI早筛重塑早期诊断液体活检锁定早期肝癌，灵敏度达92%，假阳性率不到5%早筛技术进步推动肝癌早期发现率大幅提升，为根治性治疗创造更多机会智能模型无创评估解放军总医院多模态智能模型无创判断肿瘤恶性程度与复发风险，减少穿刺创伤，优化分层管理液体活检双重价值通过检测循环肿瘤DNA锁定早期肝癌实时监测治疗后复发风险，帮助医生及时调整方案章节04治愈之路精准分层，追求治愈肝癌治疗的下一个十年转化治疗打通根治通道转化切除率对比转化治疗73.9%接受根治性手术的五年生存率29.5%四联方案达到病理完全缓解积极转化

力争根治转化治疗通过系统与局部治疗让初始不可切除的肿瘤缩小降期，重新获得手术机会精准分层实现精施策分子分型亚型驱动个体化决策肝癌分为代谢驱动型、微环境失调型与增殖驱动型，不同亚型对药物反应差异显著。标志物选药生物标志物定向靶向雷莫芦单抗是首个基于生物标志物选择的靶向药物，专门针对甲胎蛋白不低于

400

的人群。基因检测突变状态筛选敏感患者识别

TP53

与

CTNNB1

等突变状态，可筛选对特定药物敏感的患者。预测体系多组学融合科学建模未来将依托新型生物标志物挖掘、多组学数据整合与人工智能建模，构建疗效预测体系。从延长生存到追求治愈治疗目标正从延长生存转向追求治愈，肝癌管理迈入慢病化新时代全程管理闭环全流程覆盖从预防筛查、新辅助治疗、手术到