2026年眼科护士眼部护理技能评估试卷附答案解析

2026年眼科护士眼部护理技能评估试卷附答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常成年人眼压的正常范围是（）A.5-15mmHgB.10-21mmHgC.18-28mmHgD.22-30mmHg2.角膜异物剔除术后，患者主诉眼痛加剧、畏光流泪，最可能的并发症是（）A.角膜上皮水肿B.角膜感染C.前房积血D.虹膜粘连3.为青光眼患者滴用毛果芸香碱滴眼液时，正确的操作是（）A.滴药后立即按压泪囊区3-5分钟B.滴药后让患者快速眨眼促进吸收C.每次滴入2-3滴以增强药效D.滴药前无需清洁眼周分泌物4.白内障超声乳化术后患者需采取的体位是（）A.绝对平卧48小时B.术眼在上侧卧位C.低头俯卧位D.自由体位但避免剧烈咳嗽5.泪道冲洗时，冲洗液自下泪点注入后，从上泪点反流且无吞咽感，提示（）A.泪小管阻塞B.泪总管阻塞C.鼻泪管阻塞D.泪囊瘘6.角膜移植术后使用糖皮质激素滴眼液的主要目的是（）A.预防感染B.减轻免疫排斥反应C.促进角膜愈合D.降低眼压7.糖尿病视网膜病变患者行眼底激光治疗后，护士应重点观察（）A.角膜透明度B.眼压变化C.结膜充血程度D.有无视野缺损或视力骤降8.为婴幼儿进行眼部检查时，最安全的固定方法是（）A.让家长用手臂环抱患儿，双手固定头部B.使用约束带捆绑四肢C.护士单手固定患儿头部，另一手操作D.给予镇静药物后检查9.急性闭角型青光眼急性发作期的首要护理措施是（）A.立即滴用散瞳剂B.快速静脉滴注20%甘露醇C.局部热敷缓解疼痛D.指导患者大量饮水10.结膜囊冲洗时，冲洗液的温度应控制在（）A.15-20℃B.25-30℃C.32-37℃D.40-45℃11.视网膜脱离术后患者需保持低头俯卧位的主要原因是（）A.减轻眼部充血B.利用气体或硅油顶压视网膜C.促进房水循环D.防止眼压升高12.为眼化学伤患者进行急救冲洗时，最关键的是（）A.选择生理盐水冲洗B.冲洗前明确致伤物质性质C.冲洗时间持续15-30分钟D.冲洗时翻转上下眼睑暴露穹隆部13.玻璃体腔注药术后，护士应告知患者避免的动作是（）A.正常睁眼闭眼B.用力咳嗽或打喷嚏C.轻揉术眼D.低头看手机14.睑腺炎（麦粒肿）早期的正确处理是（）A.切开排脓B.局部冷敷C.热敷+抗生素滴眼液D.涂抹激素眼膏15.眼外伤患者出现“前房积血”时，护理措施错误的是（）A.取半卧位休息B.双眼包扎制动C.避免用力排便D.立即散瞳二、填空题（每空1分，共20分）1.正常角膜中央厚度约为______μm，周边厚度约为______μm。2.眼科常用的表面麻醉剂是______，其起效时间约为______分钟。3.泪道冲洗时，若冲洗液从原泪点反流，提示______阻塞；若冲洗液从对侧泪点反流伴黏液，提示______阻塞。4.糖尿病视网膜病变分为______期，其中增殖期的标志是______。5.青光眼患者禁用的药物包括______（举2例）和______（举2例）。6.角膜接触镜佩戴者出现“巨乳头性结膜炎”的主要原因是______，处理原则是______。7.眼部B超检查前______（需要/不需要）散瞳，主要用于诊断______（举2例）。8.视网膜静脉阻塞患者的典型眼底表现是______和______。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述滴眼剂使用的正确步骤及注意事项。2.列举角膜异物剔除术后的护理要点。3.急性结膜炎（红眼病）患者的隔离护理措施有哪些？4.简述前房穿刺术后的观察要点。5.眼外伤患者出现“眼球穿通伤”时，急救处理原则是什么？四、操作题（共10分）模拟场景：患者男性，65岁，因“左眼老年性白内障”行超声乳化+人工晶体植入术，术后第1天主诉左眼异物感、轻度疼痛，检查见结膜轻度充血，角膜透明，前房深度正常，人工晶体位置正，眼压16mmHg。请描述护士应实施的护理措施及健康指导内容。答案及解析一、单项选择题1.B解析：正常眼压范围为10-21mmHg（Goldmann压平眼压计测量），超过21mmHg或低于10mmHg需警惕病理状态。2.B解析：角膜异物剔除术后若出现眼痛加剧、畏光流泪加重，多提示角膜感染（如细菌性角膜炎），需立即报告医生并加强抗感染治疗。3.A解析：毛果芸香碱为缩瞳剂，滴药后按压泪囊区可减少药物经鼻泪管吸收引起的全身副作用（如恶心、多汗）；每次滴1滴即可，过多会溢出浪费；滴药前需清洁眼周以避免污染。4.D解析：白内障超声乳化术后无特殊体位要求，避免剧烈运动、咳嗽即可，因切口小、愈合快；若为传统囊外摘除术，可能需限制剧烈活动。5.C解析：泪道冲洗时，冲洗液从上泪点反流且无吞咽感提示鼻泪管阻塞（泪囊以下部位）；若从原泪点反流为泪小管阻塞；从对侧反流伴黏液为泪总管阻塞。6.B解析：角膜移植术后免疫排斥反应是主要并发症，糖皮质激素可抑制免疫反应；预防感染主要用抗生素，促进愈合用生长因子类药物。7.D解析：眼底激光治疗可能损伤视网膜感光细胞或引发视网膜水肿，需重点观察有无视野缺损、视力骤降等激光并发症。8.A解析：婴幼儿眼部检查时，最安全的固定方法是家长参与（环抱+固定头部），避免约束带引起恐惧或损伤，镇静药物仅在必要时使用。9.B解析：急性闭角型青光眼急性发作期需快速降低眼压，20%甘露醇静脉滴注可通过脱水作用快速降眼压；散瞳剂（如阿托品）会加重房角关闭，禁用。10.C解析：结膜囊冲洗液温度应接近体温（32-37℃），过冷或过热会刺激眼部，加重损伤。11.B解析：视网膜脱离术后填充气体（如C3F8）或硅油，低头俯卧位可利用其浮力顶压视网膜，促进复位。12.D解析：眼化学伤急救冲洗时，必须充分暴露穹隆部，确保彻底清除结膜囊内残留化学物质，否则易导致持续损伤；冲洗时间至少15分钟，生理盐水为通用冲洗液。13.B解析：玻璃体腔注药术后需避免用力咳嗽或打喷嚏，以防眼内压骤升导致药物外溢或视网膜损伤；轻揉术眼可能引起感染，需避免但非最关键。14.C解析：睑腺炎早期（未化脓）应热敷促进炎症消退，同时使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）；切开排脓需在脓肿形成后，早期冷敷会加重炎症。15.D解析：前房积血时散瞳可能加重出血（虹膜血管扩张），应根据积血量选择缩瞳或不散瞳；半卧位可减少血液沉积，双眼包扎减少眼球活动，避免用力排便以防眼压升高。二、填空题1.500-550；600-650解析：角膜中央最薄，约500-550μm，周边增厚至600-650μm，厚度异常提示角膜病变（如水肿、变薄）。2.丙美卡因（或奥布卡因）；1-2解析：眼科常用表面麻醉剂为丙美卡因（0.5%）或奥布卡因（0.4%），起效快（1-2分钟），维持约15-20分钟。3.泪小管；鼻泪管解析：泪道冲洗时，原泪点反流为泪小管阻塞；对侧反流伴黏液为鼻泪管阻塞（泪囊合并感染）。4.6；视网膜新生血管形成解析：糖尿病视网膜病变分为非增殖期（1-3期）和增殖期（4-6期），增殖期标志是视网膜或视盘新生血管。5.阿托品（散瞳剂）；颠茄（抗胆碱药）（或硝酸酯类、抗组胺药等）解析：青光眼患者禁用扩瞳药（如阿托品）、抗胆碱药（如颠茄）、硝酸酯类（如硝酸甘油）等，因可能诱发或加重房角关闭。6.接触镜或护理液蛋白沉积刺激；停戴接触镜+激素滴眼液解析：巨乳头性结膜炎（GPC）主要因接触镜表面蛋白沉积刺激结膜，处理需停戴并使用激素或肥大细胞稳定剂。7.不需要；视网膜脱离、玻璃体积血解析：眼部B超可穿透屈光介质（如角膜混浊、白内障），无需散瞳，用于诊断视网膜脱离、玻璃体积血、眼内肿瘤等。8.视网膜火焰状出血；静脉迂曲扩张解析：视网膜静脉阻塞典型表现为视网膜浅层火焰状出血、静脉迂曲扩张，后期可能出现黄斑水肿。三、简答题1.滴眼剂使用步骤及注意事项：步骤：①洗手，核对患者信息及药物；②患者取坐位或仰卧位，头稍后仰，眼向上看；③用棉签或手指轻拉下睑，暴露下结膜囊；④将1滴药液滴入下穹隆部，避免直接滴在角膜上；⑤轻提上睑闭合眼球，用棉签按压泪囊区3-5分钟（尤其缩瞳/散瞳药）；⑥擦净溢出药液。注意事项：①严格无菌操作，滴管避免接触眼部；②多种药物联用时，间隔5-10分钟；③混悬液需摇匀后使用；④毒性药物（如阿托品）需按压泪囊防吸收；⑤观察药物反应（如毛果芸香碱的瞳孔变化）。2.角膜异物剔除术后护理要点：①遵医嘱使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）和促进角膜修复药物（如重组牛碱性成纤维细胞生长因子）；②观察眼部症状（疼痛、畏光、流泪是否加重），警惕感染；③告知患者勿揉眼、勿进水，24小时内避免洗脸；④术后次日复查，观察角膜愈合情况；⑤疼痛明显者可予非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠滴眼液），避免使用阿片类药物掩盖病情。3.急性结膜炎隔离护理措施：①单独使用毛巾、脸盆，用后煮沸消毒或含氯消毒液浸泡；②接触患者前后严格洗手，避免交叉感染；③指导患者勿揉眼，分泌物用无菌棉签清除，避免污染健眼；④医护操作时戴手套，患者分泌物污染的物品按感染性医疗废物处理；⑤告知患者避免到公共场所（如游泳池、学校），直至症状消失后3天；⑥家庭成员可预防性使用抗生素滴眼液（如妥布霉素）。4.前房穿刺术后观察要点：①观察术眼疼痛程度，剧烈疼痛可能提示眼压异常或感染；②监测眼压（术后1小时、4小时、24小时），警惕低眼压（眼压＜5mmHg）或高眼压；③观察前房深度（浅前房可能提示房水渗漏，深前房可能提示脉络膜脱离）；④检查角膜透明度（水肿提示内皮损伤）；⑤观察有无前房积血（少量可自行吸收，大量需制动并药物治疗）；⑥指导患者避免揉眼、低头、用力，保持术眼清洁。5.眼球穿通伤急救处理原则：①立即用无菌纱布覆盖双眼（避免压迫眼球），减少眼球活动；②禁止冲洗或擦拭伤口（防止眼内容物脱出）；③迅速转运至眼科，途中保持头部稳定；④遵医嘱术前使用广谱抗生素（如头孢类）和破伤风抗毒素；⑤评估合并损伤（如视网膜脱离、晶状体破裂），做好急诊手术准备；⑥心理护理，缓解患者焦虑。四、操作题护理措施及健康指导：护理措施：①评估症状：询问疼痛性质（异物感为术后常见反应，若刺痛加剧需警惕感染），观察结膜充血程度（轻度充血为正常反应）。②眼部护理：遵医嘱使用抗生素滴眼液（如妥布霉素）和激素滴眼液（如氟米龙），指导正确滴眼方法，按压泪囊区。③观察病情：监测眼压（已测16mmHg正常）、角膜透明度（透明无水肿）、前房深度（正常），确认人工晶体位置（正）。④环境护理：保持病房安静，避免强光刺激，协助患者调整体位（避免低头、揉眼）。健