2026年执业护士试题(附答案)

2026年执业护士试题(附答案)一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。首要的护理措施是（）A.立即建立静脉通路B.协助患者绝对卧床休息C.给予高流量吸氧（4-6L/min）D.准备除颤仪备用答案：B2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，皮肤苍白，呼吸微弱，心率50次/分，四肢松弛。此时应首先采取的措施是（）A.气管插管正压通气B.胸外心脏按压（3:1比例）C.保暖并清理呼吸道D.静脉注射肾上腺素答案：A3.患者女性，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，行抗甲状腺药物治疗2周后，出现发热（38.5℃）、咽痛、乏力，血常规示白细胞1.8×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L）。最可能的原因是（）A.药物性粒细胞缺乏症B.上呼吸道感染C.甲亢危象早期D.药物过敏反应答案：A4.患者男性，30岁，因“开放性骨折伴活动性出血”急诊入院，血压75/45mmHg，脉搏128次/分，意识模糊。此时补液原则应为（）A.先输胶体液，后输晶体液B.快速输入等渗盐水1000ml后观察C.晶胶比例2:1，先快后慢D.立即输全血400ml纠正贫血答案：C5.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射门冬胰岛素（速效），正确的注射时间是（）A.餐前30分钟B.餐前5-10分钟C.餐后立即D.睡前答案：B6.患者女性，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是（）A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒代偿期答案：A7.某早产儿（胎龄32周）出生后4小时出现进行性呼吸困难，伴呻吟，三凹征阳性，胸片示“白肺”。最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.新生儿败血症答案：C8.患者男性，55岁，诊断为“急性胰腺炎”，经治疗后腹痛缓解，医嘱恢复饮食。护士应指导其首先摄入（）A.低脂流质（如米汤）B.少量多餐的半流质C.无脂高糖流质D.正常软食答案：C9.某术后患者留置导尿管3天，今晨主诉尿道口疼痛，尿常规示白细胞（+++），细菌计数10⁵CFU/ml。首要的护理措施是（）A.拔除导尿管B.遵医嘱使用抗生素C.每日2次尿道口清洁消毒D.鼓励多饮水答案：A10.患者女性，60岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士为其进行良肢位摆放时，患侧肩关节应（）A.外展30°，前屈15°，肘伸直B.内收20°，前屈10°，肘屈曲90°C.外展90°，前屈30°，肘伸直D.中立位，避免外展答案：A11.患者男性，40岁，因“有机磷农药中毒”急诊入院，瞳孔针尖样，大汗，肌颤，意识模糊。首选的解毒药物是（）A.阿托品+解磷定B.纳洛酮+维生素KC.亚甲蓝+葡萄糖酸钙D.地西泮+呋塞米答案：A12.某产妇产后3天，体温38.2℃，乳房胀痛，局部皮肤微红，有硬结。最可能的原因是（）A.产褥感染B.乳腺炎早期C.乳汁淤积D.上呼吸道感染答案：C13.患者女性，28岁，诊断为“缺铁性贫血”，口服硫酸亚铁治疗2周后，护士评估疗效的最可靠指标是（）A.网织红细胞计数B.血红蛋白浓度C.血清铁蛋白D.红细胞平均体积（MCV）答案：A14.患者男性，65岁，因“肺癌晚期”入住安宁疗护病房，主诉“夜间疼痛评分7分（NRS），影响睡眠”。根据三阶梯镇痛原则，应首选（）A.对乙酰氨基酚B.曲马多C.吗啡缓释片D.芬太尼透皮贴剂答案：C15.某新生儿出生后24小时未排胎便，腹胀，呕吐胆汁样物，肛诊后排出大量胎便。最可能的诊断是（）A.先天性巨结肠B.胎粪性肠梗阻C.肠套叠D.先天性肛门闭锁答案：B16.患者女性，35岁，因“异位妊娠破裂”急诊手术，术后返回病房，血压90/60mmHg，心率105次/分，面色苍白。护士应重点观察的指标是（）A.切口渗血情况B.尿量（每小时）C.呼吸频率D.体温变化答案：B17.患者男性，70岁，诊断为“阿尔茨海默病”，近期出现昼夜颠倒、夜间躁动。下列护理措施中错误的是（）A.白天增加光照，鼓励活动B.夜间减少刺激，保持环境安静C.睡前给予地西泮2.5mg口服D.陪伴患者，轻声安抚答案：C18.患者女性，50岁，因“类风湿关节炎”服用甲氨蝶呤（MTX）每周1次，护士应重点监测的实验室指标是（）A.血常规+肝功能B.尿常规+肾功能C.血糖+血脂D.心肌酶谱答案：A19.某早产儿（体重1.2kg）入住NICU，需进行暖箱保暖。暖箱温度应设定为（）A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C20.患者男性，45岁，因“急性胆囊炎”行腹腔镜胆囊切除术后6小时，主诉腹胀。护士应首先采取的措施是（）A.遵医嘱给予肛管排气B.协助患者床上翻身、活动C.腹部按摩（顺时针方向）D.暂停进食，胃肠减压答案：B21.患者女性，25岁，诊断为“1型糖尿病”，使用胰岛素泵治疗。若出现胰岛素泵报警“阻塞”，最可能的原因是（）A.电池电量不足B.输注管路打折C.胰岛素温度过低D.输注部位感染答案：B22.患者男性，60岁，因“高血压性脑出血”行开颅术后，意识不清，痰多不易咳出。为预防肺部感染，最有效的护理措施是（）A.每2小时翻身拍背B.雾化吸入每日2次C.定期口腔护理D.及时吸痰保持呼吸道通畅答案：D23.某孕妇孕38周，产检发现“胎儿窘迫”，胎心监护示晚期减速。首要的处理措施是（）A.左侧卧位，吸氧B.立即行剖宫产术C.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.阴道检查了解宫口扩张情况答案：A24.患者女性，30岁，因“急性肾盂肾炎”入院，医嘱“留取清洁中段尿培养”。正确的留取方法是（）A.晨起第一次尿，留取前用0.5%碘伏消毒尿道口B.随机尿，留取前用肥皂水清洗外阴C.晨起第二次尿，留取前用清水冲洗外阴D.睡前尿，留取前用生理盐水清洁尿道口答案：A25.患者男性，55岁，诊断为“慢性肾衰竭（尿毒症期）”，今日血肌酐850μmol/L，血钾6.8mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。首要的处理措施是（）A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlB.50%葡萄糖+胰岛素静脉滴注C.口服降钾树脂D.紧急血液透析答案：D26.某新生儿出生后5天，皮肤黄染（面部及躯干），血清总胆红素180μmol/L（正常<221μmol/L），吃奶好，无其他异常。最可能的诊断是（）A.病理性黄疸B.生理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿溶血病答案：B27.患者女性，40岁，因“乳腺癌”行改良根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼。术后24小时内的正确活动是（）A.手指爬墙B.患侧手触摸对侧肩部C.握拳、屈腕D.患侧上肢外展答案：C28.患者男性，75岁，因“心力衰竭”入院，医嘱“地高辛0.125mg每日1次口服”。护士发药前应重点监测（）A.血压B.心率（律）C.呼吸频率D.体温答案：B29.患者女性，28岁，因“癫痫大发作”急诊入院，医嘱“地西泮10mg静脉推注”。推注速度应控制在（）A.1mg/分钟B.2mg/分钟C.5mg/分钟D.10mg/分钟答案：B30.某患者因“破伤风”入院，护士在护理时应特别注意（）A.保持病室光线明亮B.减少外界刺激（声、光）C.常规使用约束带D.每小时翻身1次答案：B31.患者男性，35岁，因“肠梗阻”行胃肠减压，每日引流液约800ml。为预防电解质紊乱，应重点补充（）A.氯化钾B.氯化钠C.葡萄糖酸钙D.硫酸镁答案：A32.患者女性，65岁，诊断为“慢性支气管炎急性发作”，医嘱“氨溴索30mg雾化吸入”。雾化的主要目的是（）A.缓解支气管痉挛B.稀释痰液，促进排出C.减轻气道炎症D.湿化气道答案：B33.某早产儿（胎龄34周）出生后2天，出现呼吸暂停（>20秒），伴心率<100次/分，皮肤发绀。首选的处理措施是（）A.面罩给氧B.弹足底刺激呼吸C.气管插管机械通气D.静脉注射氨茶碱答案：B34.患者男性，50岁，因“肝硬化腹水”入院，医嘱“螺内酯40mg+呋塞米20mg口服”。护士应重点观察（）A.血压变化B.尿量及血钾C.肝功能D.腹围答案：B35.患者女性，30岁，因“异位妊娠”行保守治疗（甲氨蝶呤），治疗期间护士应重点监测（）A.血β-HCGB.血常规C.肝功能D.腹痛及阴道出血答案：A36.患者男性，68岁，因“急性心肌梗死”行PCI术后，医嘱“氯吡格雷75mg每日1次”。该药物的主要作用是（）A.抗凝B.抗血小板C.扩张冠状动脉D.降低心肌耗氧答案：B37.某产妇产后10天，血性恶露持续未净，量多，有臭味。最可能的原因是（）A.子宫复旧不全B.胎盘残留C.产褥感染D.正常恶露答案：C38.患者女性，45岁，诊断为“系统性红斑狼疮”，长期服用泼尼松（20mg/d）。护士应告知其重点预防（）A.感染B.骨质疏松C.血糖升高D.以上均是答案：D39.患者男性，2岁，因“高热惊厥”急诊入院，体温39.5℃，抽搐持续约2分钟。首要的护理措施是（）A.立即静脉注射地西泮B.保持呼吸道通畅，防止窒息C.物理降温（温水擦浴）D.约束四肢防止受伤答案：B40.患者女性，70岁，因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术后，护士指导其避免的动作是（）A.屈髋<90°B.内收超过中线C.坐高凳D.穿防滑鞋答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）41.患者男性，50岁，诊断为“急性阑尾炎”，术后第3天出现发热（38.5℃）、切口红肿、有渗液。可能的原因包括（）A.切口感染B.腹腔脓肿C.肺部感染D.尿路感染答案：ABCD42.某糖尿病患者使用胰岛素治疗，出现低血糖反应时的表现包括（）A.心悸、手抖B.意识模糊C.皮肤湿冷D.呼吸深大答案：ABC43.护士为昏迷患者进行口腔护理时，正确的操作包括（）A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球蘸水不可过湿D.禁忌漱口答案：ABCD44.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保持体温（保暖）B.清理呼吸道（吸引）C.正压通气D.胸外按压答案：ABCD45.患者女性，60岁，诊断为“高血压病3级”，护士应指导其避免的行为有（）A.快速起床B.情绪激动C.低盐饮食（<5g/d）D.吸烟答案：ABD46.患者男性，30岁，因“破伤风”入院，护理措施包括（）A.病室安静、避光B.保持呼吸道通畅（备气管切开包）C.接触隔离（严格消毒）D.遵医嘱使用镇静剂答案：ABD47.某孕妇孕32周，诊断为“胎膜早破”，正确的护理措施包括（）A.绝对卧床，抬高臀部B.观察羊水颜色、量C.立即终止妊娠D.预防感染（使用抗生素）答案：ABD48.患者女性，45岁，诊断为“缺铁性贫血”，饮食指导应包括（）A.多吃动物肝脏、血制品B.避免与咖啡同服C.多吃富含维生素C的食物D.限制蛋白质摄入答案：ABC49.患者男性，70岁，因“慢性心力衰竭”入院，护士应评估的典型症状包括（）A.夜间阵发性呼吸困难B.双下肢水肿C.咳粉红色泡沫痰（急性加重时）D.食欲减退、腹胀答案：ABCD50.患者女性，25岁，因“抑郁症”入院，护理重点包括（）A.预防自杀（24小时监护）B.鼓励表达情绪C.遵医嘱使用抗抑郁药物D.强制参加集体活动答案：ABC三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1：患者女性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院。10年来每于冬季受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，量约30ml/d，无发热、咯血。3天前因受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，量50ml/d，活动后气促，夜间不能平卧。查体：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音；心率110次/分，律齐，无杂音；双下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC12×10⁹/L，N85%；血气分析pH7.35，PaO₂58mmHg，PaCO₂52mmHg，HCO₃⁻30mmol/L；胸部X线示双肺透亮度增加，肺纹理增粗。问题：1.该患者的初步诊断是什么？（5分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（5分）3.针对呼吸困难，首要的护理措施是什么？（5分）4.氧疗的原则及理由是什么？（5分）答案：1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。（5分）2.①气体交换受损与气道阻塞、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高与肺部感染有关；④活动无耐力与缺氧、二氧化碳潴留有关（任意3个，各1.7分）。3.首要护理措施：保持呼吸道通畅（如指导有效咳嗽、雾化吸入、必要时吸痰），同时给予低流量吸氧（1-2L/min）。（5分）4.氧疗原则：低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧。理由：患者为Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症），长期高二氧化碳刺激使呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸；高浓度吸氧会解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。（5分）案例2：患者男性，40岁，因“上腹痛8小时”急诊入院。8小时前无明显诱因出现上腹部持续性刀割样疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐3次（为胃内容物），无发热、黄疸。既往有“胆囊结石”病史5年，未治疗。查体：T37.8℃，P105次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；急性痛苦面容，全腹压痛（+），以上腹为著，反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音减弱（1次/分）。辅助检查：血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L），脂肪酶850U/L（正常<60U/L）；腹部CT示胰腺肿胀，周围渗出。问题：1.该患者的初步诊断是什么？（5分）2.列举3项主要的护理措施。（6分）3.饮食护理的要点是什么？（5分）4.如何判断病情是否加重？（4分）答案：1.急性胰腺炎（胆源性）。（5分）2.①绝对卧床休息（取弯腰屈膝侧卧位）；②禁食、胃肠减压（减少胰液分泌）；③遵医嘱使用生长抑素、质子泵抑制剂等药物；④监测生命体征、腹部体征及血淀粉酶变化；⑤维持水、电解质平衡（任意3项，各2分）。3.急性期严格禁食、禁饮；症状缓解（腹痛消失、血淀粉酶正常）后，逐步过渡到无脂低蛋白流质（如米汤）→低脂流质→低脂半流质→软食；避免油腻、辛辣、饮酒及暴饮暴食。（5分）4.病情加重的表现：腹痛持续不缓解；出现高热（>39℃）、黄疸；血压下降（休克）；出现意识障碍；血淀粉酶持续升高或出现低钙血症（<2mmol/L）、高血