医疗法规与医疗责任认定考试试题及答案

医疗法规与医疗责任认定考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据我国现行法律，调整医疗损害责任最主要的法律依据是（）。A.《中华人民共和国执业医师法》B.《医疗事故处理条例》C.《中华人民共和国民法典》侵权责任编D.《医疗机构管理条例》答案：C2.医疗损害责任的归责原则，主要适用的是（）。A.过错责任原则B.无过错责任原则C..公平责任原则D.过错推定责任原则答案：A3.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经（）批准，可以立即实施相应的医疗措施。A.主治医师B.科室主任C.医疗机构负责人或者授权的负责人D.卫生行政部门负责人答案：C4.下列哪项不属于推定医疗机构有过错的情形？（）A.违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定B.隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料C.伪造、篡改或者销毁病历资料D.患者对治疗效果不满意答案：D5.医疗事故技术鉴定中，负责首次鉴定的组织是（）。A.中华医学会B.设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会C.省级医学会D.医疗机构内部鉴定委员会答案：B6.患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录以及国务院卫生主管部门规定的其他病历资料。这一规定直接体现了患者的（）。A.知情同意权B.隐私权C.自主决定权D.查阅复制权答案：D7.根据《医疗事故处理条例》，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的，属于（）。A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.四级医疗事故答案：C8.医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担（）。A.赔偿责任B.补偿责任C.人道主义救助责任D.无责任答案：A9.因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向（）请求赔偿。A.只能向生产者或血液提供机构请求赔偿B.只能向医疗机构请求赔偿C.向生产者或血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿D.向医疗机构和生产者或血液提供机构请求连带赔偿答案：C10.医疗损害责任的诉讼时效期间为（），自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。A.一年B.二年C.三年D.四年答案：C11.下列哪项不属于医疗机构及其医务人员应当对患者履行的告知义务内容？（）A.病情B.医疗措施C.医疗风险D.医生的家庭住址答案：D12.在医疗纠纷中，需要进行医疗损害鉴定的，一般由（）委托。A.医患双方共同B.医疗机构C.患者D.人民法院答案：D13.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，医患双方选择协商解决医疗纠纷的，应当在专门场所进行，参与人数不得超过（）。A.3人B.5人C.7人D.10人答案：B14.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。这体现了（）原则。A.知情同意B.有利不伤害C.医疗保密D.公平正义答案：A15.医疗事故赔偿项目中，不包括（）。A.医疗费B.被扶养人生活费C.精神损害抚慰金D.惩罚性赔偿金答案：D16.医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和（）。A.职业道德教育B.服务态度教育C.沟通技巧教育D.外语能力教育答案：A17.患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后（）内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：B18.下列哪项属于医疗技术损害责任？（）A.违反告知义务造成损害B.违反病历书写规范造成损害C.手术中误切正常器官D.使用有缺陷的药品造成损害答案：C19.医疗损害鉴定中，鉴定人应当具备的法定条件是（）。A.必须是临床医学专家B.必须是法学专家C.必须是具有临床医学和法学双重背景的专家D.必须是具备相关临床医学专科高级技术职务任职资格或法医资格的人员答案：D20.医疗机构提交的医疗损害鉴定相关病历资料必须是（）。A.经医疗机构整理后的资料B.原始资料，未经任何涂改C.经医患双方确认的资料D.经卫生行政部门审核的资料答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.根据《中华人民共和国民法典》，患者在诊疗活动中受到损害，有下列哪些情形之一的，推定医疗机构有过错？（）A.违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定B.隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料C.遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料D.医务人员在诊疗活动中存在轻微过失答案：ABC2.医疗损害责任的构成要件包括（）。A.医疗机构及其医务人员实施了诊疗行为B.患者受到了损害C.诊疗行为与损害后果之间存在因果关系D.医疗机构及其医务人员存在过错答案：ABCD3.下列哪些属于医疗伦理损害责任的表现形式？（）A.违反告知义务B.违反保密义务C.过度医疗D.违反管理规范造成患者损害答案：ABC4.医疗事故的构成要件包括（）。A.主体是医疗机构及其医务人员B.行为的违法性C.主观上存在过失D.造成患者人身损害的后果E.过失行为与损害后果之间存在因果关系答案：ABCDE5.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，处理医疗纠纷的途径主要包括（）。A.双方自愿协商B.申请人民调解C.申请行政调解D.向人民法院提起诉讼E.法律、法规规定的其他途径答案：ABCDE6.病历书写应当做到（）。A.客观B.真实C.准确D.及时E.完整F.规范答案：ABCDEF7.下列哪些情形下，医疗机构不承担赔偿责任？（）A.患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗B.医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务C.限于当时的医疗水平难以诊疗D.因不可抗力造成损害答案：ABC8.医疗损害鉴定书应当包括下列哪些内容？（）A.双方当事人的基本情况及委托事项B.鉴定过程的说明C.诊疗行为是否存在过错D.诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小E.鉴定意见答案：ABCDE9.关于医疗损害责任的赔偿范围，下列说法正确的有（）。A.包括为治疗和康复支出的合理费用，如医疗费、护理费、交通费等B.造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金C.造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金D.侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿答案：ABCD10.医疗机构应当建立健全的医疗安全管理制度包括（）。A.医疗质量安全管理制度B.医疗风险防范制度C.医疗纠纷预防和处理制度D.病历管理制度答案：ABCD三、填空题（每空1分，共10分）1.因医疗行为引起的侵权诉讼，由________就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。这一规定已由《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》修改，现主要适用________原则。答案：医疗机构；过错责任2.根据《医疗事故处理条例》，医疗事故分为________级。答案：四3.患者要求查阅、复制病历资料的，医疗机构应当________提供。答案：及时4.需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其________同意。答案：书面5.《医疗纠纷预防和处理条例》自________年________月________日起施行。答案：2018；10；16.医疗损害鉴定中，鉴定人应当________进行鉴定，独立出具鉴定意见。答案：独立7.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的________说明，并取得其书面同意。答案：近亲属四、简答题（每题5分，共20分）1.简述医疗损害责任与医疗事故责任的主要区别。答案：医疗损害责任与医疗事故责任的主要区别在于：第一，法律依据不同。医疗损害责任主要依据《中华人民共和国民法典》侵权责任编，属于民事侵权责任范畴；医疗事故责任主要依据《医疗事故处理条例》，兼具行政责任与民事责任。第二，鉴定机制不同。医疗损害责任可通过司法鉴定或医学会组织的医疗损害鉴定；医疗事故责任必须通过医学会组织的医疗事故技术鉴定。第三，赔偿标准不同。医疗损害责任赔偿适用《民法典》及相关司法解释，包含死亡赔偿金、残疾赔偿金等；原《医疗事故处理条例》的赔偿项目不包括死亡赔偿金，标准相对较低，现实践中已基本统一适用人身损害赔偿标准。第四，构成要件不同。医疗损害责任强调过错、损害、因果关系；医疗事故责任强调行为的违法性、过失、损害后果及因果关系，且损害需达到一定严重程度（如造成明显人身损害）。第五，范围不同。医疗损害责任范围更广，包括医疗技术损害、医疗伦理损害和医疗产品损害；医疗事故责任主要对应医疗技术损害中的严重部分。2.医疗机构及其医务人员在履行告知义务时，应当具体告知哪些内容？答案：根据相关法律法规，告知内容应当全面、具体、真实，主要包括：患者的病情；建议采取的诊疗措施的目的、方法、预期效果；诊疗措施的必要性；诊疗措施可能存在的风险、并发症、副作用及不确定性；存在多种治疗方案时，各方案的利弊及替代医疗方案；可能发生的医疗费用；需要患者或其近亲属配合的事项；其他可能影响患者做出决定的重要信息。对于手术、特殊检查、特殊治疗，必须取得书面同意。3.什么是“当时的医疗水平”？在判断医务人员是否尽到诊疗义务时如何考量？答案：“当时的医疗水平”是指医务人员在诊疗活动中应当尽到与诊疗行为发生时的医疗技术水平相应的注意义务。它不是一个固定不变的标准，而是动态的、地域性的、与医疗机构等级和专科特点相关的综合性标准。在判断时需考量以下因素：一是时间因素，即以诊疗行为发生时的技术水平为标准，不能用事后发展的技术来评判先前的行为；二是地域因素，通常以国家级的通行标准为主，但也适当考虑地区间医疗资源和技术发展的客观差异；三是专业因素，即该医疗领域内普通医务人员通常应具备的技术水平和注意程度；四是医疗机构等级和专科特点，对三级甲等医院或专科医院的专家，其注意义务标准通常高于基层医疗机构或普通医师。4.简述医疗损害鉴定与医疗事故技术鉴定的主要异同。答案：相同点：两者都是对医疗纠纷中专业性问题进行评判的活动，都需要由具备专业知识的专家进行，其结论都是处理医疗纠纷的重要证据。不同点：第一，性质不同。医疗损害鉴定属于司法鉴定范畴，更侧重于法律因果关系的判断；医疗事故技术鉴定具有行政鉴定色彩，侧重于对是否构成医疗事故的行政认定。第二，启动主体和委托单位不同。医疗损害鉴定多由人民法院委托，也可由医患双方共同委托；医疗事故技术鉴定可由卫生行政部门委托、医患双方共同委托或法院委托。第三，鉴定机构不同。医疗损害鉴定可由符合条件的司法鉴定机构或医学会组织进行；医疗事故技术鉴定只能由医学会组织进行。第四，鉴定内容侧重点不同。医疗损害鉴定主要鉴定诊疗行为有无过错、过错与损害后果的因果关系及原因力大小；医疗事故技术鉴定主要鉴定是否构成医疗事故及事故等级、责任程度。第五，鉴定专家出庭作证义务不同。医疗损害鉴定的鉴定人通常有义务出庭接受质询；医疗事故技术鉴定专家组成员通常不出庭，以鉴定机构名义出具意见。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者张某，因急性阑尾炎入住甲医院。术前，医生向张某告知了手术必要性及风险，张某签署了手术同意书。手术顺利，但术后第三天，张某出现切口感染，经细菌培养为金黄色葡萄球菌感染。张某认为感染系医院消毒不严所致，要求医院赔偿。医院辩称术后感染是外科手术难以完全避免的并发症，且术前已告知，医院在诊疗过程中无过错。经查，该院手术室当日消毒记录完整，符合规范；同期其他手术患者未出现类似集中感染情况。请分析：（1）本案中，医疗机构是否应承担医疗损害赔偿责任？为什么？（2）患者张某应如何举证？医疗机构应如何举证？（3）若双方就是否存在医疗过错无法达成一致，应通过何种程序解决？答案：（1）根据现有信息，医疗机构可能不承担医疗损害赔偿责任。理由如下：医疗损害责任适用过错责任原则，患者需证明医疗机构存在过错。本案中，手术切口感染是阑尾炎手术后可能发生的已知并发症之一。医院已履行术前告知义务，取得了患者的书面同意。现有证据（手术室消毒记录完整、符合规范，同期无其他集中感染病例）倾向于表明医院在消毒隔离等感染控制方面可能不存在违反诊疗规范的过错。因此，难以认定医院存在过错，损害后果与诊疗行为之间缺乏法律上的因果关系。（2）患者张某主张医院存在过错，应承担相应的举证责任。其应提供在该院就诊的证明、损害后果（切口感染）的证明，并可申请对医院的诊疗行为是否存在过错、以及过错与感染之间是否存在因果关系进行医疗损害鉴定。医疗机构为反驳患者的诉求，应提供病历资料（包括手术记录、术后护理记录、细菌培养报告等）、手术同意书、手术室消毒记录、同期手术患者情况等证据，以证明其诊疗行为符合规范，已尽到合理诊疗义务，感染属于难以完全避免的并发症。（3）若双方无法达成一致，解决途径包括：首先，双方可以自愿协商。其次，可以共同申请医疗纠纷人民调解委员会进行调解。再次，可以向卫生行政部门申请行政调解。最后，患者可以直接向人民法院提起民事诉讼。在诉讼中，通常由法院委托进行医疗损害鉴定，以明确专业问题，作为判决的重要依据。2.患者李某，因车祸导致脾破裂、失血性休克，被送至乙医院抢救。当时情况危急，李某意识不清，且无法联系到其近亲属。接诊医生王某认为必须立即行脾切除术，否则患者有生命危险。在未取得患者或其近亲属书面同意的情况下，王某请示医院总值班领导后，为李某实施了急诊脾切除术，手术成功，患者转危为安。术后，李某苏醒，得知脾脏被切除，认为医院未经其同意切除器官，侵犯其知情同意权，要求医院承担赔偿责任。请分析：（1）医生王某及乙医院在紧急情况下实施手术的行为是否合法？为什么？（2）李某以侵犯知情同意权为由要求赔偿，能否得到支持？为什么？（3）此案例对医疗机构履行紧急救治义务有何启示？答案：（1）医生王某及乙医院的行为合法。根据《中华人民共和国民法典》第一千二百