2025病案借阅、复印的管理制度与流程试题及答案

2025病案借阅、复印的管理制度与流程试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.病案借阅、复印管理工作开展的核心法定依据不包含以下哪项（）A.《医疗机构病历管理规定（2024年修订版）》B.《中华人民共和国个人信息保护法》C.《医疗纠纷预防和处理条例》D.《公立医院财务收支审计管理规范》2.医疗机构内临床科室因患者复诊、后续治疗需要借阅归档住院病案的，借阅申请的第一审核责任主体是（）A.借阅人所在科室主任/诊疗组主诊医师B.病案科主任C.医务部主任D.分管医疗工作的副院长3.按照2025年病案管理规范要求，除涉及医疗纠纷、死亡病例、医保稽核的特殊病案外，普通临床诊疗用途借阅纸质病案的最长借阅时限为（）A.3个工作日B.5个工作日C.7个工作日D.10个工作日4.具有完全民事行为能力的患者本人申请复印病案时，需核验的核心法定有效身份证明是（）A.本人医保卡/电子医保凭证B.本人居民身份证/有效期内临时居民身份证、港澳台居民居住证、护照等法定身份证件C.本人工作证D.本人就诊卡5.死亡患者的近亲属申请复印病案时，除提供申请人本人有效身份证明外，还必须提供的法定材料是（）A.患者死亡证明、申请人与死亡患者存在近亲属关系的法定证明材料B.申请人所在社区开具的介绍信C.患者生前的就诊卡D.未标注亲属关系的申请人户口本6.公检法等司法机关因办理案件需要查阅、借阅病案原件的，需出具的必备材料不包括（）A.单位出具的调取证据专用公函B.办案人员的有效工作证件、执行公务证明C.案件相关的立案文书/法定调取证据通知书D.办案人员个人手写的借阅申请7.按照2025年电子病案管理要求，医疗机构官方线上渠道受理病案复印申请后，生成的电子病案复印件需加盖的合法有效印章是（）A.病案科业务专用电子签章B.医院行政公章电子签章C.医务部公章电子签章D.临床科室诊断专用章8.涉及医疗纠纷、已完成封存的病案，内部科室或个人因工作需要查阅的，最终审批责任部门是（）A.病案科B.保卫科C.医务部、医患关系办公室联合审批，涉及重大纠纷的需报分管医疗副院长同意D.纪检监察部门9.科研项目申请批量借阅病案（单次借阅量≥20份）的，审批流程最终节点为（）A.科研项目负责人签字确认B.借阅人所在科室主任签字C.科研管理部门审核借阅范围及用途、病案科主任复核信息安全措施，涉及患者敏感信息的需报伦理委员会、医务部备案D.医院图书馆登记备案10.以下哪类人员在无患者明确书面授权的情况下，无权申请复印患者病案资料（）A.患者本人B.受患者委托的执业律师（持有效授权委托书、律师执业证、律所调查函）C.患者所在单位的行政领导（持本人工作证）D.无民事行为能力患者的法定监护人（持有效监护关系证明）11.纸质病案借阅期间，借阅人严禁实施的操作是（）A.翻阅病案内容核对诊疗信息B.对病案进行涂改、伪造、隐匿、拆散、抽换、污损C.在借阅登记本上签字确认归还时间D.在病案室指定区域查阅封存类病案12.医保经办机构开展基金稽核需要查阅、复印病案的，需出具的材料不包括（）A.医保经办机构出具的稽核公函B.稽核人员的有效工作证件C.加盖医保经办机构公章的稽核通知文书D.稽核人员个人身份证复印件即可直接办理13.线上渠道申请病案复印时，申请人身份核验的核心合规方式是（）A.上传身份证正反面照片即可B.人脸识别+身份证信息+就诊信息三比对的实名认证C.填写18位身份证号码即可D.上传手持身份证照片即可14.纸质病案借出后，因特殊情况无法按时归还的，借阅人需在借阅到期前多久办理续借手续，单次续借时限最长不超过3个工作日（）A.到期前1个工作日B.到期前2个工作日C.借阅到期当天D.到期后3个工作日内15.按照规定，复印完成的病案资料需加盖哪类印章才具备法定证明效力（）A.临床科室诊断专用章B.病案科（室）病案证明专用章/业务专用章C.医院收费专用章D.医务部医疗证明专用章16.电子病案线上借阅的权限管理要求中，以下行为符合规范的是（）A.医师可随意查阅非自己诊疗组、非分管患者的全部电子病案内容B.医师所有电子病案借阅、查阅操作全程留痕，操作日志永久保存、可追溯C.医师可将自己的电子病案系统账号借给科室进修医师、研究生使用，方便查阅资料D.医师可自由下载、导出全部电子病案内容存储在个人电脑中用于科研17.无民事行为能力人（如重度精神病患者、3岁以下婴幼儿）的病案，合法申请人为（）A.患者邻居B.患者任意近亲属C.患者的法定代理人/监护人，需提供有效监护关系证明D.患者居住地社区工作人员18.归档病案原件原则上不得借出病案室，以下哪种情形经严格审批后可以借出原件（）A.患者家属要求带回家自行查阅B.临床科室带教需要，带到示教室开展教学示教C.司法机关因案件办理需要，出具法定调取文书明确要求调取原件的D.商业保险公司理赔人员要求借出核对信息19.病案复印的收费标准需严格执行哪类部门制定的公立医疗机构服务价格要求，严禁违规收费（）A.医院自行制定B.省级医疗保障、价格主管部门C.病案科自行定价D.驻点第三方复印公司自行定价20.发现借阅人存在涂改、转借、丢失病案的违规行为时，病案科需第一时间上报的部门是（）A.医务部、纪检监察部门，涉及违法犯罪的移送相关司法机关B.医院工会C.医院后勤管理部门D.医院宣传部门二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，错选、漏选、多选均不得分）1.2025版病案借阅、复印管理制度的制定目标包括（）A.保障医疗质量安全，维护病案资料的真实性、完整性、权威性B.严格保护患者隐私与个人信息权益，落实个人信息保护法定责任C.规范病案借阅、复印全流程，满足临床诊疗、医学科研、医保监管、司法办案等各方合法使用需求D.落实医保基金监管、医疗纠纷处置、政务服务便民等相关政策要求2.临床科室因诊疗需要借阅病案，需遵守的管理要求包括（）A.借阅申请人必须为本机构注册的执业医师、执业护士，经所在科室主任/主诊医师审批同意B.借阅的病案仅限用于分管患者的后续诊疗活动，不得转借他人、不得用于与诊疗无关的用途C.借阅期间需妥善保管病案，严禁涂改、拆散、抽换、污损病案内容D.借阅到期需按时归还，确需续借的需提前办理审批手续3.患者委托代理人申请复印病案时，代理人需提供的必备材料包括（）A.患者本人的有效身份证明材料B.代理人的有效身份证明材料C.患者签字/按指印确认的、明确包含“委托办理病案复印”事项的授权委托书D.代理人为执业律师的，还需同时提供律师执业证书、律师事务所出具的调查专用函4.以下哪类病案属于特殊管理病案，借阅、复印需执行专项审批流程（）A.涉及医疗纠纷、医疗事故争议的病案B.死亡患者病案C.涉及传染病、特殊隐私病种（如艾滋病、精神疾病）的病案D.已完成封存、启封的病案E.医保基金飞行检查、专项稽核涉及的重点病案5.病案借阅全流程追溯管理的要求包括（）A.建立纸质病案借阅登记台账，明确记录借阅人、借阅时间、借阅事由、病案号、归还时间、审批人等核心信息B.电子病案借阅建立全流程操作日志，记录登录账号、查阅内容、操作时间、下载/打印行为，日志永久留存C.定期梳理超期未还病案清单，安排专人开展催还，建立超期借阅管理台账D.对存在违规借阅行为的人员建立黑名单制度，按规定限制其后续借阅权限6.目前合规的病案复印申请受理渠道包括（）A.病案室现场服务窗口申请B.医院官方公众号、互联网医院平台的线上申请C.全国一体化政务服务平台、医保服务平台的跨省通办申请D.无患者授权的第三方跑腿人员代为申请7.关于电子病案复印件的法定效力，以下说法正确的是（）A.加盖符合《电子签名法》要求的病案专用电子签章的电子病案复印件，与纸质复印件具有同等法定证明效力B.合规生成的电子病案复印件可用于医保报销、商业保险理赔、司法证明等合法用途C.电子病案复印件的生成、传输、存储全程需符合国家电子签名法、个人信息保护法的安全要求D.电子病案复印件可随意转发给无关人员，无需承担保密责任8.以下哪些行为属于病案借阅、复印过程中的违规行为，需按规定追究相关人员责任（）A.未经审批将病案原件带出医疗机构（司法调取经审批的情形除外）B.为无有效身份证明、无合法授权、无正规公函的单位或个人违规提供病案借阅、复印服务C.泄露病案中涉及的患者隐私、个人信息，造成不良影响或后果D.利用工作便利涂改、伪造、倒卖病案资料，套取医保基金或谋取不正当利益9.医学科研用途借阅病案的管理要求包括（）A.提交科研项目立项证明、经科研管理部门审核同意的借阅申请，涉及患者敏感信息的需出具伦理审查意见B.借阅的病案仅限用于获批的科研项目，原则上不得借出病案室，复印病案内容需做去标识化处理，严禁泄露患者个人信息C.科研借阅需服从病案使用优先级安排，不得影响临床诊疗、医保稽核、纠纷处置等紧急用途的病案使用D.科研借阅无需审批，研究人员可直接到病案室查阅、批量复印病案10.纸质病案归还时，病案科工作人员需核对的核心内容包括（）A.归还病案的病案号、患者姓名与借出登记信息是否一致B.病案页码是否完整，有无缺页、拆页、涂改、污损情况C.病案中是否夹带不属于该病案的其他资料或个人物品D.借阅人是否在归还登记栏签字确认归还信息三、判断题（共15题，每题1分，总计15分。请在每题后括号内填写“√”或“×”，错填、不填均不得分）1.临床实习医师、进修医师可独立申请借阅病案，无需带教医师或科主任审批。（）2.病案室可要求申请复印病案的患者必须本人到场，不允许委托符合资质的代理人办理。（）3.电子病案系统账号实行专人专用管理，严禁转借、共用账号查阅病案，账号下的所有操作视为账号所有人本人行为。（）4.商业保险公司工作人员申请复印患者病案，仅需提供本人工作证即可办理，无需患者授权或法定公函。（）5.病案借阅期间，借阅人因工作需要可临时将病案转借给其他科室医师查阅，无需告知病案科。（）6.对符合复印要求的申请，病案科需提升服务效率，已归档病案现场申请原则上当场办结，线上申请需在3个工作日内完成审核与反馈。（）7.未成年人的父母作为法定监护人申请复印患儿病案时，仅需提供父母本人身份证即可，无需提供监护关系证明。（）8.借阅病案期间，借阅人可根据个人学习需要擅自复印病案内容留存，无需履行审批手续。（）9.公检法机关借阅病案原件的，病案科需留存调取单位公函、办案人员证件复印件等材料，做好专项登记，待归还时逐页核对原件完整性。（）10.已归档的电子病案严禁擅自修改，确需修正内容的需按病案修改流程提交申请，经审批后留存修改痕迹、修改人信息与修改日志。（）11.患者死亡后，其配偶作为近亲属申请复印病案的，无需提供患者死亡证明，仅需提供结婚证即可办理。（）12.病案复印过程中产生的错印、废印纸张需统一粉碎处理，严禁随意丢弃，防止患者信息泄露。（）13.临床科室因急诊抢救患者需要查阅归档病案的，可先行通过电子病案系统调阅相关信息，事后3个工作日内补办借阅登记手续。（）14.外院医师来院会诊需要查阅病案的，需经邀请科室主任审批，由本院执业医师全程陪同查阅，严禁私自将病案带离指定区域或擅自拍照传播。（）15.病案科工作人员可利用工作便利，为亲友优先办理病案复印业务，无需核验身份材料。（）四、简答题（共5题，每题6分，总计30分。请根据管理制度要求简要作答，要点清晰、表述准确）1.请简述临床诊疗用途借阅病案的核心流程。2.请简述患者本人现场申请复印病案需提交的材料及办理流程。3.请简述病案借阅、复印全流程中的患者隐私保护核心要求。4.请列出6种及以上病案借阅、复印过程中的禁止性行为。5.请简述涉及医疗纠纷的封存病案借阅管理核心要求。五、案例分析题（共1题，总计15分。请结合制度规定分析案例中的问题并作答）某医院内科执业医师张某，2025年3月受朋友王某请托，为王某母亲办理商业保险理赔提供病案资料。张某未引导王某通过正规病案复印渠道提交申请，而是利用本人医师账号登录电子病案系统，越权查阅并非自己分管的王某母亲的住院病案，擅自将出院记录、检验报告等核心内容截图发送给王某。后续王某因理赔金额争议向医院投诉，称张某未征得其母亲同意私自提供病案资料，侵犯了患者隐私。经查，张某为完成个人科研论文，在未办理科研借阅审批手续的情况下，利用系统权限批量导出2024年本科室120份住院患者的病案信息，存储在未设置开机密码的私人笔记本电脑中，因电脑遗失导致部分患者个人信息泄露，引发多名患者投诉。请结合2025版病案借阅、复印管理制度回答以下问题：（1）张某的行为存在哪些违规之处？（9分）（2）针对此类风险，医院应当采取哪些管控措施？（6分）参考答案一、单项选择题1.D2.A3.B4.B5.A6.D7.A8.C9.C10.C11.B12.D13.B14.A15.B16.B17.C18.C19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.√11.×12.√13.√14.√15.×四、简答题1.临床诊疗用途借阅病案核心流程：（1）申请环节：由本机构注册执业医师/护士根据诊疗需求，通过电子病案系统或纸质申请单提交申请，明确借阅病案号、借阅事由、借阅时限；（2）审批环节：普通诊疗借阅由科室主任/主诊医师审核签字，涉及纠纷、死亡、传染病等特殊病案需额外经医务部、医患关系办公室审批；（3）调档环节：病案科工作人员根据审批通过的申请调取纸质病案或开通对应电子病案借阅权限，核对借阅人身份后完成借阅登记；（4）使用环节：借阅人在规定时限、范围内使用病案，严禁涂改、转借、拆换病案，电子病案操作全程留痕；（5）归还环节：借阅到期前将纸质病案归还至病案科，工作人员核对病案完整性后完成归还登记，关闭对应电子借阅权限；（6）追溯环节：对超期未还病案在超期1个工作日内发起催还，发现违规使用情况第一时间上报。（每环节1分，共6分）2.患者本人现场复印病案的要求：需提交的材料为患者本人法定有效身份证件，到场完成身份核验。办理流程：（1）申请：申请人填写《病案复印申请表》，明确复印内容、用途；（2）核验：窗口工作人员比对申请人身份信息与病案系统就诊信息，确认申请内容合规；（3）复印：工作人员按申请范围调取病案复印，确保内容清晰完整；（4）盖章：逐页加盖病案证明专用章，按省级价格标准出具收费票据；（5）交付：将加盖印章的复印件、收费票据交付申请人，由申请人签字确认领取；（6）归档：将申请表、身份证明核验记录统一留存归档，建立复印台账。（材料要求2分，流程每环节0.6-0.7分，共6分）3.患者隐私保护核心要求：（1）权限管控：按“最小必要”原则设置借阅、复印权限，非授权人员不得接触病案信息，电子病案按岗位匹配权限，严禁越权访问；（2）身份核验：所有借阅、复印申请严格核验申请人身份与资质，严禁为无合法手续的人员提供病案信息；（3）过程管控：纸质病案借阅、复印全程由工作人员监管，复印废件统一粉碎销毁；电子病案传输、存储全程加密，严禁私自下载、转发；（4）留痕追溯：所有操作全程登记留痕，电子操作日志永久保存，实现全流程可追溯；（5）责任追究：对泄露患者隐私的行为按法律法规及医院规定追责，涉嫌违法的移送司法机关；（6）培训宣教：定期对接触病案的工作人员开展隐私保护培训，强化保密合规意识。（每点1分，共6分）4.病案借阅复印禁止性行为包括但不限于：（1）严禁涂改、伪造、隐匿、销毁、拆散、抽换纸质或电子病案内容；（2）严禁将病案原件转借他人、违规带出医疗机构（经审批的司法调取除外）；（3）严禁为无有效身份证明、无合法授权、无正规公函的单位或个人违规提供借阅、复印服务；（4）严禁泄露、出售、非法向他人提供病案中的患者个人信息；（5）严禁转借、共用电子病案系统账号，越权查阅非职责范围内的病案；（6）严禁擅自下载、导出、存储电子病案到个人设备，违规传播病案信息；（7）严禁在借阅、复印过程中违规收费、利用职权谋取不正当利益；（8）严禁超时限借阅病案，经催还仍不归还影响病案正常使用。（每点1分，答满6点即可得6分）5.封存病案借阅管理要求：（1）存放管理：封存病案由病案科设置专门区域存放，执行双人双锁管理，严禁任何个人私自拆封；（2）审批管理：查阅封存病案需经医务部、医患关系办公室联合审批，重大纠纷案件需报分管副院长签字同意，司法机关查阅的需通知医患双方代表到场；（3）查阅管理：封存病案原则上不得借出病案室，仅可在指定区域查阅，由病案科工作人员全程在场监督，严禁擅自涂改、拆换、复印；（4）登记管理：所有查阅行为建立专项台账，记录查阅人、查阅时间、事由、审批人、在场人员信息，全程留痕；（