2025年多重耐药菌管理考核试卷及答案

2025年多重耐药菌管理考核试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2024年版）》要求，我国医疗机构需纳入常态化重点监测与管理的多重耐药菌（MDRO）类别共有（）A.5种B.6种C.7种D.8种2.根据《医院隔离技术标准》（WS/T311-2023）要求，多重耐药菌感染/定植患者需执行接触隔离，对应的隔离标识颜色为（）A.蓝色B.粉色C.黄色D.红色3.对多重耐药菌感染/定植患者诊疗区域的高频接触物体表面开展日常清洁消毒时，应选用的含氯消毒剂浓度及最短作用时间为（）A.500mg/L，作用15分钟B.1000mg/L，作用30分钟C.2000mg/L，作用30分钟D.5000mg/L，作用60分钟4.根据2024版MDRO防控指南要求，对多重耐药菌感染高风险人群，医疗机构应在患者入院多长时间内完成MDRO主动筛查采样（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时5.多重耐药菌感染/定植患者解除接触隔离的病原学判定标准为：患者临床症状好转或治愈基础上，连续几次、每次间隔多长时间采集感染/定植部位标本培养无目标MDRO生长（）A.2次，间隔12小时B.2次，间隔24小时C.3次，间隔24小时D.3次，间隔48小时6.诊疗护理多重耐药菌感染/定植患者时，如手部无肉眼可见污染物，首选的手卫生方式为（）A.流动水洗手B.速干手消毒剂揉搓双手C.外科手消毒D.含氯消毒剂泡手7.根据2025年国家医疗质量安全改进目标要求，住院患者使用特殊使用级抗菌药物前，病原学标本送检率应不低于（）A.50%B.60%C.80%D.100%8.多重耐药菌在医疗机构内最主要的传播途径是（）A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播（含经手间接接触传播）D.消化道传播9.临床科室接到微生物室的多重耐药菌检出报告后，需在多长时间内开立接触隔离医嘱、落实防控措施并完成科内医护交班（）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时10.多重耐药菌判定标准中，“多重耐药（MDR）”是指细菌对临床通常敏感的（）及以上类别抗菌药物同时呈现不敏感A.2类B.3类C.4类D.5类11.根据2024年版医院感染管理质量控制指标要求，ICU、血液科、新生儿科等MDRO高风险科室，物体表面目标MDRO检出率应控制在（）以下A.1%B.5%C.10%D.15%12.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在健康医务人员体表最常见的定植部位是（）A.手部皮肤B.鼻前庭C.外耳道D.口咽部13.多重耐药菌感染/定植患者诊疗过程中产生的所有废弃物品，均应按照哪类医疗废物规范双层封装处置（）A.损伤性废物B.感染性废物C.病理性废物D.药物性废物14.根据《医院感染暴发报告及处置管理规范（2023版）》要求，医疗机构科室短时间内出现3例及以上同种同源MDRO感染病例时，应在多长时间内向属地卫生健康行政部门和疾控机构报告（）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时15.以下CRE阳性患者中，无需常规开展联合抗菌药物治疗的是（）A.合并脓毒症、感染性休克的重症CRE感染患者B.CRE导致的中枢神经系统感染、骨关节感染患者C.造血干细胞移植、粒细胞缺乏等免疫抑制宿主的CRE感染D.仅直肠拭子筛查提示CRE定植、无感染相关临床表现的患者16.为降低ICU住院患者MDRO皮肤定植和感染风险，2024版MDRO防控指南推荐对ICU高风险患者每日采用何种消毒剂开展全身擦浴（）A.2%葡萄糖酸氯己定醇B.75%医用酒精C.0.5%聚维酮碘D.无菌生理盐水17.以下手卫生场景中，不属于MDRO防控要求的必选手卫生时机是（）A.接触患者前B.接触患者周围床栏、床头柜等物品后C.为患者开展伤口换药、吸痰等无菌操作前D.站在病房门口翻阅患者纸质病历、未接触患者及周围物品时18.根据2024版MDRO防控指南，我国常态化重点监测管理的MDRO共7类，以下不属于重点监测MDRO的是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）D.多重耐药艰难梭菌（CDI）19.MDRO感染/定植患者需外出进行CT、磁共振等检查时，以下做法错误的是（）A.主管医师提前告知检查科室患者MDRO感染/定植状态，提醒做好防控准备B.安排该患者优先检查，减少等待时间C.转运过程中医务人员做好个人防护，接触患者后及时执行手卫生D.患者检查完成后，检查科室需对其接触的设备表面进行规范消毒20.关于MDRO定植患者的管理，以下说法正确的是（）A.MDRO定植患者无临床感染症状，不会传播细菌，无需采取接触隔离B.对所有MDRO定植患者均需使用高级别广谱抗菌药物清除定植菌C.MDRO定植患者是医院内MDRO传播的重要传染源，需与感染患者采取同等的接触隔离措施D.MDRO定植患者必须等到定植菌完全清除才能出院二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.根据2024版MDRO防控指南要求，MDRO医院感染防控的核心措施模块包括（）A.手卫生管理B.接触隔离落实C.环境清洁消毒D.抗菌药物合理使用E.主动监测与早期预警2.医疗机构需开展MDRO主动筛查的高风险人群包括（）A.长期入住ICU、新生儿科等重点科室的患者B.近3个月内有碳青霉烯类、糖肽类等广谱抗菌药物暴露史的患者C.既往有明确MDRO感染或定植史的再次入院患者D.接受实体器官移植、造血干细胞移植、长期使用免疫抑制剂的免疫低下患者E.从外院ICU、长期护理机构转入的住院患者3.MDRO感染/定植患者的接触隔离安置要求，以下说法正确的有（）A.优先将患者安置在单人隔离房间，隔离房间门口张贴蓝色接触隔离标识B.无单人隔离房间时，可将同种MDRO感染/定植患者安置在同一房间C.严禁将MDRO感染/定植患者与留置侵入性导管、有开放伤口、免疫功能极度低下的患者安置在同一房间D.MDRO定植患者无需单独安置，可与普通患者混住E.条件允许时，可将MDRO患者安置在具备独立卫生间的隔离病房，减少公共区域暴露4.以下科室中，属于MDRO感染高风险科室，需重点落实MDRO防控措施的有（）A.综合ICU、新生儿ICU、儿科ICUB.血液科、造血干细胞移植科、实体器官移植科C.呼吸与危重症医学科、感染性疾病科、烧伤科D.康复医学科长期住院病区、老年医学科慢病管理病区E.普通内科门诊、全科门诊5.抗菌药物临床应用管理中，属于MDRO防控核心举措的有（）A.严格落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物执行专家会诊审批流程B.定期开展抗菌药物临床应用专项点评，重点点评碳青霉烯类、糖肽类、替加环素等抗MDRO药物的使用合理性C.严格执行围手术期抗菌药物预防性使用的指征、品种选择和疗程要求，减少无指征预防性用药D.每季度向临床科室公布全院及各科室常见MDRO检出率、耐药谱变化，指导临床精准选药E.对MDRO定植患者常规使用全身广谱抗菌药物清除定植菌，降低传播风险6.MDRO患者诊疗区域的环境清洁消毒要求，以下说法正确的有（）A.每日至少2次对床栏、床头柜、呼叫按钮、监护仪旋钮、输液泵等高频接触物体表面进行擦拭消毒B.清洁消毒工具（抹布、拖布）必须分区使用，MDRO隔离房间配置专用清洁工具，使用后单独消毒清洗晾干C.日常消毒可采用1000mg/L含氯消毒剂，或达到中高水平消毒效果的消毒湿巾进行擦拭D.患者出院、转科后需对隔离房间进行终末消毒，必要时采用过氧化氢气化/雾化方式开展空气和物体表面强化消毒E.当发生MDRO聚集性疫情时，需将含氯消毒剂浓度提升至2000mg/L，增加消毒频次至每日3-4次7.医疗机构临床微生物实验室在MDRO防控中的核心职责包括（）A.建立规范的MDRO检测、鉴定流程，采用统一判定标准，确保检测结果准确可靠B.建立MDRO结果实时预警机制，检出目标MDRO后第一时间电话通知临床科室和医院感染管理部门C.每季度汇总分析全院MDRO检出率、菌株分布、耐药谱变化趋势，向临床和管理部门反馈D.发生MDRO聚集性疫情或暴发时，及时开展菌株同源性分析（如脉冲场凝胶电泳、全基因组测序），为溯源提供依据E.为临床提供MDRO药敏结果解读、抗菌药物选择的专业技术支持8.关于MDRO医院感染暴发的判定与处置，以下说法正确的有（）A.医疗机构或科室短时间内发生3例及以上同种同源MDRO感染病例，即可判定为MDRO医院感染暴发B.1周内同一科室出现5例及以上同种MDRO感染病例，无论是否完成同源性检测，均需立即启动暴发预警C.发现MDRO疑似暴发时，需第一时间关闭整个病区、暂停所有患者收治，防止疫情扩散D.暴发处置过程中需持续开展新发病例监测、环境表面采样、密切接触者筛查，直至最后1例病例后经过1个最长潜伏期无新发病例E.暴发调查需明确感染来源、传播途径、高危因素，形成规范调查报告，针对性落实整改9.临床一线医务人员在MDRO防控中的核心职责包括（）A.严格执行手卫生、个人防护、清洁消毒等感控措施B.接到MDRO检出报告后第一时间落实接触隔离医嘱，对患者及陪护开展防控知识宣教C.配合感控部门开展MDRO病例监测、流行病学调查和暴发处置工作D.严格掌握抗菌药物使用指征，合理选用抗菌药物，减少耐药菌产生E.主动参加MDRO防控相关培训，熟练掌握防控知识和技能10.关于MDRO去定植措施，以下说法符合2024版指南要求的有（）A.对MRSA鼻前庭定植的患者，可采用莫匹罗星软膏局部涂抹联合2%氯己定每日全身擦浴的方式开展去定植B.对CRE肠道定植的患者，不推荐常规使用全身抗菌药物开展去定植治疗C.对ICU长期住院、反复发生MDRO感染的高危患者，推荐每日使用2%氯己定擦浴，降低MDRO感染风险D.对VRE肠道定植患者，推荐常规口服万古霉素等肠道不吸收抗菌药物清除定植菌E.完成去定植干预后，需连续2次（间隔24小时以上）采集相应部位标本培养阴性，方可判定去定植成功11.MDRO感染/定植患者外出检查、转科时，需落实的防控措施包括（）A.主管医师提前告知接收科室、检查科室患者的MDRO感染/定植状态，提醒做好防控准备B.患者转运过程中，陪同的医务人员做好个人防护，接触患者后及时执行手卫生C.转运使用的平车、轮椅等工具，在患者使用后立即采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭所有接触表面D.检查科室需将MDRO患者的检查安排在当日最后进行，检查完成后对接触的设备表面开展终末消毒E.转科交接时，需在转科交接单上明确标注患者MDRO感染/定植状态，与接收科室医护人员面对面交接清楚12.MDRO患者住院期间，对患者及陪护家属的宣教内容应包括（）A.指导陪护人员在接触患者前后、接触患者周围物品后规范执行手卫生B.告知陪护人员不要随意触碰其他患者的床单元、物品，避免串访其他病房C.告知患者及陪护隔离期间不得随意离开病房，如需离开需提前告知管床护士D.患者产生的生活废物需投入病房内专用的医疗废物收集容器，不得随意丢弃E.采用通俗易懂的语言讲解MDRO的传播风险和防控意义，减少患者不必要的恐慌13.以下因素中，属于MDRO感染高危因素的有（）A.年龄≥65岁，合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾病、恶性肿瘤等多种基础疾病B.近90天内有2次及以上住院史，或接受过外科手术治疗C.留置中心静脉导管、导尿管、气管插管/切开、引流管等侵入性诊疗装置D.近30天内连续使用广谱抗菌药物超过7天，或长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂E.与MDRO感染/定植患者同室居住，床单元间距小于1米，无物理隔断14.关于MDRO相关的耐药术语定义，以下说法正确的有（）A.多重耐药（MDR）：细菌对临床通常敏感的3类及以上抗菌药物同时呈现耐药B.广泛耐药（XDR）：细菌对除1-2类具有潜在抗菌活性的药物（如多粘菌素、替加环素、头孢他啶/阿维巴坦等）之外的所有类别抗菌药物耐药C.全耐药（PDR）：细菌对目前临床可获得的所有类别抗菌药物均呈现耐药D.细菌对某类抗菌药物中的1种药物耐药，即可判定为对该类所有药物耐药E.细菌天然存在的耐药机制（如奇异变形杆菌对多粘菌素天然耐药），不纳入多重耐药的判定范畴15.MDRO防控多学科协作（MDT）团队的组成人员应涵盖（）A.感染性疾病科医师、抗感染专业临床药师B.临床微生物检验专业技术人员C.医院感染管理专职人员D.ICU、血液科、外科等重点临床科室的医护人员代表E.后勤保洁、医用织物洗涤、设备消毒等后勤保障部门管理人员三、判断题（共20题，每题1分，总计20分，正确打“√”，错误打“×”）1.MDRO感染患者使用后的床单、被罩等医用织物，应装入专用橘红色水溶性感染性织物袋，密封标识后送洗衣房按照感染性织物要求进行热力清洗消毒。2.开展MDRO主动筛查采集直肠肛拭子标本时，需将拭子插入肛门2-3cm采集粪便标本，仅擦拭肛周皮肤会显著降低检出率。3.MDRO感染患者治愈出院后，其使用过的被褥、枕芯、床垫等物品，仅需更换外层床单被罩即可供下一位患者使用，无需进行中高水平消毒。4.为MDRO患者开展吸痰、伤口换药等可能产生血液、体液喷溅的操作时，除佩戴手套、穿隔离衣外，还需佩戴医用外科口罩、护目镜或防护面屏。5.当科室检出1例散发病例CRE时，仅需管理该例患者，无需对同病房的密切接触患者开展主动筛查。6.手卫生是预防MDRO接触传播最经济、最有效、最易实施的核心干预措施。7.为快速控制细菌感染、减少MDRO产生，临床治疗细菌感染时应优先选择广谱、高级别抗菌药物。8.保洁人员进入MDRO隔离病房开展清洁消毒工作时，必须佩戴手套、穿隔离衣，工作完成后脱卸防护用品并执行手卫生。9.MDRO定植患者无发热、感染病灶等临床症状，不会传播病原菌，因此不需要采取接触隔离措施。10.MDRO患者使用后的呼吸机管路、雾化吸入装置、喉镜等可重复使用医疗器械，需按照高水平消毒或灭菌要求进行处理。11.医疗机构需每季度对全院MDRO检出情况、防控措施落实情况进行汇总分析，将结果反馈临床科室，对存在的问题督促整改。12.接触MDRO患者时佩戴双层手套可完全阻断病原菌传播，因此脱卸手套后无需再执行手卫生。13.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）可在干燥的物体表面存活长达20天以上，易通过环境接触传播，是ICU医院感染暴发的常见病原菌。14.新生儿病房检出MDRO感染或定植患儿时，需立即落实接触隔离措施，患儿使用的暖箱、奶瓶、奶嘴等物品专人专用，使用后规范消毒。15.MDRO感染/定植患者产生的果皮、纸巾等生活垃圾，无需按照医疗废物管理，可直接投入普通生活垃圾桶。16.对长期住院、反复使用抗菌药物的患者，可常规预防性使用抗真菌药物、高级别抗菌药物来降低MDRO感染风险。17.当MDRO隔离病房的环境表面检出目标MDRO时，提示日常清洁消毒不到位，需立即强化消毒措施，开展消毒效果评估。18.进入临床科室的实习、进修、规培人员及后勤保洁人员，在上岗前必须接受MDRO防控知识培训，考核合格后方可开展工作。19.MDRO患者的接触隔离医嘱需由医院感染管理专职人员开立，临床管床医师无需开具隔离医嘱。20.MDRO的产生和传播，一方面与抗菌药物不合理使用诱导的耐药筛选有关，另一方面与感控措施落实不到位导致的交叉传播密切相关。四、简答题（共3题，每题6分，总计18分）1.简述2024版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》提出的MDRO防控“五早”核心内容。2.简述MDRO感染/定植患者接触隔离措施的核心实施要点。3.简述临床医师在MDRO防控抗菌药物合理使用环节的核心职责。五、案例分析题（共1题，12分）某三甲医院综合ICU开放床位18张，2025年3月1日至3月10日期间，科室连续检出5例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）阳性患者，其中3例为机械通气48小时以上的呼吸机相关性肺炎患者，2例为留置导尿管患者的尿液筛查定植病例。所有菌株经临床微生物室全基因组测序分析，提示为高度同源的ST11型CRKP，属于同一传播链。请结合MDRO防控相关规范要求回答以下问题：（1）该事件是否构成医院感染暴发？请说明判定依据。（4分）（2）接到事件报告后，感控部门联合ICU需要立即采取哪些核心防控处置措施？（8分）参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.C5.B6.B7.C8.C9.B10.B11.B12.B13.B14.B15.D16.A17.D18.C19.B20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABDE9.ABCDE10.ABCE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCE15.ABCDE三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√11.√12.×13.√14.√15.×16.×17.√18.√19.×20.√四、简答题1.（共6分，每点1.2分）MDRO防控“五早”核心内容包括：（1）早发现：通过常规临床病原学监测、高风险人群主动筛查，第一时间识别MDRO感染和定植患者，做到发现一例、管理一例，避免隐匿传播。（2）早隔离：对检出的MDRO患者在结果回报后12小时内落实接触隔离措施，规范患者安置，做好个人防护，切断传播途径。（3）早治疗：及时组织感染、药学等专家会诊，根据药敏结果、患者基础情况制定个体化抗感染方案，精准选药，提高治疗效果，减少耐药筛选压力。（4）早预警：微生物实验室建立MDRO实时预警机制，检出目标菌株后第一时间反馈临床和感控部门，每季度发布耐药监测数据，为临床防控和用药提供依据。（5）早处置：发现MDRO聚集性病例苗头时第一时间启动流行病学调查，强化防控措施，及时阻断传播链，避免暴发流行。2.（共6分，每点1分）接触隔离核心实施要点包括：（1）患者安置：优先单人单间安置，无单间时同种MDRO患者同室安置，严禁将MDRO患者与免疫低下、有开放伤口、留置侵入性导管的高危患者同室，房间门口张贴规范的接触隔离标识。（2）个人防护：进入隔离房间接触患者时必须佩戴手套、穿隔离衣，离开房间时规范脱卸防护用品并严格执行手卫生；开展可能产生喷溅的操作时加戴护目镜/面屏、医用外科口罩。（3）物品管理：患者诊疗物品尽量专人专用，无法专人专用的物品每次使用后采用1000mg/L含氯消毒剂或同等效力消毒湿巾擦拭消毒；每日至少2次对床栏、床头柜等高频接触表面消毒。（4）流动管理：患者原则上不离开隔离房间，必须外出检查、转科时提前告知接收科室做好防控准备，诊疗操作尽量安排在病区每日最后时段进行，减少交叉暴露。（5）健康宣教：对患者及陪护开展MDRO防控知识宣教，指导其正确执行手卫生，减少串访，配合隔离要求。（6）隔离解除与终末消毒：患者达到解除隔离标准后方可停止隔离，患者出院、转科后对床单元及周围环境开展彻底终末消毒。3.（共6分，每点1分）临床医师在抗菌药物合理使用中的核心职责包括：（1）严格掌握抗菌药物使用指征，病毒性感染、无明确细菌感染证据的患者不常规使用抗菌药物，减少不必要的抗菌药物暴露。（2）落实抗菌药物分级管理要求，使用限制级、特殊使用级抗菌药物前按要求规范采集病原学标本送检，特殊使用级抗菌药物经专家会诊审批后方可开具。（3）根据病原学药敏结果、感染部位药物浓度、患者药代动力学特点，优先选择窄谱、针对性抗菌药物，避免无指征联合用药、超疗程用药，围手术期预防性用药严格遵守指征和疗程规定。（4）发现MDRO感染患者及时请感染科、临床药师会诊，制定个体化抗感染方案，避免盲目选用广谱抗菌药物。（5）主动学习常见MDRO的耐药特点和治疗规范，及时关注科室、全院的MDRO耐药监测数据，提升精准用药能力。（6）动态评估患者抗菌药物治疗效果和不良反应，及时调整用药方案，减少耐药菌产生风险。五、案例分析题（1）（共4分）该事件构成CRKP导致的医院感染暴发（2分）。判定依据：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范（2023版）》《医院感染暴发控制指南（WS/T524-2016）》，医疗机构或科室短时间（通常1周内）发生3例及以上同种同源医院感染病例，即可判定为医院感染暴发（1分）；本案例中综合ICU在10天内连续检出5例CRKP阳性病例，且经全基因组测序证实菌株高度同源，存在明确的传