危重病人常用卧位专家讲座

卧位卧位:患者休息和适应医疗护理需要所采取卧床姿势。目标:对治疗疾病、减轻症状、进行各种检验、预防并发症、降低疲劳和促进舒适都有良好作用。危重病人常用卧位专家讲座第1页依据卧位自主性分为主动卧位被动卧位被迫卧位危重病人常用卧位专家讲座第2页依据卧位平稳性分为稳定性卧位不稳定性卧位危重病人常用卧位专家讲座第3页舒适及舒适卧位舒适:个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛健康、安宁状态中一个自我感觉。舒适卧位:患者卧床时,身体各部位处于适当体位,感到轻松自在。危重病人常用卧位专家讲座第4页舒适卧位基本要求:体重平均分布于身体各部位,关节处于正常功效位置经常变换体位,改变姿势,最少2小时一次患者身体各部位天天均应活动,改变体位时,应做全范围关节运动,有禁忌症除外危重病人常用卧位专家讲座第5页舒适卧位基本要求加强受压部位皮肤护理适当覆盖患者,保护身体隐私,促进身心舒适危重病人常用卧位专家讲座第6页正确功效位肩关节功效位:肩关节外展４５°，前臂内旋，使肘与前胸平，拇指指向鼻子，并经常更换位置以防上肢内收内旋畸形。肘关节功效位:肘关节屈曲９０°位，上臂与前臂成直角危重病人常用卧位专家讲座第7页正确功效位腕关节功效位:腕关节背屈３０°～４５°，手指轻度屈曲，能够握直径４～５厘米长形轻质软物。危重病人常用卧位专家讲座第8页正确功效位髋膝关节功效位:髋关节伸直，大腿外侧放置沙袋或枕头以预防下肢外展外旋位。膝关节屈曲5度—10度，伴随体位改变，髋关节也需要变换成屈曲或伸直位置。踝关节:足与小腿呈９０°，以预防足下垂。危重病人常用卧位专家讲座第9页危重病人惯用卧位危重病人常用卧位专家讲座第10页仰卧位去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位危重病人常用卧位专家讲座第11页去枕仰卧位方法：帮助去枕仰卧头偏向一侧，手置身体两侧，枕头横放于床头，两腿自然平放适用范围：全麻未醒昏迷;椎管内麻醉穿刺后病人危重病人常用卧位专家讲座第12页中凹卧位方法:抬高头胸10~20°抬高低肢20~30°适用范围:休克病人危重病人常用卧位专家讲座第13页屈膝仰卧位方法:患者平卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起，稍向外分开适用范围:腹部检验，导尿，会阴冲洗危重病人常用卧位专家讲座第14页侧卧位方法：病人侧卧两臂屈肘一手放于枕旁，一手放于胸前，下腿伸直上腿弯曲，于两膝之间，胸腹背部放枕头，以稳定卧位适用范围：预防褥疮，侧卧位与平卧位交替使用;灌肠，肛门检验及配合胃镜检验;臀部肌肉注射危重病人常用卧位专家讲座第15页危重症病人侧卧位关键点针对生命体征不稳定病人侧卧角度不超出45°双手处于功效位,并约束防止侧卧位时耳廓及肩膀、髋部过分受压危重病人常用卧位专家讲座第16页半坐卧位方法：床头抬高30~50°再摇起膝下支架床尾置一软枕，以免病人足底触及床栏适用范围：肺部疾病病人;急性左心衰;胸腹部手术后病人;腹腔、盆腔手术后有炎症病人;颌面部颈部手术后病人;疾病恢复期体质较弱向站立过分病人危重病人常用卧位专家讲座第17页俯卧位方法：头偏向一侧两臂屈曲置于头两侧，双腿伸直，胸、髋、踝部各放一枕头适用范围：脊柱手术或腰背臀部手术病人;ARDS病人危重病人常用卧位专家讲座第18页头高脚低位方法：床头抬高15~20°枕头横放于床尾预防下滑适用范围：脑外科病人（降低颅内压，预防脑水肿)危重病人常用卧位专家讲座第19页保护具应用临床上对发生坠床、撞伤、抓伤、自伤、伤人等意外患者,如小儿、躁动不安、意识不清、应用保护具以限制其身体或肢体活动,确保患者安全,确保治疗和护理顺利进行。危重病人常用卧位专家讲座第20页评定

患者年纪、病情、意识状态、生命体征、肢体活动情况

患者及家眷对保护具作用及使用方法了解程度,配合程度危重病人常用卧位专家讲座第21页保护方法床档:预防坠床

危重病人常用卧位专家讲座第22页方法

约束带:用于手腕及踝部、先用棉垫包裹于手腕或踝部，再用宽绷带打成结，套在棉垫外，使之不脱出，然后将绷带系于床缘。松紧度:以不影响血液循环为宜可容纳两指即可危重病人常用卧位专家讲座第23页保护具注意事项严格掌握应用指征,注意维护患者自尊向患者及家眷说明使用保护具目标、主要注意事项,以取得配合,并使之取得保护具应用相关知识危重病人常用卧位专家讲座第24页保护具注意事项使用时肢体处于功效位置，约束带下必须垫衬垫，松紧适宜;亲密观察约束部位皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环，以确保患者安全和舒适松紧适宜，预防过松过紧，确保舒适危重病人常用卧位专家讲座第25页保护具注意事项保持约束带清洁，没有血迹污迹