2025年超声模拟试题含答案

2025年超声模拟试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，45岁，体检发现肝右叶3.2cm×2.8cm占位，超声显示边界清晰，呈网格状高回声，内部可见筛孔样无回声区，CDFI示周边少量血流信号，最可能的诊断是（）A.肝细胞癌B.肝血管瘤C.肝局灶性结节增生（FNH）D.肝转移癌答案：B解析：肝血管瘤典型超声表现为边界清晰的高回声结节，较大者可呈网格状或筛孔样结构，血流信号多不丰富，与题干描述一致。肝细胞癌多为低回声或混合回声，边界不清，血流丰富；FNH多为等回声或稍低回声，中央可见星状瘢痕；转移癌多为“牛眼征”或“靶环征”。2.孕妇停经7周，阴道少量出血，超声显示宫腔内见2.1cm×1.8cm无回声区，内可见卵黄囊，但未见胎芽及原始心管搏动。最合理的处理建议是（）A.诊断为难免流产，建议清宫B.1周后复查超声，观察胚胎发育C.立即检测血β-HCG水平辅助诊断D.考虑宫外孕，行后穹窿穿刺答案：B解析：正常孕6周可见卵黄囊，孕7周可见胎芽及心管搏动，但部分胚胎发育稍慢时可能延迟出现。此时应结合孕周及血β-HCG动态观察，建议1周后复查超声更稳妥，避免过早诊断流产。3.患者女性，68岁，突发心前区疼痛，超声心动图示左心室前壁运动幅度明显减低，室壁变薄，CDFI示左心室腔内可见花色血流信号从左室流入左房，最可能的病变是（）A.二尖瓣脱垂B.室间隔穿孔C.乳头肌断裂D.主动脉瓣关闭不全答案：C解析：急性心肌梗死后乳头肌断裂可导致二尖瓣急性反流，超声表现为左室腔内收缩期高速反流信号（花色血流），前壁心肌梗死易累及前乳头肌，导致二尖瓣反流，出现心前区疼痛及急性左心衰症状。室间隔穿孔表现为室间隔连续中断及左向右分流信号；二尖瓣脱垂可见瓣叶脱入左房；主动脉瓣关闭不全为舒张期反流。4.患者男性，30岁，右腰部绞痛伴血尿，超声显示右肾集合系统分离2.5cm，输尿管上段扩张1.2cm，中下段显示不清。为明确梗阻部位，最有效的检查是（）A.腹部X线平片B.泌尿系CT平扫C.超声引导下肾盂穿刺造影D.放射性核素肾图答案：B解析：输尿管中下段因肠道气体干扰超声显示困难，CT平扫对输尿管结石敏感性高，可明确梗阻部位（如输尿管膀胱壁内段结石）。X线平片对阴性结石（尿酸结石）不显影；肾盂穿刺为有创检查；肾图主要评估肾功能。5.甲状腺超声显示一1.5cm×1.2cm结节，边界不清，形态不规则，内部可见多发微钙化（<2mm），纵横比>1，CDFI示内部血流信号丰富。该结节TI-RADS分级应为（）A.3级B.4a级C.4b级D.5级答案：D解析：TI-RADS5级标准为符合≥5项恶性特征（边界不清、形态不规则、微钙化、纵横比>1、血流异常），本题结节符合全部主要恶性特征，故为5级（恶性风险>90%）。6.患者女性，55岁，乳腺超声示右乳外上象限2.0cm×1.8cm低回声肿块，边界毛刺状，内部可见簇状强回声（后方伴声影），CDFI示穿支血流，RI=0.85。最可能的诊断是（）A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺导管内乳头状瘤C.乳腺浸润性导管癌D.乳腺囊性增生病答案：C解析：乳腺癌典型超声表现为低回声、边界毛刺（蟹足征）、簇状微钙化（恶性钙化）、穿支血流及高阻力指数（RI>0.7）。纤维腺瘤多为边界清晰的椭圆形低回声，血流少；导管内乳头状瘤多见于乳晕区，伴导管扩张；囊性增生病以囊肿及腺体增厚为主。7.超声检查中，鉴别肝内胆管结石与肝内钙化灶的关键依据是（）A.强回声的大小B.后方声影的有无C.是否与胆管走行一致D.所在肝叶的位置答案：C解析：肝内胆管结石沿胆管分布，可伴远端胆管扩张；肝内钙化灶多位于肝实质内，不与胆管走行一致，无胆管扩张。两者均可表现为强回声及声影，大小和位置无特异性。8.胎儿超声检查中，诊断无脑儿的关键指标是（）A.颅骨光环缺失B.脑室扩张C.脊柱裂D.羊水过多答案：A解析：无脑儿为神经管缺陷的严重类型，超声特征为颅骨光环完全缺失，脑组织暴露，可伴羊水过多，但确诊依据是颅骨光环缺失。9.患者男性，60岁，慢性肾功能不全，超声显示双肾体积缩小（左肾8.2cm×4.1cm，右肾8.0cm×3.9cm），包膜不光整，实质回声增强，皮髓质分界不清。最可能的原发病是（）A.急性肾小球肾炎B.多囊肾C.慢性肾小球肾炎D.肾结核答案：C解析：慢性肾小球肾炎终末期表现为双肾缩小、包膜不光滑、实质回声增强、皮髓质分界不清。急性肾炎肾体积增大；多囊肾为双肾多发囊肿，体积增大；肾结核多为单侧，可见钙化及空洞。10.超声检查心脏时，测量左心室射血分数（LVEF）的常用方法是（）A.M型超声测量缩短分数（FS）B.二维超声Simpson双平面法C.多普勒超声测量主动脉瓣血流速度D.组织多普勒测量室壁运动速度答案：B解析：Simpson双平面法通过计算左室舒张末容积（EDV）和收缩末容积（ESV），公式LVEF=（EDV-ESV）/EDV×100%，是目前最准确的LVEF测量方法。FS为简化评估，准确性低于Simpson法。11.患者女性，28岁，停经50天，超声显示宫腔内未见孕囊，右侧附件区见3.0cm×2.5cm混合回声包块，内见2.0cm×1.8cm无回声区，周边血流信号丰富，血β-HCG=5800IU/L。最可能的诊断是（）A.宫内孕流产B.右侧卵巢黄体囊肿C.右侧输卵管妊娠D.右侧卵巢巧克力囊肿答案：C解析：异位妊娠典型表现为宫腔无孕囊，附件区混合包块（孕囊+出血），血β-HCG升高。黄体囊肿多为单侧无回声，血β-HCG阴性；巧克力囊肿为囊性包块，内见密集光点；宫内流产时宫腔可见不均质回声。12.超声诊断脾破裂的直接征象是（）A.脾周积液B.脾包膜连续性中断C.腹腔游离积液D.脾实质回声增粗答案：B解析：脾破裂直接征象为脾包膜连续性中断，可见裂口，脾实质内可见不规则无回声（血肿）。脾周积液、腹腔积液为间接征象；实质回声增粗多见于炎症或淤血。13.患者男性，70岁，慢性咳嗽咳痰20年，超声心动图示右心房、右心室增大，室间隔向左心室侧膨出，肺动脉瓣血流速度增快（Vmax=3.2m/s）。最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.扩张型心肌病C.慢性肺源性心脏病D.先天性房间隔缺损答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）导致肺动脉高压，超声表现为右心扩大、室间隔矛盾运动（向左室膨出）、肺动脉收缩压升高（根据三尖瓣反流或肺动脉瓣血流速度估算）。二尖瓣狭窄以左房增大为主；扩张型心肌病为全心扩大；房间隔缺损可见房水平左向右分流。14.甲状腺超声显示峡部增厚，实质回声增粗、不均匀，呈“网格状”改变，CDFI示“火海征”。最可能的诊断是（）A.亚急性甲状腺炎B.桥本甲状腺炎C.格雷夫斯病（GD）D.甲状腺腺瘤答案：C解析：格雷夫斯病（甲亢）超声表现为甲状腺弥漫性增大，实质回声增粗，血流极其丰富（火海征）。桥本甲状腺炎多表现为回声减低、网格状，血流正常或减少；亚甲炎有疼痛，实质内可见片状低回声区；腺瘤为孤立结节。15.超声检查胆囊时，发现胆囊壁局限性增厚（0.8cm），呈“小结节状”向腔内突起，基底较窄，内部回声均匀，CDFI未探及血流信号。最可能的诊断是（）A.胆囊癌B.胆囊腺肌症C.胆囊息肉（胆固醇性）D.胆囊结石（附壁）答案：C解析：胆固醇性息肉多为多发，基底窄，回声均匀，无血流；胆囊癌多为基底宽、形态不规则、血流丰富；腺肌症表现为胆囊壁增厚，内见小囊腔（罗-阿窦）；附壁结石后方伴声影。16.胎儿超声检查中，侧脑室宽度的正常上限是（）A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：B解析：胎儿侧脑室宽度≥10mm为扩张，≥15mm为脑积水。正常上限为10mm。17.患者男性，40岁，突发左上腹疼痛，超声显示胰腺体积增大，实质回声减低、不均匀，周围可见无回声区（胰周积液），腹腔内少量积液。血淀粉酶升高。最可能的诊断是（）A.胰腺假性囊肿B.急性胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺囊腺瘤答案：B解析：急性胰腺炎超声表现为胰腺肿大、回声减低，胰周积液，血淀粉酶升高。假性囊肿为胰腺炎后形成的无回声包块；胰腺癌为低回声占位，边界不清；囊腺瘤为囊性或囊实性肿块。18.超声检查睾丸时，发现右侧睾丸内2.0cm×1.5cm低回声结节，边界不清，内部血流信号丰富，附睾未见异常。最可能的诊断是（）A.睾丸鞘膜积液B.睾丸扭转C.睾丸肿瘤D.睾丸炎答案：C解析：睾丸肿瘤多为低回声结节，血流丰富；鞘膜积液为睾丸周围无回声；扭转时睾丸血流减少或消失；睾丸炎表现为睾丸肿大、血流增多，但多为弥漫性。19.超声测量胎儿双顶径（BPD）的标准平面是（）A.丘脑水平横切面B.侧脑室水平横切面C.小脑水平横切面D.颜面部横切面答案：A解析：双顶径测量应在丘脑水平横切面，显示透明隔腔、两侧丘脑及第三脑室，测量颅骨光环的外缘至对侧外缘的距离。20.患者女性，35岁，月经紊乱3年，超声显示子宫增大（7.5cm×6.8cm×6.2cm），肌层内见多个低回声结节，边界清晰，部分向宫腔内突起。最可能的诊断是（）A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤（多发）C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤答案：B解析：子宫肌瘤多为多发低回声结节，边界清晰（假包膜），向宫腔突起为黏膜下肌瘤。腺肌病表现为子宫均匀增大，肌层回声不均、散在小无回声（腺肌瘤为边界不清的结节）；内膜癌为宫腔内不均质回声；肉瘤边界不清，血流丰富。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.肝脓肿的超声表现包括（）A.早期呈低回声或等回声结节，边界不清B.进展期可见“环征”（脓肿壁）C.液化期为无回声区，内见漂浮光点D.慢性期可见厚壁无回声区，内壁不光滑答案：ABCD解析：肝脓肿早期（炎症期）为不均质低回声；进展期形成脓肿壁（高回声环）；液化期中心为无回声（脓液），可见光点；慢性期脓肿壁增厚，内壁不光滑。2.先天性心脏病室间隔缺损（VSD）的超声诊断要点包括（）A.室间隔连续性中断B.左心室、左心房增大C.收缩期室水平左向右分流信号（五彩血流）D.肺动脉高压时可出现右向左分流（艾森曼格综合征）答案：ABCD解析：VSD直接征象为室间隔中断，间接征象为左心容量负荷增加（左房左室大），多普勒显示收缩期左向右分流，严重肺动脉高压时出现右向左分流（青紫）。3.乳腺BI-RADS4级结节的特征包括（）A.边界不清B.形态不规则C.微钙化D.血流信号丰富答案：ABCD解析：BI-RADS4级为可疑恶性，具备部分恶性特征（边界不清、形态不规则、微钙化、血流异常），需进一步活检。4.超声鉴别肝囊肿与肝包虫病的要点是（）A.囊壁厚度B.囊内分隔或子囊C.患者流行病学史（牧区居住史）D.囊液透声性答案：ABC解析：肝包虫病（棘球蚴病）多有牧区接触史，囊内可见子囊、孙囊或分隔（“囊中囊”），囊壁较厚；单纯肝囊肿囊壁薄，内无分隔。两者囊液均可透声好。5.胎儿中枢神经系统畸形包括（）A.脊柱裂B.脑积水C.无脑儿D.脑膜膨出答案：ABCD解析：以上均为胎儿中枢神经系统常见畸形，超声可通过颅骨、脊柱及颅内结构异常诊断。6.超声评估颈动脉狭窄程度的指标包括（）A.狭窄处峰值流速（PSV）B.狭窄处舒张期末流速（EDV）C.狭窄段与近端正常段流速比值（PSVratio）D.管腔内径减少百分比答案：ABCD解析：颈动脉狭窄程度评估需结合形态学（内径减少百分比）及血流动力学（PSV、EDV、流速比值），其中PSV>230cm/s且PSVratio>4.0提示重度狭窄（>70%）。7.子宫肌瘤的超声分型包括（）A.肌壁间肌瘤B.浆膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宫颈肌瘤答案：ABCD解析：根据肌瘤与子宫肌层的关系分为肌壁间（最常见）、浆膜下（向浆膜突出）、黏膜下（向宫腔突出）；宫颈肌瘤为特殊部位肌瘤。8.超声引导下细针穿刺（FNA）的禁忌证包括（）A.严重凝血功能障碍（PLT<50×10⁹/L，PT>18秒）B.穿刺路径无法避开大血管或重要器官C.患者不能配合（如剧烈咳嗽）D.甲状腺囊性结节（直径<1cm）答案：ABC解析：凝血功能障碍、无法安全穿刺、患者不配合为绝对禁忌；甲状腺囊性结节可穿刺，但直径<1cm需谨慎（定位困难）。9.急性胆囊炎的超声表现包括（）A.胆囊增大（长径>9cm，横径>4cm）B.胆囊壁增厚（>3mm），呈“双边征”C.胆囊内结石（多伴声影）D.墨菲征阳性（探头加压胆囊区疼痛）答案：ABCD解析：急性胆囊炎典型表现为胆囊增大、壁增厚（水肿导致双边征）、腔内结石（90%合并结石）、墨菲征阳性。10.超声诊断胎儿唇腭裂的要点包括（）A.上唇连续性中断B.牙槽突连续性中断（腭裂时）C.二维超声显示上唇皮肤线缺损D.三维超声可立体显示畸形形态答案：ABCD解析：唇裂表现为上唇连续性中断，腭裂常伴牙槽突中断；二维可显示缺损，三维有助于直观评估。三、病例分析题（共30分）病例1（10分）患者女性，58岁，乙肝病史20年，腹胀、纳差1月。超声检查：肝脏形态失常，左叶增大，右叶缩小，包膜呈“锯齿状”；肝实质回声增粗、增强，分布不均匀，可见多个0.5-1.2cm低回声结节（边界清晰）；门静脉主干内径1.6cm，内可见中等回声充填（范围约4.0cm），CDFI示门静脉内血流信号中断；脾厚5.5cm，长径14cm；腹腔内可见深约3.0cm无回声区（腹水）。问题1：最可能的诊断是什么？（2分）问题2：门静脉内中等回声充填的性质是什么？超声依据是什么？（3分）问题3：肝实质内低回声结节需与哪些疾病鉴别？（5分）答案：1.乙肝后肝硬化（失代偿期）并门静脉癌栓、脾大、腹水。（2分）2.门静脉癌栓。超声依据：肝硬化基础上，门静脉内可见实性回声充填，血流信号中断（正常门静脉为向肝血流），结合乙肝病史及肝癌高发风险，考虑癌栓（肿瘤细胞侵犯门静脉）。（3分）3.需鉴别：①肝硬化再生结节（RN）：多为等回声或稍高回声，边界清，无包膜，血流少；②不典型增生结节（DN）：低回声，血流增多，可能为肝癌前病变；③小肝癌（HCC）：低回声或混合回声，边界不清，可见“假包膜”，血流丰富（动脉频谱）；④肝转移癌：多有原发肿瘤史，呈“牛眼征”。（5分）病例2（10分）患者女性，32岁，哺乳期，右乳红肿疼痛3天，伴发热（T38.5℃）。超声检查：右乳外下象限见5.0cm×4.2cm不均质低回声区，边界不清，形态不规则，内部可见散在小无回声区（直径0.3-0.5cm），CDFI示周边及内部血流信号丰富（动脉频谱RI=0.65）；腋窝可见多个肿大淋巴结（长径1.5cm，皮髓质分界清）。问题1：最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（4分）问题2：需与哪些疾病鉴别？（6分）答案：1.急性哺乳期乳腺炎（脓肿形成早期）。诊断依据：哺乳期女性，右乳红肿热痛伴发热；超声显示不均质低回声区（炎症浸润），内见小无回声（早期液化），血流丰富；腋窝淋巴结反应性肿大（皮髓质分