2026年执业医师加试之儿科考试练习题含答案

2026年执业医师加试之儿科考试练习题含答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.3日龄足月儿，生后12小时出现皮肤黄染，血清总胆红素285μmol/L（16.7mg/dl），直接胆红素15μmol/L（0.9mg/dl），母血型O型，患儿血型B型。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.新生儿胆道闭锁答案：B2.1岁男婴，发热3天，体温39-40℃，伴流涕、咳嗽，第4天热退，全身出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B3.8个月女婴，腹泻3天，每日10余次稀水样便，尿量减少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠135mmol/L。其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B4.6岁儿童，突发左膝关节肿痛，伴发热（38.5℃），既往有反复链球菌性咽炎史。查体：心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是A.儿童类风湿关节炎B.化脓性关节炎C.风湿性关节炎D.过敏性紫癜关节型答案：C5.3岁男童，智力落后，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手。最可能的染色体核型是A.47,XX（XY）,+21B.46,XX（XY）,der(21;21)(q10;q10)C.46,XX（XY）/47,XX（XY）,+21D.以上均可能答案：D6.新生儿生后2小时出现呼吸急促（65次/分），鼻翼扇动，口周发绀，双肺可闻及细湿啰音。X线胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最关键的治疗是A.头罩吸氧B.肺表面活性物质替代治疗C.抗生素抗感染D.机械通气答案：B7.5个月男婴，人工喂养，近1月易激惹，夜间哭闹，多汗，枕秃。血钙2.1mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L），血磷1.0mmol/L（正常1.3-2.1mmol/L），碱性磷酸酶280U/L（正常＜250U/L）。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.低钙血症D.肾性佝偻病答案：B8.2岁女童，发热、咳嗽5天，加重伴气促1天。查体：T39℃，R45次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78，L0.22。最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎支原体C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌答案：D9.10岁儿童，反复鼻出血2月，皮肤散在瘀点瘀斑，肝脾不大。血常规：PLT20×10⁹/L，Hb120g/L，WBC6.5×10⁹/L。骨髓象：巨核细胞增多，以幼稚型为主，产板巨核细胞减少。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.免疫性血小板减少症D.过敏性紫癜答案：C10.新生儿生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B11.4岁男童，进食花生后突发呛咳、呼吸困难，面色发绀。最紧急的处理是A.拍背排痰B.海姆立克法C.面罩吸氧D.气管插管答案：B12.3岁女童，生长发育落后，活动后气促，胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进伴固定分裂。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：A13.6个月男婴，纯母乳喂养，未添加辅食，面色苍白2月。血常规：Hb85g/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的病因是A.铁摄入不足B.维生素B12缺乏C.叶酸缺乏D.慢性失血答案：A14.新生儿生后3天，拒乳、反应差、体温不升，皮肤黄染加重（总胆红素350μmol/L），脐部有脓性分泌物。血培养示大肠埃希菌阳性。最关键的治疗是A.蓝光照射B.换血疗法C.静脉输注免疫球蛋白D.抗生素治疗答案：D15.8岁儿童，水肿、少尿3天，血压140/90mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野，血清补体C3降低。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎答案：A16.2岁男童，发热、头痛、呕吐2天，抽搐1次。查体：颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞1500×10⁶/L，多核0.85，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L。最可能的病原体是A.结核分枝杆菌B.肺炎链球菌C.新型隐球菌D.病毒答案：B17.5个月女婴，因“发育落后”就诊，出生时无窒息史，母孕期无特殊。查体：头围38cm（正常42cm），眼距宽，塌鼻梁，通贯手，小指短而内弯。最可能的诊断是A.先天性甲状腺功能减退症B.21-三体综合征C.苯丙酮尿症D.脆性X综合征答案：B18.1岁男婴，腹泻5天，每日8-10次蛋花汤样便，伴呕吐3次/日，无发热。查体：精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深凹，四肢厥冷，脉细弱。血钠125mmol/L。首批补液应选择A.2:1等张含钠液20ml/kgB.1/2张含钠液20ml/kgC.1/3张含钠液20ml/kgD.1/5张含钠液20ml/kg答案：A19.6岁儿童，反复喘息3年，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，应用β₂受体激动剂后缓解。最有助于确诊的检查是A.肺功能（支气管舒张试验）B.胸部X线C.过敏原检测D.血IgE答案：A20.新生儿生后24小时内出现黄疸，血型A型，母血型O型，直接抗人球蛋白试验阳性。最可能的溶血机制是A.母亲IgM抗体通过胎盘B.母亲IgG抗体通过胎盘C.胎儿红细胞膜缺陷D.胎儿血红蛋白异常答案：B21.3岁女童，发热1天，体温39.5℃，口腔疱疹，手、足、臀部散在红色斑丘疹，部分转为疱疹。最可能的病原体是A.柯萨奇病毒A16型B.肠道病毒71型C.单纯疱疹病毒D.水痘-带状疱疹病毒答案：A（注：柯萨奇A16和EV71均可引起手足口病，此题以常见皮疹分布为依据）22.10个月男婴，牛奶喂养，未添加辅食，突发四肢抽动，意识丧失，持续约1分钟自行缓解。查体：T36.5℃，方颅，枕秃，血钙1.75mmol/L。最可能的急救处理是A.静脉注射地西泮B.静脉输注葡萄糖酸钙C.肌内注射维生素D3D.口服氯化钙答案：A（注：先控制惊厥，再补钙）23.4岁男童，活动后气促、乏力1年，生长发育落后，胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ级粗糙全收缩期杂音，向四周传导，P2亢进。最可能的X线表现是A.肺野清晰，右心室增大B.肺门舞蹈，左、右心室增大C.靴型心，肺纹理减少D.主动脉弓增大，左心房增大答案：B（室间隔缺损典型表现）24.新生儿生后1周，口吐泡沫，呼吸增快（50次/分），无发热，双肺可闻及少许细湿啰音。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.先天性心脏病答案：A25.6岁儿童，突发腹痛1小时，以脐周为著，伴呕吐2次，皮肤可见紫红色斑丘疹，压之不褪色，双下肢为著。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.过敏性紫癜C.肠套叠D.肠系膜淋巴结炎答案：B26.2岁男婴，发热、咳嗽4天，加重伴喘憋1天。查体：R60次/分，三凹征（+），双肺可闻及哮鸣音及细湿啰音。血常规：WBC6.5×10⁹/L，N0.45，L0.55。最可能的病原体是A.流感病毒B.肺炎支原体C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒答案：C27.5岁女童，智力正常，身材矮小（身高＜P3），骨龄落后2年，生长激素激发试验峰值5μg/L（正常＞10μg/L）。最合理的治疗是A.生长激素替代治疗B.甲状腺素片C.绒毛膜促性腺激素D.糖皮质激素答案：A28.新生儿生后3天，皮肤黄染，血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），结合胆红素10μmol/L（0.6mg/dl），一般情况好。最恰当的处理是A.蓝光照射B.苯巴比妥口服C.观察，每日监测胆红素D.换血疗法答案：C（足月儿生理性黄疸上限约221μmol/L，但部分医院标准放宽至256μmol/L，需结合日龄判断，此题3日龄一般情况好，可观察）29.8岁儿童，多饮、多尿、多食2周，体重下降3kg。空腹血糖12mmol/L，尿酮体（+）。最关键的治疗是A.胰岛素静脉滴注B.口服降糖药C.补液纠正脱水D.纠正电解质紊乱答案：A（1型糖尿病酮症需胰岛素治疗）30.3岁男童，误服灭鼠药（成分不详），出现皮肤瘀斑、鼻出血，PT、APTT延长，维生素K1治疗有效。最可能的灭鼠药类型是A.抗凝血类（如溴敌隆）B.神经毒性类（如毒鼠强）C.腐蚀性类D.中枢兴奋类答案：A二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.新生儿窒息复苏的关键步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD（注：ABCD为复苏四步骤，关键是前三项）2.川崎病的主要诊断标准包括A.发热≥5天（必备条件）B.双侧球结膜充血，无渗出C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌D.多形性皮疹答案：ABCD（注：还包括颈部非化脓性淋巴结肿大、手足硬肿/脱皮）3.小儿腹泻重度脱水的表现有A.精神极度萎靡B.皮肤弹性极差C.尿量明显减少D.四肢厥冷答案：ABD（重度脱水尿量极少或无尿）4.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变包括A.方颅B.鸡胸C.郝氏沟D.颅骨软化答案：ABC（颅骨软化多见于初期）5.法洛四联症的组成包括A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚答案：ABCD6.小儿支气管肺炎常见的并发症有A.脓胸B.肺大疱C.心力衰竭D.中毒性脑病答案：ABCD7.新生儿败血症的早期表现包括A.体温不稳定（过低或发热）B.反应差、拒乳C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大答案：ABC（肝脾肿大为晚期表现）8.过敏性紫癜的临床表现包括A.皮肤紫癜（双下肢伸侧为主）B.关节肿痛（多为大关节）C.腹痛（可伴血便）D.血尿、蛋白尿答案：ABCD9.新生儿寒冷损伤综合征的复温原则包括A.肛温＞30℃，置于30℃暖箱，逐步升温B.肛温＜30℃，置于比肛温高1-2℃暖箱，每小时提高0.5-1℃C.快速复温至36℃D.复温同时纠正酸中毒、补充热量答案：ABD（避免快速复温导致肺出血）10.儿童糖尿病的典型症状包括A.多饮B.多食C.多尿D.体重下降答案：ABCD三、案例分析题（共5题，每题10分，共50分）（一）患儿，男，10天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后第3天出现皮肤黄染，逐渐加重，今日（生后10天）仍未消退。母血型O型，患儿血型B型。查体：T36.8℃，精神反应可，皮肤巩膜中度黄染，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾未触及。血清总胆红素265μmol/L（15.5mg/dl），直接胆红素18μmol/L（1.05mg/dl），间接胆红素247μmol/L（14.45mg/dl），血红蛋白135g/L，网织红细胞5%。问题：1.该患儿黄疸的最可能原因是什么？（2分）2.需与哪些疾病鉴别？（3分）3.下一步应采取的主要处理措施？（5分）答案：1.新生儿ABO溶血病（2分）。2.鉴别诊断：生理性黄疸（生后2-3天出现，足月儿2周消退，胆红素＜221μmol/L）；新生儿败血症（有感染中毒症状，血培养阳性）；母乳性黄疸（停母乳3-5天胆红素下降50%以上）；遗传性球形红细胞增多症（外周血可见球形红细胞，渗透脆性增加）（答出3项即可，3分）。3.处理措施：①监测胆红素变化（每6-12小时测胆红素）；②蓝光照射（间接胆红素升高为主首选）；③静脉输注免疫球蛋白（封闭Fc受体，抑制溶血）；④白蛋白输注（结合游离胆红素，预防核黄疸）；⑤必要时换血治疗（当胆红素持续上升＞342μmol/L或出现核黄疸早期表现时）（5分）。（二）患儿，女，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R48次/分，P160次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，L0.18；C反应蛋白35mg/L（正常＜8mg/L）。胸部X线：双肺斑片状阴影，右下肺为著。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（4分）2.可能的并发症有哪些？（3分）3.治疗原则？（3分）答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性，考虑肺炎链球菌可能性大）（2分）。诊断依据：①发热、咳嗽、气促；②呼吸增快（＞40次/分）、口周发绀、三凹征；③双肺固定中细湿啰音；④血常规白细胞及中性粒细胞升高，CRP升高；⑤胸片斑片状阴影（2分）。2.并发症：脓胸、脓气胸、肺大疱、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹（答出3项即可，3分）。3.治疗原则：①抗感染（选择针对革兰阳性球菌的抗生素，如头孢曲松）；②氧疗（鼻导管或面罩吸氧，维持SpO₂90%-95%）；③对症支持（退热、止咳化痰、补液）；④并发症处理（如出现心衰予利尿剂、洋地黄类药物）（3分）。（三）患儿，男，8个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。4天前因添加新辅食后出现腹泻，每日10余次黄色稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐胃内容物3-4次/日。查体：T37.5℃，精神萎靡，前囟、眼窝深凹，皮肤弹性极差，四肢稍凉，脉细弱。血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO₃⁻12mmol/L。问题：1.脱水程度、性质及酸碱失衡类型？（3分）2.首批补液的方案（液体种类、量、时间）？（4分）3.补钾的注意事项？（3分）答案：1.脱水程度：重度脱水（精神萎靡、前囟眼窝深凹、皮肤弹性极差、脉细弱）；脱水性质：等渗性脱水（血钠130mmol/L在130-150mmol/L之间）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（HCO₃⁻12mmol/L＜18mmol/L）（3分）。2.首批补液：2:1等张含钠液（2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠）20ml/kg，于30-60分钟内快速静脉输注（4分）。3.补钾注意事项：①见尿补钾（或治疗前6小时有尿）；②浓度不超过0.3%（即100ml液体中加10%氯化钾≤3ml）；③速度不宜过快（每日补钾时间≥8小时）；④总量每日3-4mmol/kg（10%氯化钾2-3ml/kg）；⑤需持续补钾4-6天（3分）。（四）患儿，男，3岁，因“反复抽搐3次”就诊。患儿近1月来无热抽搐3次，每次表现为意识丧失，四肢强直阵挛，持续1-2分钟自行缓解。查体：智力发育正常，皮肤无色素脱失斑，心肺腹无异常。脑电图：高峰失律。问题：1.最可能的诊断？（2分）2.需完善哪些检查？（3分）3.首选的抗癫痫