2026执业药师-执业药师中药-中药学综合知识与技能历年参考题库含答案详解

2026执业药师-执业药师中药-中药学综合知识与技能历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、中药配伍中，"十八反"的内容包括：A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.海藻反甘草D.以上都是E.以上都不是2、以下哪个不是奇经八脉？A.冲脉B.任脉C.带脉D.跷脉E.经脉络脉3、中药调剂工作中，关于处方审核的说法错误的是A.审核处方前应核对患者信息B.审核处方可发现不合理用药C.药师无权拒绝调配有问题处方D.审核内容包括配伍禁忌4、下列哪项不属于中药饮片装量差异检查的范围A.散剂B.颗粒剂C.丸剂D.膏药5、中药煎煮时，先煎的药物通常是A.气味芳香的药材B.质地坚硬的矿物药C.易挥发的药材D.含糖量高的药材6、执业药师在指导患者用药时，关于服用时间错误的说法是A.补益药宜饭前服B.驱虫药宜空腹服C.安神药宜睡前服D.刺激性药物宜饭前服7、中药配伍禁忌"十八反"中，甘草反A.半夏B.乌头C.瓜蒌D.贝母8、关于中药贮藏条件的说法，正确的是A.所有中药均宜高温保存B.含挥发油药材宜阴凉干燥保存C.蜜炙品宜潮湿环境保存D.虫蛀药材不宜密封保存9、下列哪种中药外用时需注意避光A.黄连B.白芷C.大黄D.金银花10、执业药师审核处方时，发现处方中超剂量用药，应A.直接按处方调配B.自行调整剂量后调配C.告知医师并确认后再调配D.拒绝调配并通知患者11、下列中药中，不宜与藜芦同用的是A.甘草B.乌头C.丹参D.海藻12、中药汤剂煎煮时，后下的药物一般是A.矿物类药材B.根茎类药材C.含挥发油的芳香类药材D.质重药材13、下列关于中药不良反应的说法，正确的是A.中药均无毒副作用B.中药不良反应仅指过敏C.合理使用中药可减少不良反应D.中药不良反应与剂量无关14、执业药师在指导老年人用药时，下列说法正确的是A.老年人代谢快应加大剂量B.老年人肝肾功能减退应慎用药物C.老年人无需调整用药方案D.老年人用药种类越多越好15、下列哪项不属于中药调剂的"四查十对"内容A.查处方B.查配伍禁忌C.查药品价格D.查用药合理性16、关于中药饮片的包装要求，下列说法错误的是A.包装应标明药品名称B.包装应标明生产日期C.包装应标明价格D.包装应标明批准文号17、执业药师指导患者使用中药外用贴敷时，应告知患者A.贴敷时间越长越好B.出现红肿瘙痒应立即去除C.皮肤破损处可正常贴敷D.贴敷期间可随意更换位置18、下列哪项属于中药注射剂使用的注意事项A.可与其他药物在同一容器中混合使用B.使用前应检查药液有无浑浊C.静脉滴注速度宜快D.可与血液混合输注19、关于中药药膳的配制原则，错误的是A.应根据体质辨证选用B.药食原料应符合食品安全标准C.可随意配伍增强疗效D.应注意炮制方法20、执业药师在处理中药处方时，发现处方中有孕期禁用药，应A.直接调配B.告知患者后调配C.联系医师确认或建议替换D.自行替换其他药物21、关于中药配伍"七情"的说法，错误的是A.单行是指单味药发挥作用B.相须是指两药功效相畏C.相使是指一药为主一药为辅D.相恶是指一药能削弱另一药的疗效22、执业药师在药房工作中，关于中药处方保存期限的说法正确的是A.普通处方保存1年B.急诊处方保存2年C.儿科处方保存3年D.麻醉药品处方保存1年23、某患者感冒后出现发热、微恶风寒、头痛、咳嗽痰黄、口渴咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。该患者证的治法是A.疏风散寒、宣肺止咳B.疏风清热、宣肺止咳C.辛凉解表、宣肺清热D.解表清里、解毒止咳E.疏散风热、清热解毒24、患者，男，56岁，冠心病史10年，长期服用阿司匹林肠溶片，近期因心绞痛发作加用硝苯地平缓释片，血压降至90/60mmHg，出现头晕、乏力。药师应建议A.增加阿司匹林剂量B.停用硝苯地平，改用其他降压药C.监测血压，必要时调整药物剂量D.加用β受体阻滞剂E.停用阿司匹林，改用氯吡格雷25、某患者，女，45岁，诊断为2型糖尿病，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L，HbA1c7.8%。目前口服二甲双胍0.5gtid治疗3个月，血糖控制不佳。该患者最适宜的降糖方案调整为A.加用格列本脲B.加用阿卡波糖C.换用胰岛素D.加用瑞格列奈E.加用二甲双胍至1.0gtid26、患者，女，68岁，高血压病史15年，近期出现记忆力减退、反应迟钝，诊断为轻度血管性痴呆。该患者不宜选用的药物是A.多奈哌齐B.美金刚C.银杏叶提取物D.氟桂利嗪E.尼麦角林27、关于处方审核的说法，错误的是A.处方审核是指药师对处方合法性、规范性、适宜性进行审核B.处方审核是调剂前必须经过的程序C.对不合格处方应当拒绝调配并告知处方医师D.处方审核只需要关注药物的适应症E.处方审核应由具有药师以上专业技术职务任职资格的人员担任28、患者，男，72岁，慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周出现咳嗽、咳痰加重，痰液呈脓性，伴发热、气促。查体：双肺可闻及湿啰音，WBC12×10⁹/L，N85%。该患者最可能的诊断为A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.社区获得性肺炎C.支气管扩张合并感染D.肺结核合并感染E.肺癌合并感染29、关于药品不良反应的报告与监测，下列说法正确的是A.药品不良反应报告应当客观、真实、准确B.新的严重不良反应应当在30日内报告C.死亡病例应当在7日内报告D.药品不良反应只包括合格药品在正常用法用量下出现的有害反应E.药品生产企业应当主动收集药品不良反应，无需药品经营企业配合30、患者，女，32岁，妊娠8周，因感冒出现发热、咽痛、咳嗽，体温38.5℃，以下处理措施正确的是A.可自行服用复方感冒药退热B.首选布洛芬退热C.多喝水、物理降温，必要时在医师指导下使用对乙酰氨基酚D.服用阿司匹林退热E.立即服用抗生素治疗31、某患者因类风湿关节炎长期服用甲氨蝶呤，近期出现口腔溃疡、乏力、白细胞减少。该患者最可能发生了A.甲氨蝶呤的肝毒性B.甲氨蝶呤的肾毒性C.甲氨蝶呤的骨髓抑制D.甲氨蝶呤的肺毒性E.甲氨蝶呤的皮肤毒性32、关于老年人用药特点的说法，错误的是A.老年人对中枢抑制药敏感性增高B.老年人肝肾功能减退，药物清除率下降C.老年人药物分布容积不变D.老年人用药应遵循个体化原则E.老年人应尽量避免长期使用苯二氮䓬类药物33、患者，男，55岁，发现空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L，诊断为2型糖尿病。该患者首选的降糖药物是A.格列本脲B.二甲双胍C.瑞格列奈D.阿卡波糖E.吡格列酮34、患者，女，65岁，慢性肾小球肾炎病史5年，近期出现浮肿、高血压，血肌酐265μmol/L。该患者不宜选用的降压药是A.氨氯地平B.卡托普利C.氢氯噻嗪D.美托洛尔E.可乐定35、关于药学服务的说法，错误的是A.药学服务以患者为中心B.药学服务的目标是提高药物治疗的安全性、有效性和经济性C.药学服务仅限于医院药房D.药学服务包括用药教育、用药监护和药物信息提供E.药学服务需要药师与患者建立良好的沟通关系36、患者，男，58岁，因稳定型心绞痛长期服用硝酸甘油片，关于该药的储存与使用方法，药师应告知患者A.硝酸甘油应放在透明玻璃瓶中便于观察B.硝酸甘油应密闭、避光保存C.硝酸甘油可以长期放置不用更换D.硝酸甘油发作时应温水送服E.硝酸甘油应放在车内便于取用37、某患者因哮喘急性发作入院，给予沙丁胺醇气雾剂吸入治疗。关于该药的使用要点，下列说法正确的是A.使用前应摇匀药瓶B.吸入后应立即屏气10秒以上C.使用后应立即漱口以减少局部不良反应D.可与其他药物同时吸入无需间隔E.该药仅用于哮喘缓解，不用于预防38、患者，女，40岁，因痤疮长期使用异维A酸治疗，近日发现怀孕5周。药师应建议该患者A.继续服药观察胎儿情况B.立即停药并咨询产科医师C.减少剂量继续服药D.停药1周后再评估是否继续妊娠E.加用维生素E保胎39、关于药物相互作用的说法，正确的是A.药物相互作用只会产生有害作用B.药物相互作用包括药动学和药效学两类C.药酶诱导剂可增强其他药物的作用D.药酶抑制剂可降低其他药物的疗效E.食物不会影响药物的吸收40、患者，男，70岁，因心房颤动长期服用华法林，近期因肺炎加用左氧氟沙星治疗。药师应重点关注A.华法林疗效降低B.出血风险增加C.左氧氟沙星疗效降低D.华法林肝毒性增加E.肾功能损害41、关于中药注射剂使用安全的说法，错误的是A.中药注射剂应单独使用，避免与其他药物混合配伍B.中药注射剂使用前应仔细检查药液质量C.中药注射剂过敏体质者应慎用D.中药注射剂应控制滴注速度，避免过快E.中药注射剂无不良反应，可安全使用42、患者，女，62岁，高血压病史10年，合并2型糖尿病，既往有痛风病史。该患者不宜选用的降压药是A.氨氯地平B.卡托普利C.氢氯噻嗪D.美托洛尔E.缬沙坦43、根据《中国药典》规定，中药饮片调剂时，每剂中药饮片的总重量误差不超过A.±3%B.±5%C.±7%D.±10%E.±15%44、下列配伍禁忌中，属于十八反的是A.甘草反甘遂B.大戟反乌头C.海藻反三棱D.附子反半夏E.丹参反三棱45、中药煎煮时，需要先煎的饮片是A.薄荷B.砂仁C.阿胶D.龟板E.蒲黄46、下列中药中，孕妇慎用的是A.人参B.黄芪C.桃仁D.枸杞子E.山药47、中药不良反应I型反应属于A.速发型过敏反应B.迟发型过敏反应C.药物依赖性反应D.特异质反应E.长期使用致癌反应48、下列中药中，需避光保存的是A.当归B.大黄C.熟地黄D.黄连E.丹参49、中药配伍中，一个主药与另一个辅药合用，能增强原有疗效的配伍关系是A.相须B.相使C.相畏D.相杀E.相反50、以下中成药中，含有朱砂的是A.安宫牛黄丸B.六神丸C.云南白药D.川贝枇杷糖浆E.藿香正气水51、中药汤剂内服的适宜温度是A.凉服B.冷服C.温服D.热服E.烫服52、下列药物中，与藜芦相反的是A.芍药B.甘草C.大戟D.芫花E.海藻53、中药饮片的含水量一般应控制在A.5%~8%B.7%~13%C.10%~15%D.12%~18%E.15%~20%54、下列中成药中，适用于风寒感冒的是A.银翘解毒片B.桑菊感冒片C.感冒清热颗粒D.双黄连口服液E.板蓝根颗粒55、中药外用膏药的基质类型不包括A.橡胶膏型B.糊剂型C.乳剂型D.黑膏药型E.橡胶贴膏型56、下列中药中，性味苦寒的是A.桂枝B.黄连C.附子D.干姜E.肉桂57、中药注射剂最严重的不良反应是A.胃肠道反应B.皮疹C.过敏性休克D.发热E.局部疼痛58、下列中药中，归心经的是A.菊花B.连翘C.珍珠D.板蓝根E.鱼腥草59、中药配伍禁忌"十九畏"中，硫黄畏A.水银B.牙硝C.丁香D.川乌E.狼毒60、以下哪种情况不宜采用中药贴敷疗法A.慢性支气管炎B.类风湿关节炎C.皮肤溃疡D.胃痛E.痛经61、中药的"四气"不包括A.寒B.凉C.温D.平E.涩62、下列中药中，不宜与五灵脂同用的是A.官桂B.丁香C.人参D.硫黄E.牙硝63、根据《中国药典》规定，饮片的包装应符合相关标准要求，以下关于饮片包装的描述，正确的是A.包装材料可直接接触饮片B.包装材料不必标注药品名称C.饮片包装无需注明生产日期D.饮片包装标签无需注明批准文号64、中药处方审核的核心内容不包括A.处方的合法性B.处方的规范性C.处方的经济性D.用药适宜性65、以下关于中药配伍禁忌的说法，错误的是A.十八反是中药配伍禁忌的重要内容B.十九畏属于中药配伍禁忌C.妊娠禁用药包括巴豆、麝香D.相须和相使属于配伍禁忌66、某患者服用含马钱子的中成药后出现肌肉僵硬、抽搐等症状，首先应考虑的不良反应类型是A.消化系统不良反应B.神经系统不良反应C.泌尿系统不良反应D.血液系统不良反应67、中药注射剂在使用前应进行检查，以下检查内容不包括A.包装是否完好B.药液是否澄清C.是否在有效期内D.价格是否合理68、根据《处方管理办法》，急诊处方印刷用纸颜色为A.白色B.淡绿色C.淡黄色D.淡红色69、以下中成药中，孕妇禁用的是A.六味地黄丸B.牛黄解毒片C.乳癖消D.逍遥丸70、中药汤剂煎煮时，先煎的药物不包括A.矿石类药材B.贝壳类药材C.有毒类药材D.芳香类药材71、关于中药服药时间的说法，正确的是A.补益药宜饭后服B.驱虫药宜空腹服C.健胃药宜饭前服D.安神药宜睡前服72、以下关于中药调剂操作的说法，错误的是A.调配处方前应审核处方B.称量应准确，误差不得超过规定范围C.特殊煎法应在处方上注明D.一剂药可分多次调配73、某患者长期服用含朱砂的中成药，最可能受损的器官是A.肝脏B.肾脏C.心脏D.肺脏74、根据《中华人民共和国中医药法》，从事中药技术工作的人员应当A.取得医师资格证书B.具备相应的专业知识C.取得执业药师资格证书D.无需任何资质75、以下关于中药贮藏的说法，错误的是A.中药材应存放在干燥、通风处B.易虫蛀的药材应密封保存C.含挥发油的药材应高温干燥D.易变色的药材应避光保存76、中药配伍"七情"中，属于协同作用的配伍关系是A.相须、相使B.相恶、相杀C.单行、相须D.相畏、相使77、以下中成药中，肝功能不全者慎用或禁用的是A.感冒清热颗粒B.藿香正气水C.速效救心丸D.复方丹参滴丸78、根据《药品管理法》，下列不属于药品的是A.中药饮片B.中成药C.化学原料药D.保健食品79、以下关于中药不良反应报告的说法，正确的是A.可疑即报B.必须确诊后才报告C.只需报告严重不良反应D.只需报告新的不良反应80、某患者服用含麻黄的中成药后出现心悸、失眠、血压升高，其主要不良反应机制是A.麻黄碱激动交感神经B.麻黄碱抑制副交感神经C.麻黄碱直接扩张血管D.麻黄碱抑制中枢神经81、以下关于中药配伍用药的说法，正确的是A.十八反药物的配伍属于绝对禁忌B.十九畏药物的配伍没有临床价值C.妊娠用药只需考虑致畸性D.用药期间无需关注药物相互作用82、关于中药处方中脚注的含义，错误的是A."打碎"表示药材质地坚硬，需破碎后煎煮B."包煎"表示药材需包煎以防糊化或漂浮C."另煎"表示药材贵重，需单独煎煮D."烊化"表示药材需先煎久煮83、患者，男，58岁。长期患有高血压病，近日出现头晕头痛、急躁易怒、面红目赤等症状，舌红苔黄，脉弦数。中医辨证为肝阳上亢证，应首选的药物是A.天麻钩藤颗粒B.脑立清丸C.松龄血脉康胶囊D.血塞通软胶囊E.银杏叶胶囊84、某患者服用中成药后出现皮疹、瘙痒等过敏反应，应首先采取的处理措施是A.立即停药B.服用抗过敏药物C.多饮温水D.局部涂抹药膏E.报告医生85、执业药师在审核处方时，发现处方中同时开具了附子与半夏，应如何处理A.按照处方调配发药B.联系医师确认并拒绝调配C.告知患者自行处理D.直接调配发药E.建议患者更换药物86、患者，女，35岁。因风寒感冒服用感冒清热颗粒后，症状未见缓解，且出现发热、咽喉肿痛、口渴等症状，此时应A.继续服用感冒清热颗粒B.更换为清热解毒类感冒药C.加用抗生素D.减量服用E.停药观察87、中药汤剂煎煮时，先煎的药物主要是A.质地坚硬的矿物药、贝壳类药物B.芳香挥发性药物C.易溶性的药物D.胶类药物E.细小种子类药物88、执业药师指导患者用药时，应告知患者服用含麻黄的中成药后应避免A.饮茶B.饮酒C.进食辛辣食物D.剧烈运动E.吸烟89、患者，男，62岁。患有糖尿病多年，近期血糖控制不理想，伴有口干多饮、乏力、形体消瘦，舌红少苔，脉细数。中医辨证为A.脾胃湿热证B.气阴两虚证C.肝肾阴虚证D.阴虚燥热证E.阴阳两虚证90、执业药师在发放药品时，应告知患者需冷藏保存的药品是A.胰岛素注射液B.二甲双胍片C.阿托伐他汀钙片D.氯吡格雷片E.阿司匹林肠溶片91、患者，女，45岁。患胃溃疡多年，近因情绪抑郁、胁肋胀痛、纳呆食少就诊，中医辨证为肝郁脾虚证，应选用的方剂是A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.痛泻要方D.半夏厚朴汤E.四逆散92、执业药师审核处方时，发现处方中开具了超剂量药物，应A.按照处方剂量调配发药B.告知患者超量服用效果更好C.联系医师确认或拒绝调配D.自行调整剂量E.建议患者分次服用93、患者，男，70岁。因失眠服用朱砂安神丸，执业药师应告知该药不宜长期服用的原因是A.朱砂有毒，长期服用可导致汞中毒B.药效不稳定C.价格昂贵D.口感差E.服用不便94、患者，女，50岁。患慢性支气管炎多年，近日咳嗽痰多、色白质稀、胸闷气短、纳少便溏，舌淡苔白腻，脉滑。中医辨证为A.痰热郁肺证B.风寒袭肺证C.痰湿蕴肺证D.肺脾气虚证E.肺肾两虚证95、执业药师指导高血压患者用药时，应告知患者应避免与西柚汁同服的药物是A.硝苯地平B.氢氯噻嗪C.卡托普利D.美托洛尔E.普萘洛尔96、患者，男，65岁。体检发现空腹血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白7.5%，确诊为2型糖尿病。患者既往有心肌梗死病史，应优先选用的降糖药物是A.二甲双胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.利格列汀E.瑞格列奈97、中药配伍中，"相使"是指A.一种药物能消除或减轻另一种药物的毒性或副作用B.两种药物合用，一种药物为主，另一种药物为辅，辅药能提高主药疗效C.两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用D.两种药物合用，一种药物能使另一种药物功效降低或消失E.两种药物合用，会产生或增强原有的疗效98、患者，女，32岁。孕3个月，因感冒出现发热、恶寒、无汗、头痛、鼻塞流清涕、咳嗽痰白，舌苔薄白，脉浮紧。应选用的中成药是A.感冒清热颗粒B.连花清瘟胶囊C.双黄连口服液D.板蓝根颗粒E.银翘解毒片99、执业药师在指导患者合理用药时，关于药物相互作用的说法正确的是A.西药与中药可以同时服用，不影响疗效B.含鞣质的中药与含金属离子的西药同服可能影响吸收C.中药汤剂可以随时与西药同服，无需间隔D.所有中药与西药均存在配伍禁忌E.中成药可以替代西药治疗所有疾病100、患者，男，55岁。患有高脂血症，甘油三酯升高明显，应首选的药物是A.非诺贝特B.阿托伐他汀C.辛伐他汀D.血脂康E.烟酸

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】十八反歌诀："本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。"甘草反甘遂、海藻；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。故三项均属于十八反。2.【参考答案】E【解析】奇经八脉为冲、任、督、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维。经络系统包括经脉和络脉，经脉有十二正经和奇经八脉。络脉为别络、浮络、孙络。经脉络脉为经络系统的总称，非奇经八脉之一。3.【参考答案】C【解析】药师在处方审核中发现不合理用药或存在配伍禁忌时，有权拒绝调配，并应与处方医师联系确认。这是保障用药安全的重要环节，药师应依法履行审核职责，确保患者用药安全有效。4.【参考答案】D【解析】中药饮片装量差异检查主要针对固体剂型，如散剂、颗粒剂、丸剂等。膏药属于外用膏剂，不属于装量差异检查范围，其质量检查应按外用膏剂相关标准执行。5.【参考答案】B【解析】质地坚硬的矿物药、贝壳类及毒性药材需先煎，以充分提取有效成分或降低毒性。如石膏、牡蛎、附子等，应先煎30分钟至1小时，再加入其他药材同煎。6.【参考答案】D【解析】刺激性药物宜饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。补益药饭前服利于吸收，驱虫药空腹服便于药物与虫体接触，安神药睡前服有助于睡眠，均为正确的服药时间安排。7.【参考答案】B【解析】十八反歌诀："本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。"甘草反乌头，包括川乌、草乌、附子。此为配伍禁忌的重要内容。8.【参考答案】B【解析】含挥发油的药材如薄荷、丁香等，高温易使有效成分散失，宜阴凉干燥处保存。中药应根据性质选择适宜的贮藏条件，避免霉变、虫蛀、走油等质量问题。9.【参考答案】B【解析】白芷含有呋喃香豆素类成分，外用时遇日光可发生光敏反应，引起皮肤色素沉着或皮炎。故白芷外用应避免阳光直射，此点应在用药指导中特别提示患者。10.【参考答案】C【解析】超剂量用药需经处方医师确认后方可调配。药师不应自行调整剂量，也不应直接调配而不告知医师，更不应简单拒绝。正确的做法是与医师沟通确认，确保用药安全。11.【参考答案】C【解析】十八反中明确记载"诸参辛芍叛藜芦"，丹参属于参类，与藜芦存在配伍禁忌。此为中药配伍禁忌的核心内容，执业药师必须熟练掌握并指导合理用药。12.【参考答案】C【解析】含挥发油的芳香类药材如薄荷、砂仁、豆蔻等，久煎易使有效成分散失，应在其他药物煎煮临出锅前5-10分钟加入。这样可以最大限度保留有效成分，提高疗效。13.【参考答案】C【解析】中药并非绝对安全，部分中药具有一定毒性。合理使用中药，包括规范用药剂量、疗程和配伍，可以显著减少不良反应的发生。中药不良反应与剂量、体质、用药途径等多种因素相关。14.【参考答案】B【解析】老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄减慢，易发生药物蓄积中毒，应慎用可能损害肝肾的药物，并适当调整剂量。用药应遵循简化原则，避免多种药物联用增加不良反应风险。15.【参考答案】C【解析】"四查十对"包括查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性；对科别、姓名、年龄、药名、剂型、规格、数量、剂量、用法、药品性状。药品价格不属于调剂审核内容。16.【参考答案】C【解析】中药饮片包装应标明药品名称、规格、生产日期、产品批号、批准文号、生产企业等信息，价格不属于包装必须注明的内容。包装信息完整有助于药品追溯和质量监管。17.【参考答案】B【解析】中药外用贴敷后如出现红肿瘙痒等不良反应，应立即去除，清洁局部皮肤。贴敷时间不宜过长，一般2-4小时为宜；皮肤破损处禁止贴敷；贴敷位置应准确，不应随意更换。18.【参考答案】B【解析】中药注射剂使用前应仔细检查药液，如发现浑浊、沉淀、变色等异常，禁止使用。中药注射剂应单独输注，不宜与其他药物混合；静脉滴注速度应缓慢，密切观察不良反应。19.【参考答案】C【解析】中药药膳配制应辨证施膳，根据个体体质选择合适的药食原料。不可随意配伍，否则可能产生不良反应或降低疗效。药食原料应符合食品安全标准，炮制方法也需规范。20.【参考答案】C【解析】孕期禁用药如麝香、水蛭、三棱等，具有堕胎风险。发现此类药物，药师应及时联系处方医师确认，必要时建议替换为安全药物，不得直接调配或自行替换，保障母婴安全。21.【参考答案】B【解析】"七情"包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。相须是指性能功效相类似的药物配合使用，可增强原有疗效，而非相畏。相畏是指一种药物的毒性或副作用能被另一药物减轻或消除。22.【参考答案】A【解析】处方保存期限规定：普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年；医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存2年；麻醉药品和第一类精神药品处方保存3年。执业药师应严格执行相关规定。23.【参考答案】B【解析】患者表现为风热感冒证，症见发热微恶风寒、咳嗽痰黄、口渴咽痛、舌红苔薄黄、脉浮数，治宜疏风清热、宣肺止咳。A项适用于风寒感冒，C项虽同为风热但侧重阳明热盛，D项适用于表寒里热证，E项清热解毒为主，适用于热毒壅盛证，均不符合本证。24.【参考答案】C【解析】硝苯地平为钙通道阻滞剂，具有扩张血管作用，与阿司匹林联用可导致血压下降明显，出现头晕乏力等低血压症状。药师应建议患者监测血压，必要时调整硝苯地平剂量，而非随意停药或更换药物。A项阿司匹林剂量无需调整；B项硝苯地平不可骤停；D项联用β受体阻滞剂可能进一步降压；E项阿司匹林有抗血小板作用，不应随意停用。25.【参考答案】B【解析】该患者二甲双胍治疗3个月血糖仍未达标，HbA1c7.8%高于目标值（<7.0%），首选联合治疗。阿卡波糖主要降低餐后血糖，适合餐后血糖偏高者，本例餐后血糖14.2mmol/L，加用阿卡波糖最为适宜。格列本脲低血糖风险大，老年人慎用；瑞格列奈主要用于餐后高血糖但半衰期短需多次服用；胰岛素适用于口服药失效或急性并发症；单纯增加二甲双胍剂量效果有限且胃肠道反应增加。26.【参考答案】D【解析】氟桂利嗪为钙通道阻滞剂，主要用于偏头痛预防及脑供血不足，但可引起锥体外系反应、Depression等症状，老年人长期使用可加重认知障碍，故血管性痴呆患者不宜选用。多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，美金刚为NMDA受体拮抗剂，二者均为治疗轻中度痴呆的常用药物；银杏叶提取物和尼麦角林可改善脑循环和代谢，可用于辅助治疗。27.【参考答案】D【解析】处方审核应全面审查处方的合法性、规范性和适宜性，包括诊断与用药是否相符、剂量用法是否适宜、是否存在配伍禁忌、特殊人群用药是否合理等，而非仅关注适应症。A、B、C、E四项均符合《处方管理办法》的规定。D项说法片面，是错误的。28.【参考答案】A【解析】患者为老年男性，有COPD长期病史，近期出现咳嗽、咳痰症状加重，痰液转为脓性，伴发热和气促，白细胞和中性粒细胞升高，符合COPD急性加重期的诊断标准。社区获得性肺炎多有肺部实变体征和影像学改变；支气管扩张多有长期大量脓痰和咯血病史；肺结核常有低热、盗汗、消瘦等中毒症状；肺癌多有刺激性咳嗽、咯血等表现。29.【参考答案】A【解析】药品不良反应报告应客观、真实、准确，A项正确。新的或严重的药品不良反应应在15日内报告，B项错误。死亡病例应立即报告，C项错误。药品不良反应还包括超说明书用药、用药失误等情况，D项过于狭窄。药品经营企业、使用单位也负有不良反应报告和监测义务，E项错误。30.【参考答案】C【解析】妊娠期妇女用药需特别谨慎。对乙酰氨基酚为妊娠期退热镇痛相对安全的药物，可在医师指导下使用；布洛芬和阿司匹林在妊娠晚期使用可能导致胎儿动脉导管早闭等风险，应慎用或禁用。复方感冒药成分复杂，不建议自行服用。普通感冒多为病毒感染，无需立即使用抗生素。多喝水和物理降温是安全有效的辅助措施。31.【参考答案】C【解析】甲氨蝶呤为抗代谢类抗肿瘤药，也是治疗类风湿关节炎的常用改善病情抗风湿药。其主要不良反应为骨髓抑制，表现为白细胞、血小板减少和贫血，也可出现口腔黏膜溃疡。肝毒性主要表现为转氨酶升高；肾毒性较少见；肺毒性表现为间质性肺炎；皮肤毒性表现为皮疹、脱发等。该患者白细胞减少和口腔溃疡符合骨髓抑制表现。32.【参考答案】C【解析】老年人体内脂肪比例增加、水分减少，导致亲脂性药物分布容积增大、亲水性药物分布容积减小，药物半衰期延长，C项错误。老年人肝脏代谢功能减退、肾脏排泄能力下降，药物清除率降低，B项正确。老年人血脑屏障功能减退，对中枢抑制药敏感性增高，A项正确。老年人用药应个体化，从小剂量开始，D项正确。苯二氮䓬类可导致认知功能障碍和跌倒风险，老年人应尽量避免长期使用，E项正确。33.【参考答案】B【解析】二甲双胍是2型糖尿病的一线首选药物，尤其适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者。其降糖机制主要是通过抑制肝糖原异生、减少肝糖输出、提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用。格列本脲为磺酰脲类促胰岛素分泌剂，低血糖风险较大；瑞格列奈为非磺酰脲类促泌剂；阿卡波糖主要降低餐后血糖；吡格列酮为胰岛素增敏剂，不作为首选。34.【参考答案】C【解析】氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，当血肌酐>177μmol/L（2mg/dL）时效果显著降低，且可能加重氮质血症，故该患者不宜选用。氨氯地平为钙通道阻滞剂，对肾功能影响较小；卡托普利为ACEI，在肾功能不全时需减量但并非绝对禁忌；美托洛尔为β受体阻滞剂；可乐定为中枢性降压药，均无明显禁忌。35.【参考答案】C【解析】药学服务不仅限于医院药房，还涵盖社区药房、诊所、养老机构等多种场所，C项错误。药学服务以患者为中心，旨在优化药物治疗结果，提高生命质量，A、B项正确。药学服务内容广泛，包括用药教育、用药监护、药物信息咨询等，D项正确。良好的医患沟通是药学服务的基础，E项正确。36.【参考答案】B【解析】硝酸甘油遇光、热易分解失效，应密闭、避光、阴凉处保存，B项正确。A项透明瓶不利于避光保存；C项硝酸甘油开封后有效期为6个月，需定期更换；D项舌下含服而非温水送服；E项车内温度高且光照强，不利于药物保存。舌下含服可避免首过效应，起效迅速。37.【参考答案】C【解析】沙丁胺醇为短效β₂受体激动剂，主要用于哮喘急性发作的缓解治疗。使用后漱口可减少口腔残留引起的不良反应，C项正确。A项气雾剂使用前需摇匀，说法正确但不是最佳选项；B项吸入后屏气时间应为5-10秒；D项联合用药需间隔1-2分钟；E项说法正确但不如C项关键。沙丁胺醇不用于哮喘长期控制。38.【参考答案】B【解析】异维A酸为妊娠X级药物，具有强致畸性，可导致胎儿畸形如颅面部、心脏、中枢神经系统发育异常等。发现妊娠应立即停药并咨询产科医师进行专业评估。继续服药或减少剂量均可能导致严重后果。停药后仍需避孕至少1个月（部分指南建议3个月）才能再次备孕。39.【参考答案】B【解析】药物相互作用分为药动学相互作用（吸收、分布、代谢、排泄）和药效学相互作用（协同、拮抗），B项正确。药物相互作用既可产生有害作用，也可用于治疗目的，A项错误。药酶诱导剂加速其他药物代谢，降低其血药浓度和作用强度，C项错误。药酶抑制剂减慢其他药物代谢，升高血药浓度，增加不良反应风险，D项错误。食物可影响药物吸收，E项错误。40.【参考答案】B【解析】左氧氟沙星可抑制华法林的代谢，同时肠道菌群受抑制导致维生素K合成减少，两者联用可显著增强华法林的抗凝作用，增加出血风险，B项正确。应密切监测INR值，必要时调整华法林剂量。A项与实际情况相反；C项联用通常不降低喹诺酮类疗效；D项华法林主要经肝脏代谢但肝毒性不是主要关注点；E项两者均主要经肾脏排泄但肾损害不是主要风险。41.【参考答案】E【解析】中药注射剂可发生过敏反应、热原反应等不良反应，并非绝对安全，E项错误。A项中药注射剂应单独输注，避免与其他药物混合，防止配伍禁忌；B项使用前应检查药液是否有浑浊、沉淀等异常；C项过敏体质者使用应格外谨慎；D项滴注速度过快可能增加不良反应发生风险。42.【参考答案】C【解析】氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，可升高血尿酸水平，诱发或加重痛风，故痛风患者不宜选用，C项正确。氨氯地平为钙通道阻滞剂，对代谢无明显影响；卡托普利为ACEI，对血糖、尿酸代谢影响小；美托洛尔为β受体阻滞剂，虽可能影响糖代谢但并非绝对禁忌；缬沙坦为ARB类，对代谢影响较小，均非最佳禁忌选项。43.【参考答案】B【解析】中药饮片调剂时，每剂中药饮片的总重量误差不得超过±5%，这是保证临床用药准确性的基本要求，误差过大可能影响疗效甚至安全。44.【参考答案】B【解析】十八反歌诀为：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。大戟反乌头属于十八反内容；甘草反甘遂、海藻反甘草也属十八反；丹参反三棱、附子反半夏不在十八反中。45.【参考答案】D【解析】先煎药物多为矿物类、贝壳类及毒性药材。龟板属于贝壳类，质地坚硬，有效成分不易煎出，需先煎30分钟以上；薄荷、砂仁为芳香类应后下；阿胶应烊化；蒲黄宜包煎。46.【参考答案】C【解析】桃仁具有活血祛瘀作用，孕妇慎用以防流产。人参、黄芪为补气药，枸杞子、山药为滋补药，妊娠期在医生指导下可适量使用，不属于慎用范畴。47.【参考答案】A【解析】I型不良反应为速发型过敏反应，通常在用药后数分钟至数小时内发生，表现为荨麻疹、哮喘、过敏性休克等，由IgE介导，是最常见的不良反应类型之一。48.【参考答案】B【解析】大黄含有蒽醌类成分，遇光易分解变色，影响质量，需避光保存；当归、熟地黄宜密封防潮；黄连、丹参常温干燥处保存即可。49.【参考答案】B【解析】相使是指一药为主，另一药为辅，辅药能增强主药疗效；相须为两药合用增强疗效但地位等同；相畏是一种药物的毒副作用被另一种减轻；相杀是一种药物能消除另一种的毒副作用；相反则产生或增强毒性。50.【参考答案】A【解析】安宫牛黄丸含有朱砂（硫化汞），具有镇心安神作用，但不宜过量或久服；六神丸含蟾酥；云南白药含草乌；川贝枇杷糖浆和藿香正气水均不含朱砂。51.【参考答案】C【解析】中药汤剂一般宜温服，既有利于药物吸收，又避免过烫损伤消化道黏膜。解表药宜热服，寒下drug宜温服，急救药可凉服，特殊用法遵医嘱。52.【参考答案】A【解析】十八反歌诀中有"诸参辛芍叛藜芦"，即人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药等均反藜芦；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花。53.【参考答案】B【解析】中药饮片含水量一般应控制在7%~13%之间，过高易霉变虫蛀，过低则易风化粉碎。具体限度因药材性质而异，含糖类较多的饮片含水量可适当偏高。54.【参考答案】C【解析】感冒清热颗粒功能疏风散寒、解表清热，适用于风寒感冒；银翘解毒片、桑菊感冒片、双黄连口服液、板蓝根颗粒均为辛凉解表药，适用于风热感冒。55.【参考答案】B【解析】中药外用膏药常见类型有橡胶膏型（如膏药贴）、黑膏药型、乳剂型（软膏）等；糊剂型属于半固体制剂但不是膏药基质类型。56.【参考答案】B【解析】黄连性味苦寒，清热燥湿、泻火解毒；桂枝辛甘温，发汗解肌；附子辛甘大热，回阳救逆；干姜辛热，温中散寒；肉桂辛甘大热，补火助阳。57.【参考答案】C【解析】过敏性休克是中药注射剂最严重的不良反应，可在用药后数分钟内发生，表现为面色苍白、血压下降、呼吸困难等，需立即抢救。其他选项相对较轻。58.【参考答案】C【解析】珍珠归心、肝经，具有安神定惊、明目消翳作用；菊花归肺、肝经；连翘归肺、心、小肠经；板蓝根归心、胃经；鱼腥草归肺经。59.【参考答案】B【解析】十九畏歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。60.【参考答案】C【解析】皮肤溃疡处不宜贴敷中药，以免感染或刺激伤口；慢性支气管炎可用穴位贴敷；类风湿关节炎、胃痛、痛经均可酌情使用贴敷疗法。61.【参考答案】E【解析】中药四气即寒、热、温、凉四种药性，平性药物药性平和，也归入四气范畴；涩为五味之一，不属于四气内容。62.【参考答案】C【解析】十九畏中"人参最怕五灵脂"，两者配伍会降低人参的补气功效，故不宜同用；官桂畏石脂，丁香畏郁金，硫黄畏牙硝，牙硝畏三棱。63.【参考答案】A【解析】根据《中国药典》规定，饮片包装材料应清洁、无毒、无害，可直接接触饮片，以确保饮片质量不受污染。包装材料上应标明药品名称、规格、生产批号、生产日期、有效期、生产企业等信息。选项B、C、D均不符合药典对饮片包装标签的要求，故正确答案为A。64.【参考答案】C【解析】中药处方审核的核心内容包括：处方的合法性审核、规范性审核和用药适宜性审核。合法性审核主要审查医师资质和处方权限；规范性审核主要审查处方格式是否规范、书写是否完整；用药适宜性审核主要审查用药是否合理，包括适应证、剂量、给药途径等。经济性并非处方审核的核心内容，故正确答案为C。65.【参考答案】D【解析】中药配伍禁忌主要包括十八反和十九畏。十八反指甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。十九畏也有特定的药物禁忌组合。相须和相使属于中药配伍的协同作用，是提倡的配伍方式，不属于配伍禁忌。故正确答案为D。66.【参考答案】B【解析】马钱子含有士的宁等生物碱，主要毒性作用于神经系统，中毒表现以神经系统症状为主，早期表现为肌肉僵硬、抽搐，严重者可出现强直性惊厥。这是典型的神经系统不良反应。消化系统不良反应主要表现为恶心、呕吐等；泌尿系统不良反应主要表现为蛋白尿、血尿等；血液系统不良反应主要表现为出血倾向等。故正确答案为B。67.【参考答案】D【解析】中药注射剂使用前检查内容包括：检查包装是否完好无损、有无渗漏；检查药液是否澄清，有无沉淀、浑浊、变色等异常现象；检查是否在有效期内。这些检查直接关系到用药安全。价格合理性属于经济性评价范畴，不属于注射剂使用前的质量检查内容。故正确答案为D。68.【参考答案】C【解析】《处方管理办法》规定，普通处方印刷用纸为白色，急诊处方印刷用纸为淡黄色，儿科处方印刷用纸为淡绿色，麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，第二类精神药品处方印刷用纸为白色。不同颜色便于区分和管理，防止误用。故正确答案为C。69.【参考答案】C【解析】乳癖消含有三七、赤芍、乳香等活血化瘀药物，孕妇禁用，以免引起流产。六味地黄丸为滋阴补肾药，孕妇慎用而非禁用。牛黄解毒片性寒凉，孕妇慎用。逍遥丸为疏肝健脾药，孕妇慎用。孕妇用药应谨慎，禁用药物必须严格遵守，以防危害胎儿。故正确答案为C。70.【参考答案】D【解析】先煎的药物主要包括三类：一是矿石类、贝壳类药物，如石膏、牡蛎等，质地坚硬，有效成分难以煎出；二是有毒类药物，如附子、川乌等，通过先煎可降低毒性；三是某些胶类药物需另煎。芳香类药材因含挥发性成分，应后下而非先煎，以免有效成分散失。故正确答案为D。71.【参考答案】D【解析】中药服药时间应根据药物性质和病情需要合理安排。安神药宜睡前服，以增强安眠效果；补益药宜饭前服，有利于吸收；驱虫药宜空腹服，使药物充分作用于虫体；健胃药宜饭后服，减少胃肠道刺激。掌握正确的服药时间可以提高疗效、减少不良反应。故正确答案为D。72.【参考答案】D【解析】中药调剂操作规范要求：调配处方前应审核处方，确认无误后方可调配；称量应准确，误差不得超过规定范围，一般误差不超过正负5%；特殊煎法如先煎、后下、包煎等应在处方上注明；一剂药应一次性调配完成，不得分多次调配，以确保剂量的准确性。故正确答案为D。73.【参考答案】B【解析】朱砂主要成分为硫化汞，长期服用可在体内蓄积，主要损害肾脏，引起蛋白尿、血尿，严重者可导致肾功能衰竭。朱砂也可损害肝脏，但肾脏损害更为突出。用药时应注意控制剂量和疗程，不宜长期大量服用，孕妇禁用。定期监测肝肾功能有助于及时发现药物性损害。故正确答案为B。74.【参考答案】B【解析】《中华人民共和国中医药法》规定，从事中药技术工作的人员应当具备相应的专业知识，能够独立从事中药专业技术工作。取得医师资格证书是从事诊疗活动的条件，执业药师资格证书是从事药品经营活动的条件。法律强调的是专业技术人员应具备相应的专业知识和能力，确保中药技术应用的安全性和有效性。故正确答案为B。75.【参考答案】C【解析】中药材贮藏应遵循科学方法。应存放在干燥、通风处，防止霉变；易虫蛀的药材应密封保存，防止虫蛀；含挥发油的药材不宜高温干燥，否则有效成分容易散失，应采用低温干燥方法；易变色的药材应避光保存，防止光照引起变色。掌握正确的贮藏方法对保证中药质量至关重要。故正确答案为C。76.【参考答案】A【解析】中药配伍"七情"包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。其中，单行指单味药发挥作用；相须指两种性能功效相似的药物合用，增强疗效；相使指两种药物合用，一种为主，另一种为辅，增强疗效。相须和相使属于协同作用，是提倡的配伍方式。相恶和相反属于拮抗或有害作用，应避免。故正确答案为A。77.【参考答案】B【解析】藿香正气水含有乙醇，肝功能不全者饮用后可能加重肝脏负担，引起肝功能损害，应慎用或禁用。感冒清热颗粒、速效救心丸、复方丹参滴丸在肝功能不全者使用时相对安全，但仍应遵医嘱。肝功能不全患者用药时应谨慎选择，避免使用可能加重肝脏损害的药物。故正确答案为B。78.【参考答案】D【解析】《药品管理法》规定的药品包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品和诊断药品等。保健食品虽然具有保健功能，但不属于药品范畴，不能宣称治疗作用。保健食品和药品在管理要求、适用范围等方面有明确区别。故正确答案为D。79.【参考答案】A【解析】中药不良反应报告实行可疑即报原则，即只要怀疑药物与不良反应之间存在因果关系，就应报告。不需要等待确诊，也不需要等到不良反应消失。严重不良反应和新不良反应都应报告，但不止限于这两类。可疑即报原则有利于及时发现和控制药品安全风险。故正确答案为A。80.【参考答案】A【解析】麻黄含有麻黄碱和伪麻黄碱等生物碱，麻黄碱能激动交感神经，释放去甲肾上腺素，产生拟交感神经作用，表现为心率加快、血压升高、中枢兴奋等。这是麻黄常见不良反应的机制。了解药物作用机制有助于合理用药和不良反应的防治。故正确答案为A。81.【参考答案】A【解析】十八反和十九畏是中药配伍禁忌的重要内容。十八反药物的配伍属于绝对禁忌，临床应用应严格避免。十九畏虽然也属配伍禁忌，但在特定情况下有临床应用价值。妊娠用药不仅要考虑致畸性，还应考虑对胎儿生长发育的影响以及引产风险。用药期间应关注药物相互作用，以确保用药安全。故正确答案为A。82.【参考答案】D【解析】脚注是处方中对某些药物特殊煎煮方法的标注。"打碎"表示药材质地坚硬，需破碎后煎煮以利于有效成分溶出；"包煎"表示药材需包煎，防止糊化、漂浮或刺激咽喉；"另煎"表示药材贵重，需单独煎煮以避免有效成分被其他药材吸附；"烊化"表示胶类药材需溶化后服用，而非先煎久煮。故正确答案为D。83.【参考答案】A【解析】天麻钩藤颗粒具有平肝熄风、清热安神功效，主治肝阳上亢所致的头晕头痛、急躁易怒等症。脑立清丸主要用于肝阳上亢引起的眩晕，但清热力量较弱；松龄血脉康胶囊侧重于平肝潜阳、镇静安神，适用于肝肾亏虚者；血塞通软胶囊和银杏叶胶囊主要用于心脑血管疾病的气滞血瘀证，与本证不符。84.【参考答案】A【解析】患者服药后出现过敏反应，首要处理措施是立即停药，避免继续接触过敏原加重病情。随后应根据过敏反应程度进行相应处理，如症状较轻可服用抗过敏药物，症状较重应立即就医。多饮温水有助于促进药物代谢，但不是首要措施；局部涂抹药膏仅适用于轻度皮肤反应；报告医生应在停药后进行，不能作为首要处理。85.【参考答案】B【解析】附子与半夏属于中药十八反配伍禁忌，即"半蒌贝蔹及攻乌"，两者合用可能产生或增强毒性反应，影响用药安全。执业药师在审核处方时发现此类配伍禁忌，应联系处方医师确认，必要时拒绝调配，确保用药安全。直接调配发药会违反用药规范；告知患者自行处理或直接建议更换药物均非正确处理流程。86.【参考答案】B【解析】感冒清热颗粒适用于风寒感冒，症见恶寒发热、无汗、头痛鼻塞、咳嗽痰白等。患者服药后症状未缓解且出现发热、咽喉肿痛、口渴等风热表现，说明病情已转化为风热感冒或原本即为风热感冒，应更换为清热解毒类感冒药如银翘解毒片、双黄连口服液等。继续使用原药不对证，加用抗生素无指征，减量服用亦不能解决问题。87.【参考答案】A【解析】先煎是指将药物先煎煮一定时间后再加入其他药物同煎。质地坚硬的矿物药如石膏、石决明，贝壳类药物如牡蛎、珍珠母，以及有毒药物如附子、川乌等，需要久煎才能有效成分溶出或降低毒性。芳香挥发性药物如薄荷、砂仁宜后下；易溶性药物如芒硝宜溶服；胶类药物如阿胶宜烊化兑服；细小种子类药物如车前子宜包煎。88.【参考答案】B【解析】麻黄含有麻黄碱，具有兴奋中枢神经