皮肤科住院医师：瓣膜病试题及答案

皮肤科住院医师：瓣膜病试题及答案（题库版）

1、单选〃二尖瓣面容〃为（）

A.面晦唇青

B.面色萎黄

C.口唇紫绡

D.半月脸

E.双额绢红

正确答案：E

2、单选风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/8

OmmHg,心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是（）

A.普罗帕酮（心律平）

B.利多卡因

C.毛花昔丙（西地兰）

D.可拉明

E.胺碘酮

正确答案：B

参考解析：患者为风心病合并快速房颤，左心衰竭，西地兰可降低房颤患者心

室率，纠正左心衰

3、单选女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年，脐周剧痛2小

时，心率112次/分，脐周压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，心电图示心房颤动，

尿镜检白细胞3〜5/HP,首先考虑的诊断是（）

A.急性肠炎

B.肠梗阻

C.肾动脉栓塞

D.肠系膜动脉栓塞

E.脾栓塞

正确答案：D

参考解析：患者腹痛表现为脐周，有腹膜刺激的表现。应首先考虑诊断肠系膜

动脉栓塞，临床表现均不支持其他诊断。

4、单选患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重的

并发症是（）

A.感染性心内膜炎

B.心房颤动

C.血栓栓塞

D,右心衰竭

E.急性肺水肿

正确答案：E

5、单选不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）

A.感染性心内膜炎

B.风湿性心脏病

C.先天性二叶主动脉瓣

D.梅毒性主动脉炎

E.主动脉瓣黏液样变性

正确答案：D

参考解析：主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣及（或）主动脉根部疾病所致。急

性主动脉瓣关闭不全的原因有：①感染性心内膜炎致主动脉瓣瓣膜穿孔或瓣周

脓肿；②创伤；③主动脉夹层；④人工瓣撕裂。慢性主动脉瓣关闭不全的原因

有：（1）主动脉瓣疾病：①风心病；②感染性心内膜炎；③先天性畸形，包括二

叶主动脉瓣和室间隔缺损；④主动脉瓣黏液样变性；⑤强直性脊柱炎。（2）主动

脉根部扩张：①梅毒性主动脉炎；②马方综合征；③强直性脊柱炎；④特发性

升主动脉扩张；⑤严重高血压和（或）动脉粥样硬化导致升主动脉瘤。主动脉

炎导致主动脉根部扩张，30%发生主动脉瓣关闭不全

6、单选患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的

隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一

致，心率大于脉率现象.提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（）

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄并关闭不全

D.二尖瓣狭窄并心房颤动

E.二尖瓣关闭不全并心房颤动

正确答案：D

参考解析：心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴

有箕一心音增强是二尖瓣狭窄的典型体征，据此可诊断之；节律不规则，第一

心音强弱不一致，心率大于脉率现象是心房纤颤的特点，故诊断为D

7、单选主动脉瓣关闭不全的典型X线表现（）

A.烧瓶心

B.靴形心

C.心影正常或缩小

D.梨形心

E.全心大

正确答案：B

8、多选一尖瓣狭窄体征包括（）

A.心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音

B.肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂

C.Grahamstee11杂音

D.心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导

E.三尖瓣区闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时增强

正确答案：A,B,C,D,E

9、单选风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是()

A.心电图检查

B.胸部X线摄片

C.血沉检查

D.抗0检查

E.心脏听诊

正确答案：E

参考解析：心脏听诊：二尖瓣听诊区低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不

传导，最具诊断价值

10、多选三尖瓣狭窄的临床表现有()

A,腹胀

B.肺栓塞

C.心室颤动

D.心房颤动

E.疲乏

正确答案：A,B,D,E

11、单选以下瓣膜病变常发生晕厥的是()

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.三尖瓣关闭不全

正确答案：c

参考解病：晕厥常常与一过性脑缺血有关，在心脏瓣膜病变中，主动脉瓣狭窄

是最容易发生晕厥的。

12、单选风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，出现右心衰竭，下列哪项临床表现

将减轻()

A.下肢水肿

B.箕一心音

C.颈静脉怒张

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.呼吸困难

正确答案：E

13、单选严重的主动脉瓣狭窄而引起()

A.心肌病

B.心肌炎

C.心肌缺血

D.心肌肥厚

E.心肌钙化

正确答案：C

14、单选某患者，女性，32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，

声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆

样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型P波，X线检查提示：左心房增大。

该息者并发心房颤动时首选的药物是O

A.毛花背丙

B.心律平

C.胺碘酮

D.利多卡因

E.心得安

正确答案：A

15、单选二尖瓣关闭不全可见（）

A.右心室和肺动脉干扩大

B.左心房轻度增大伴明显肺淤血

C.右房和上腔静脉突出

D.左心房增大

E.右房增大，右心室上腔静脉和奇静脉扩大

正确答案：B

16、单选单纯慢性二尖瓣狭窄会出现的情况是（）

A.左心室前负荷增加

B.左心室后负荷增加

C.左心房扩大，右心室扩大

D.左心房缩小，左心室扩大

E.左心房缩小，左心室缩小

正确答案：C

17、单选男，67岁。1年来日常活动时即感胸闷，2天前突发夜间阵发性呼吸

困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BPHO/80nlmHg,心尖冲动呈抬举样，胸骨右缘

第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿

啰音。最恰当的治疗措施是（）

A.静脉滴注大剂量抗生素

B.皮下注射低分子抗生素

C.暂不处理，密切随访

D.口服血管紧素转换酶抵制剂

E.尽早外科手术

正确答案：E

18、单选三尖瓣关闭不全可闻及全收缩期杂音，其听诊最清楚的部位是()

A.胸骨右缘第四、五肋间

B.心尖区

C.胸骨左缘第四、五肋间

D.肺动脉瓣区

E.主动脉瓣区

正确答案：C

19、多选二尖瓣装置包括()

A.瓣腱

B.乳头肌

C.瓣叶

D.腱索

E.瓣环

正确答案：B,C,D,E

20、Mii、尖上血缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为()

A.冠心病劳力型心绞痛

B.风心病二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣脱垂

D.扩张型心肌病

E.乳头肌功能不全

正确答案：C

参考解析：二尖瓣脱垂时刻有收缩中期喀喇音。在典型的二尖瓣脱垂则为随喀

喇音之后的收缩晚期杂音

21、单选主动脉瓣关闭不全可见于()

A.心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导

B.心尖区第三心音和短促舒张期隆隆样杂音

C.收缩期喷射性杂音

D.高调，叹气样，递减型舒张早期杂音

E.第二心音肺动脉瓣成分增强

正确答案：D

22、单选女性，35岁，活动后心慌气短2年，心功能评定为3级，心尖区可

闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖瓣狭窄，二尖

瓣口面积＜1.2cm,目前无风湿活动和感染的表现。该患者最佳的治疗方案是

()

A.B受体阻滞剂

B.经皮二尖瓣球囊成形术

C.人工瓣膜置换术

D.地高辛治疗

R.利尿剂治疗

正确答案：B

参考解析：患者己有心功能不全的表现，系单纯二尖瓣狭窄患者，可听到二尖

瓣开瓣音，提示瓣膜仍具有一定弹性。结合患者年龄为35岁，可考虑首选经皮

二尖瓣球囊成形术为宜。

23、单选三尖瓣狭窄的临床表现，由心排血量低引起()

A.肺栓塞

B.房颤

C.腹胀

D.疲乏

E.呼吸困难

正确答案：D

24、单选二尖瓣狭窄时，X线右前斜位可见()

A.肺淤血

B.食管下段后移

C.右心缘有双心房影

D.左心缘变直

E.左主支气管上抬

TF碗答案.B

25、单人二尖瓣结构不包括()

A.瓣环

B.瓣叶

C.腱索

D.乳头肌

E.室间隔膜部

正确答案：E

26、单选严重的三尖瓣关闭不全的晚期多出现()

A.左心室衰竭

B.房颤

C.室颤

D.全心衰竭

R.右心室衰竭

正确答案：E

27、单选某患者，女性，32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，

声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆

样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型P波，X线检查提示：左心房增大。

为进一步确诊，应完善检查()

A.血常规检查

B.血脂检查

C.心肌酶检查

D.多普勒检查

E.超声心动图

正确答案：E

28、单选二尖瓣狭窄时，X线后前位表现()

A.肺淤血

B.左主支气管上抬

C.食管下段后移

D.左心缘变直，右心缘有双心房影