临床麻醉学试题库 (一)

麻醉学试题库

一、名词说明

（1）TCI（2）TOF（3）反常呼吸（4）全脊髓麻醉

（5）低流量吸入麻醉（6）MAC（7）平衡麻醉（8）静脉快速诱导

（9）限制性降压（101屏气试验（11）静脉全身麻醉（12）摸索剂量

三、填空题

1、剖胸对呼吸的生理影响是、、O

2、气管插管后，听诊双肺呼吸音的目的是：确

定、、O_

3、氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术的麻醉，首次剂量为,给药

后分钟即可出现麻醉作用，维持分钟。

4、肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超

过一分钟，肾不得超过一分钟。

5、低温时易发生的心律失常是,其缘由是o

6、麻醉期间呼吸道梗阻的常见缘由为：、、、

7、麻醉期间的低血压是指o而麻醉期间的高血

压贝！I是指o血压过高是指O

8、脑血管、脑室与气脑造影的麻醉处理原则、、

9、有右室流出通道严峻堵塞的紫型心脏病如法洛四联症，耐受缺氧的

实力很低，可因恐惊、难受、低血压或缺氧等而诱发漏斗部痉挛，出现

“"，可致心脏停搏，应引起警惕。

10、冠心病病人施行非心脏手术的死亡率为一般病人的2~3倍，麻醉

和手术的危急取决于、、O

11、双腔支气管插管的主要目的是O

12、临床麻醉学的任务是o

13、心房抖动最常见的缘由是风湿性心脏病、冠心病等，可导致严峻

的血流淌力学紊乱、心绞痛、昏厥和心悸不适。麻醉前应将心室率限制

在次/分钟左右，至少不应超过次/分钟C

14、正常成人喉头位置在,而小儿则位于。

15、异丙酚静脉麻醉单次注射剂量为,作用时间为,麻

醉维持剂量为O

16、开胸对呼吸生理的干扰为、、o

17、在CPB起先前，麻醉处理的目的是要为o在CPB

过程中主要应防止和维持O

18、糖尿病病人术前血糖限制：术前空腹血糖应维持在,最好

在______

范围内，最高不超过。

19、全麻深度的监测应包括、、o

20、全麻后第1小时内的输液速度为,循环稳定后维持速度

21、麻醉期间的低血压是指。而麻醉

期间的高血压则是指o血压过高是

指O

22、麻醉学专业的主要任务与范围包括：、、。

23、剖胸后对呼吸

的影响是、和O

24、临床上将心功能分为：一级；日常活动后明显不适，活动受肯定

限制应为一级。

25、临床常用的复合麻醉技术有、o

26、麻醉前用药的主要目的是、、。

27、经口气管插管时，要求、、三轴线重叠成一

条线。

28、氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术的麻醉，首次剂量为,

给药后一分钟即可出现麻醉作用，维持分钟。

29、常用非去极化肌肉松弛剂的拮抗剂是o

30、肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得

超过一分钟，肾脏不得超过一分钟。

四、简答题

1、为什么要进行麻醉前检诊？

2、简述复合麻醉的优点与用药原则。

五、病案分析题

(-)患者，女，中年女性，已婚。因猛烈腹痛10小时入院，经妇产科

诊断为“宫外妊裂开“，需急诊手术。既往有高血压病史，自述平常常服用

优降宁，血压稳定于110~150/70~90mmHg。入手术室时，病员神志淡

漠，面色苍白，脉搏细弱，呼吸深大。查体；血压12/9Kpa,心律齐，135

次/分，呼吸20次/分。血色素：70g/L,血糖12mmol/L。

请拟定麻醉方案。要求阐述：

1、麻醉前病人存在的问题

2、手术时机

3、麻醉方法与麻醉药物选择

4、术中生命体征监测(

5、失血性休克病人在围麻醉手术期间进行肾功能爱护的措施

(-)患者，男性，30岁，60kg,因晚饭后出门漫步遭受车祸入院。

入院查体病人面色苍白，苦痛面容，BP100/80mmHg,脉搏细速，90次

/min。腹肌惊慌，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊

断：肝脾裂开？拟在急诊下行开腹探查术。

请你就该病人回答以下问题：

①提出麻醉安排、麻醉方案、麻醉处理和麻醉管理，依据是什么？（10

分）

②该病人在麻醉前存在哪些麻醉手术风险因素？在麻醉手术期间易

发生哪些问题？如何预防和处理？

答案

名词说明

1、即靶控输注，是依据不同静脉麻醉药的药代动力和药效学，以与不同

性别、不同年龄和不同体重病人的自身状况，通过调整相应的目标血药浓

度以限制麻醉深度的计算机给药系统。

2、即四个成串刺激，是一串由四个频率为2Hz,波宽为0.2~0.3ms的矩

形波组成的成串刺激波，四个成串刺激引起四个肌颤搐，连续剌激时串间

距离为10~12s。神经肌肉传递功能正常时，四个肌颤搐幅度相等，但当

部分非去极化阻滞时出现衰减，四个肌颤搐的幅度依次减弱。，用四个成

串刺激监测时可不须要在用药前先测定比照值，可以干脆从T4/T1的比值

来评定阻滞程度，而且可以依据有无衰减来确定阻滞性质，非去极化阻滞

程度增加时，T4/T1比值渐渐降低，当T4消逝时，约相当于单刺激对肌

颤搐抑制75凯

3、一侧胸腔剖开后，在吸气时，因健侧胸内压降低，部分气体从剖胸侧

吸入健肺，呼气时，健侧肺的部分气体又进入剖胸侧肺内，这种现象称为

反常呼吸。来回于两侧肺之间的气体则称为摇摆气。

4、行硬膜外神经阻滞或颈部神经阻滞时，如穿剌针或硬膜外导管误入蛛

网膜下隙而未能与时发觉，将超过脊麻数倍量的局麻药光滑度入蛛网膜下

隙，产生异样广泛的阻滞或全部脊神经甚至鼎神经均被阻滞，叫全脊髓麻

醉。

5、是指簇新气体流量低于2L/min。

6、MAC:即肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药入纯氧同时吸入时在肺泡

内能达到50%病人对手术剌激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。

7、平衡麻醉：又叫复合麻醉，是指同时或先后应用两种以上的全身麻醉

药物或麻醉技术、麻醉疗法，达到镇痛、遗忘，肌松驰、自主反射抑制并

维持生理功能稳定的麻醉方法。

8、静脉快速诱导：这是目前最常用的诱导方法，是病人经过充分吸氧后,

先用冷静催眠或静脉麻醉药使病人意识消逝，随即经面罩加压给氧，再用

麻醉性镇痛药，接着静脉注射琥珀胆碱或非去极化类肌松药后进行气管插

管的一种麻醉诱导方法。

9、限制性降压：对某些手术，为了削减手术野失血，给手术操作创建良

好条件，削减输血量，术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压,

并视详细状况限制降压的程度和持续时间，这一技术称为限制性降压。

10、先让病人作数次深呼吸，然后让病人在深吸气后屏住呼吸，记录其能

屏住呼吸的时间。一般民屏气时间在30秒以上为2,为如屏气时间短于

20秒，可认为肺功能属显著不全

11、将药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻

醉的方法称为静脉全身麻醉。

12、进行持续硬膜外麻醉时，首次注入相当于脊髓麻醉的剂量（3〜5ml）,

以确定存在脊髓麻醉的征象或硬膜外麻醉是否有效或病人对麻醉的耐受

性。

三、填空题

1、肺萎陷、纵膈移动与摇摆、反常呼吸和摇摆气

2、导管位置是否正确，是否漏气，通气是否良好

3、4~6mg/kg,1-5,15-25

4、20、40

5、室性心律失常、低温的刺激

6、舌后坠、呼吸道分泌物、反流与误吸、麻醉器械故障、气管受压、口

腔咽喉部病变、喉痉挛与支气管痉挛

7、血压降低幅度超过麻醉前20%或血压降低达80mmHg。血压上升超过

麻醉前的20%或血压上升达160/95mmHg以上。血压上升超过麻醉前

30mmHg.

8、确保注入造影剂时病人宁静不动、尽可能保持呼吸道通畅、维持循

环功能稳定、不使颅内压接着上升

9、紫绢性缺氧危象

10、有无心绞痛与严峻程度如何、是否发生过心肌梗死，有无并发症、目

前心功状况

11、使健康肺和病侧肺的气道隔离通气

12、消退手术难受，为手术供应良好条件，保证病人平安

13、80次/分钟100次/分钟

14、C56C34

15、2mg/kg,5-8min,50-150ug/kg/min

16、肺萎陷、纵膈移动与摇摆、反常呼吸和摇摆气

17、为体外循环创建良好条件病人意识醒悟和血流淌力学相对稳

定

18、8.3mmol/L6.1~7.2mmol/L范围内，ll.lmmol/L

19、意识水平、肌松监测、应激反应抑制程度的监测

20、20〜30ml/kg,3〜4ml/kg

21、指血压降低幅度超过麻醉前20%或血压降低达80mmHg;指血压上升

超过麻醉前的20%或血压上升达160/95mmHg;指血压上升超过麻醉前

30mmHg。

22、临床麻醉、重症监测治疗、难受治疗

23、肺萎陷、纵膈移动与摇摆、反常呼吸和摇摆气

24、IVIII

25、全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉

26、消退惊慌、焦虑、恐惊；缓解术前难受；消退不良反射。

27、口轴线、咽轴线、喉轴线

28、4-6mg/kgl-5min15125rnin

29、新斯的明

30、20min40min

四、简答题

lx麻醉手术前，通过复习病历与检视病人，了解主要病理生理问题与详

细病情特点，对病人全省状况，各器官、系统功能状态，术前打算状况，

以与麻醉手术中可能出现的问题与危急性等做出客观的评估，为制定合

理的麻醉安排供应依据。

2、复合麻醉可充分利用各种麻醉药物和麻醉技术的优点，削减每种药物

的剂量和副作用，最大限度地维持生理功能的稳定，提高麻醉的平安性

和可控性，更好地满意手术须要，供应完善的术后镇痛。其应用原则为：

A合理选择药药；B优化复合用药C精确推断麻醉深度；D加强麻

醉期间的管理；E坚持个体化的原则

3、缘由：正常状况下声门闭合反射是使声门关闭，以防异物或分泌物

吸入气道。喉痉挛则是因支配咽部的迷走神经兴奋性增加，使咽部应激

性增高，致使声门关闭活动增加。硫喷妥钠是引起喉痉挛的常用全麻药。

喉痉挛多发生于全麻I〜II期麻醉深度，其诱发缘由是低氧血症、高二

氧化碳血症、口咽部分泌物与反流胃内容刺激咽喉部，口咽通气道、干

脆喉镜、气管插管操作等干脆刺激喉部均可诱发喉痉挛，浅麻醉下进行

手术操作如扩张肛门括约肌等均可引起反射性喉痉挛。表现：轻度喉痉

挛仅吸气时呈现喉鸣，中度喉痉挛吸气和呼气都出现喉鸣音，重度喉痉

挛声门紧闭气道完全堵塞。处理：轻度喉痉挛在去除局部刺激后会自行

缓解，中度者需用面罩加压吸氧治疗，重度者可用粗静脉输液针行环甲

膜穿剌吸氧，或静注琥珀胆碱快速解除痉挛，然后加夺吸氧或马上行气

管插管进行人工通气

4、（1）尽量缩短单肺通气的时间，争取在手术侧肺大血管结扎后起先

运用单肺通气;（2）成人单肺通气的潮气量一般就在8-10ml/Kg以

上。（3）单肺通气时常规监测PaO2、PaC02,亲密留意有无低氧血

症的体征。（4）查找术中低氧血症的缘由，如单肺通气时的潮气量，

吸气压力、呼吸频率、吸氧浓度等均已符合要求，仍存在低氧血症，应

检查是否操作不当或麻醉设备故障等因素并与时订正，如找不出低氧血

症的缘由，可采纳多种不同模式的两肺分别通气法加以改善。（5）单

通气时，非通气侧肺因肺血管氧分压急剧下降，发生“缺氧性肺血管收

缩”（HPV）,可能是一种“自我调整机制”。使该侧肺血流削减，可

减轻该侧静脉性掺杂血，降低动脉血氧分压的不良作用，从而减轻该侧

肺缺氧的危急。（6）只要有充分的通气量，一般可把CO2排出，保持

PaC02正常或偏低水平，如动脉血二氧化碳分压明显增高，应找出缘

由，实行加大通气等方法，予以订正。

5、（1）、术前应赐予足量的抗胆碱药如阿托品；（2）、马上停止对胆

道系统的牵拉；心率减慢者，可赐予适量阿托品；血压下降者，可赐予适

量升压药；（3）、若在全麻下完成手术，马上加深麻醉；（4）、若在硬

膜外麻醉下完成手术，术中可辅以适量全麻醉药如杜非，氟芬合剂等；（5）

术中可赐予腹腔神经丛阻滞

6、推断全身麻醉深度的临床体征有哪些？（请举例说明）

答：全身麻醉应当达到使病人意识消逝、镇痛良好、肌松驰适度、将

应激反应限制在适当水平、内环境相对稳定等要求，以满意手术须要

和维护病人平安。因此全麻深度的监测应包括三个方面：意识水平的

监测、肌松监测和应激反应的监测。这三个方面的可以通过一些临床

体征来推断，如呼吸频率、幅度；肌张力的变更、循环的变更、眼征

的变更以与自主神经反射活动等。如氯胺酮全麻病人在麻醉后病人宁

静入睡，呼吸血压平稳。手术起先时，病人出现体动，呼吸频率加快、

心率加快血压上升，呼吸道分泌物增多以与流泪等，说明病人麻醉偏

浅，此时应适当加深麻醉。而在病人意识消逝且运用肌松药的状况下,

循环状况和神经反射是推断麻醉深浅的主要依据。如？？

7、全身麻醉病人发生喉痉挛的主要缘由有哪些？如何预防和处理？

答：全麻病人发生喉痉挛的主要缘由有：A麻醉药物：如硫妥静脉麻

醉时，病人交感神经受抑，副交感神经张加相对亢进，咽喉部敏感性

增加。B麻醉操作：窥喉与气管插管、口咽部吸痰等；C手术操作：

浅麻醉下进行手术操作如扩肛、剥离骨膜、牵拉肠系膜、胆囊等。

预防：运用硫妥前运用足量的抗胆碱类药物。进行麻醉操作和手术操

作时麻醉深度要足够。

处理：轻度在去除局部刺激后会自行缓解，中度需用面罩加压吸氧治

疗，重度可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧，或静注琥珀胆碱快速

解除痉挛，然后加压吸氧或马上行气管插管进行人工通气。

8、志向的肌松药应具备哪些条件？

答：志向的肌松药应当是：A起效快的非去极休肌松药B没有组胺释

放作用和心血管不良反应C肌松易用拮抗药逆转D有稳定的药代动力

学和药效动力学，即使在肝、肾疾病时也不受影响。

9、一颅内肿瘤患者在手术过程中突然出现颅内压增高，请简述其处理方

法。

答：A限制液体入量；B运用利尿剂（依据状况选用渗透性和样利尿

剂）C应用皮质激素；D过度通气并运用肌松药进行机械通气，以削

减机械通气阻力。E运用脑血管收缩药如硫妥、利多卡因汗其它方法。

10、简述单肺通气期间低氧血症的处理。

答：A如麻醉用了氧化亚氮，应即停止运用；B检查有无操作不当、

导管位置正确、麻醉机有无故障、血流淌力学状态是否稳定等，作相

应的订正，并对支气管内进行吸引，清除分泌物；C:如经以上处理

仍无改善，可酌用以下措施：（1）纯氧吸入（2）马上双肺通气（3）

增加通气量和呼吸频率（4）双肺不同方式的通气。

11、局麻药中毒反应临床表现：中枢神经系统:早期精神症状，眩晕、多

语、烦燥担心、嗜睡、动作不协调、眼球震颤；中期常有恶心呕吐、头痛、

视物模糊、颜面肌肉抽搐；晚期病人全身肌肉痉挛抽搐。循环系统：早期

面色潮红，血压上升，脉搏快，脉压变窄，随之面色苍白，出冷汗，血压

下降，脉搏细弱，心律失常，严峻者心力衰竭或心跳停止。呼吸系统：胸

闷，气短，呼吸困难或呼吸抑制，惊厥时有紫绢，严峻者呼吸停止和窒息。

防治：A一次用量不超过局麻药数量，对小儿、体弱、肝、肾功能差

者均减量；B局麻药宜采纳较低的有效浓度，对血管丰富区，头、面、颈、

粘膜、炎性充血区、局麻药一次最大剂量应减量；C、麻醉前用药：巴比

妥类药、安定类药均对局麻药中毒有预防作用；D麻醉操作时应细，注药

前必需回抽，防止误入血管。

处理：A马上停止用药B早期吸氧、补液，维持呼吸循环稳定。用安

定5~10mg肌肉或静脉注射。C抽搐、惊厥者可用安定或2.5%硫

喷妥钠3〜5ml缓慢静脉注射，效果不佳者，可注琥珀胆碱，气管内插管

限制呼吸；D有呼吸抑制或停止、严峻低血压、心律失常或心中不骤停

者，应约予包括限制呼吸、升压药、输血输液、心肺脑复苏处理等。

12、麻醉期间高血压是指血压上升超过麻醉前的20%或血压上升达

160/95mmHg以上。血压上升超过麻醉前30mmHg。常见的缘由有:

A麻醉因素气管插管操作，某些麻醉药作用如氯胺酮与羟丁酸钠，缺氧

与二氧化碳蓄积早期；B手术因素颅内手术时牵拉额叶或刺激第V、IX、

X脑神经，可引起血压上升。脾切除术时挤压脾，因循环容量剧增，可使

血压明显上升。嗜错细胞瘤手术术中探查肿瘤时，血压可马上快速上升达

危急水平；C病情因素甲状腺功能亢进、嗜倍细胞瘤等病人，麻醉后常

出现难以限制的血压上升，即使处理与时，也难免因急性心衰或肺水肿死

亡。此外术前精神极度惊慌的病人血压可极度上升，其中少数病在进入

手术室前便可因脑出血或心衰死亡

处理：为防止各种缘由造成的高血压，对采纳全麻病人，术前访视应耐性

作好思想工作，消退病人惊慌心情，并针对病人的状况给足量术前用药。

对嗜倍细胞瘤与甲亢病人，手术医师必需按常规进行术前打算。为预防诱

导插管过程的高血压，麻醉深度应适当，如能协作咽喉、气管表面麻醉或

给肯定量a和。受体阻滞剂，效果尤佳。在麻醉全程，应避开缺氧和二氧化

碳蓄积，严格限制输血输液量。为消退颅脑手术所致的高血压，可赐予较

大量氟哌利多；为消退颈以下部位手术所致的应激性高血压，可复合硬膜

外阻滞，尤其适合于嗜铅细胞瘤手术的病人。

麻醉期间血压一旦明显上升，如为麻醉过浅，应加深麻醉；如为明显应激

反应，可依据状况赐予。和B受体阻滞剂或血管平滑肌松驰降低血压。如为

缺氧与二氧化碳蓄积性高血压，应于加大通气量的同时提高吸入气体的氧

浓度。

13s血压上升；短暂的意识混乱和行为异样；呼吸抑制；颅内压增高；心

情激烈和恶梦；恶心呕吐；复视或暂失明；喉痉挛和呼吸道醒梗阻；用于

硬膜外麻醉的协助或其他交感神经受到广泛抑制的病人时，常用剂有时可

致血压剧降或心脏停搏。

14、麻醉手术前，通过复习病历与检视病人，了解主要病理生理问题与详

细病情特点，对病人全省状况，各器官、系统功能状态，术前打算状况，

以与麻醉手术中可能出现的问题与危急性等做出客观的评估，为制定合理

的麻醉安排供应依据

15s1、术前应赐予足量的抗胆碱药如阿托品；2、马上停止对胆道系统的

牵拉；心率减慢者，可赐予适量阿托品；血压下降者，可赐予适量升压药;

3、若在全麻下完成手术，马上加深麻醉；4、若在硬膜外麻醉下完成手术，

术中可辅以适量全麻醉药如杜非，氟芬合剂等；5术中可赐予腹腔神经丛

阻滞。

五、病案分析题

（一）、麻醉前病人存在低血容量，处于失血性休克的代偿期。血糖增高，

多为应激引起。2、手术时机为：在抗休克的同时主动作好术前打算（建

立二至三条静脉通道，快速输液、交叉合血等）3、麻醉宜选择气管插管

全身麻醉：麻醉前用药：阿托品0.5m