老年应急救护支气管哮喘教学课件

老年人支气管哮喘急性发作应急救护识别·急救·特护·预防日期2026年09月哮喘是老年人的隐形威胁4.2%患病率20岁及以上人群4570万患者规模推算患者约4570万例15.5%急诊就诊过去1年因症状加重急诊就诊7.2%住院治疗过去1年需住院治疗急性发作有四个典型信号呼吸异常早期信号呼吸加快，呼气时发出高调哮鸣音，类似拉风箱声。胸闷咳嗽典型表现胸部如压重石，阵发性咳嗽难以平息。缺氧表现危险信号口唇、指甲床呈青紫色，提示血氧急剧下降。严重预警紧急就医不能完整说话，需坐直身体辅助呼吸，大汗淋漓。出现这些信号必须立刻呼救三凹征出现说明呼吸肌已极度疲劳，必须立即急救01危险信号一用药无效使用速效药后症状仍无缓解，或缓解后很快复发。提示气道痉挛未解除，药物作用不足。02危险信号二说话困难说话只能吐单字，无法连成完整句子。提示肺通气量严重不足，呼吸肌接近极限。03危险信号三三凹征三凹征吸气时锁骨上窝、肋间隙、胸骨上窝凹陷。呼吸肌极度疲劳的典型体征。04危险信号四意识障碍意识模糊、嗜睡、反应迟钝。提示严重缺氧已影响大脑功能。05危险信号五哮鸣音消失哮鸣音消失哮鸣音突然减弱甚至消失。气道近乎闭塞的凶险信号。急救口诀与体位要点一离二吸三坐稳，四看五记六就医动作要领：脱·吸·坐·看家属帮扶：安抚·通风·备药1一离迅速脱离花粉、烟雾、冷空气等诱发环境2二吸立即吸入速效缓解药物3三坐稳协助取端坐位或半卧位，身体稍前倾、双手撑膝4四看观察呼吸、意识、口唇颜色变化关键警示老人发作时

严禁平躺平躺会使膈肌上抬，反而加重呼吸困难首选急救药是沙丁胺醇沙丁胺醇吸入气雾剂是家庭急救首选药物💊药物作用与联用起效吸入后约5分钟即可缓解喘息、胸闷联用症状严重时，可叠加异丙托溴铵气雾剂联用📋使用边界与家庭管理边界仅用于急性发作缓解，不能替代长期控制药物提醒知晓存放位置，定期检查有效期与剩余剂量六步吸药法，一步都不能少只把药喷在口腔里而没有同步深吸气，急救往往会失败第1步摇匀开盖摇匀开盖上下用力摇匀药瓶，拔掉吸嘴盖。第2步缓慢呼气缓慢呼气轻轻呼气，直到肺内不再有气体呼出。第3步同步吸入同步吸入含住吸嘴，深吸气的同时按下药罐。第4步屏气10秒屏气10秒撤出吸嘴，屏住呼吸，让药物沉积在气道。第5步间隔重复间隔重复需再吸一次，至少等待1分钟再重复。第6步擦拭漱口擦拭漱口用干纸巾擦拭吸嘴，充分漱口3次并吐出。剂量有上限，切勿自行加量剂量规范与警戒线约束家属自行加量的冲动症状缓解后很快又发作、用药越来越频繁，提示病情正在恶化，应尽快就诊限剂量规范与警戒线首次吸入2喷，必要时每20分钟重复1次，最多

3次1小时后未缓解症状若仍未缓解，必须立即就医24小时上限一般不宜超过

8喷，具体上限以药品说明与医嘱为准超量警示可致心跳加快、手抖、头痛，甚至诱发心律失常老年人吸药建议加用储雾罐针对老年人手口协调差的特点给出辅助器具方案压力定量气雾剂配合储雾罐使用，可显著提高药物到达肺部的比例储雾罐是老年人急救装置中最容易忽略却最实用的一件辅助工具使用难点老年人手部力量与呼吸配合能力下降，按压与吸气常难以同步解决方案按一次药后，连续缓慢呼吸数次即可，无需精准同步长期静置或超过7天未使用的气雾剂，使用前应先向空气中试喷别把哮喘当成心脏病判别不清时不要反复观察等待，及时呼叫急救更安全。拖延判断比判断错误更危险，先保证呼吸通畅永远是第一位的。指向哮喘的信号2项以呼气性呼吸困难、哮鸣音为主应优先考虑哮喘发作既往有哮喘或过敏史的老人出现胸闷应先按哮喘急救处理容易混淆的表现1项老年人哮喘发作常仅表现为胸闷、气短容易与心脏问题混淆吸氧与环境调整规范吸氧规范3项制氧机流量家中有制氧机者，流量调至

2至3升每分钟高浓度风险避免高浓度吸氧导致呼吸抑制无制氧机保持室内空气流通同样重要环境调整3项开窗通风立即开窗通风，关闭空调，避免强风直吹温湿度控制室温保持

22至25摄氏度，湿度保持

50%至60%解除束缚解开衣领、腰带，取出口腔内的假牙与痰液这些做法千万别做不要让患者平躺，会加重气道阻塞与缺氧不要在呼吸困难时强行喂水、喂食，容易呛咳窒息不要用力拍背，会干扰呼吸节奏、加重痉挛不要同时吸入多种药物，可能引发心律失常不要让患者独自前往医院，剧烈活动会加重缺氧周围人员应不要围观、不要吸烟、不要喷洒香水等刺激性气味物品严重程度快速判断分级说话能力呼吸频率血氧饱和度轻度能连成句每分钟少于20次95%以上中度只能说短语每分钟20至30次90%至94%重度只能吐单字每分钟超过30次低于90%危重最严重不能讲话浅快或不规则低于85%只要出现任一项符合该等级的指标，即按该等级处理立即就医的五条红线出现以下任何一条，立即就医五条危险信号立即就医01用药无效——使用急救药物后，呼吸困难无缓解甚至加重02缺氧表现——口唇发绀、面色苍白、大量出汗03意识异常——意识模糊、烦躁不安，或只能点头摇头04原因不明——首次发作且原因不明，无法确定是否为哮喘05读数危险——家中峰流速仪读数低于个人最佳值的

50%不要抱着“再等一等”的想法，专业医疗干预无法被家庭措施替代拨打120与转运要点呼叫时要说清有人急性发作、呼吸非常困难主要表现，如不能说整句话、嘴唇发紫、用药无效准确地址与附近明显标志患者是否有重症发作病史等待与转运全程陪伴，保持坐位或半卧位鼓励用鼻子吸气、缩唇缓慢呼气备好病历与常用药物，交给急救人员若心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏日常预防与家中常备三宝家中常备三宝速效吸入剂：如沙丁胺醇气雾剂，放于易取位置峰流速仪：客观监测气道通畅程度医用口罩：避免冷空气与过敏原刺激日常预防防感冒：感冒是最常