关节炎用药试题及答案

关节炎用药试题及答案五大药物分类·执业药师考点精练2026课程导览01药物分类总览建立全景框架02非甾体抗炎药分类与不良反应03慢作用抗风湿药甲氨蝶呤考点04糖皮质激素分类与桥接用法05痛风用药口诀记忆四类药01药物分类总览对症止痛与治本抗风湿，先分清再选药五大类用药先辨性质五大类：非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、植物药制剂。达标治疗：确诊后尽早启动改善病情抗风湿药；骨质破坏不可复原，早期规范用药才能阻断继续破坏。先辨性质，再记药名对症2类非甾体抗炎药止痛消炎，不阻止骨质破坏激素止痛消炎，不阻止骨质破坏治本1类改善病情抗风湿药延缓关节损毁，是核心药物02非甾体抗炎药抑制COX减前列腺素，胃肠与心血管风险并重按COX选择性分两大类分类依据：对COX-1与COX-2的抑制程度按对

COX-1

与

COX-2

的抑制程度，将非甾体抗炎药分为两大类，分类决定临床选药倾向。抑制COX减前列腺素，胃肠与心血管风险并重非选择性COX抑制剂2项代表药布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬、萘普生考点洛索洛芬为前体药物，口服后

15–30分钟

快速起效选择性COX-2抑制剂2项代表药塞来昔布、依托考昔、尼美舒利考点塞来昔布胃肠道副作用小，适合有胃病史的慢性关节痛患者不良反应与禁忌常考胃肠与心血管风险此消彼长

非选择性抑制COX-1胃痛、胃溃疡、出血风险高

选择性COX-2抑制剂胃肠风险低，心血管事件与血栓风险升高

记忆要点COX-1抑制→胃肠伤；COX-2抑制→心血管险“保胃伤心”此消彼长，选药需权衡联用与人群禁忌联用不可同时服用两种及以上非甾体抗炎药禁用活动性消化道溃疡、严重心衰、妊娠晚期（30周后）、严重肝肾功能不全儿童尼美舒利口服制剂：12岁以下儿童禁用用药原则：最小有效剂量、最短疗程；长期使用须关注肾脏血流影响。03慢作用抗风湿药起效慢但治本，每周一次甲氨蝶呤是锚定药传统合成药是治疗基石甲氨蝶呤是锚定药甲氨蝶呤用法每周一次口服，常用

10～15mg/周注意服药次日补叶酸

5mg，减口腔溃疡与肝损伤禁忌备孕、怀孕、哺乳期绝对禁用监测初期每

2～4周

复查肝功与血常规来氟米特剂量每日

10～20mg特点半衰期极长，备孕须提前充分洗脱柳氮磺吡啶适用适合轻症禁忌磺胺过敏者禁用羟氯喹特点单药力度偏弱监测长期服用每

12个月

做眼科筛查三联方案：甲氨蝶呤

+

羟氯喹

+

柳氮磺吡啶。生物与靶向药须筛查传统药物效果不佳时，生物制剂一般建议与甲氨蝶呤联用，效果优于单用。生物制剂三类肿瘤坏死因子α抑制剂依那西普、阿达木单抗，皮下注射白细胞介素6抑制剂托珠单抗，控制炎症指标突出利妥昔单抗用于难治性病例使用前必查筛查

结核、乙肝病毒靶向合成药口服

JAK抑制剂托法替布、巴瑞替尼，用于中重度活动性类风湿关节炎年龄＞65岁、吸烟、有血栓病史者慎用两类药物均须警惕感染风险04糖皮质激素小剂量短疗程桥接，泼尼松是RA首选激素按作用时长分三类激素按作用时长与抗炎效力，糖皮质激素分为短效、中效、长效三类。短短效氢化可的松与人体自然皮质醇最接近

作用时间短中中效泼尼松经肝脏转化后才有活性，作用

12–36小时，类风湿关节炎首选激素甲泼尼龙盐皮质激素样作用弱，常用于静脉冲击

作用12–36小时长长效地塞米松抗炎效力最强，半衰期

36–54小时，对下丘脑—垂体—肾上腺轴抑制显著，不适合长期连续使用

半衰期36–54小时桥接定位与长期风险“桥接治疗：DMARDs起效前快速压炎，起效后逐步减量撤除。表面不痛，骨头仍可能持续被破坏三原则1小剂量2短疗程3逐步减量禁忌与补充长期大剂量维持补钙与维生素D

防骨流失长期风险持续超

3个月

可抑制成骨细胞，引发：骨量流失、类固醇性糖尿病、向心性肥胖、高血压05痛风用药口诀记四类，急性治标缓解治本口诀串联四类痛风药四类药，四句口诀四类药，四句口诀考点精记抑制炎症秋水仙碱——「仙人喜欢吃板栗」促尿酸排泄苯溴马隆、丙磺舒——「笨马排磺尿」抑制尿酸生成别嘌醇、非布司他——「别生它」碱化尿液碳酸氢钠——「碳酸变碱水」治标与治本要分清用药时机秋水仙碱急性期「消防员」，快速扑灭炎症降尿酸三药缓解期「安全巡检员」，长期控制尿酸急性治标靠秋水，缓解治本降尿酸分型选药与用药警戒先分型，再选药先分型，再选药肾排泄不良型→苯溴马隆生成过多型→别嘌醇或非布司他混合型→起始小剂量非布司他用药警戒别嘌醇：用药前须检测

HLA-B*5801

基因苯溴马隆：每日饮水

2000毫升以上，配合碱化尿液；肾结石者