2025年护理专业主管护师妇产科实践技能模拟复习题及答案

2025年护理专业主管护师妇产科实践技能模拟复习题及答案一、选择题（共20题）1.产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量至少达到A.300mlB.400mlC.500mlD.800mlE.1000ml2.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，最早出现的中毒反应是A.呼吸减慢B.心率减慢C.尿量减少D.膝反射减弱或消失E.血压下降3.会阴擦洗的正确操作顺序是A.肛周→肛门→阴道口→尿道口B.尿道口→阴道口→肛周→肛门C.阴道口→尿道口→肛周→肛门D.肛周→尿道口→阴道口→肛门E.尿道口→肛周→阴道口→肛门4.宫颈癌筛查中，高危型HPV检测的主要适应证不包括A.25岁以上女性初筛B.宫颈细胞学检查异常者分流C.宫颈上皮内瘤变治疗后随访D.21-24岁女性常规筛查首选E.宫颈癌术后随访5.妊娠期糖尿病孕妇，经饮食控制后血糖监测的达标标准是A.空腹<4.4mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/LB.空腹<5.1mmol/L，餐后2小时<8.5mmol/LC.空腹<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/LD.空腹<5.6mmol/L，餐后2小时<7.8mmol/LE.空腹<7.0mmol/L，餐后2小时<11.1mmol/L6.新生儿窒息复苏的首要步骤是A.建立呼吸B.保持呼吸道通畅C.胸外按压D.药物治疗E.评估心率7.滴虫性阴道炎患者阴道冲洗宜选用的溶液是A.0.5%醋酸溶液B.2%-4%碳酸氢钠溶液C.生理盐水D.0.02%碘伏溶液E.1:5000高锰酸钾溶液8.子宫脱垂Ⅰ度重型的诊断标准是A.宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘B.宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见宫颈C.宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内D.宫颈及部分宫体脱出阴道口E.宫颈及宫体全部脱出阴道口外9.产后乳房护理中，关于哺乳指导错误的是A.每次哺乳前按摩乳房促进泌乳B.婴儿应含住乳头及大部分乳晕C.哺乳后挤出少量乳汁涂于乳头D.乳头皲裂者应停止哺乳E.按需哺乳，两侧乳房交替哺乳10.子宫内膜异位症的典型临床表现是A.原发性痛经，进行性加重B.继发性痛经，进行性加重C.接触性出血D.不规则阴道流血E.白带增多11.会阴侧切术后，产妇应采取的最佳卧位是A.仰卧位B.俯卧位C.健侧卧位D.患侧卧位E.半坐卧位12.葡萄胎患者清宫术后，随访期间首选的避孕方式是A.宫内节育器B.口服短效避孕药C.阴茎套D.长效避孕针E.安全期避孕13.产程中，判断胎头下降程度的重要标志是A.骶骨岬B.坐骨棘C.坐骨结节D.耻骨联合下缘E.骶尾关节14.新生儿抚触的最佳时机是A.哺乳后立即进行B.哺乳前30分钟C.哺乳后1小时D.新生儿哭闹时E.睡眠时15.功能失调性子宫出血患者，诊断性刮宫的护理要点错误的是A.术前排空膀胱B.术中严格无菌操作C.术后禁止性生活1周D.刮出组织无需送检E.术后观察阴道流血及腹痛情况16.妊娠期高血压疾病孕妇，使用硫酸镁治疗时，24小时尿量不应少于A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml17.外阴阴道假丝酵母菌病患者，阴道冲洗宜选用的溶液是A.1%乳酸溶液B.0.5%醋酸溶液C.2%-4%碳酸氢钠溶液D.生理盐水E.0.02%呋喃西林溶液18.临产后，子宫收缩的特点不包括A.节律性B.对称性C.极性D.缩复作用E.持续性19.宫颈癌患者最典型的早期临床表现是A.绝经后阴道流血B.接触性出血C.不规则阴道流血D.阴道排液E.下腹部疼痛20.产后访视的内容不包括A.了解产妇饮食、睡眠、心理状态B.检查子宫复旧及会阴伤口情况C.观察新生儿面色、呼吸、脐部情况D.指导产妇进行产后健身操E.为新生儿接种卡介苗二、A2型题（共15题）1.孕妇，28岁，孕34周，因“头痛、视物模糊2天”入院，查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），诊断为重度子痫前期，遵医嘱予硫酸镁静脉滴注治疗，用药期间护士观察到患者膝反射消失，呼吸14次/分，此时应首先采取的措施是A.加大硫酸镁用量B.立即停用硫酸镁，静脉推注10%葡萄糖酸钙C.给予吸氧D.监测血压E.监测尿量2.产妇，30岁，阴道分娩一足月男婴，胎儿娩出后15分钟胎盘未娩出，阴道大量流血，色暗红，有凝血块，宫底升高，子宫软，轮廓不清，该患者产后出血最可能的原因是A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎盘植入3.女性，32岁，因“接触性出血3个月”就诊，宫颈活检提示宫颈鳞状细胞癌，妇科检查：宫颈可见菜花样赘生物，最大径3cm，癌组织累及阴道上1/3，无宫旁浸润，根据FIGO2023宫颈癌分期，该患者的分期为A.ⅠB期B.ⅡA1期C.ⅡA2期D.ⅡB期E.ⅢA期4.孕妇，26岁，孕24周，行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），结果示空腹血糖5.2mmol/L，服糖后1小时9.8mmol/L，服糖后2小时8.6mmol/L，该孕妇的诊断是A.正常血糖B.妊娠期糖尿病C.糖耐量减低D.孕前糖尿病E.空腹血糖受损5.女性，45岁，因“继发性痛经进行性加重5年，不孕2年”就诊，妇科检查：子宫后倾固定，直肠子宫陷凹可触及多个触痛性结节，附件区可扪及囊性包块，活动度差，该患者最可能的诊断是A.慢性盆腔炎B.子宫肌瘤C.子宫内膜异位症D.卵巢癌E.盆腔结核6.产妇，28岁，会阴左侧斜切术后第3天，伤口红肿、疼痛，有脓性分泌物，触之波动感，护士给予的护理措施错误的是A.每日用0.05%聚维酮碘擦洗外阴2次B.取左侧卧位C.遵医嘱使用抗生素D.配合医生行伤口切开引流E.局部予50%硫酸镁湿热敷7.新生儿，足月顺产，出生后1分钟评估：心率90次/分，呼吸浅慢且不规则，四肢稍屈，喉反射存在，全身皮肤青紫，Apgar评分为A.4分B.5分C.6分D.7分E.8分8.女性，29岁，因“停经42天，右下腹痛伴少量阴道流血1天”就诊，尿HCG（+），B超提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区可见2.3cm×2.0cm囊性包块，盆腔少量积液，该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.异位妊娠C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性阑尾炎E.黄体破裂9.产妇，32岁，剖宫产术后第2天，乳房胀痛，无红肿，乳汁分泌不畅，首要的护理措施是A.用吸奶器吸乳B.生麦芽煎服C.硫酸镁湿热敷D.让新生儿多吸吮E.口服溴隐亭10.女性，50岁，因“不规则阴道流血半年”就诊，诊断性刮宫病理提示子宫内膜样腺癌，妇科检查：癌组织累及宫颈间质，未超出子宫，根据FIGO子宫内膜癌分期，该患者的分期为A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.ⅢA期D.ⅢB期E.Ⅳ期11.孕妇，30岁，孕39周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎头S=-1，胎膜未破，胎心140次/分，此时护士给予的护理措施错误的是A.鼓励产妇少量多次进食B.指导产妇每2-4小时排尿1次C.严密观察宫缩及胎心变化D.协助产妇下床活动E.立即行人工破膜12.女性，25岁，因“外阴瘙痒伴白带增多3天”就诊，妇科检查见白带稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味，阴道黏膜充血，该患者阴道上药应首选A.甲硝唑栓剂B.克霉唑栓剂C.制霉菌素栓剂D.雌激素栓剂E.干扰素栓剂13.产妇，27岁，足月阴道分娩后第4天，诉下腹部阵发性疼痛，哺乳时加重，无发热，阴道流血量少，色暗红，宫底脐下2指，质硬，无压痛，该患者最可能的情况是A.产后子宫内膜炎B.子宫复旧不良C.产后宫缩痛D.盆腔腹膜炎E.尿潴留14.女性，35岁，因“月经量增多伴经期延长2年”就诊，妇科检查子宫增大如孕3个月大小，表面凹凸不平，质硬，无压痛，附件区未触及异常，该患者最可能的诊断是A.妊娠子宫B.子宫肌瘤C.子宫腺肌病D.子宫内膜癌E.卵巢肿瘤15.新生儿，出生后3天，足月顺产，母乳喂养，吃奶好，皮肤黏膜轻度黄染，血清胆红素171μmol/L，无发热，大小便正常，该新生儿最可能的情况是A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.生理性黄疸D.新生儿肝炎E.胆道闭锁三、A3/A4型题（共2组，6题）（1-3题共用题干）孕妇，28岁，孕37周，因“突发持续性腹痛伴阴道少量流血2小时”入院，查体：血压90/60mmHg，脉搏110次/分，面色苍白，子宫硬如板状，压痛明显，宫底剑突下2横指，胎位不清，胎心90次/分。1.该孕妇最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.羊水栓塞E.前置血管破裂2.为明确诊断，首选的辅助检查是A.阴道检查B.B型超声检查C.胎心监护D.血HCG测定E.凝血功能检查3.针对该患者的护理措施，错误的是A.迅速建立静脉通路，补充血容量B.密切监测生命体征、胎心及腹痛情况C.做好剖宫产术前准备D.嘱患者卧床休息，取左侧卧位E.等待自然分娩（4-6题共用题干）女性，48岁，因“接触性出血半年，阴道排液增多1个月”就诊，宫颈活检提示宫颈腺癌，妇科检查：宫颈可见菜花样赘生物，最大径4.5cm，癌组织累及阴道上2/3，宫旁组织增厚，未达盆壁。4.根据FIGO2023宫颈癌分期，该患者的分期为A.ⅠB3期B.ⅡA2期C.ⅡB期D.ⅢA期E.ⅢB期5.该患者首选的治疗方案是A.宫颈锥切术B.全子宫切除术C.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术D.同期放化疗E.靶向治疗6.治疗期间，护士给予的健康指导错误的是A.保持外阴清洁，预防感染B.进食高蛋白、高维生素、易消化饮食C.治疗期间禁止性生活D.随访内容仅需妇科检查，无需行HPV及细胞学检查E.告知患者定期随访的重要性四、案例分析题（共1题）产妇，30岁，G1P0，孕40周，因“规律宫缩8小时”入院，入院时查体：生命体征平稳，宫缩30-40秒/3-4分钟，强度中等，宫口开大4cm，胎头S=0，胎膜未破，胎心140次/分，胎位LOA。入院后4小时，产妇诉下腹部疼痛加剧，烦躁不安，查体：宫缩20-25秒/1-2分钟，子宫下段压痛明显，宫口开大5cm，胎头S=0，胎心160次/分，导尿见血尿。根据以上案例，回答以下问题：1.该产妇最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。2.列出该产妇目前的主要护理问题（至少3个）。3.针对该产妇，应立即采取的护理措施有哪些？4.若病情进一步进展，可能会出现什么严重并发症？5.简述该并发症的预防要点。--答案及解析---一、选择题答案及解析1.答案：C解析：产后出血指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。E选项为剖宫产产后出血的诊断阈值，其余选项为干扰项。2.答案：D解析：硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的有效血清镁离子浓度为1.8-3.0mmol/L，当血清镁离子浓度≥3.5mmol/L时可出现中毒反应，最早表现为膝反射减弱或消失，随后可出现全身肌张力减退、呼吸抑制，严重者心跳骤停。用药前及用药中需监测膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（24小时≥400ml或每小时≥17ml）。3.答案：B解析：会阴擦洗遵循“由上到下、由内向外、最后处置肛门”的无菌操作原则，顺序为尿道口→阴道口→肛周→肛门，避免肛周细菌污染尿道口、阴道口，降低泌尿生殖系统感染风险。4.答案：D解析：根据2023年中国子宫颈癌筛查指南，21-24岁女性首选细胞学筛查，不推荐常规高危型HPV检测，因该年龄段一过性HPV感染率高，易造成过度诊断。其余选项均为高危型HPV检测的适应证。5.答案：C解析：妊娠期糖尿病孕妇经饮食运动干预后，血糖控制目标为空腹<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L。B选项为妊娠期糖尿病的诊断标准，并非控制目标。6.答案：B解析：新生儿窒息复苏采用ABCDE方案，即A（清理呼吸道、保持气道通畅）、B（建立呼吸）、C（维持循环）、D（药物治疗）、E（评估），其中保持呼吸道通畅是首要步骤，建立有效呼吸是核心。7.答案：A解析：滴虫适宜在pH5.2-6.6的弱酸性环境中生长繁殖，阴道冲洗选用0.5%醋酸溶液或1%乳酸溶液等酸性液体，可降低阴道pH值，抑制滴虫生长。B选项为外阴阴道假丝酵母菌病的冲洗液。8.答案：B解析：子宫脱垂传统分度：Ⅰ度轻型为宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘；Ⅰ度重型为宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。Ⅱ度轻型为宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；Ⅱ度重型为宫颈及部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度为宫颈及宫体全部脱出阴道口外。9.答案：D解析：乳头皲裂轻者可继续哺乳，哺乳前湿热敷3-5分钟，先哺健侧乳房再哺患侧，哺乳后挤出少量乳汁涂于乳头及乳晕处，促进修复；重者可暂停哺乳，将乳汁挤出后喂养新生儿，并非所有乳头皲裂都需停止哺乳。10.答案：B解析：子宫内膜异位症的典型症状为继发性痛经、进行性加重，疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，常于月经来潮时出现，持续至整个经期。原发性痛经多见于青春期，无盆腔器质性病变。11.答案：C解析：会阴侧切术后取健侧卧位，可避免恶露流至伤口处造成浸泡污染，降低感染风险，促进伤口愈合。12.答案：C解析：葡萄胎清宫术后需严格避孕1年，首选阴茎套避孕。一般不选用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因；不推荐口服避孕药，因雌激素可能促进滋养细胞增生。13.答案：B解析：坐骨棘是骨盆中重要的骨性标志，也是产程中判断胎头下降程度的参考标准：胎头颅骨最低点平坐骨棘时记为“0”，棘上1cm记为“-1”，棘下1cm记为“+1”，以此类推。14.答案：C解析：新生儿抚触宜在哺乳后1小时进行，此时新生儿状态稳定、舒适度高，可避免哺乳后立即操作引发的吐奶。新生儿哭闹、睡眠状态下不宜进行抚触，以免影响效果或引发不适。15.答案：D解析：诊断性刮宫的核心目的是明确子宫内膜病理诊断，刮出的全部组织必须固定后送检，不可丢弃。其余选项均为诊断性刮宫的正确护理要点。16.答案：C解析：硫酸镁主要经肾脏排泄，尿量减少提示药物排泄障碍，易发生镁离子蓄积中毒。用药期间需保证24小时尿量≥400ml或每小时尿量≥17ml。17.答案：C解析：假丝酵母菌适宜在pH4.0-4.7的酸性环境中生长，选用2%-4%碳酸氢钠溶液等碱性液体冲洗阴道，可提高阴道pH值，抑制真菌生长繁殖。18.答案：E解析：临产后正常子宫收缩具有四大特点：节律性（临产的重要标志）、对称性（起自两侧宫角，向宫底中线集中）、极性（宫底部收缩力最强，向下逐渐减弱）、缩复作用（子宫肌纤维收缩后不能恢复至原长度）。持续性宫缩属于异常表现，常见于强直性子宫收缩。19.答案：B解析：宫颈癌早期多表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血；晚期可出现不规则阴道流血，老年患者常为绝经后不规则阴道流血。阴道排液、下腹部疼痛多为晚期症状。20.答案：E解析：产后访视通常在产妇出院后3日、产后14日、产后28日进行，内容包括产妇健康评估（饮食、睡眠、心理、子宫复旧、伤口情况等）、新生儿健康评估（面色、呼吸、脐部、喂养情况等）、康复指导等。卡介苗一般在新生儿出生后24小时内由分娩机构接种，不属于产后访视常规内容。二、A2型题答案及解析1.答案：B解析：患者出现硫酸镁中毒表现（膝反射消失、呼吸<16次/分），需立即停用硫酸镁，静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙10ml（推注时间不少于3分钟），以钙离子对抗镁离子的毒性作用。2.答案：B解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，典型表现为宫底升高、子宫软、轮廓不清、阴道流血多。胎盘因素导致的出血多表现为胎儿娩出后数分钟胎盘未娩出伴阴道流血；软产道裂伤出血为鲜红色，胎儿娩出后立即出现。3.答案：B解析：FIGO2023宫颈癌分期：ⅡA期为肿瘤侵犯阴道上2/3，无明显宫旁浸润，其中肿瘤最大径<4cm为ⅡA1期，≥4cm为ⅡA2期。该患者肿瘤最大径3cm，累及阴道上1/3，无宫旁浸润，符合ⅡA1期诊断。4.答案：B解析：妊娠期糖尿病诊断采用75gOGTT，诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断。该孕妇空腹及2小时血糖均达标，故诊断为妊娠期糖尿病。5.答案：C解析：子宫内膜异位症典型表现为继发性痛经、进行性加重，不孕，妇科检查子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带等部位可触及触痛性结节，附件区可扪及活动度差的囊性包块，与该患者表现相符。6.答案：B解析：会阴左侧侧切术后伤口感染，应取健侧卧位（右侧卧位），避免恶露浸泡伤口加重感染。其余选项均为会阴伤口感染的正确护理措施。7.答案：B解析：Apgar评分每项0-2分，满分为10分：心率<100次/分评1分，呼吸浅慢不规则评1分，四肢稍屈评1分，喉反射存在评1分，全身皮肤青紫评1分，共5分，属于轻度窒息。8.答案：B解析：异位妊娠典型表现为停经、腹痛、阴道流血，尿HCG阳性，B超检查宫腔内未见孕囊，附件区可见包块，与该患者表现相符。先兆流产B超可见宫腔内孕囊，其余选项尿HCG为阴性。9.答案：D解析：产后乳房胀痛多因乳腺管不通畅导致，新生儿频繁有效吸吮是促进乳腺管通畅、缓解胀痛的首要措施，吸吮时需含住乳头及大部分乳晕，两侧乳房交替哺乳。10.答案：B解析：FIGO子宫内膜癌分期：Ⅰ期肿瘤局限于子宫体；Ⅱ期肿瘤侵犯宫颈间质但无宫体外蔓延；Ⅲ期肿瘤局部和（或）区域扩散；Ⅳ期肿瘤侵及膀胱和（或）直肠黏膜，或远处转移。该患者癌组织累及宫颈间质，未超出子宫，符合Ⅱ期诊断。11.答案：E解析：该产妇目前产程进展正常，无人工破膜指征。人工破膜的指征为：宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接、产程延长，破膜可加速产程进展，需严格掌握指征，避免不必要的操作。12.答案：A解析：滴虫性阴道炎典型白带为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，治疗首选甲硝唑，性伴侣需同时治疗，避免交叉感染。B、C选项用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。13.答案：C解析：产后宫缩痛多见于经产妇，产后1-2日出现，持续2-3日自然消失，表现为下腹部阵发性疼痛，哺乳时缩宫素分泌增加，疼痛加重，子宫复旧良好，无感染征象，与该患者表现相符。14.答案：B解析：子宫肌瘤典型表现为月经量增多、经期延长，子宫增大、质硬、表面凹凸不平，与该患者表现相符。子宫腺肌病多伴继发性痛经进行性加重，子宫多呈均匀性增大。15.答案：C解析：生理性黄疸多见于足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周，血清胆红素<221μmol/L，一般情况良好，吃奶正常，与该新生儿表现相符。三、A3/A4型题答案及解析1.答案：B解析：胎盘早剥典型表现为妊娠晚期突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血，子宫硬如板状，压痛明显，胎位不清，胎心异常，严重者可出现休克，与该患者表现相符。前置胎盘为无痛性反复阴道流血，子宫软，胎位清晰。2.答案：B解析：B型超声检查可明确胎盘位置、胎盘早剥的类型及程度，是首选辅助检查。疑诊胎盘早剥者禁止行阴道检查，以免诱发大出血。3.答案：E解析：该患者为重度胎盘早剥，合并休克、胎儿窘迫，需立即剖宫产终止妊娠，同时积极纠正休克，不能等待自然分娩，否则会危及母儿生命。4.答案：C解析：FIGO2023宫颈癌分期：ⅡB期为肿瘤有明显宫旁浸润，但未达盆壁。该患者宫旁组织增厚未达盆壁，累及阴道上2/3，符合ⅡB期诊断。ⅡA期无宫旁浸润，ⅢB期宫旁浸润达盆壁。5.答案：D解析：ⅡB期及以上宫颈癌首选同期放化疗，手术治疗适用于ⅠA-ⅡA1期患者。6.答案：D解析：宫颈癌治疗后随访需行妇科检查、HPV及细胞学检查、影像学检查等，随访时间为治疗后2年内每3-6个月1次，3-5