2025年休克抢救护理常规试题及答案

2025年休克抢救护理常规试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.依据2025版《临床危重症护理实践指南》休克分类标准，以下属于分布性休克亚型的是（）A.失血性休克B.过敏性休克C.心源性休克D.梗阻性休克E.创伤性休克2.休克抢救的“黄金1小时”是指休克识别后（）内启动集束化治疗措施A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时E.6小时3.无禁忌证的休克患者最适宜的体位是（）A.平卧位头偏向一侧B.头低足高位C.仰卧中凹位D.半坐卧位E.侧卧位4.临床用于快速评估休克程度的休克指数计算公式为（）A.收缩压/脉率B.舒张压/脉率C.脉率/收缩压D.脉率/舒张压E.脉压/收缩压5.2025版感染性休克护理常规中，初始液体复苏推荐的晶体液剂量为（）A.10ml/kgB.20ml/kgC.30ml/kgD.50ml/kgE.100ml/kg6.过敏性休克的首选抢救药物是（）A.地塞米松B.异丙嗪C.多巴胺D.盐酸肾上腺素E.去甲肾上腺素7.以下反映休克患者组织低灌注最敏感的生化指标是（）A.血肌酐B.血乳酸C.谷丙转氨酶D.肌红蛋白E.C反应蛋白8.针对心源性休克患者的护理措施，错误的是（）A.快速大量输注晶体液纠正容量不足B.持续监测中心静脉压变化C.遵医嘱使用正性肌力药物D.给予高流量吸氧改善缺氧E.绝对卧床休息，减少搬动9.休克患者使用血管活性药物时，首选的给药途径是（）A.外周静脉留置针B.中心静脉导管C.肌肉注射D.皮下注射E.骨髓腔输注10.2025版休克患者体温护理常规中，正确的措施是（）A.高热患者立即给予口服阿司匹林快速降温B.低体温患者给予热水袋体表快速复温C.感染性休克高热患者优先选择物理降温D.复温速度控制在每小时2～3℃E.体温过低时可给予大量冷液体输注11.以下不属于梗阻性休克常见病因的是（）A.大面积肺栓塞B.张力性气胸C.急性心肌梗死D.心包填塞E.主动脉夹层12.休克患者留置导尿管的核心目的是（）A.准确记录出入量B.监测每小时尿量，评估肾灌注状态C.方便护理，防止尿失禁D.监测肾功能变化E.留取尿标本13.2025版休克1小时集束化护理措施中，不包括的项目是（）A.休克识别后立即呼叫值班医师B.1小时内启动液体复苏C.1小时内完成床旁心脏超声评估D.感染性休克1小时内输注广谱抗生素E.液体复苏后血压仍低者1小时内给予血管活性药物14.成人失血性休克患者，失血量达到全身血容量的（）时，可出现典型的失代偿期休克表现A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%15.以下提示休克患者病情好转的指标是（）A.尿量从15ml/h增加至35ml/hB.脉压从30mmHg降至20mmHgC.意识从烦躁转为淡漠D.皮肤从苍白转为发绀E.血乳酸从2mmol/L升至4mmol/L16.2025版护理常规推荐，去甲肾上腺素用于休克升压的起始剂量为（）A.0.01～0.05μg/(kg·min)B.0.05～0.1μg/(kg·min)C.0.5～1μg/(kg·min)D.1～2μg/(kg·min)E.2～5μg/(kg·min)17.神经源性休克的核心发病机制是（）A.心输出量急剧下降B.有效循环血量绝对不足C.外周血管阻力降低，有效循环血量相对不足D.气道梗阻导致缺氧E.急性失血导致容量不足18.成人中心静脉压的正常值范围是（）A.3～8cmH₂OB.5～12cmH₂OC.8～15cmH₂OD.10～20cmH₂OE.15～25cmH₂O19.关于休克患者疼痛护理的说法，错误的是（）A.剧烈疼痛可加重休克症状B.诊断明确的剧烈疼痛患者可遵医嘱给予镇痛治疗C.所有休克患者均需禁用镇痛药物，以免掩盖病情D.使用镇痛药物后需监测血压变化E.可采用非药物镇痛措施辅助缓解疼痛20.2025版三级医院休克抢救护理质量控制指标中，休克患者1小时集束化措施落实率要求达到（）A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.≥98%E.100%二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2025版《临床危重症护理实践指南》中，休克的四大分类包括（）A.低血容量性休克B.分布性休克C.心源性休克D.梗阻性休克E.过敏性休克2.休克失代偿期的典型临床表现包括（）A.面色苍白、四肢湿冷B.脉搏细速C.收缩压降至90mmHg以下D.尿量减少E.意识烦躁或淡漠3.2025版感染性休克1小时集束化护理措施中，专属感染性休克的项目有（）A.留取血培养标本B.遵医嘱输注广谱抗生素C.快速晶体液复苏D.测量血乳酸水平E.给予血管活性药物4.休克患者使用血管活性药物的护理要点，正确的有（）A.首选中心静脉通路给药B.使用输液泵精准控制输注速度C.从小剂量起始，根据血压逐步调整剂量D.用药初期每15～30分钟监测1次血压E.发生药物外渗时立即给予50%硫酸镁湿敷5.失血性休克患者的抢救护理措施，正确的有（）A.立即建立2条以上大口径静脉通路B.遵循“先晶后胶、先快后慢”的补液原则C.存在活动性出血时，待休克完全纠正后再处理原发病D.密切监测生命体征、意识及尿量变化E.给予保暖，禁止体表局部加温6.过敏性休克的抢救护理措施，正确的有（）A.立即停止接触并移除可疑过敏原B.立即给予1:1000盐酸肾上腺素0.5～1ml肌内注射C.保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧D.遵医嘱使用糖皮质激素及抗组胺药物E.做好心肺复苏准备，必要时立即启动7.以下属于休克患者血流动力学监测项目的有（）A.心率、有创动脉血压B.中心静脉压C.心输出量D.血乳酸E.尿量8.2025版护理常规中，提示休克患者组织灌注改善的指标有（）A.意识清楚、反应灵敏B.四肢温暖、肤色红润C.成人尿量≥30ml/hD.血乳酸<2mmol/LE.脉压<20mmHg9.心源性休克患者的护理措施，正确的有（）A.绝对卧床休息，避免不必要的搬动B.严格控制输液速度，一般为20～30滴/分C.遵医嘱使用正性肌力药物及血管活性药物D.给予高流量吸氧，必要时机械通气支持E.快速输注大量液体以补充有效循环血量10.休克抢救护理应急预案的核心内容包括（）A.识别休克后立即启动危重患者抢救预案B.第一时间通知医师，同时准备抢救用物C.迅速建立有效静脉通路，备好抢救药物D.密切监测病情变化，准确记录抢救过程E.做好患者及家属的知情告知及心理护理三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.休克的本质是有效循环血量绝对或相对不足，导致组织灌注不足，进而引起细胞代谢紊乱和多器官功能损害。（）2.2025版护理常规规定，所有休克患者均需采取头低足高位，以增加回心血量。（）3.休克指数为1.0时，提示患者失血量约占全身血容量的10%，处于休克代偿前期。（）4.脓毒症休克患者液体复苏时，首选晶体液，不推荐常规使用羟乙基淀粉等人工胶体液。（）5.过敏性休克患者首选的给药途径是静脉推注1:1000盐酸肾上腺素。（）6.休克合并低体温患者，需快速提升体温至正常范围，可采用热水袋、电热毯直接接触皮肤复温。（）7.中心静脉压低于5cmH₂O提示有效循环血量不足，高于15cmH₂O需警惕心功能不全。（）8.休克患者尿量<25ml/h时，提示肾灌注不足，应立即给予呋塞米利尿。（）9.2025版护理文书规范要求，休克抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救起止时间及补记时间。（）10.梗阻性休克的治疗与护理核心是尽快解除梗阻病因，恢复有效循环灌注。（）四、填空题（共5题，每空1分，共20分）1.2025版《临床危重症护理实践指南》将休克分为四大类型，分别是____、____、____、____。2.无禁忌证的休克患者采取仰卧中凹位时，头及躯干抬高____°，下肢抬高____°，其作用为增加____血量，同时保障____通畅。3.2025版感染性休克1小时集束化护理措施包括：立即测量____水平、协助留取____标本、遵医嘱输注____、快速输注____复苏、必要时遵医嘱给予____药物。4.过敏性休克的首选抢救药物是____，常规给药途径为____，成人常用剂量为____ml，最佳注射部位是____。5.休克患者病情监测中，反映组织灌注状态的常用指标包括意识状态、____、____、血乳酸，其中成人尿量持续≥____ml/h提示肾灌注改善，儿童尿量持续≥____ml/(kg·h)提示休克好转。五、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.简述2025版休克抢救护理的常规流程。2.简述休克患者使用血管活性药物的护理要点。六、案例分析题（共1题，10分）患者男性，68岁，因“咳嗽、咳黄脓痰5天，加重伴意识模糊1小时”急诊入院。入院查体：T39.5℃，P128次/分，R32次/分，BP78/52mmHg，SPO₂90%（鼻导管吸氧3L/min），意识模糊、烦躁不安，皮肤湿冷，四肢末梢发绀，双肺可闻及大量湿啰音。辅助检查：血常规示白细胞18.5×10^9/L，中性粒细胞百分比92%；血乳酸4.2mmol/L；胸部CT示双肺下叶炎性浸润影。初步诊断为重症肺炎、感染性休克。请结合案例回答以下问题：（1）列出该患者目前3个主要的护理诊断（3分）；（2）简述针对该患者的抢救护理措施（7分）。————————————————参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.C6.D7.B8.A9.B10.C11.C12.B13.C14.B15.A16.B17.C18.B19.C20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.AB4.ABCDE5.ABDE6.ABCDE7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√解析：第2题：无禁忌的休克患者采取仰卧中凹位，而非头低足高位，头低足高位会限制胸腔扩张、影响心肺功能，仅适用于部分低血压的紧急临时处理。第3题：休克指数=脉率/收缩压，指数1.0提示失血量约为全身血容量的20%～30%，处于轻度至中度休克状态。第5题：过敏性休克首选1:1000盐酸肾上腺素肌内注射，静脉给药需使用1:10000稀释液，仅用于极重度休克或心跳骤停患者。第6题：休克低体温患者需缓慢复温，速率控制在0.5～1℃/小时，快速体表复温会导致外周血管扩张，加重内脏灌注不足。第8题：休克患者尿量减少首先考虑容量不足，需先补液纠正容量状态，禁止盲目使用利尿剂，以免加重有效循环血量不足。四、填空题1.低血容量性休克、分布性休克、心源性休克、梗阻性休克（顺序可互换）2.20～30、15～20、回心血、呼吸道3.血乳酸、血培养、广谱抗生素、晶体液、血管活性4.1:1000盐酸肾上腺素、肌内注射、0.5～1、大腿前外侧肌群5.皮肤色泽及温度、尿量、30、1五、简答题1.2025版休克抢救护理常规流程如下：（1）快速识别与启动：护士通过意识状态、生命体征、皮肤色泽温度、尿量等指标快速识别休克，立即呼叫值班医师，启动危重患者抢救预案，备好抢救车、输液泵、呼吸机等用物。（1.5分）（2）体位与氧疗：无禁忌者立即安置仰卧中凹位，清理呼吸道分泌物保持通畅，给予高流量吸氧（6～8L/min，优先面罩吸氧），必要时准备气管插管及机械通气，持续监测血氧饱和度。（1.5分）（3）建立静脉通路：立即建立2条以上16G及以上大口径外周静脉通路，优先配合医师置入中心静脉导管，为液体复苏及血管活性药物输注提供可靠通路。（1分）（4）液体复苏护理：遵医嘱快速输注等渗晶体液，严格控制输注速度，准确记录出入量，密切监测呼吸、肺部啰音等变化，警惕肺水肿、心衰等复苏相关并发症。（1.5分）（5）血管活性药物护理：遵医嘱精准配置血管活性药物，使用输液泵控制输注速度，从小剂量起始逐步调整，维持目标血压，监测药物外渗、心律失常等不良反应。（1分）（6）病情监测：持续监测生命体征、意识状态、皮肤色泽温度、尿量等，病情不稳定时每15～30分钟记录1次，稳定后可延长至1小时1次；配合医师完成血流动力学、实验室指标监测，动态评估复苏效果。（1.5分）（7）病因护理：针对不同休克类型配合病因处理，如失血性休克配合止血操作、感染性休克配合标本留取及抗感染、过敏性休克配合脱离过敏原等。（1分）（8）基础护理与沟通：做好保暖、皮肤护理、院内感染预防等基础护理，准确、客观记录抢救过程，及时与家属沟通病情及进展，做好心理疏导。（1分）2.休克患者使用血管活性药物的护理要点如下：（1）给药途径选择：首选中心静脉导管输注，避免经外周静脉长期输注，防止药物外渗导致局部组织坏死；紧急情况下可经外周静脉输注，但需选择上肢粗直大血管，加强巡视频率。（2分）（2）精准给药管理：严格按照医嘱配置药物浓度，使用注射泵或输液泵精准控制输注速度，从小剂量起始，根据血压、血流动力学指标逐步调整剂量，避免血压大幅波动加重器官损害。（2分）（3）监测与评估：用药初期每15～30分钟测量1次血压（优先选择有创动脉血压监测），血压稳定后可调整为每1小时1次；同时监测心率、心律、中心静脉压、尿量、末梢循环等，综合评估药物疗效及不良反应。（2分）（4）外渗应急处理：若发生外周静脉输注外渗，立即停止输注，保留针头回抽局部残留药液，遵医嘱局部注射酚妥拉明封闭，或给予50%硫酸镁湿敷，密切观察局部皮肤颜色、温度及肿胀情况，做好交接班记录。（2分）（5）停药护理：待休克纠正、血压稳定且病因控制后，逐步减量停药，避免突然停药导致血压反跳；停药后仍需持续监测血压变化24小时，警惕病情反复。（1分）（6）配伍规范：血管活性药物需单独通路输注，严格遵守药物配伍禁忌，避免与其他药物混合输注，防止影响药效或产生不良反应。（1分）六、案例分析题（1）主要护理诊断（3分，答出3个即可，每个1分）：①组织灌注不足与感染导致外周血管扩张、有效循环