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文档简介

一例示指断指再植术患者的护理查房手术室：xxx病例介绍

周xx，男，45岁

住院号：9276xxx.主诉，4小时前在工作中

手指被机器搅伤，至出血疼痛，完全离断4小时。受伤后患者自诉无恶心、呕吐、头晕大汗淋漓等不良反应否认高血压、糖尿病、冠心病等病史;无药物过敏史，一般情况:发育正常，营养中等，神志清楚，精神一般，问答切题，病态面容，自行步入病房，步态正常，查体合作。解剖示指占20%拇指占40%功能中指占20%环指占10%小指占10%定义断指再植是指将完全或不完全离断的指体在光学放大镜（显微镜）的助视下，重新接回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高、精、细度手术。分类肢体断离的程度(1).完全性断离断离肢体的远侧部分完全离体，无任何组织相连，称为完全性断离。(2).大部断离肢体局部组织绝大部分已断离，并有骨折或脱位残留有活力的相连软组织少于该断面软组织总量的1/4，主要血管断裂或栓塞，肢体的远侧无血液循环或严重缺血，不接血管将引起肢体坏死者，称之为大部断离。手术适应症1.病人全身情况许可，能接受再植手术。2.离断肢体要完整，血管床无严重破坏。3.再植的时限于常温下(20℃)肢体缺血不超过6～7小时者，基本上可以恢复，超过10～20小时，大多数演变为不可逆的变性。4.再植的断肢要能恢复一定的功能。5.手指断离程度1.手指完全性断离是指断指远侧部分完全离体，无任何组织相连，或只有极少量损伤的软组织相连，但在清创时必须将这部分组织切断或切除，进行再植。2.手指大部断离是指伤指断面只有损伤肌腱相连或残留相连的皮肤不超过手指断面处周径的1/8，其余组织包括血管均断裂，断指的远侧部无血液循环或严重缺血，不接血管将引起手指坏死。平卧位（使用啫喱垫）麻醉方式:臂丛麻醉加静脉全麻，或单臂丛麻醉手术体位手术物品的准备器械准备手术器械：扩创包，手外显微，电钻，老虎钳。敷料：衣5*1剖腹*1中4*2防水单一次新物品：手术用物手外科器械，手外显微器械，扩创包，中4，衣5，

水杯，电刀，胶片，纱球，小盐纱肝素，5ml注射，器电钻，克氏针单丝线，编结线，针板，0/3美容线，画线笔，大碗，水杯，

500ml氯化钠盐水配1支肝素钠或250ml盐水加一支肝素药品配置仪器设备器械的摆台手术步骤清创准备好双氧水，盐水，碘伏消毒骨与关节的固定递15号刀片及蚊钳清创，咬骨钳修整骨折端，递电钻克氏针固定骨折端肌腱缝合递可吸收线或编结线缝合肌腱血管缝合递血管夹夹持血管断端，肝素盐水连接针头，冲洗腔内血栓，递显微尖镊及显微镜修剪血管壁，显微持针钳夹单丝线缝合血

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