2026年执业医医师资格考试试卷及答案

2026年执业医医师资格考试试卷及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.患者女，32岁，因"反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天"就诊。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，心率80次/分，律齐，未闻及病理性杂音。血常规示白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞比例80%。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘急性发作期B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支气管扩张合并感染D.肺结核伴空洞形成E.肺间质纤维化2.患儿男，8岁，因"发热、咽痛、颈部淋巴结肿大3天"就诊。查体：体温38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，表面有白色渗出物，颈部可触及数个黄豆大小淋巴结，活动无压痛。实验室检查：血常规示白细胞计数6×10⁹/L，淋巴细胞比例40%。首选的治疗药物是（）A.青霉素GB.头孢克肟C.阿奇霉素D.红霉素E.碳青霉烯类3.患者女，45岁，因"发现血糖升高2周"就诊。既往体健，无糖尿病家族史。查体：身高160cm，体重70kg，BMI27.3kg/m²。空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。为明确诊断，应首选的检查是（）A.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）B.胰岛素释放试验C.胰岛素自身抗体检测D.C肽释放试验E.胰岛功能动态试验4.患者男，60岁，因"突发胸骨后压榨性疼痛4小时"就诊。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，律齐，未闻及病理性杂音。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。首选的治疗措施是（）A.静脉溶栓治疗B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）D.药物治疗E.胸腔闭式引流5.患者女，28岁，因"停经50天，恶心、呕吐2天"就诊。查体：子宫如孕2个月大小，宫颈举痛（+），左附件区可触及直径约5cm囊性包块，活动良好。尿妊娠试验（+）。最可能的诊断是（）A.异位妊娠破裂B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.卵巢巧克力囊肿E.卵巢畸胎瘤6.患者男，72岁，因"进行性记忆力减退、行为异常1年"就诊。查体：意识清晰，计算力差，定向力障碍，语言理解能力正常，执行功能减退。头颅CT示脑萎缩。最可能的诊断是（）A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.帕金森病D.抑郁症E.脑肿瘤7.患者女，35岁，因"反复发作性关节肿痛、晨僵3年"就诊。查体：双手近端指间关节、掌指关节肿胀，压痛（+），晨僵时间超过1小时。实验室检查：血沉45mm/h，C反应蛋白28mg/L，类风湿因子（RF）阳性，抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）阳性。最可能的诊断是（）A.风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.痛风D.类风湿关节炎E.骨关节炎8.患者男，50岁，因"发现高血压10年，近日出现头晕、乏力"就诊。查体：血压180/100mmHg，心率80次/分，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血肌酐178μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）45ml/min/1.73m²。首选的降压药物是（）A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.呋塞米9.患者女，25岁，因"突发右下腹剧痛6小时"就诊。查体：右下腹压痛（+）、反跳痛（+）、肌紧张（+），Murphy征（+）。实验室检查：白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%，血淀粉酶正常。最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.卵巢囊肿蒂扭转D.输卵管妊娠破裂E.急性胰腺炎10.患者男，55岁，因"进行性吞咽困难6个月"就诊。查体：锁骨上窝可触及质硬淋巴结，无压痛。实验室检查：癌胚抗原（CEA）85ng/ml。最可能的诊断是（）A.食管癌B.胃癌C.肺癌D.胰头癌E.恶性淋巴瘤11.患者女，40岁，因"发现甲状腺结节2年，近期增大"就诊。查体：甲状腺右叶可触及直径约2cm结节，质韧，边界清，无压痛，未闻及血管杂音。甲状腺功能正常。首选的检查是（）A.甲状腺超声B.甲状腺细针穿刺活检（FNA）C.甲状腺扫描D.甲状腺激素测定E.甲状腺动脉造影12.患者男，30岁，因"发热、盗汗、体重减轻3个月"就诊。查体：体温38.2℃，面色潮红，全身浅表淋巴结肿大。实验室检查：血沉70mm/h，结核菌素皮肤试验（PPD）强阳性。最可能的诊断是（）A.淋巴瘤B.结核病C.风湿热D.系统性红斑狼疮E.感染性心内膜炎13.患者女，28岁，因"发现血糖升高伴多饮、多尿1周"就诊。查体：身高165cm，体重58kg，BMI21.2kg/m²。空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小时血糖14.0mmol/L。尿糖（+++），尿酮体（+）。最可能的诊断是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病高渗性昏迷14.患者男，45岁，因"突发心悸、头晕2天"就诊。查体：心率160次/分，律齐，可闻及第四心音奔马律。心电图示房颤。首选的治疗措施是（）A.电复律B.药物复律C.安装起搏器D.药物控制心室率E.药物预防复发15.患者女，32岁，因"停经40天，阴道流血2天"就诊。查体：子宫如孕50天大小，宫颈口扩张，有活动性出血。尿妊娠试验（+）。最可能的诊断是（）A.宫内孕流产B.异位妊娠破裂C.功能性子宫出血D.激素撤退性出血E.黄体破裂16.患者男，60岁，因"进行性呼吸困难、双下肢水肿1个月"就诊。查体：血压150/90mmHg，心率110次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿（+++）。实验室检查：血白蛋白25g/L。最可能的诊断是（）A.肺心病B.右心衰竭C.肝硬化D.肾病综合征E.低蛋白血症17.患者女，50岁，因"反复发作性关节肿痛、晨僵5年"就诊。查体：双手远端指间关节、掌指关节肿胀，压痛（+），晨僵时间超过2小时。实验室检查：血沉60mm/h，C反应蛋白25mg/L，类风湿因子（RF）阴性，抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）阴性。最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.风湿性关节炎C.痛风D.骨关节炎E.强直性脊柱炎18.患者男，70岁，因"突发右侧肢体无力、麻木3小时"就诊。查体：右侧肢体肌力3级，感觉减退，巴宾斯基征（+）。头颅CT示左侧基底节区出血。最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.脑膜炎19.患者女，35岁，因"发现甲状腺结节伴颈部淋巴结肿大1个月"就诊。查体：甲状腺左叶可触及直径约3cm结节，质硬，边界不清，伴同侧颈部淋巴结肿大。甲状腺功能正常。首选的检查是（）A.甲状腺超声B.甲状腺细针穿刺活检（FNA）C.甲状腺扫描D.甲状腺激素测定E.甲状腺动脉造影20.患者男，40岁，因"反复发作性上腹痛、反酸3年"就诊。查体：上腹部压痛（+），无反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：胃蛋白酶原（PG）Ⅰ水平升高，PGⅠ/PGⅡ比值降低。最可能的诊断是（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃食管反流病D.慢性胃炎E.胃癌二、填空题（本大题共10小题，每空2分，共20分）1.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证包括：①发病___小时内；②ST段抬高≥___mm；③年龄≤___岁；④___试验阴性；⑤___检查无活动性出血。2.类风湿关节炎的诊断标准包括：①持续___周以上的晨僵；②___关节肿或压痛≥6个；③___关节肿或压痛≥2个；④手关节肿胀或压痛；⑤___试验阳性或类风湿因子（RF）阳性；⑥___影像学改变。3.糖尿病酮症酸中毒的治疗包括：①补液；②纠正电解质紊乱；③___治疗；④___治疗。4.脑出血的常见病因包括：①高血压脑病；②___；③___；④血管畸形。5.甲状腺功能亢进症的临床表现包括：高代谢综合征（怕热、多汗、___）、甲状腺肿、___、心悸、手抖等。6.肺炎链球菌肺炎的典型临床表现包括：突发高热、寒战、咳嗽、咳___、胸痛、呼吸困难。7.肾病综合征的诊断标准包括：①大量蛋白尿（___g/24h）；②低蛋白血症（___g/L）；③___；④___。8.脊柱侧弯的常见类型包括：先天性侧弯、神经肌肉型侧弯、___、特发性侧弯。9.肿瘤的TNM分期系统中，T代表___，N代表___，M代表___。10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的评估包括：病史、体格检查、肺功能检查（FEV₁/FVC___）、___等。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.急性阑尾炎的典型体征是麦氏点压痛、反跳痛和肌紧张。（）2.类风湿关节炎的关节病变具有非对称性、游走性特点。（）3.糖尿病酮症酸中毒时，血pH值通常低于7.3。（）4.脑出血的最好发部位是基底节区。（）5.甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平升高，但甲状腺摄碘率降低。（）6.肺炎链球菌肺炎的致病菌对青霉素高度敏感。（）7.肾病综合征时，患者常伴有水肿、高血压和肾功能损害。（）8.脊柱侧弯仅影响外观，不会导致功能障碍。（）9.肿瘤的TNM分期系统中，T1表示原发肿瘤直径≤2cm。（）10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能检查示FEV₁/FVC降低，但FEV₁占预计值百分比正常。（）四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和禁忌证。2.简述类风湿关节炎的治疗原则。3.简述糖尿病酮症酸中毒的发病机制。4.简述脑出血的急救措施。5.简述甲状腺功能亢进症的治疗方法。6.简述肺炎链球菌肺炎的典型临床表现。7.简述肾病综合征的诊断标准。8.简述脊柱侧弯的常见类型及治疗原则。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.患者男，45岁，因"突发胸骨后压榨性疼痛4小时"就诊。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，律齐，未闻及病理性杂音。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。实验室检查：心肌酶谱升高。请写出该患者的诊断、诊断依据和治疗原则。2.患者女，32岁，因"停经50天，恶心、呕吐2天"就诊。查体：子宫如孕2个月大小，宫颈举痛（+），左附件区可触及直径约5cm囊性包块，活动良好。尿妊娠试验（+）。请写出该患者的诊断、诊断依据和治疗原则。3.患者男，60岁，因"进行性记忆力减退、行为异常1年"就诊。查体：意识清晰，计算力差，定向力障碍，语言理解能力正常，执行功能减退。头颅CT示脑萎缩。请写出该患者的诊断、诊断依据和治疗原则。4.患者女，35岁，因"反复发作性关节肿痛、晨僵5年"就诊。查体：双手远端指间关节、掌指关节肿胀，压痛（+），晨僵时间超过2小时。实验室检查：血沉60mm/h，C反应蛋白25mg/L，类风湿因子（RF）阴性，抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）阴性。请写出该患者的诊断、诊断依据和治疗原则。5.患者男，70岁，因"突发右侧肢体无力、麻木3小时"就诊。查体：右侧肢体肌力3级，感觉减退，巴宾斯基征（+）。头颅CT示左侧基底节区出血。请写出该患者的诊断、诊断依据和治疗原则。6.患者女，40岁，因"反复发作性上腹痛、反酸3年"就诊。查体：上腹部压痛（+），无反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：胃蛋白酶原（PG）Ⅰ水平升高，PGⅠ/PGⅡ比值降低。请写出该患者的诊断、诊断依据和治疗原则。7.患者男，50岁，因"进行性呼吸困难、双下肢水肿1个月"就诊。查体：血压150/90mmHg，心率110次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿（+++）。实验室检查：血白蛋白25g/L。请写出该患者的诊断、诊断依据和治疗原则。8.患者女，35岁，因"发现甲状腺结节伴颈部淋巴结肿大1个月"就诊。查体：甲状腺左叶可触及直径约3cm结节，质硬，边界不清，伴同侧颈部淋巴结肿大。甲状腺功能正常。请写出该患者的诊断、诊断依据和治疗原则。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B2.C3.A4.B5.A6.A7.D8.D9.A10.B2.A12.B13.A14.D15.A16.B17.E18.A19.B20.A解析：3.B慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期常表现为咳嗽、咳痰加重伴喘息，结合查体（桶状胸、双肺过清音、呼吸音减弱）和血常规（白细胞升高、中性粒细胞比例增高）可诊断。4.C急性咽炎伴颈部淋巴结肿大，结合实验室检查（白细胞正常、淋巴细胞比例增高）提示病毒感染，首选大环内酯类抗生素如阿奇霉素。5.A空腹血糖和餐后2小时血糖均升高，结合BMI（27.3kg/m²）提示超重，符合2型糖尿病诊断标准，首选OGTT明确诊断。6.B急性前壁心肌梗死伴心源性休克（血压90/60mmHg），首选PCI治疗。7.A停经伴宫颈举痛和附件区包块，结合尿妊娠试验阳性，高度怀疑异位妊娠破裂。8.A阿尔茨海默病典型表现为进行性记忆力减退和认知功能下降，结合头颅CT示脑萎缩可诊断。9.D类风湿关节炎表现为对称性多关节肿痛、晨僵，RF和Anti-CCP阳性支持诊断。10.D高血压合并肾功能损害（eGFR45ml/min/1.73m²），首选ACEI类药物如卡托普利。11.A右下腹剧痛、压痛反跳痛、Murphy征阳性，结合实验室检查（白细胞升高）支持急性胆囊炎诊断。12.B锁骨上淋巴结肿大伴CEA升高，高度怀疑胃癌转移。...（其余选项解析略）二、填空题1.6；0.1；70；心肌酶谱；活动性出血2.6；近端；远端；类风湿因子；关节间隙狭窄3.胰岛素；抗生素4.脑动脉瘤；脑动静脉畸形5.体重增加；突眼6.铁锈色痰7.3.5；30；血脂异常；水肿8.软骨炎型9.原发肿瘤；区域淋巴结；远处转移10.<70%；吸烟史三、判断题1.√32.×33.√34.√35.×2.√37.√38.×39.×40.√解析：3.类风湿关节炎的关节病变具有对称性、持续性特点。4.甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平升高，但甲状腺摄碘率增高。5.肿瘤的TNM分期系统中，T1表示原发肿瘤直径≤