2024年天津卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届真题

2024年天津卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届练习题患者女，56岁，因“多饮、多食、多尿10年，双下肢麻木、疼痛3个月”入院。既往诊断为2型糖尿病，长期口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖控制在7-9mmol/L，餐后2小时血糖11-13mmol/L。查体：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP145/95mmHg；双下肢皮肤温度低，足背动脉搏动减弱，双小腿以下痛觉减退，袜套样感觉障碍。实验室检查：空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L，糖化血红蛋白8.5%，血肌酐135μmol/L（正常参考值53-106μmol/L）。1.该患者目前最可能的糖尿病慢性并发症是？A.糖尿病肾病B.糖尿病周围神经病变C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病足E.大血管病变2.针对患者双下肢麻木疼痛的护理措施，错误的是？A.每日用40-45℃温水泡脚，时间≤10分钟B.避免赤足行走，选择宽松柔软的棉质袜子C.指导患者进行下肢按摩，从远端向近端D.观察足部皮肤颜色、温度及有无破损E.告知患者避免使用热水袋直接热敷下肢患者男，72岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。患者2小时前情绪激动后出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油2片未缓解。既往有冠心病病史5年，高血压病史10年，吸烟史40年。查体：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率105次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。3.该患者最可能的诊断是？A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性前壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.主动脉夹层4.急性期首要的护理措施是？A.监测血压每2小时1次B.绝对卧床休息，限制探视C.给予高流量吸氧（4-6L/min）D.建立静脉通路，遵医嘱溶栓E.指导患者床上排便5.若患者入院3小时后突然出现意识丧失，抽搐，大动脉搏动消失，心电监护示室颤，此时应立即采取的措施是？A.静脉注射利多卡因100mgB.同步电除颤200JC.非同步电除颤360JD.胸外心脏按压E.气管插管患者女，32岁，G2P1，孕38周+2天，因“规律腹痛6小时”入院。产科检查：宫高34cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心140次/分；宫缩30秒/4-5分钟，强度中等；宫颈管消失80%，宫口开大2cm，先露S-1。入院2小时后，宫缩加强至40秒/2-3分钟，宫口开大5cm，先露S0。此时产妇突然诉“肛门坠胀感明显，有排便感”，宫缩时阴道口可见胎头拨露，胎心155次/分。6.该产妇目前处于产程哪一阶段？A.潜伏期B.活跃期C.第二产程D.第三产程E.胎盘娩出期7.此时护士应重点观察的内容不包括？A.宫缩频率及强度B.胎心变化C.宫口扩张程度D.会阴条件E.产妇心理状态8.若产妇宫口开全后，胎头拨露时出现胎心减慢至90次/分，宫缩后不恢复，此时最可能的原因是？A.胎儿窘迫B.脐带绕颈C.胎盘早剥D.子宫破裂E.羊水栓塞患者男，45岁，因“右上腹疼痛伴发热3天”入院。3天前进食油腻食物后出现右上腹持续性胀痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐2次（为胃内容物），发热，最高体温38.9℃。既往有胆囊结石病史5年，未规律治疗。查体：T38.6℃，P98次/分，R20次/分，BP130/85mmHg；急性病容，皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛（+），Murphy征（+），肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：白细胞15.2×10⁹/L，中性粒细胞89%，血清淀粉酶85U/L（正常30-110U/L）。9.该患者最可能的诊断是？A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.胆总管结石10.为明确诊断，首选的检查是？A.腹部X线平片B.腹部B超C.腹部CTD.磁共振胰胆管成像（MRCP）E.血培养11.患者入院后保守治疗期间，突然出现寒战、高热（T39.8℃），皮肤巩膜黄染，BP85/50mmHg，此时最可能发生了？A.胆囊穿孔B.急性重症胆管炎（AOSC）C.急性胰腺炎D.感染性休克E.肝脓肿患者女，6个月，因“腹泻3天，加重伴精神萎靡1天”入院。3天前因“感冒”后出现腹泻，每日7-8次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐2-3次/日（为胃内容物），食欲减退。1天前腹泻增至10余次/日，尿量明显减少，精神差。查体：T37.2℃，P130次/分，R30次/分，体重7kg；前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉，哭时无泪。实验室检查：血钠132mmol/L（正常130-150mmol/L），血钾3.0mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），血气分析：pH7.28，HCO3⁻16mmol/L（正常22-27mmol/L）。12.该患儿脱水程度及性质是？A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水E.重度低渗性脱水13.首批补液应选择的液体及量是？A.2:1等张含钠液140ml（20ml/kg）B.4:3:2液210ml（30ml/kg）C.1/2张含钠液280ml（40ml/kg）D.1/3张含钠液140ml（20ml/kg）E.10%葡萄糖注射液140ml（20ml/kg）14.补液过程中，患儿出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝，最可能的原因是？A.低钙血症B.低镁血症C.低钾血症D.代谢性酸中毒E.高钠血症患者男，50岁，因“直肠癌术后1周，发热伴腹痛2天”入院。患者1周前行腹腔镜直肠癌根治术（Dixon术），术后恢复顺利，肛门已排气排便。2天前出现发热（T38.5-39.0℃），下腹部持续性隐痛，伴恶心、食欲减退，无呕吐、腹泻。查体：T38.8℃，P95次/分，R20次/分，BP125/80mmHg；腹部稍膨隆，下腹部压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次/分。腹腔引流管引出淡红色浑浊液体约150ml/日（术后第3天引流液为清亮淡血性，约50ml/日）。实验室检查：白细胞13.5×10⁹/L，中性粒细胞85%；C反应蛋白（CRP）85mg/L（正常＜10mg/L）。15.该患者最可能的术后并发症是？A.吻合口瘘B.腹腔感染C.肠粘连D.肠梗阻E.切口感染16.为明确诊断，首选的检查是？A.腹部X线平片B.腹部B超C.盆腔CTD.消化道造影E.腹腔引流液细菌培养17.针对该并发症的护理措施，错误的是？A.保持腹腔引流管通畅，记录引流液量及性质B.指导患者取半卧位C.禁食、胃肠减压D.立即行二次手术E.遵医嘱应用广谱抗生素患者女，28岁，因“停经45天，阴道少量出血2天，下腹痛1小时”急诊入院。患者平素月经规律（30天/5天），末次月经2023年10月15日。2天前无诱因出现阴道少量暗红色出血，少于月经量，无腹痛；1小时前突发右下腹撕裂样疼痛，伴恶心、肛门坠胀感。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，贫血貌，下腹部压痛、反跳痛（+），以右下腹为著，移动性浊音（+）。妇科检查：阴道内少量暗红色血液，宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、软，右侧附件区可触及边界不清的包块，压痛（+）。18.该患者最可能的诊断是？A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠破裂D.急性盆腔炎E.卵巢囊肿蒂扭转19.为明确诊断，最有价值的检查是？A.尿妊娠试验B.血β-hCG测定C.腹部B超D.后穹窿穿刺E.诊断性刮宫20.患者入院后血压持续下降至80/50mmHg，此时首要的处理措施是？A.快速补液纠正休克B.立即行剖腹探查术C.肌内注射甲氨蝶呤（MTX）D.静脉滴注缩宫素E.输血纠正贫血患者男，65岁，因“慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天”入院。20年来每于冬春季节出现咳嗽、咳白色黏痰，量约30-50ml/日，经抗感染、止咳治疗可缓解。5天前受凉后咳嗽加重，痰量增多（约100ml/日），为黄色脓痰，伴活动后气促，夜间不能平卧。既往有吸烟史40年（20支/日），已戒2年。查体：T37.8℃，P100次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音及散在哮鸣音；心率100次/分，律齐，无杂音；双下肢无水肿。实验室检查：白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞82%；动脉血气分析：pH7.35，PaO₂58mmHg，PaCO₂52mmHg，HCO3⁻28mmol/L。21.该患者最可能的诊断是？A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期C.支气管扩张D.肺炎E.肺心病22.患者动脉血气分析提示？A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒23.针对该患者的氧疗护理，正确的是？A.高流量吸氧（6-8L/min）B.低流量低浓度吸氧（1-2L/min）C.高压氧舱治疗D.间断吸氧，每2小时停1小时E.面罩吸氧（4-5L/min）患者女，40岁，因“发现左侧乳房肿块1周”入院。1周前洗澡时触及左乳外上象限一肿块，约2cm×2cm，质硬，边界不清，活动度差，无疼痛。既往无乳腺疾病史，月经规律，未生育。查体：左乳外上象限可触及2cm×2cm肿块，表面不光滑，与皮肤无粘连，左侧腋窝可触及1枚肿大淋巴结（约1cm×1cm），质硬，活动度差。乳腺超声：左乳外上象限低回声结节，边界不规则，血流信号丰富，BI-RADS5类。24.该患者最可能的诊断是？A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.浆细胞性乳腺炎E.乳腺结核25.确诊的首选检查是？A.乳腺钼靶X线B.乳腺MRIC.细针穿刺细胞学检查D.空芯针活检E.乳管镜检查26.若患者行乳腺癌改良根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，错误的是？A.术后24小时内：活动手指及腕部（握拳、伸指、屈腕）B.术后3-5天：练习肘部屈伸（屈肘、伸肘）C.术后1周：做肩关节小范围活动（前屈、后伸）D.术后2周：做“爬墙”运动（手指沿墙向上爬）E.术后1个月：进行扩胸运动及举哑铃（5kg）患者男，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴呼吸困难2天”入院。5天前受凉后出现发热（T38.5℃）、咳嗽（阵发性干咳），无呕吐、腹泻；2天前咳嗽加重，呈连声咳，伴喘憋、呼吸困难，夜间不能平卧。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征（+），口唇发绀；双肺可闻及广泛哮鸣音及细湿啰音；心率160次/分，律齐，心音有力，无杂音；腹软，肝肋下2cm，质软。实验室检查：白细胞12.8×10⁹/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞25%；C反应蛋白25mg/L；胸部X线：双肺纹理增多，可见小点片状阴影，肺气肿征（+）。27.该患儿最可能的诊断是？A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.支气管哮喘28.患儿出现肝肋下2cm的最可能原因是？A.肝炎B.右心衰竭C.肝脓肿D.腹腔积液E.肺气肿压迫29.针对该患儿的氧疗，正确的是？A.鼻导管吸氧，流量2-4L/minB.面罩吸氧，流量4-6L/minC.头罩吸氧，氧浓度40%-50%D.机械通气E.无需吸氧，加强拍背患者女，55岁，因“反复头痛、头晕5年，加重1天”入院。5年来每于情绪激动或劳累后出现头痛（前额部胀痛）、头晕，休息后可缓解，未规律监测血压。1天前因家庭矛盾后头痛加剧，伴恶心、视物模糊，无呕吐、肢体活动障碍。查体：T36.5℃，P90次/分，R18次/分，BP210/130mmHg；神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。30.该患者最可能的诊断是？A.高血压危象B.高血压脑病C.脑出血D.脑梗死E.蛛网膜下腔出血31.此时首要的处理措施是？A.立即静脉注射呋塞米20mgB.快速静脉滴注20%甘露醇250mlC.舌下含服硝苯地平10mgD.静脉滴注硝普钠（起始剂量0.5μg/kg/min）E.口服卡托普利25mg32.患者经治疗后血压降至160/100mmHg，头痛缓解，此时护士应指导患者的饮食不包括？A.限制钠盐摄入（＜6g/日）B.增加钾、钙摄入（新鲜蔬菜、水果）C.避免食用腌制食品、动物内脏D.每日饮酒不超过50g酒精量E.控制体重，BMI＜24kg/m²患者男，70岁，因“前列腺增生术后1天，血尿加重伴膀胱痉挛”入院。患者昨日在腰麻下行经尿道前列腺电切术（TURP），术后常规持续膀胱冲洗（冲洗液为生理盐水）。今日晨冲洗液颜色加深至鲜红色，伴明显膀胱痉挛（下腹部阵发性剧痛，有强烈尿意），冲洗液引流不畅。查体：T36.8℃，P95次/分，R18次/分，BP130/80mmHg；下腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛；导尿管引流通畅，冲洗液入量1500ml，出量1200ml，引出液为血性，可见少量血凝块。33.该患者出现血尿加重的最可能原因是？A.术中止血不彻底B.术后活动过多C.膀胱冲洗速度过慢D.导尿管堵塞E.凝血功能障碍34.针对膀胱痉挛的护理措施，错误的是？A.调整膀胱冲洗液温度（20-25℃）B.遵医嘱给予解痉药物（如间苯三酚）C.指导患者做深呼吸，放松盆底肌肉D.夹闭导尿管，待痉挛缓解后再开放E.评估疼痛程度，必要时给予镇痛治疗35.若患者冲洗液引出量持续少于入量，下腹部膨隆加重，应首先考虑？A.导尿管脱出B.膀胱穿孔C.冲洗液外渗D.导尿管堵塞E.肾功能不全患者女，25岁，因“甲状腺功能亢进症（甲亢）术后12小时，呼吸困难伴声音嘶哑”入院。患者今日上午在全麻下行甲状腺次全切除术，术中顺利，术后返回病房。12小时前患者出现进行性呼吸困难，伴烦躁、发绀，声音嘶哑，无喉鸣音。查体：T37.2℃，P110次/分，R28次/分，BP135/90mmHg；神志清楚，呼吸急促，口唇发绀，颈部切口无渗血，颈部稍肿胀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；喉镜检查：左侧声带麻痹。36.该患者最可能的术后并发症是？A.切口出血B.喉头水肿C.双侧喉返神经损伤D.单侧喉返神经损伤E.甲状腺危象37.此时首要的处理措施是？A.立即拆除切口缝线，清除血肿B.静脉注射地塞米松10mgC.气管插管或气管切开D.吸氧（4-6L/min）E.应用镇静药物患者男，4岁，因“误服灭鼠药（溴敌隆）2小时”急诊入院。2小时前患儿在家中玩耍时误服家长放置的灭鼠药（具体剂量不详），家长发现后立即送医。查体：T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP95/65mmHg；神志清楚，精神稍差，皮肤黏膜无出血点，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺腹未见异常。38.溴敌隆的主要中毒机制是？A.抑制胆碱酯酶活性B.干扰维生素K依赖凝血因子合成C.引起高铁血红蛋白血症D.损伤中枢神经系统E.破坏红细胞膜39.为明确诊断，首选的实验室检查是？A.血常规B.凝血功能（PT、APTT）C.肝肾功能D.血药浓度检测E.尿常规40.针对该患儿的急救措施，错误的是？A.立即催吐（患儿神志清楚）B.用1:5000高锰酸钾溶液洗胃C.口服活性炭50gD.立即肌内注射维生素K110mgE.观察24小时无出血可出院患者女，60岁，因“慢性肾衰竭（尿毒症期）”入院，拟行血液透析治疗。患者既往有糖尿病肾病病史10年，规律血液透析3年（每周3次，每次4小时）。此次入院因“感冒”后出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐，血肌酐1200μmol/L，血钾6.5mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），血气分析：pH7.25，HCO3⁻15mmol/L。41.患者目前最紧急的并发症是？A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.尿毒症脑病D.心力衰竭E.感染42.针对高钾血症的处理措施，错误的是？A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml（缓慢）B.静脉滴注5%碳酸氢钠100mlC.静脉注射普通胰岛素10U+10%葡萄糖500mlD.口服阳离子交换树脂（降钾树脂）E.立即行血液透析43.患者透析过程中出现头痛、恶心、呕吐、血压升高，最可能的并发症是？A.低血压B.失衡综合征C.透析器反应D.心律失常E.肌肉痉挛患者男，35岁，因“开放性骨折术后3天，发热伴伤口红肿”入院。患者3天前因车祸致右胫骨开放性骨折（GustiloII型），急诊行清创+钢板内固定术，术后给予头孢呋辛抗感染治疗。今日出现发热（T38.9℃），右小腿伤口红肿、压痛（+），局部皮温升高，可见少量脓性分泌物。实验室检查：白细胞16.2×10⁹/L，中性粒细胞88%；C反应蛋白120mg/L；伤口分泌物培养：金黄色葡萄球菌（对头孢呋辛耐药，对万古霉素敏感）