呼吸系统解剖生理

呼吸系统解剖生理医学生教学课件日期2026年课程导览01传导部解剖上呼吸道与下呼吸道的结构框架02呼吸部与肺肺泡结构与气血屏障03生理机制通气、换气与气体运输04调控整合神经与化学因素的综合调节传导部解剖结构决定功能从鼻到终末细支气管，建立气体进出的通道认知从鼻到终末细支气管，建立气体进出的通道认知01上呼吸道：加温湿化与防御上呼吸道是空气进入肺部的第一道处理站上呼吸道是空气进入肺部的第一道处理站上呼吸道的主要职能是调节吸入空气的理化性质，而非气体交换鼻：过滤与调节3项鼻毛过滤大颗粒黏膜血管加温空气至接近体温黏液腺分泌使空气湿度达

95%

以上咽：共同通道2项肌性管道，分鼻咽、口咽、喉咽呼吸与消化的共同通道喉：支架与防御3项以软骨为支架声门为呼吸道最狭窄处会厌防止误吸气管支气管树：逐级分支核心规律：软骨逐渐消失、平滑肌逐渐增多——传导部典型特征分支结构气管由C形软骨环

支撑缺口向后对食管，保持气道持续开放主支气管左支气管细长倾斜，右支气管粗短陡直，异物易入右侧分支规律软骨片减少消失，平滑肌相对增厚，至终末细支气管完全由平滑肌控制管径终末细支气管—传导部终点上皮由假复层纤毛柱状渐变为单层柱状清除机制黏液纤毛清除系统黏液与纤毛构成，持续向上摆动清除微粒呼吸部与肺交换在此发生肺泡是气体交换的主战场，气血屏障是核心结构肺泡是气体交换的主战场，气血屏障是核心结构02肺泡：气体交换的主战场活性物质的生理意义：防止吸气时肺泡过度扩张、防止呼气时小肺泡塌陷，维持大小肺泡稳定对比项I型细胞II型细胞形态扁平立方面积占比约95%约5%主要功能气体交换分泌与修复对比项I型细胞II型细胞形态扁平立方面积占比约95%约5%主要功能气体交换分泌与修复I型肺泡细胞扁平覆盖约95%肺泡表面，是气体交换的主要界面II型肺泡细胞分泌肺泡表面活性物质，降低表面张力VS气血屏障：四层超薄结构总厚度仅

0.2～0.6μm约为红细胞直径的

1/10，利于气体快速弥散肺的双重循环肺动脉：完成气体交换支气管动脉：营养肺组织1第1层肺泡表面活性物质层最内层贴邻肺泡腔2第2层I型肺泡细胞及其基膜主屏障层3第3层薄层结缔组织间隙中间层4第4层毛细血管内皮细胞及其基膜最外层贴邻毛细血管腔呼吸生理机制从空气到细胞通气、换气、运输，三步完成氧的旅程通气、换气、运输，三步完成氧的旅程03肺通气：呼吸运动的动力肺内压与大气压的压力差是通气的直接动力，呼吸运动为原动力，胸膜腔负压为重要条件吸气：主动过程主动过程膈肌与肋间外肌收缩胸廓扩大肺内压降低气体入肺呼气：被动过程被动过程平静呼气为被动过程弹性回缩使肺内压升高气体出肺胸膜腔内压始终为负值，维持肺的扩张状态肺换气：通气与血流匹配通气与血流匹配是高效换气的核心换气动力：分压差驱动弥散气体由高分压侧向低分压侧弥散弥散速率取决于分压差、弥散面积、弥散距离与气体溶解度通气/血流匹配：高效换气的核心0.84通气/血流比值，反映通气与血流匹配程度比值变化后果比值增大（通气过剩）部分肺泡气未参与交换比值减小（血流过剩）部分血液未充分氧合正常时通气血流匹配良好，维持动脉血氧分压稳定气体运输：氧与二氧化碳氧依赖血红蛋白，二氧化碳以碳酸氢盐为主氧氧的运输：血红蛋白为核心98.5%与血红蛋白结合形成氧合血红蛋白，仅少量物理溶解S形曲线上段平坦保障肺泡氧分压降低时仍充分氧合，下段陡峭利于组织处释放氧碳二氧化碳的运输：碳酸氢盐为主碳酸氢盐约占

88%氨基甲酰血红蛋白约占

7%物理溶解约占

5%影响因素均使氧解离曲线右移，促进氧释放pH降低温度升高二氧化碳增多核心机制血红蛋白结合氧形成氧合血红蛋白输送至组织，二氧化碳以碳酸氢盐为主导形式运输，两者共同维持气体交换平衡。肺容积与通气量潮气量与肺活量是基础，肺泡通气量是有效指标核心肺容积指标潮气量平静呼吸每次吸入或呼出的气量，约

500mL肺活量最大吸气后尽力呼出的气量，反映一次通气的最大能力残气量最大呼气后肺内残留的气量，防止肺泡塌陷通气量计算每分通气量＝

潮气量

×

呼吸频率肺泡通气量＝（潮气量−解剖无效腔气量）×

呼吸频率解剖无效腔约

150mL，因此浅快呼吸的有效通气效率低于深慢呼吸浅快呼吸的有效通气效率低于深慢呼吸呼吸调控精密的自动调节呼吸中枢与化学感受器协同，维持内环境稳态呼吸中枢与化学感受器协同，维持内环境稳态04呼吸中枢与节律生成延髓基本节律中枢背侧呼吸组主要驱动吸气，发出基本节律腹侧呼吸组参与主动呼气与吸气强化脑桥呼吸调整中枢与长吸中枢修饰呼吸节律，使吸气向呼气平滑转换高位脑大脑皮层可随意控制呼吸下丘脑与边缘系统参与情绪相关通气改变化学感受性调节轻度缺氧经外周感受器兴奋呼吸，严重缺氧则直接抑制呼吸中枢枢中枢化学感受器位置延髓（延髓腹外侧），对脑脊液中氢离子敏感主要刺激二氧化碳——调节呼吸最重要的生理性刺激作用特点