纤维支气管镜检查与护理

纤维支气管镜检查与护理从检查认知到围术期全程护理管理汇报人护理教学组日期2026年内容导览01检查认知建立对纤维支气管镜检查的基本认识02术前准备明确护理评估与准备要点03术中配合掌握术中护理操作与配合04术后护理落实术后观察与康复指导05风险防控识别并发症并规范处置检查认知知其然，更知其所以然认识纤维支气管镜，是规范护理的第一步01纤维支气管镜的结构与原理理解器械结构，是规范配合操作的前提借助可弯曲内镜经鼻或口腔进入气道，直视下观察病变并实施诊疗操作的一项微创检查手段。要领“理解器械结构，是规范配合操作的前提”插入部前端可弯曲能深入段及亚段支气管操作部设吸引口、活检通道可同步完成吸引、灌洗、刷检、活检等操作导光部具备照明与成像功能将腔内图像实时传输至显示屏适应症与禁忌症主要适应症4项不明原因的咯血、咳嗽、喘鸣病因诊断肺部阴影、肺不张、弥漫性病变鉴别诊断气道异物取出、分泌物清除、止血等治疗术后气道评估及痰标本留取绝对禁忌症4项严重心肺功能不全（急性心梗、重度心律失常）凝血功能严重障碍主动脉瘤破裂风险、严重高血压未控制精神异常或不配合者严格把握适应证与禁忌证，是保证检查安全的第一道防线术前准备充分准备，是安全的前提评估到位、准备充分，为检查保驾护航02术前患者评估与心理护理功能检查评估心肺功能、凝血功能、心电图及影像学检查结果是否齐全病史询问询问过敏史、高血压、心脏病、哮喘等基础疾病史禁食禁饮核实执行情况——术前禁食

6小时

以上、禁饮

2小时

以上心理护理主动讲解：说明检查目的、过程与配合要点，缓解紧张情绪告知反应：术中会有轻微憋闷、咳嗽感，属正常反应呼吸训练：指导患者练习

深呼吸与放松

技巧，取得配合术前物品与药物准备物品齐全、仪器完好，是术中配合从容不迫的基础物品准备4项纤维支气管镜冷光源、显视系统、吸引装置心电监护仪、吸氧装置急救车及抢救药品无菌手套、无菌纱布石蜡油、注射器标本容器痰液收集瓶、细胞刷、活检钳药品准备3项表面麻醉药利多卡因镇静药咪达唑仑（按医嘱备用）急救药品肾上腺素、阿托品、纳洛酮等物品齐全、仪器完好，是术中配合从容不迫的基础术中配合默契配合，成就精准操作术中护理配合，是检查顺利的关键03体位摆放与麻醉配合麻醉过程中密切观察患者

面色、呼吸

及有无呛咳反射异常告知患者避免吞咽动作，防止

麻醉药误吸1体位摆放与麻醉步骤5步体位仰卧位：肩下垫软枕，头部略后仰，保持气道通畅鼻腔清洁湿润鼻腔：经鼻入路者检查鼻腔通畅情况表面麻醉咽喉部表面麻醉：喷雾利多卡因环甲膜环甲膜穿刺注入麻醉药：协助固定患者头部术中术中观察：持续观察患者反应，按需追加麻醉术中护理配合要点术中护理配合关键，遵循

“稳、准、轻”

原则。操作器械传递要稳、准、轻，随时观察镜体屏幕图像，预判医生下一步操作需求5项器械配合协助医生持镜与进退镜体，及时递送活检钳、细胞刷等器械灌洗配合按医嘱经镜体注入生理盐水行支气管肺泡灌洗，准确计量回收液吸引配合吸引分泌物时保持吸引负压适中，避免损伤黏膜动态监测持续监测心率、血压、血氧饱和度变化应急预警血氧降至90%以下或出现发绀时，立即提醒医生暂停操作并加大吸氧标本采集与送检管理灌洗液标本无菌容器收集记录灌入量与回收量刷检标本涂片后立即固定防止细胞自溶活检标本置于固定液中标明取材部位痰标本留取后加盖密封防止污染送检要求标本容器逐一核对床号、姓名、标本类型填写申请单与标本同步送检，避免混淆需特殊培养的标本注明培养要求标本质量直接决定诊断准确性，规范管理不容疏忽术后护理细心观察，守护恢复之路术后护理落实，是患者安全的重要保障04术后病情观察禁食禁饮术后绝对禁食禁饮2小时麻醉苏醒期吞咽反射未恢复，过早进食水易致误吸。吞咽反射恢复后方可进食由少量温水试饮开始，逐步过渡至流质、半流质饮食。呼吸观察密切观察呼吸频率、节律呼吸浅快、节律不齐应及时警惕并进一步评估。警惕喉头水肿、呼吸困难突发气促、吸气性喘鸣提示气道梗阻风险。痰液咯血观察痰液颜色及有无咯血动态记录痰色、痰量变化，留取标本送检。少量血丝痰属正常现象系术中操作刺激所致，可自行缓解，注意与活动性出血鉴别。生命体征持续监测生命体征定时记录体温、脉搏、呼吸、血压，动态比对趋势。警惕迟发性出血与气胸血压骤降、胸痛加剧、皮下气肿需立即影像学排查。术后饮食与活动指导循序渐进的康复指导，是减少术后不适的重要保障饮食指导试饮温水术后2小时试饮少量温水，无呛咳再逐步进食。首餐选择以温凉流质或半流质为宜，避免过热、过硬及辛辣刺激。进食时机麻醉未完全消退前禁止进食，防止误吸。活动指导卧床休息术后适当卧床休息，减少说话，避免用力咳嗽。活动强度少量活动时注意休息，避免剧烈运动。离院观察门诊患者观察1-2小时无异常后方可离院。风险防控防患未然，方能从容应对识别风险、规范处置，筑牢安全防线05常见并发症识别并发症多在术中及术后2小时内

出现，此期间须严密监护，做到早发现、早报告。喉痉挛与喉头水肿突发呼吸困难吸气性喘鸣面色发绀咯血痰中带血或大量咯血提示黏膜损伤或活检后出血气胸突感胸痛、呼吸困难患侧呼吸音减弱麻醉药过敏皮疹、血压下降喉头水肿甚至休克心律失常心悸心电监护显示快速性或缓慢性心律失常并发症预防与应急处置预防措施与应急处置路径，强化护理技能落地预案在心中，处置不乱阵脚术前1项心肺与凝血评估充分评估心