急性肺栓塞急救护理配合

护理专题汇报急性肺栓塞急救护理配合识别·响应·配合·防控汇报人护理部·2026年09月课程导览01认识急性肺栓塞疾病机制、高危人群与临床表现识别02急救响应与生命支持黄金窗口期的评估、体位与氧疗配合03治疗护理配合抗凝、溶栓及介入治疗的护理要点04并发症防控与康复出血防控、随访管理与全程照护认识急性肺栓塞第三大心血管急症，识别是抢救第一步血栓脱落堵塞肺动脉，护理警惕不可缺01肺栓塞是第三大心血管急症起病急、进展快、误诊率高，护理识别是第一道防线急性肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干或分支，引发急性肺循环障碍与右心功能衰竭的致死性急危重症疾病本质与流行病学4要点疾病本质栓子阻塞肺动脉，引发急性肺循环障碍与右心衰竭流行病学定位全球第三大心血管致死病因，仅次于冠心病与脑卒中血栓来源多源于下肢深静脉，与DVT合称VTE病程阶段与DVT是同一疾病病程的两个阶段《急性肺栓塞诊断和治疗指南》2025指南与临床高危特征5要点2025指南四条主线快速识别、精准分层、规范救治、安全康复起病隐匿早期症状不典型进展极速高危患者数分钟至数小时恶化顽固性休克高危患者可迅速出现心跳呼吸骤停最危重的结局《急性肺栓塞诊断和治疗指南》谁是需要重点警惕的人群高危因素叠加不明原因憋气，第一时间想到肺栓塞高危类别典型人群制动相关长期卧床、术后制动、骨折静养血管相关下肢深静脉血栓、静脉曲张疾病相关恶性肿瘤、肥胖、高龄特殊时期妊娠及产后、抗凝中断行为相关长途久坐久卧、缺乏活动病史相关既往肺栓塞或血栓病史症状会伪装，识别不能等典型表现突发不明原因

呼吸困难

、气促，可伴胸膜炎性胸痛、刺激性干咳、少量咯血、心悸、大汗非典型表现突发

晕厥

、意识模糊、持续性心慌、活动耐量骤降，易误诊为冠心病、低血糖或脑卒中体征提示呼吸急促、发绀、颈静脉充盈或怒张、下肢不对称肿胀压痛、心动过速、血压下降鉴别要点胸痛多与呼吸体位相关，无压榨性濒死感，无撕裂样剧痛，无单侧呼吸音完全消失护理警示不明原因的

憋气

就是最危险信号，安静时也喘、一动更厉害，须立即报告医生经典三联征完整出现率极低，不可作为排除依据急救响应与生命支持黄金窗口期，分秒必争快速识别、立即响应、规范配合02四步评估锁定危重程度先评估、再分层，避免等待确诊延误抢救1症状体征评估询问症状出现时间、性质、程度，观察呼吸急促、发绀、颈静脉怒张、下肢不对称肿胀与压痛›2生命体征监测立即测量并记录血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度与体温，收缩压低于90mmHg或休克提示高危›3辅助检查判断床旁心电图可见窦性心动过速、ST-T改变、电轴右偏；床旁超声心动图发现右心室扩大，对高危患者快速评估有重要价值›4危险分层按血压、心功能与化验指标分为高危、中高危、中低危、低危四档，高危患者须立即启动抢救流程立即响应与体位管理疑似即处置、分层即干预、高危不等待绝对制动是护理配合的第一原则，立即响应与体位管理贯穿全程呼叫支援团队到位立即通知医生，根据病情呼叫更多人员支援，确保抢救团队迅速到位体位配合半卧/平卧抬高协助取半卧位或坐位减轻呼吸困难；血流动力学不稳定者平卧并抬高下肢，增加回心血量环境管理安静有序保持抢救环境安静整洁，减少人员走动与干扰，确保抢救工作有序进行现场禁忌不可操作不可捶背、按摩或热敷腿部，不盲目喂水喂药绝对制动避免随意搬动、用力、剧烈咳嗽，防止血栓脱落加重栓塞，这是护理配合的第一原则氧疗、通路与持续监测基础生命支持三条线，为后续治疗赢得时间气道管理及时清除口腔鼻腔分泌物，意识障碍或呼吸衰竭者配合医生气管插管与机械通气。氧疗护理立即高流量吸氧，维持血氧饱和度在90%以上，可选用鼻导管、面罩或无创呼吸机，并根据血气分析动态调整。静脉通路迅速建立两条以上大口径静脉通路，优选上肢静脉，避免下肢穿刺输液，防止加重血栓形成。生命体征监测连接心电监护，持续监测心率、心律、血压、呼吸与血氧饱和度。记录要求严密观察意识状态、面色、皮肤温度及尿量，每15至30分钟记录一次，病情变化随时记录。治疗护理配合抗凝是基石，溶栓需谨慎精准配合，安全用药03抗凝治疗护理配合要点抗凝是所有肺栓塞患者的基础治疗，贯穿救治全程治疗地位无论是否溶栓、手术，都必须抗凝，用于抑制血栓蔓延、预防新血栓形成急性期用药低分子肝素皮下注射为临床首选，不需常规监测凝血；严重肾功能不全或危重患者可选普通肝素静脉泵入，需监测活化部分凝血活酶时间口服过渡华法林需监测国际标准化比值，目标

2.0至3.0，起效慢，早期需与肝素重叠使用至少

5天新型口服抗凝药利伐沙班、阿哌沙班、达比加群起效快、无需常规监测，肾功能不全者需调整剂量疗程分层一过性危险因素抗凝

3个月；特发性或复发患者

6至12个月；恶性肿瘤、易栓症需长期甚至终身抗凝溶栓护理重在风险把控溶栓仅用于高危肺栓塞，护理配合关乎生死适应证确诊高危肺栓塞，伴低血压、休克、晕厥或心搏骤停，或伴严重右心功能不全常用药物重组组织型纤溶酶原激活物静脉输注，溶栓时间窗通常为发病后

14天内，越早效果越好禁忌筛查既往颅内出血、近期缺血性卒中或颅脑外伤、活动性出血、近期大手术、未控制的严重高血压给药配合严格遵医嘱准确配制与输注，密切监测生命体征及穿刺部位有无渗血、出血溶栓后管理24小时内避免有创操作，警惕脑出血、牙龈出血等严重不良反应介入与外科治疗护理配合介入治疗已成为现代肺栓塞管理的核心手段1/4全身溶栓剂量导管定向溶栓用更低剂量直达血栓，全身出血风险显著降低三类介入方式3类机械取栓适用于血流动力学不稳定且存在溶栓禁忌的高危患者，几乎不用或极少用溶栓药，全身出血风险最低导管定向溶栓中高危尤其出血风险高的患者优于全身溶栓，全身药物剂量仅为标准全身溶栓的四分之一外科手术指征血栓巨大呈马鞍状卡于肺动脉分叉、介入治疗失败、肺栓塞合并心内血栓护理配合要点2类术前准备完善检查、建立静脉通路、备血与抢救设备，做好患者心理安抚团队协作多学科肺栓塞快速反应团队已从建议性升级为核心制度，护理人员应主动对接介入科及相关科室并发症防控与康复防控出血，守护康复全程从急救到康复，护理贯穿始终04出血防控是安全底线抗凝溶栓患者的首要护理风险是出血以预防为核心，以监测为手段，以教育为屏障出血防控管理要点风险评估·对症观察·及时干预出血防控五大管理要点重点观察部位：皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血、黑便、血尿、穿刺部位渗血实验室监测：遵医嘱复查凝血功能，华法林监测国际标准化比值，普通肝素监测活化部分凝血活酶时间护理诊断对应：潜在并发症出血与使用抗凝、溶栓药物有关，列入护理计划重点管理操作注意：减少不必要的穿刺与有创操作，注射后延长按压时间患者教育：避免外伤，出现黑便、血尿等出血症状须立即报告医护人员随访管理与复发预防急性期之后，护理重点转向预防复发与长期管理随访安排出院后

1个月、3个月、6个月

门诊复查，评估抗凝效果、肺功能及血栓复发风险病因筛查约

50%

的患者存在隐匿性病因，如

肿瘤、易栓症或慢性炎症，建议进行

肿瘤标志物及遗传性易栓症检测合并症管理高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病需同步治疗，减少复发风险生活方式干预控制体重、戒烟限酒、避免久坐，长途旅行或久坐时每小时活动下肢

5分钟饮食提醒服用

华法林者需限制

维生素K摄入，如菠菜、动物肝脏康复护理与心理支持呼吸训练指导腹式呼吸、缩唇呼吸，增强膈肌力量，改善肺功能运动康复低强度步行过渡至有氧运动，每周

3至5次

，每次20至30分钟，提升心肺耐力活动限制三