云南白药联合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

临床研究云南白药联合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察临床疗效观察与机制探讨汇报人待定日期2026年研究导览01疾病之困溃疡性结肠炎的临床挑战与治疗现状02破局之方云南白药联合锡类散的配伍逻辑03循证之据多组临床研究的疗效与安全性数据04机制之解抗炎修复与黏膜屏障保护的作用机制05前行之路规范化应用与未来研究方向疾病之困难治之症，亟待良方认识溃疡性结肠炎，直面临床治疗困境01认识溃疡性结肠炎乙状结肠/直肠病变部位病损多位于乙状结肠和直肠，可延伸至降结肠甚至全结肠。病变连续分布，从直肠向近端蔓延腹痛/腹泻主要症状反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重，是本病最突出的临床表现。发作期与缓解期交替，需长期管理20-30岁好发人群任何年龄均可发病，但以20-30岁最为多见，为该病的高发年龄段。青年与中老年均可见，无性别显著差异慢性病程病程特点病程漫长，常反复发作，迁延难愈，严重影响患者长期生活质量。缓解期与活动期交替，治疗目标为长期维持病因未明，多因素交织病因不清、机制复杂，临床治疗难度大病因不明多因素发病机制遗传、感染、环境及免疫因素

被认为与UC发病密切相关，多因素交织导致病因至今难以明确。菌群失调激活免疫肠道微生态有害菌分泌的毒素、脂多糖等

可激活肠黏膜免疫，构成肠道菌群失调引发炎症的关键路径。血栓前状态血管机制微血栓形成

可能是UC的重要发病原因之一，提示血栓前状态参与疾病发生。现代难治病疾病定性与结肠癌关系密切，被世界卫生组织列为现代难治病之一。西医治疗的现状与困境氨基水杨酸制剂一线基础维持缓解控制炎症糖皮质激素急性诱导快速控制活动期症状免疫抑制剂长期维持调节免疫减少复发生物制剂靶向进阶精准阻断炎症通路价格昂贵核心痛点容易复发核心痛点不良反应较大核心痛点部分患者疗效欠佳，长期用药身心负担重；现有治疗难以兼顾疗效、安全与经济性中医视角下的疾病认知中西医视角互参，为保留灌肠疗法提供理论支撑西医诊断明确病位，中医辨证审证求因病名归属中医泄泻、痢疾、肠风范畴核心病机肝郁脾虚为主，涉及肝、脾、肾、大肠致病因素湿、瘀贯穿病程始终治疗原则疏肝健脾化湿、和中理气化瘀破局之方两药相合，直达病所云南白药与锡类散的配伍智慧02中药保留灌肠的治疗智慧“中药保留灌肠治疗UC最早可追溯到东汉张仲景《伤寒杂病论》记载的芍药汤灌肠疗法”“药专力宏，直达病所”局部治疗作用药液与肠黏膜病灶直接接触避开药物首过效应病灶局部药物浓度高全身治疗作用药物渗透吸收可达甚至超过口服效果减少口服药的副反应肠道透析作用肠腔内较高药物浓度起到结肠透析作用利于清除血液毒素云南白药：活血止血，消肿生肌活血而不留瘀，生肌而促修复云南白药作为传统伤科要药，兼具止血愈伤、化瘀消肿之效，活血而不留瘀。药物身份伤科要药我国传统伤科要药成分含有

田七

成分核心功效止血止血愈伤化瘀活血化瘀消肿消肿生肌临床价值应用对

UC患者

存在的血栓前状态具有改善作用锡类散：清热解毒，化瘀生新专于黏膜修复，清解局部郁热主要成分4味牛黄清心豁痰，凉肝息风，为方中核心成分珍珠粉安神定惊，明目消翳，兼能收敛生肌青黛清热解毒，凉血消斑，善清局部郁热冰片开窍醒神，清热止痛，引药直达病所核心功效3效清热解毒清解局部郁热，肃降炎性反应消肿止痛缓解黏膜肿胀，减轻痛感不适化瘀生新促进气血流畅，助黏膜修复再生黏膜病变疗效2证对黏膜病变疗效显著专于黏膜修复，改善局部炎性环境对

UC

有较好疗效溃疡性结肠炎黏膜损伤的辅助治疗两药配伍，相辅相成一温一清、一敛一散，共奏修复之功项目内容云南白药胶囊6粒（每粒0.25g）锡类散1支（每支1g）稀释液生理盐水100-150ml，加白芨粉少许灌肠温度38-42℃疗程每日1次，15天为1个疗程循证之据数据为证，疗效可期多组临床研究验证联合灌肠的确切疗效03联合灌肠疗效显著优于对照组多项研究显示，联合灌肠方案的总有效率普遍高于对照组95.12%锡类散结合云南白药

(82例)总有效率95.12%vs

对照组73.17%96%云南白药锡类散灌肠液

(60例)总有效率96%vs

对照组90%86.7%云南白药联合SASP(118例)总有效率86.7%vs

对照组75.9%89.1%八味锡类散灌肠

(103例)总有效率89.1%vs

对照组72.9%四项研究总有效率对比联合灌肠显著降低复发率复发率差异具有统计学意义（P<0.05）联合灌肠在降低复发方面表现突出，研究组复发率仅

2.44%，对照组高达

14.63%研究组与对照组复发率对比疾病活动指数与安全性以活动指数改善与不良反应数据论证方案的安全可行以活动指数改善与不良反应数据论证方案的安全可行。疾病活动指数变化治疗前研究组6.78±0.35对照组6.62±0.46组间比较：无显著差异治疗后研究组显著降低对照组降低组间比较：研究组

显著低于

对照组安全性观察常见不良反应为腹胀、恶心，对症处理后症状消失少数患者出现白细胞轻度下降，停药后复查好转疗效确切，安全性良好不同配伍方案的疗效拓展以云南白药与锡类散为核心，配伍拓展空间广阔三种联合/单方配伍方案在结肠灌注与保留灌肠中均展现出更优疗效01方案一肠道水疗联合方案70%总有效率肠道水疗配合云南白药、锡类散结肠灌注。优于艾迪沙口服

55%

与柳氮磺胺吡啶灌肠

50%。艾迪沙口服55%柳氮磺胺吡啶灌肠50%02方案二康复新液联合方案过半完全缓解者云南白药联合康复新液保留灌肠，治疗

60

例，完全缓解者过半。治疗例数60例保留灌肠完全缓解过半03方案三八味锡类散方案78.2%/89.1%临床缓解率/有效率八味锡类散灌肠，优于氢化可的松灌肠的

58.3%、72.9%。氢化可的松灌肠58.3%有效率72.9%机制之解探本溯源，知其所以然抗炎修复与黏膜屏障保护的双重机制04下调炎性因子，抑制炎症反应从信号通路层面抑制炎症级联反应下调

炎性因子，从信号通路层面抑制炎症级联反应1关键分子TLR4·NF-κB炎症信号通路是炎症信号通路的关键分子2干预效应下调表达P<0.05八味锡类散灌肠可降低结肠黏膜

TLR4、NF-κB

表达3治疗结局减轻炎症黏膜保护通过调节炎性因子表达，减轻肠黏膜局部炎症增强黏膜屏障，促进黏膜愈合修复屏障、促进愈合，是疗效的微观基础从分子到宏观，三重机制共促黏膜修复紧密连接蛋白分子层面治疗后

Occludin

表达增加（P<0.05），紧密连接蛋白增强内镜愈合度宏观效果八味锡类散组

50.9%

，高于对照组

31.3%微循环修复血供层面活血化瘀药改善微循环，促进炎症吸收与组织修复改善血栓前状态与综合机制抗炎、修复、抗血栓多机制协同发力云南白药通过

改善血栓前状态

与

免疫调节

双重机制协同发挥治疗作用血栓前状态改善血液流变学·血小板·内皮功能云南白药对UC患者的血栓前状态具有改善作用血液流变学评估血液黏滞与流动状态血栓烷B2（TXB2）反映血小板活化程度6-酮-PGF1α反映血管内皮功能免疫调节功能活血化瘀药还可通过影响免疫系统，增强

抗炎

与

免疫调节

功能增强抗炎功能增强免疫调节功能前行之路规范前行，未来可期推动中药灌肠疗法的标准化与国际化05规范化操作与护理要点细节规范，是疗效稳定的保障第1步肠道准备灌肠前排空肠道取

左侧卧位第2步温度控制灌肠液温度保持38-40℃第3步保留时长灌入后保留30分钟

以上，以增强药效第4步个体化原则严格遵循个体化原则初期建议住院观察药物反应第5步疗效评估定期复查肠镜评估黏膜愈合情况现存不足与研究完善方向正视不足，方能行稳致远依从性挑战患者体验部分患者对灌肠治疗

依从性较差，操作过程可能带来不适。成分复杂性安全性探究中药灌肠

成分复杂，不良反应发生率需进一步研究。机制待明机理探索作用机制仍需

深入研究和探讨。标准待立规范建设缺乏严格的

纳入排除标准

与统一操作流程。迈向标准化与国际化让传统疗法在循证之路上焕发新生规范化与标准化规范统一制定严格纳入排除标准，统